临床抗生素应用不合理现象和合理用药分析
抗生素滥用的原因及合理化使用建议
药 敏试 验 ， 仅凭 临床 经验 和主观 推测应 用抗 生素 ， 促 使 了病 原菌 的耐药 。
１ ． １ ． ３ 用法 、 用量不 合理 。①抗 生素应 按疗 程足 量
应用 ， 否则达 不 到彻底杀 菌抑 菌 的 目的 ， 易 造成病 情 的反 弹 。 ② 缓 释 片 在 临 床 的错 误 用 法 最 常见 。
完全， 不 宜多用 ； 肝、 肾功 能不 全 的 患者 使 用会 加
重肝、 肾脏负担 ， 甚 至会直 接造成 脏器 损害 。 １ ． １ ． ２ 无 指征 滥 用 。不做 或 很 少做 病 原 学 检查 和
果等 同滥用 抗生 素 。
２ 滥 用抗 生素 的危害 ２ ． １ 对 患者 的伤 害 抗 生 素在 发 生 治疗 作 用 的同 时， 伴许多 不 良反 应 ， 主要 不 良反 应 如下 ： ① 肾脏 毒 性： 可诱发 药源性 肾衰 竭 ， 通 常表 现 为 尿蛋 白 、 血 尿
２ １ ％， 也就是 说 临床抗 生素 应用 方 案 中 ４ ０ ％ 以上 属 于滥 用抗 生素 ， 每年有 ８万人 因此 死亡 。本文 综 合近 年 的文献 资料 ， 总结 我 国抗 生 素应 用 的现状 及 产生 的危 害 ， 分 析不合 理应 用 的原 因 ， 并 提 出建 议 。
１ 抗 生 素 不 合 理 应 用 现 状 １ ． １ 临 床 应 用
内酰胺类 合用 可产 生 拮抗 作 用 而使 疗 效 降低 ， 此 两
种 药物应 避 免 同 时使 用 。② 微 生 态 制 剂 与抗 生
素合用 可使生 物态 制 剂 活性 降 低 或 消失 ， 如 必 须 同
时服用抗 生 素与微 生态制 剂 ， 则最 好错 开给药 时 问。 ③ 药物 与溶媒 搭配 不合理 。青霉 素类 及部分 头孢 菌 素 与葡 萄糖 注射液 配伍 时疗 效 降低 、 过 敏 反 应 发生 率 增加 。
抗生素合理分析实训报告
一、实训背景随着抗生素的广泛应用，抗菌药物不合理使用现象日益严重，导致细菌耐药性不断增加，给人类健康带来严重威胁。
为提高抗生素合理使用水平，我国相关部门制定了一系列政策法规，要求医疗机构加强抗生素合理使用管理。
本次实训旨在通过学习抗生素合理使用相关知识，提高自身对抗生素合理使用的认识，为临床实践提供有力支持。
二、实训目的1. 掌握抗生素合理使用的基本原则和规范；2. 了解抗生素的分类、药理作用、不良反应及适应症；3. 学会抗生素的剂量计算、给药途径及疗程；4. 分析抗生素不合理使用的原因及危害；5. 提高自身对抗生素合理使用的实践能力。
三、实训内容1. 抗生素合理使用的基本原则和规范（1）预防为主，合理使用抗生素；（2）明确诊断，针对病原体选择敏感抗生素；（3）合理用药，避免滥用；（4）个体化治疗，根据患者病情调整用药方案；（5）加强抗生素不良反应监测和报告。
2. 抗生素的分类、药理作用、不良反应及适应症（1）抗生素分类：根据药理作用分为β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类等；（2）药理作用：抑制细菌细胞壁合成、干扰细菌蛋白质合成、干扰细菌核酸代谢等；（3）不良反应：过敏反应、胃肠道反应、肝肾损害、神经系统损害等；（4）适应症：根据不同病原体选择相应抗生素进行治疗。
3. 抗生素的剂量计算、给药途径及疗程（1）剂量计算：根据患者体重、年龄、病情及药物说明书计算；（2）给药途径：口服、静脉注射、肌肉注射等；（3）疗程：根据病情、病原体及药物特点确定。
4. 抗生素不合理使用的原因及危害（1）原因：不合理用药观念、抗生素储备不足、药品质量不合格等；（2）危害：细菌耐药性增加、医疗资源浪费、患者健康受损等。
5. 实践案例分析本次实训选取了1例典型病例，分析了抗生素不合理使用的原因及改进措施。
病例：患者，男，30岁，因急性咽炎入院治疗。
入院后，医生给予头孢克肟胶囊口服，每日3次，共7天。
治疗过程中，患者出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
合理用药临床用药案例分析
合理用药临床用药案例分析在医学领域，合理用药是保障患者安全和提高治疗效果的重要环节。
本文将通过分析几个临床用药案例，探讨合理用药的重要性和应该注意的问题。
案例一：抗生素滥用引发耐药性一名患者因感冒症状到医院就诊，医生根据患者的病情给予了广谱抗生素的治疗，然而，患者的病情并没有好转。
经过一系列检查后，患者被诊断出是病毒感染，而不需要抗生素治疗。
分析：这个案例暴露了抗生素滥用的问题。
合理用药需要根据病因来选择药物，不正确的用药不仅浪费资源，还容易导致细菌产生耐药性。
医生应该提高对疾病的诊断能力，以减少不必要的抗生素使用。
案例二：药物间不良反应一位患者同时患有高血压和糖尿病，接受了两种药物治疗。
然而，在服药期间，患者出现了头晕、乏力等不适症状。
分析：这个案例引发了对药物间相互作用的关注。
不同药物之间可能发生相互作用，导致不良反应。
医生应该充分了解患者的病情和正在使用的药物，避免同时使用产生不良反应的药物。
患者也应该告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生能做出正确的用药决策。
案例三：老年患者用药不当一位老年患者因慢性疼痛就诊，医生根据患者的病情给予了一种镇痛药，然而，患者的肾功能已经有所下降，这种药物可能对肾脏造成损害。
分析：老年患者的药物应用需要格外慎重。
老年人的器官功能通常下降，药物在体内代谢和排泄的能力较差，易导致药物蓄积和毒副作用。
医生应该根据老年患者的具体情况调整用药方案，避免给予对肾脏等器官造成不可逆损害的药物。
案例四：孕妇用药风险一位孕妇在妊娠时期出现了严重的头痛，而很多通用的止痛药在孕期是不推荐使用的。
分析：孕期用药需要特别注意，因为许多药物可能对胎儿造成不良影响。
医生在给予孕妇用药时需权衡利弊，避免给胎儿带来潜在的风险。
孕妇应该注意告知医生自己的孕期状态，并遵循医生的用药指导。
综上所述，合理用药在临床实践中具有重要意义。
通过临床用药案例的分析，我们可以看到不合理用药可能导致耐药性、药物间相互作用、药物不良反应以及潜在的风险。
常见抗生素的不合理应用
常见抗生素的不合理应用目的：促进合理使用抗生素，造福人类。
方法：采用现况分析法。
结果：抗生素不合理应用有：①用法、用量不合理；②合并用药不合理；③选用不当；④用药时间不对。
结论：抗生素滥用是社会严重问题，应提倡安全、有效、合理使用抗生素。
标签：抗生素；不合理应用；分析抗生素在人类与疾病的斗争中立下了不可磨灭的功劳。
近年来，对药品研究，特别是对抗生素的研究发展较快，先后上市的抗生素已有10余类，至少有150种。
高效、广谱、安全有效的新品种不断涌现，为临床药物使用提供了更广的选择余地，但同时，抗生素的不合理应用也逐渐成为临床上的问题。
1 抗生素的不合理应用1.1 用法、用量不合理缓释片的主要特点为减少用药总量、减少服用次数、减低药物的毒副作用，使用最小的剂量达到最大的疗效。
缓释片在临床上的用法错误最常见，如美丰（头孢氨苄缓释片），正确用法：2次/d，2片/次；而医嘱常常按常规用法给药：3次/d，2片/次，这样使用就没有发挥缓释片的优点。
再如大环内酯类（阿奇霉素等）、氨基糖苷类、两性霉素B等为浓度依赖性药物[1]，抑菌活性随浓度升高而增加，主要取决于峰浓度，而与作用时间无关。
另外，抗菌后效应（PAE)较显著，1次/d给药就可达到有效血药浓度，而临床上常常是2次/d给药，对于治疗窗比较窄的氨基糖苷类药物尤其注意。
而β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）抗生素为时间依赖性抗生素，PAE也较小，或没有PAE（除头孢曲松外），疗效主要取决于药物与细菌接触时血药浓度超过最底抑菌浓度(MIC)的时间，而临床上β-内酰胺类药物几乎都将1 d用药总量，以1次/d方法应用。
应该分2~4次给药，一般要求达到给药间歇时间的40%以上才能产生疗效，因此β-内酰胺类抗生素原则上应增加给药次数，缩短给药间隔时间，即1 d总量分3～4次给予，增加药物与细菌的接触时间，充分发挥杀菌效力。
头孢氨苄片正常用法为4次/d，4片/次，而医务工作者则常按常规用法给予，即3次/d，2片/次。
不合理用药案例分析
不合理用药案例分析第一例是抗生素滥用。
患者出现感冒症状后，自行购买了一种强力抗生素进行治疗。
然而，感冒是由病毒引起的，抗生素对病毒并无治疗效果。
抗生素只对细菌感染有效，滥用抗生素不仅浪费资源，也可能导致细菌对抗生素的耐药性增加。
正确的做法是，针对感冒症状，可以适当使用退热镇痛药来缓解症状，同时增加充足的休息和饮水。
第二例是激素滥用。
人出现关节疼痛的症状，听说激素对于缓解疼痛有很好的效果，于是自行购买了一种激素药物来治疗。
然而，激素是一种强效药物，滥用会导致一系列的副作用，如免疫抑制、易感染、骨质疏松等。
正确的做法是，在医生的指导下进行相关检查，明确疼痛的原因，给出针对性的治疗方案。
第三例是违规服用抗精神病药物。
人在没有医生指导的情况下，长期服用抗精神病药物来缓解焦虑和压力。
然而，抗精神病药物具有一定的副作用，如长期服用可能导致运动障碍、代谢紊乱等不良反应。
正确的做法是，如果出现焦虑和压力等精神症状，应及时就医，并在医生的指导下合理使用药物。
以上三个案例都涉及到未经医生指导的自行用药行为。
这种行为往往缺乏科学的依据和专业的知识，容易导致不合理用药。
为了避免不合理用药的发生，我们可以采取以下措施：第一，加强药物知识的宣传教育。
在大众中普及正确的用药知识，提高公众对药物的认识和正确用药的意识。
第二，加强医生的指导作用。
医生在开具处方时，应根据患者的具体病情和病史进行合理的用药选择和用药指导，同时对患者进行用药的相关教育。
第三，加强药物监管。
对于处方药和非处方药，需要加强监管，防止不合理用药的发生。
同时，对于一些激素类药物和抗生素类药物，可以进一步加强限制，减少滥用的可能性。
总之，不合理用药是一种严重的健康问题，可能导致严重的后果。
为了避免不合理用药的发生，需要加强药物宣传教育、医生的指导作用和药物监管，并形成社会共识，让广大公众意识到合理用药的重要性。
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、前言随着医疗技术的不断发展，药物在治疗疾病方面发挥着越来越重要的作用。
然而，不合理用药现象也日益凸显，不仅浪费医疗资源，还可能对患者健康造成严重威胁。
为了提高我院合理用药水平，保障患者用药安全，我院决定开展不合理用药整改工作。
现将整改报告如下。
二、不合理用药现象及原因分析1. 不合理用药现象（1）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
（2）药物配伍禁忌：部分医生在开处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致患者出现药物配伍禁忌。
（3）药物使用不当：部分医生对药物的适应症、用法用量、给药途径等掌握不准确，导致药物使用不当。
（4）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
2. 原因分析（1）医生专业知识不足：部分医生对药物知识掌握不全面，导致不合理用药。
（2）医生工作压力大：医生在繁忙的工作中，容易忽视药物合理使用。
（3）患者要求：部分患者要求医生使用疗效较好的药物，导致医生不合理用药。
三、整改措施1. 加强医生培训：定期开展药物知识培训，提高医生对药物知识的掌握。
2. 完善处方点评制度：建立处方点评制度，对不合理用药情况进行监督、整改。
3. 加强医生与药师沟通：医生在开处方时，与药师充分沟通，确保药物合理使用。
4. 优化用药指南：制定合理的用药指南，指导医生合理用药。
5. 加强患者教育：向患者宣传合理用药知识，提高患者用药安全意识。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院不合理用药现象得到明显改善。
医生对药物知识的掌握程度提高，处方质量得到提升。
患者用药安全得到保障，药物不良反应发生率降低。
五、总结不合理用药现象严重威胁患者健康，我院高度重视并采取了一系列整改措施。
通过加强医生培训、完善处方点评制度、加强医生与药师沟通、优化用药指南、加强患者教育等措施，我院不合理用药现象得到有效改善。
我院临床不合理用药案例分析
我院临床不合理用药案例分析某院临床用药存在一些不合理的现象，例如医生过度开具抗生素处方，患者滥用药物，用药不符合指南和临床实践。
这些问题导致了药物过度使用，增加了患者的负担，并可能引发抗生素耐药性等严重后果。
本文将通过分析几个具体案例，探讨造成不合理用药的原因，并提出相应的解决方案。
案例一：抗生素滥用病例描述：一名患者出现了呼吸道感染的症状，就诊后医生立即开具了广谱抗生素处方。
但实际上，该患者的感染是由病毒引起的，抗生素并不能对其起到治疗作用。
原因分析：医生开具广谱抗生素处方的原因可能是时间紧迫或者缺乏对病情的准确判断。
此外，医疗行为中对抗生素的过度依赖也是主要原因之一。
解决方案：加强医生的培训和教育，提高他们对病情判断和合理用药的能力。
建立临床指南和规范，限制抗生素的不合理使用。
在开具抗生素处方时，医生应根据病原学、细菌培养等检查结果来选择合适的药物。
案例二：药物相互作用病例描述：一名患者在同时使用多种药物的情况下出现了药物相互作用的问题。
其中，一种药物的代谢酶受到抑制，导致其他药物的代谢变慢，进而增加药物的副作用和不良反应。
原因分析：医生在开具处方时可能没有充分了解该患者正在使用的其他药物，或者对药物相互作用的认识不够全面。
解决方案：医生在开具处方前应详细询问患者正在使用的药物，并对可能产生相互作用的药物进行评估。
同时，提供给医生一份详细的药物相互作用数据库，帮助其避免药物不良相互作用的发生。
案例三：超常规用药病例描述：某患者接受了一种新的治疗方法，尽管该治疗方法尚未有充分的临床试验支持，但医生还是决定试用该方法进行治疗。
原因分析：医生对新的治疗方法可能存在过度乐观的评估或者缺乏对临床研究的了解。
解决方案：建立科学的临床试验体系，促进新的治疗方法的研究和验证。
医生在决定尝试新疗法时，应权衡利弊并与患者充分沟通，同时关注患者的知情同意。
综上所述，我院临床使用药物存在不合理用药的问题，这些问题可能导致药物滥用、相互作用和超常规用药。
抗生素使用不规范的原因分析与应对措施
中国现代药 物应用 劝07 年 7 月第 1 卷第 4 期 C卜]n J Mod D川只Appl j ul Z的7 ，Vol . 1. No 4
治疗 ，生物利用度高 达 ” % 12) ，口服吸 收后 ，可迅速转 化 为 6一脱氧喷昔洛韦 ，抑制病 毒 DKA 的合 成，其活性代 谢产物 喷 昔洛韦 二磷 酸酷半 衰期为 1。一20 h( 二磷酸 阿昔洛 韦仅 为 l h) ，也是 目前在感 染细胞 内作用 时间最长 的抗病 毒药 ，且 作用迅速，起效快，服药方便[s1 。铜绿假单胞菌制剂为铜绿 假单胞 菌 MS HA 菌毛株菌苗 ，是 应用生 物工程 ，使低 毒的铜 绿假单胞菌菌体 ，不仅保持 原来 的从状菌 毛 ，同时 又表达 出 周 身性 MS HA 菌毛的菌毛株 ，具有广谱 、低毒 、较强的免疫源 性 ，具有强力 的双 向免疫 调节作用 ，能全面调整机体的体液 免疫和细胞免疫 的不平衡状 态 ，刺激人体产生广 泛高效应 的 免疫调节活性并诱导 多克 隆 B 细胞和 Th 细胞作 用 ，也能使 机体 NK 活性上升 ，CD杯 CD: 趋 于正常 ，使机体抗 感染能力 增强 汉。同时 ，作用于人体免疫系统后 ，可产 生干扰素 、白细 胞介素 、自然杀伤 细胞 、巨咙细胞因子 ，支持人体 建立完善 的
未及时反馈和指导
作者单 位 ，13 00 广东 省英德 市人 民医院药 学部
防御体系 使肌体免疫系统处于 高水平的平衡状 态。本 组资 料显示 ，两种药物联 合应用 ，既可 抑制 HSV一皿的复制 ，较 快 控制病情 ，又可提高患者免疫功 能，防止病情复发 ，疗效 明显 优于单用阿昔洛韦 ，是 治疗复发 性生殖 器炮疹 一种有 效、安 全的治疗方法
参考文嗽
吴志华 . 现 代性病学 . 广东人 民出版 社 ，1996 : 169 一175 P已叮 CM Fa mc ic创ir ，a review of i日Pharm aco1O gloal pmpe rt ie s and th erapeut jc em cac y in he甲e比vi川s iofe c ti ons 一D比9，1995 ，50 :407 张莉敏 ，许 洁，陈海富 泛昔 洛韦 治疗复发 性生 殖器疤 疹疗 效评 价 例数 中 国卫生检验 杂志 2001 ，1 (4) 493 4 94. 孙文长 ，郝 德治 ，唐展 云，等 铜 绿假 单胞菌 菌苗对 4 例肺 癌化疗 期间抗感 染的 观察. 中华结 核和 呼吸杂 志 . 1998 .2l( 1) 22
抗生素的临床应用现状及合理应用原则探讨分析
【 收稿 日期 ：２ １—６１ 编校 ： 瑾】 ０００ —０ 周
应保 持一 致 。 ３ 讨 论
３４３ 准 确选 用 给药 方式 ：对 较 轻或 较局 限 的感染 性 疾病 ，可选 ．．
３１ 应 用状 况 浅述 ：滥用 现 象 强 烈 冲击毁 坏 着 人类 基 因 宝 库 ， ， 并 使医药 费用 暴涨 。 由于耐 药细 菌 的感染 ，使 患者 院 内感 染 发生
素疗 效 或 减 少 不 良反 应 ，但 如果 多 药并 用 ，配 伍 不 当 ，则 可 增 加 细菌 对 多 种抗 生 素 产 生耐 药 性 。例 如 头孢 哌 酮 与 阿奇 霉 素 长
用 药 。临床 药 师应深 入 临床 ，协 助或参 与查 房 ，病案 讨论 ，临床 会议 等具 体 活动 ，尽可 能推 行个体 化给 药方 案 。 ４ 参 考 文 献
查 ）。
过 长 ，均 为 不合 理 用 药 的 表现 。临 床 部分 医师 认 为 给药 剂量 越
大 ，疗 程越 长 ，疗 效越 好 ，其 结 果是 增加 了不 良反应 发 生 的几
率 ，甚 至产 生 严 重 的二 重 感 染 。 例 如 Ｉ 切 口手术 预 防性 应 用 类 ２ 结 果 抗 生素 最 多 不超 过 ４ ，但 ２ 病 历 中一 份是 用 了 １ ，一份 是 ８ｈ 份 ２ｄ
下。
关 键 。 有些 医师 不 考 虑患 者 的 病情 、年 龄 、性别 等 个 体状 况 ， 也 不 考 虑药 物 的 不 良反 应 ，盲 目凭 经 验 选 择抗 生 素 品种 。例 如 头 孢 噻 吩钠 与 依 替米 星联 合 使 用 。头 孢 噻 孢钠 为第 一代 头 孢 具 有 肾毒 性 ，依替 米 星 为 氨 基苷 类 具 有 肾 和耳 不 良反应 ，二 者 合
抗生素不合理应用的现状分析及对策探讨
在 治疗 呼 吸道 感染 时 许多 医师选 择 氨基糖 苷类 药物 进行 注射 治
疗 ，这就是 明显的药物选择 错误 ，呼吸道感染 往往是 由于链球 菌所引 发的 ，而氨基糖 昔类药物 并不能起到显著 的效 果 ，反而存在 的肾毒性 还会给患者造 成一系列 的不 良反应 ，因此在选 药方面要 了解 药物的具
文献 标识 码 ：Ａ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ６ － ０ ２ ３ ６ － ０ １
抗 生素在整体 用药中属于应 用数量最多 ，应用范 围最广 的一 类 ，
会造成拮抗 的效果 ，而且一般 来讲 抗生素的联 用往往 是用于治疗难 以 控制的重度感 染 ，而不是所有感 染类疾病都适用 ，不合理应用不但 导
２ ３ ６ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ６
抗生素不合理应用的现状分析及对策探讨
蒋 磊
（ 安徽省第二人 民医院 药剂科 ，安 徽 合￣ ］ Ｅ ２ ３ ０ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 随 着 医疗卫 生 事业 的发展 ，・ 临床上 已经越 来越 重视 对于抗 生 素合 理应 用 的 强化和控 制 ，但是 就 目前现 状 来看 ，抗 生素 的应 用现 状
罚制度 ，制定 一套行之有效的执行方案。 ２ ． ４ 建立监 控系统 对于 具备Ｈ Ｉ Ｓ 系统 的医院可采 用计算机 网络对 医师的处方 进行监
管 ，对 于不合理应 用抗生素现象能够及 时的发现 ，设 定相 关的药物 用
征，严格执行用药原则，不要为了增加治愈的把握就随意应用抗生素。
临床抗生素不合理用药原因分析及指导措施
临床抗生素不合理用药原因分析及指导措施摘要：目的对抗生素于临床应用中发生不合理用药的原因进行分析，并探讨对应的指导措施。
方法将2021年1月—2022年1月本院接治的患者资料进行整理，于使用抗生素治疗不合理的患者中抽取204份进行分析，综合分析治疗过程中发生抗生素不合理用药情况，并对发生原因和指导措施进行探讨。
结果临床抗生素不合理用药原因由高到低主要包括用药速度不当、联合用药不当、用药剂量不当、给药时长不当、配比浓度不合理、换药频繁、不符合用药指征等。
抗生素用药途径主要包括静脉滴注、口服给药及肌肉注射，其中静脉滴注给药占比最高，为65.69%。
结论抗生素于临床应用中发生不合理用药的原因较为复杂，导致患者出现用药不良反应，影响患者的治疗效果和安全性。
在之后的临床用药过程中，要加强对抗生素药物应用的管理，关注临床不合理用药事件的发生，提高医务人员的综合素养及对合理用药的重视，采取针对性的方案措施，降低抗生素不合理用药的发生。
【关键词】抗生素；不合理用药；影响因素；指导措施；不良影响抗生素是临床进行感染疾病治疗的常用药，能够有效缓解患者临床症，控制其病情发展，提高临床治疗效果及效率[1]。
但近年来，抗生素不合理用药事件频发，患者由此导致的不良反应明显，且容易出现耐药性，而随着抗生素种类的不断增加，不合理用药发生的几率也在增长，需要加以关注。
鉴于此，本次研究即对抗生素于临床应用中发生不合理用药的原因进行分析，并探讨对应的指导措施，内容如下。
1 资料和方法1.1.一般资料将2021年1月—2022年1月本院接治的患者资料进行整理，于使用抗生素治疗不合理的患者中抽取204份进行分析。
其中患者68岁为最高年龄，23岁为最低年龄，年龄均值（45.67±22.33）岁；99例女性患者，105例男性患者。
1.2方法调取2021年1月—2022年1月本院接治的患者资料，找到抗生素治疗不合理的患者病案，使用Excel表格进行数据分析。
抗生素所致不良反应及临床合理用药分析
抗生素所致不良反应及临床合理用药分析摘要：目的：探讨分析抗生素所致不良反应及临床合理用药情况。
方法：选取2021年5月至2022年8月我院接诊的98例抗生素所致不良反应患者作为研究对象，分析回顾所有患者临床抗生素不良反应发生情况，并比对致不良反应的抗生素药物。
结果：98例研究对象经分析比对，61~70岁患者，不良反应发生率高达33.67%，与其他年龄段患者相比，用药风险更大。
抗生素药物中头孢菌素类用药导致不良反应概率最高，其次为青霉素类。
结论：抗生素药物临床运用不当会导致诸多不良反应，必须要结合患者病情，合理用药，控制用药剂量，严禁滥用药物。
关键词：抗生素；不良反应；头孢菌素类；合理用药前言近年来，在临床医学不断提升的背景下，抗生素治疗药物逐渐得到广泛运用，并借助其抗菌杀菌，抑制细菌滋生的优势，有效提升了多种疾病的临床治疗效果。
但抗生素药物同时也会给机体自身带来一些不良作用，使得患者在用药后出现不良反应，影响身心健康。
尤其市面上越来越多的抗生素类药物，使得抗生素滥用问题频繁发生，导致严重后果[1]。
为有效解决这一问题，提高抗生素药物运用的安全性，我院特选取98例抗生素所致不良反应患者进行临床研究，分析比对不良反应发生情况，以及所使用的抗生素药物，为后续临床用药提供参考意见，现将详细分析结果汇报如下：1一般资料和方法1.1一般资料本次研究所选的98例抗生素所致不良反应患者，包含男性患者60例，女性患者38例，最高年龄70岁，最低年龄12岁，平均年龄（45.8 ± 5.8）岁。
所有患者入院前均有抗生素药物服用史，且发生不良反应，不良反应表现包含皮肤瘙痒红肿，恶心呕吐，腹胀，头晕，心悸，呼吸困难，咳嗽等，累及患者皮肤、消化系统、神经系统、呼吸系统、心血管系统。
1.2方法将98例研究对象基本资料及临床病情资料，统一进行收集，并采用回顾分析方法进行分析回顾。
重点了解患者发生抗生素不良反应情况，包含不良反应的发生症状，不良反应发生部位，以及临床抗生素用药情况。
临床抗生素不合理用药原因分析及干预措施
临床抗生素不合理用药原因分析及干预措施摘要：目的：探讨临床抗生素不合理用药的原因及措施。
方法：选取于2013年4月-2015年4月我院临床处方共1300张。
依据相关资料寻找不合理应用抗生素的原因，并提出相应的干预措施。
结果：用药指征不明确300张；疗程过长或过短410张；剂量偏大270张；用法不当140张；药物联用不当180张。
经适当干预后，我院不合理应用抗生素的情况得到了改善。
结论：采用合理措施干预抗生素的应用，能够保障临床用药安全。
关键词：抗生素；原因；干预措施抗生素属于临床上治疗感染性疾病的一种有效药物，不仅能够提升临床治疗效果，同时也在一定程度上提升了医疗水平，但随着抗生素类型的不断增多，临床上不合理应用抗生素的现象越来越严重。
抗生素的不合理应用不仅会对患者的身心造成一定伤害，同时还会带来药物联用问题，因此，临床上必须重视抗生素的应用方法。
本次研究对2013年4月-2015年4月我院的2300张临床处方进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013年4月-2015年4月我院临床处方共1300张。
其中，男性患者780张，女性患者520张，年龄10-82岁，平均年龄（42.37±7.49）岁。
1.2 方法依据药品说明书及《抗菌药物临床应用指导》等，对我院抗生素的不合理应用情况进行系统分类及统计分析，主要分析用法、用量、配伍及合并用药等方面的情况。
2 结果所有处方中，不合理应用抗生素的情况主要包括：用药指征不明确的处方共300张；疗程过长或过短的处方共410张；剂量偏大的处方共270张，用法不当的处方共140张，药物联用不当的处方共180张。
经适当干预后，我院不合理应用抗生素的情况得到了改善。
3 讨论随着医药科学技术的不断发展，抗生素治疗感染性疾病具有显著的效果，它已经逐渐成为预防及治疗感染性疾病的一种主要药物。
但是，在抗生素种类不断增多的情况下，滥用抗生素的现象日益严重，影响了抗生素的临床疗效。
常见抗生素不合理使用情况与规避方法
常见抗生素不合理使用情况与规避方法全网发布：2011-06-23 19:54 发表者：聂琦5237人已访问抗菌药物是当今临床上使用最广泛的药物之一，在世界处方药市场消费中名列第2位，它的应用对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染起到了重要的作用。
我国是一个应用抗生素药物的大国，抗生素药物不合理应用的问题比较突出。
作者就此问题作了一些总结，现将常见抗生素不合理使用情况与规避方法报告如下。
1 不合理使用情况1.1 同类抗菌药物的不合理使用①头孢肤辛钠、头孢噻肟钠与青霉素联用，属同类抗生素联用，不能明显提高疗效，会导致抗药性产生。
②氨苄西林与青霉素合用，两种联用药物同属β2内酰氨类，可产生拮抗作用，导致不良反应发生。
1.2 抗菌药物与其他药物的不合理使用头孢噻肟钠、头孢呋辛与速尿联合应用，可造成对肾脏的损害。
1.3 溶媒使用不当氟罗沙星加入葡萄糖氯化钠注射液中静脉滴注，氟罗沙星不能与含氯离子的药物或输液配伍，氯离子可将其结构中的氟离子置换出来形成混浊。
另外，青霉素类抗生素不宜与葡萄糖注射液配伍，葡萄糖注射液pH 3.2～5.5 ，而该类抗生素在pH<4 时分解较快，致敏物质增多，易引起不良反应。
1.4 氯喹诺酮类药物的不合理应用①洛美沙星与速尿、双氢克尿塞联合应用，氯喹诺酮类的排泄减少，毒性增强。
②洛美沙星与H2 受体阻断药（西米替丁针）合用，亦使氟喹诺酮类药物的排泄减少，毒性增强。
③氧氟沙星针剂与氟派酸胶囊用于18 岁以下患者可致骨关节病变。
1.5 联合应用抗生素①杀菌剂与抑菌剂合用，如克林霉素针与头孢曲松钠针合用，前者是繁殖期抑菌剂，后者是繁殖期杀菌剂，两药合用，可降低后者效价。
②氨基苷类与氯霉素或林可霉素联用可引起神经肌肉阻滞作用加重，导致呼吸肌功能障碍。
1.6 抗结核药物的不合理使用异烟肼与利福平联用虽有防止耐药菌产生的作用，但肝毒性增大，个别可发生肝坏死。
1.7 给药途径不合理口服片剂用于阴道给药，如：甲硝唑片、制霉菌素片，由于口服剂在处方组成上不同于阴道用剂型，在阴道内很难崩解释药，疗效甚微。
儿科抗生素不合理用药分析
1390儿科抗生素不合理用药分析曹敏贵州省镇宁自治县妇幼保健院（561200）摘要：目的了解我院儿科门诊抗生素使用情况，促进合理用药，避免抗生素滥用的问题。
方法随机抽取我院儿科门诊处方5000张，选取含抗生素的处方，对其进行分析统计。
结果含抗生素的不合理用药处方644张，占抽查处方的12.88%。
不合理用药主要反映在药物间相互拮抗、毒性相加、用法及用量不当等。
结论我院儿科门诊抗生素的用药存在不合理情况，通过分析，进一步唤起合理应用抗生素的意识。
关键词：儿科；抗生素；不合理用药抗生素是临床治疗各种感染必不可少的药物，而且随着医药科技的发展，新药日益增多，一些广谱抗菌药物不断用于临床。
并且据调查目前中国是抗生素应用大国，抗生素的滥用已成为中国社会严重的问题，尤其是在儿科抗生素滥用情况严重，位居首位[1]。
因此，如何安全、有效、经济、合理使用抗生素已经成为儿科临床的首要问题。
现就对所调查儿科门诊抗生素不合理用药分析如下：1资料和方法随机抽取我院儿科门诊2006年6月～2008年6月门诊处方5000张，从中选取含抗生素的处方进行分析和统计。
2结果和分析5000张处方中含抗生素的处方2365张，占47.3%，其中单用抗生素处方1667张，占使用抗生素处方的70.49%，二联抗生素处方690张，三联抗生素处方8张，分别占29.18%和0.338%。
不合理用药处方644张，占所查处方的12.88%，占所查抗生素处方的27.23%，不合理用药主要反映在药物间相互拮抗、繁殖期杀菌加抑菌剂、作用机制相同的抗生素联用，毒性相加，用法、用量不当等，见表1。
表1不合理用药分类统计不合理用药类型不合理用药占所查抗生素占不合理处方(张)处方比例(%)处方比例(%)药物间相互拮抗32 1.35 4.97繁殖期杀菌加抑菌剂45 1.90 6.99作用机制相同的抗生素联用200.85 3.11毒性相加50.210.78用法不当180.76 2.80用量不当24 1.01 3.73疗程不足57 2.418.85抗生素与抗病毒药物联合使用118 4.9918.32给药途径不合理32513.7450.47总计64427.231003分析3.1药物间相互拮抗如培菲康散剂与头孢克肟干糖浆(微生态制剂＋抗生素)，培菲康含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪类球菌，此三联活菌对抗生素均敏感[2]，与抗生素合用时会被灭活或抑制，影响疗效。
抗生素的使用情况分析及合理应用
抗生素的使用情况分析及合理应用摘要：医学技术的不断发展，抗生素的品种越来越多，广谱抗生素应用越来越广泛，它给广大患者带来了福音，使得细菌性疾病可以比较容易得到控制，这对临床医学是十分有益的。
但同时人类长期大量的使用抗生素，也使得致病菌对抗生素逐渐发生适应，产生了耐药性，从而不得不加大使用剂量或用更广谱的抗生素才能消灭变异的致病菌，这将是人类面临的严峻问题。
关键词：抗生素；作用机制；合理应用1我国现阶段抗生素的使用情况分析1.1适应症过宽或失控由于多种多样的原因，临床中无适应症及适应症不明确的用药现象比较普遍。
一般来说，不同类型的抗生素适应症也不同。
1.2主观性或经验型用药大部分人对于感冒，咳嗽简单症状，往往根据经验用药，喝消炎药或打消炎针。
很多人反应低剂量的抗生素如青霉素等已经毫无作用，需要采用更高剂量或更广谱的抗生素治疗，这是耐药性反应。
1.3抗生素选择不当未按照抗生素治疗原则及病原学检查结果选择用药，盲目使用广谱，高级抗生素，增加了患者经济负担，同时也加速了细胞耐药性的产生。
1.4用药方法不对临床医生普遍存在求保险的心态，盲目使用大剂量广谱抗生素，无明确指正联合用药，无针对性的预防用药，同时未充分利用药物代谢动力学与药效学的知识指导临床合理用药，忽视了抗生素或抗菌药物之间的相互作用以及药物不良反应对患者及其疾病的影响。
2抗生素药物的合理应用2.1严格掌握用药指征和适应证，绝不能滥用抗生素单纯病毒感染性疾病及非细菌性发热应视为抗生素使用的禁忌证。
如能检出细菌最好做药物敏感试验，选用最敏感的抗生素。
而目前在各级医疗单位不合理使用抗生素的现象普遍存在，如感冒大多为病毒感染所致，不要将抗生素作为退热“万能药”，只要一见到感冒发热的患者就使用抗生素。
2.2严格控制新品种和昂贵抗生素的使用滥用昂贵新品种抗生素，会加速耐药菌的产生，同时也增加了患者的经济负担，对于二线、三线抗生素，更不能因患者及家属的要求而不坚持用药原则，迁就患者，只有根据临床上的实际需要，其他抗生素又无法控制感染时才能考虑用新品种或昂贵抗生素。
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浅谈临床抗生素的应用不合理现象和合理用药分析
【摘要】本文就抗生素在临床的应用情况作了简单的分析，并对抗生素应用不合理现象的解决对策作了详细的探讨。
【关键词】抗生素；合理用药；不合理现象
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.549文章编号：1004-7484（2013）-07-3957-01
1临床抗生素应用的常见问题
1.1应用时间不合理在临床诊治中，只要是发热的患者，都使用抗生素；当患者出现上呼吸道感染、轮状病毒肠炎和肠痉挛等非细菌感染性疾病时，首先使用抗生素。
然而对患者资料分析可以发现，急性上呼吸道干扰多是因病毒原因，占九成以上，只有极少数患者是因为细菌感染或者是在出现病毒感染的情况下的继发性细菌感
染[1]。
1.2药物选择不合理由于患者心情急迫，在治疗过程中会出现点名使用抗生素的情况，且存在越贵越好的心理，部分医生为了迎合患者的心理，使用抗生素时没有原则性，从而出现了广谱、昂贵和新型抗生素的滥用。
1.3未参照抗菌谱在诊治过程中，经常出现不按照抗菌谱的要求而随意使用的情况，如经常出现青霉素治疗化脓性扁桃体炎，实际应该选用第三代头孢菌素。
1.4未考虑药代动力学在进行药物使用时应充分考虑到药代动力学，如果药物的半衰期是11h，如复方新诺明，在使用时就不能每
日3此给药，为达到合理有效的血药浓度，用药频率应该控制在每天2次。
另外，还需要考虑的是肠道对药物是否吸收，如氨基苷类药物等。
1.5未考虑禁忌和个体差异考虑到个体差异主要是需要充分结合患者的年龄、是否在妊娠期或哺乳期、肝肾脏功能是否完好、免疫功能的实际情况等。
具体的表现为给儿童使用某些禁用、慎用和淘汰类药物。
儿童药物性聋哑的主要病因就是滥用氨基糖苷类抗生素，对于喹诺酮类抗生素的使用，12岁以下的患者应严格禁止使用，18岁以下的患者应慎用；四环素类抗生素应严禁使用于8岁以下的患者；早产儿和新生儿要慎用磺胺类药物。
1.6未考虑过敏反应及用药注意事项在抗生素的使用上，不对患者进行过敏史咨询，不进行皮试，特别是对于头孢菌素类抗生素的使用，这就加大了医疗风险。
在使用头孢类药物时，未咨询患者的饮酒史和未对患者进行相关告知，静滴头孢一周内不能饮酒。
1.7无原则联合用药和重复用药在使用药物前，对药物作用的部位及疗效未经过仔细分析对比，有的药物在作用原理和作用部位上都相同，如氨苄西林胶囊和青霉素v钾片，它们发挥作用都是通过与结合蛋白1α、2、3共同发生作用，就不适合联合使用。
罗红霉素和头孢羟氨苄片也不适合联合使用，因为其在抗菌谱中作用基本相同，但是罗红霉素是一种快速抑菌剂，和头孢羟氨苄片共同使用时就会影响其作用。
另外需要考虑的就是是否会出现不良反应叠加的情况，克林霉素注射液与阿米卡星注射液都对神经肌肉接头产生
一定程度的阻断作用，如果同时使用两种药物，其不良反应的叠加就会使得神经肌肉传导抑制的情况更加加重。
1.8药物配伍不当药物使用过程中，如果配伍不当或者使用了不恰当的溶媒，药效就会出现不同程度的降低。
不能配伍的药物有青霉素和利巴韦林等。
1.9给药方式不当在给药方式的选择上，不能根据患者病情和可接受程度，最常见的就是不分病情全都采用静脉给药。
1.10在剂量和疗程上安排不合理这类问题出现的较多，剂量使用不合理会造成疗效不佳，过短的疗程达不到预期效果，而过长的疗程则会给患者带来身体、心理和经济上的负担。
2抗生素滥用的危害
滥用抗生素危害性很大，主要有以下几类影响：会出现更多的不良反应；疗效达不到预期；导致机体内菌群失调，也降低了患者的免疫功能；容易二重感染；加大了细菌的耐药性；医疗资源的浪费，也加大了患者的医疗支出。
3合理用药的原则
正确使用抗生素需要医生能对药理知识有全面的了解，然后根据患者的个体差异，结合具体病情选用合理的抗生素，基本原则是保证安全性、有效性以及经济性。
选用合理的药物，合适的剂型和适当的给药间隔，选用合适的给药途径，然后对患者进行密切观察。
3.1合适药物的选择用药前要对药物的禁忌症和适应症有明确的了解，通过实际病情和患者个体差异等特点，使用的药物种类不能
过多且需要有较强的针对性。
如果患者为病毒干扰，可以不使用抗生素时就尽量不要使用，如果使用则尽量只选用一种。
在进行抗菌药物的联合使用时，患者必须要有较为明确的指证[2]。
药物选用还要考虑几种药物之间的配伍情况，选择合理的溶媒。
药物使用前应及时对患者进行相关宣传教育工作，让患者了解相关情况，解除心理防备，更好地配合治疗。
3.2选用合适的剂型和合理的给药时间间隔对于老人和小孩，药物的选用可以偏向一些添有果味的颗粒剂来提高其依从性；在用药间隔时间方面考虑，寻用的药物偏向于半衰期较长，在保证同等血药浓度的情况减少每日的给药次数。
在确定给药间隔时，要充分考虑到药代动力学因素。
3.3使用合理的剂量、制定合适的疗程在临床中有体表面积法和体重法两种计算剂量的方法，根据药物、患者特征选用合适、准确的剂量，保证用量足够的同时而不超量。
疗程的确定一般体长序贯疗法。
3.4合理的用药途径给药途径主要是通过病情的轻重缓急、药物本身性质和用药的目的三个方面来确定。
基本的原则有以下几种：轻度患者能口服时就尽量不采取静脉给药和肌肉内给药，重度患者可以采取静脉给药来保证疗效；由于皮下组织会因为皮下注射而带来一定的伤害，也存在吸收不好的情况，所以此方法不适合于新生儿；在进行肌肉给药前需要严格做好消毒工作，注射的部位也要选取准确，以免出现挫伤坐骨神经和发生脓肿的情况；静脉给药需要
控制好滴注的速度，以免出现组织坏死等情况；抗菌药使用时需要尽量避免局部应用，防止可能的过敏反应以及耐药菌的产生。
3.5做好观察在给药前后，需要密切关注患者的病情变化及相关不良反应，出现不良反应时及时救治，减少造成严重后果的可能性。
对于抗生素的合理使用，首先需要医生建立良好的医德，选用的过程中不要受经济利益、患者不当要求等干扰，其次是要提高自身专业知识，结合药理学、生理学以及病理学选用合适的抗生素，保证不滥用，以人为本，把患者的健康放在第一位，更好更专业地提供服务。
参考文献
[1]夏国俊.抗菌药物临床应用指导原则[m].北京：中国医药出版社，2004：48-49.
[2]金有豫.药理学[m].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：310-312.。