糖尿病生活方式干预与指导优秀课件

米饭75克(米); 烹调油半匙
中国食品交换份
食品交换份:
同类食物在一定重量内所含的蛋 白质、脂肪、碳水化物和热量相 似，不同类食物间所提供的热量 也是相同的
食物交换份的好处:
➢ 易于达到膳食平衡 ➢ 便于了解和控制总热量 ➢ 做到食物多样化 ➢ 利于灵活掌握
相当于90千卡热量的谷薯类
相当于90千卡热量的蔬菜
铬
锌
钙
维生素丰富
B族维生素，维生素C和维生素E 对人体有很好的保护作用 对神经系统有重要的营养作用 主要从水果和蔬菜中摄取
均衡营养
蛋白质，脂肪、碳水化物均衡
糖尿病的饮食干预原则
饮食的计算与计划
1.计算总热量
理想体重 (千克) =身高(厘米 )-105 或 =[身高(厘米)-100] ×0.9
运动强度的计算
运动量=运动强度×时间 心率=（220 －年龄）×60－70% 简易计算方法：脉率=170－年龄
最大（安全）脉率
轻微活动
炊事
家务(洗涤、扫除)
乘车(站位)
散步
购物
轻度活动
洗澡
骑自行车(平地)
步行(70米/分)
广播操
下楼梯
高尔夫球(平均)
中度活动
上楼梯
滑雪
骑自行车(上坡)
跑步(轻-强)
糖尿病生活方式干 预与指导
世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划
健康生活方式
饮食
运动
糖尿病的饮食干预目的
提供合理的营养选择 控制血糖和血脂水平 达到和维持理想体重 满足个体饮食习惯和能量需要 强调特殊需要（如怀孕） 满足治疗需要（如肾衰） 减少并发症的发生
糖尿病的饮食干预原则
合理的饮食结构
理想体重=170－105 =65千克 （80～65）/65×100%=23% >理想体重的20%，属肥胖
计算
总热量 = 65 kg ×（20 ~ 25 千卡 /千克) = 1300 ~ 1625 千卡
蛋白质 = ( 1300 × 20 % ) / 4 = 65 克 ( 相当于 1克/ 千克 )
增强胰岛素的敏感性
运动治疗的益处（二）
长远影响：
降低血脂 活血 降低血压 促进血液循环,改善心肺功能 防治骨质疏松 放松紧张情绪 使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性
运动方式的选择
选择适合自己，喜爱的运动 中等强度的运动 运动时间相对固定，150分钟/周 与医、护人员讨论所选运动方式 是否
坚持自己的饮食治疗计划 随身携带糕点糖果避免低血糖 外出时应带上药品，准时用药 注意活动量，避免过度劳累和兴奋
建议做饮食日记
要求：记录摄入的每种食物量
和 摄食经过
方法：每周记一天，每月记数
天或较长一段时间
运动治疗
运动治疗的益处（一）
即时影响：
降低血糖：轻度至中等强度的运动， 足以降低血糖
脂肪的种类
植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁
膳食纤维适量
膳食纤维又称为多渣饮食 降糖、降脂、润肠和解毒作用 每日需摄入纤维素27～40克 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中
摄取
矿物质丰富
又称微量元素,占体重的0.1%左右 如锌、铬、镁、钙、磷等 维持人体的正常生理功能 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中 铬从饮水和食物中摄取 镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类
按1/5 2/5 2/5 分配
放宽主食
主食碳水化物，是能量最 经济、最主要的来源
为脑、骨骼肌和心肌活动提 供能量
占全天总热量的50%～60%
碳水化物的种类
面食、大米和五谷杂粮 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜
蛋白质适量
蛋白质是生命和机体的物质基础 对人体的生长发育，组织的修复，
合理，是否应该调整饮食和/或药物
运动处方
运动时间与要求
开始运动时间：应从第一口饭 算起的饭后1小时开始运动
每次坚持30～60 分钟，不宜时 间过长，每周4次以上
➢ 消瘦病人运动20～30分钟 ➢ 肥胖病人运动30～60分钟 ➢ 一般病人运动30～40分钟 ➢ 年龄70岁以上病人运动20～30分钟
脂 肪 = ( 1300 × 25 % ) / 9 = 36克 （ < 40克, 低脂 ）
碳水化物 =（1300 ×55 %）/ 4 = 180克
食谱举例
早：脱脂奶 220毫升(1)瓶; 咸面包75克 午：白斩鸡75克; 炒青菜250克;
米饭75克(米); 烹调油1匙 晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克;
饮酒 水果 外出就餐
糖尿病患者限制饮酒
酒精热量高，不含其它养素，并给 肝脏带来负担
空腹饮酒易引起低血糖 若无法避免，应尽量选择酒精浓度
低的啤酒
糖尿病人能否吃水果？
可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、 果胶的水果
但需代替部分主食 食用时间最好在两餐之间 病情控制不满意者，暂不食用
糖尿病人外出就餐问题
细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%～20%
蛋白质的种类
蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 黄豆类：豆腐、豆浆
限制脂肪
脂肪是美味佳肴的创造者 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 使血糖升高 占全日总热量的25%～30% 胆固醇控制在每日300毫克以下
排球
网球
百度文库
登山
相当于90千卡热量的水果
相当于90千卡热量的大豆类
相当于90千卡热量的奶类
相当于90千卡热量的肉蛋类
相当于90千卡热量的硬果类
相当于90千卡热量的油脂
饮食治疗中强调的问题
每日食盐量控制在＜6克 尽量少吃富含胆固醇和饱和脂
肪的食物 每日饮食中最好有富含膳食纤
维的食品
饮食治疗中常见的问题
理想体重
≥20% 肥胖
< 20% 消瘦
2. 分配总热量
肥胖者： 脂肪和碳水化物量
消瘦者： 蛋白质和脂肪量
3. 制定食谱
成人糖尿病热能供给量
体型
正常 肥胖 消瘦
卧床 15~20
15
单位：千卡 / 千克 ·天
劳动强度
轻
中
重
30
35
40
20~25
30
35
20~25
35
40
40~45
举例
患者，男，45岁，身高 170 厘米，体重 80 千克，餐后血糖 8 mmol/L,从事办 公室工作,食量中等，单纯饮食治疗。