责任护士职责及工作标准

责任护士岗位职责

1、负责床头交接班，参加晨会，听取医护人员早交班。参加病区

患者床头交接班，重点交接分管患者。每天全面评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息。交接患者病情、治疗、护理、皮肤，对新入院、危重患者重点交接全身及引流管情况、特殊情况、医嘱执行情况的交接班。

2、负责晨间护理，整理分管患者床单位及个人卫生，病房规范化

管理。

3、负责基础护理，按分级护理要求，落实患者基础护理服务项目。

如分管患者的生命体征、鼻饲、吸氧、吸痰、备无菌盘、留置针护理、引流管护理、口腔护理、皮肤护理等。负责所使用物品清洁、浸泡消毒。

4、负责各项治疗及专科护理。负责分管患者的静脉输液、输血、

肌注、皮试等。执行时间性治疗、护理工作。

5、负责安排各项辅助工作。要求安排科学、合理、适时、安全。

协助管床医生完成各项有创检查治疗。

6、负责观察病情记录。及时巡视、观察分管患者的病情、医嘱执

行情况等，发现异常及时报告值班医生处理。及时完成护理记录，做到客观、真实、准确、及时完整，突出专科特点

7、负责抢救及出入院病人处理。负责分管床位患者抢救、新入院

处理、入院介绍、出院患者指导，做好终末消毒、死亡患者尸体料理。参加主管医生查房，对所有分管患者的八知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理。

8、负责分管患者的护理文件的书写，保证护理文书书写质量。

9、负责健康教育工作。与病人及家属保持良好沟通，耐心解释患

者及家属提出的各种疑问。根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务。

10、负责对下级护理人员的业务指导及教学工作。协助其它组责任

护士工作。注意与替班责任护士交接，保证护理工作的连续性。

责任护士工作标准

1、交班做到“四清楚”

（1）对新入、手术、产后、重病人的病情交接清楚。

（2）待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚。

（3）对大手术、危重病人、正在输液输血或特殊检查的病人必须到床旁交接清楚。

（4）急救器材、药品及有关物品交接清楚。

2、严格执行等级护理制度

（1）一级护理病人每小时巡视一次，二级护理病人2小时巡视一次。做到“四及时”：测生命体征及时，巡视观察病情及时，病情变化时报告医生及护士长及时，抢救处理及时。

（2）按时、按要求书写病人护理记录单，抢救病人及特护病人严密观察病情、监测生命体征，根据医嘱准确测量出入量，实施安全措施。

（3）保持各种导管位置适宜通畅，消毒及时，按时更换，及时准确

执行临时医嘱。

（4）每天全面评估所分管病人，指导并做好重病人的生活护理，做到“八知道”：知道病人床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况。

3、加强基础护理和专科护理

（1）做到“三洁”：口腔、皮肤、床铺清洁。病人床铺保持平整、干净，被褥放置规整。每天湿扫1～2次，每周更换一次，特殊情况随脏随换。按护理常规做好口腔护理、皮肤护理，保持皮肤、会阴清洁。

（2）预防护理并发症发生，做到“三无”：无褥疮、无烫伤、无坠床及其它护理并发症。

（3）做到“三短”：头发清洁、梳理整齐；无长指(趾)甲、甲沟清洁；胡须清洁、整齐。

（4）做好”两护”：做好病人入院及出院护理。热情接待新入院病人，介绍主管医生、护士、病房环境、住院须知及有关制度。

病人出院时做好出院指导，处理床单位并做好终末消毒。

（5）按技术操作常规要求，准确及时完成各项治疗护理操作。

4、严格病房管理

（1）每天扫床的同时帮助整理、督促、检查物品定位，下班前再检查一次。

（2）经常巡视病房，听到呼叫后，应立即处理。

（3）维持病区秩序，负责探视及陪伴人员的管理。

（4）协助和督促护理员对生活不能自理病人协助大小便。

5、认真书写护理记录单

（1）项目填写齐全、正确。

（2）内容完整，格式符合要求，字迹清楚，无错别字及不规范简化字，书写错误时，修改方法符合要求，（不得采用刮、涂、打补丁）。医学用语准确，合格率95 %。

（3）及时完成入院评估，卫生宣教及健康指导到位，病人满意率

95 %以上。