慢病的健康管理_慢病健康管理.ppt

《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》 （世界银行2011年）
• 中国人的健康寿命（即没有疾病和残疾困扰的健康年数） 仅66岁，比二十国集团一些主要成员国少10岁
• 慢性病死亡率高于二十国集团的其他主要成员 • 中风死亡率比日本、美国和法国高4到6倍；COPD死亡率
约为日本的30倍
《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》 （世界银行2011年）
• 在未来30年（2010-2040年）内，如果中国每年能 将心血管病死亡率降低1%，所产生的总体经济效益 就相当于2010年中国实际GDP的68%，超过10.7万 亿美元
• 未来10年对于中国防控慢性病流行是一个关键时期
2012年我国资料（一）
确诊患者2.6亿人 慢病导致的死亡占我国总死亡的85% 导致的疾病负担占总疾病负担的69%
慢性非传染性疾病的 健康管理
慢性非传染性疾病 noninfectious chronic disease（NCD）
• 指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾 病。这些疾病主要由职业和环境因素，生 活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏 血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病 等等，一般无传染性。
慢病分类（一）
• 以发展中国家为特点的上消化道癌症死亡率居高不下 • 以发达国家高发癌为特点的肺癌和结直肠癌等死亡率
迅速上升 • 城市和农村在肿瘤发病率和死亡率方面存在差异，城
市地区排在第一位的是肺癌，而农村地区排在第一位 的是胃癌
慢病对个体的影响
• 慢病住院一次：城镇居民花去人均收入的一半； 农村居民将至少花去人均收入的1.3倍
• 癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾 病和精神类疾病为中国的五种主要慢性病
• 慢性病已成为中国的主要死亡杀手，每年全 国死亡总人数约1030万，其中超过80%由慢 性病所致（发达国家的4-5倍）， 8.4%G DP 被药费蚕食
《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》 （世界银行2011年）
• 恶性肿瘤：每年新发病例220万人，死亡 160万人
• 高血压：2亿人
• 糖尿病：1亿人（患者9200万，1.5亿糖尿病 前期）
《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》 （世界银行2011年）
• 精神类疾病：已成为我国经济负担最重的重大 慢 性 病，约 占 疾 病 总 负 担 的16.7%
• 慢阻肺等呼吸系统疾病： 4400万人。总患病率为 8.2%，农村为8.8%，略高于城市，男性高于女性
5.内分泌、营养谢疾病：血脂异常、糖尿病、痛风、肥 胖、营养缺乏
6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症 等
7.恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、子宫 癌、前列腺癌、白血病等
慢病的流行特征及现状（一）
慢病的流行特征及现状（二）
2010年城市居民主要疾病死亡率及构成
《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》 （世界银行2011年）
Source: Swinburn B, “Influencing Environments to Reduce Obesity Prevalence” 2002
2002年中国居民营养与健康调查结果
• 高血压患者1.6亿 • 血脂异常现患人数1.6亿 • 糖尿病患者2000多万 • 糖耐量低减2000万 • 超重者2亿 • 肥胖者6000万
全国四次高血压调查患病率比较
患病率（％）
20 18 16 14 12 10
8 6 5.11 4 2 0
1959年
17.65
13.58
9.4 7.737.5
12.3
1979年 1991年 2002年
：为调查当年全 国估计患病率。
: 为年龄标化患 病率。
与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。
END-POINTS疾病结局 ➢Ischemic Heart Dis.
缺血性心脏病 ➢Stroke脑卒中 ➢Peripheral Vasc. Dis.
外周血管疾病 ➢Cancer肿瘤 ➢Chronic Lung Dis.
慢性肺部疾患
最主要危险因素
<< 体力活动 不足
不健康饮食>>
<< 烟草使 用
饮酒>>
1.精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神 经症（焦虑、抑郁、强迫）
2.呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺 病（COPD）
3.循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、心肌梗 塞、肺心病等
4.消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石 症、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化
慢病分类（二）
2012年我国情况（二）
• 盐摄入量超标：80.9%的中国家庭人均每日>5克 • 油摄入量超标：83.4%的家庭人均每日> 25克 • 经常锻炼的比例偏低：18岁及以上居民中经常
锻炼的人仅占11.9% • 吸烟（慢性大病 共同诱因 ）：3亿人主动吸烟，
6亿人被动吸烟
2012年我国情况（三）
• 肿瘤
饮食改变：更西方化，更大份，更高热量
1955 Fries 72g Coke 200ml
1955年 炸薯条 72克 可口可乐200毫升
2001 Fries 205g Coke 950ml
2001年 炸薯条 205克 可口可乐 950毫升
Standard serves 1955 and 2001 1955年和2001年的供应标准
• 心梗冠脉搭桥的住院花费最高：城镇居民人均可 支配收入的2.2倍，农村居民人均纯收入的7.4倍
慢病对社会的影响
慢病对社会的影响
BEHAVIORAL行为因素 ➢ Tobacco 烟草 ➢ Diet 膳食 ➢ Physical Activity
体力活动 ➢ Alcohol 饮酒 ENVIRONMENTAL环境 ➢ Socio-cultural
社会文化 ➢ Policy 政策 ➢ Economic经济 ➢ Physical NON-MODIFIABLE
不可改变因素 ➢ Age, Sex, Genes 年龄、性别、遗传
主要慢病及其危险因素
INTERMEDIATE RISK FACTORS 中间危险因素 ➢Hypertension
高血压 ➢Blood lipids血脂 ➢Diabetes糖尿病 ➢Obesity肥胖