微创舒适拔牙术110页PPT
合集下载
口腔局部麻醉及拔牙术PPT课件【111页】
口内注射法 牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°角，于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后外进针，即可到达眶下孔，但不易进入眶下管。 麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好，麻醉区域亦较广泛。可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。
四、注射区疼痛或水肿 原因：麻药变质、有杂质、注射针头变形损伤骨膜、违背无菌操作原则造成感染。 术前要检查注射针头，认真消毒，进针时针头斜面朝骨面，避免刺伤骨膜。发生后可热敷、理疗、封闭，同时给予消炎止痛药品。
五、血肿
注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血。 临床表现：血肿部位快速肿胀、无疼痛。在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。
麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。
注射方法：病员大张口，下颌牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二双尖牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌牙平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。
1.皮丘注射法：在皮下或粘膜下注射少量药液，形成皮丘，然后再分层向周围注射。可麻醉神经末梢，用于表面软组织肿物的切除及脓肿切开引流。药物压力使局部组织内张力增大，毛细血管减少，手术视野清晰，分离组织容易。
2、骨膜上浸润法常用1 % ～2%利多卡因 适用于牙、牙槽突、牙周组织手术，在牙及牙槽外科手术中，一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄，并且疏松多孔，局麻药液容易渗透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。首先调整病员的椅位，并预计注射点至麻醉区的最短距离，注射前检查针有无阻塞，针尖是否锐利，一般在麻醉牙的前庭沟进针，距龈缘1cm，针尖与粘膜成45°，进针后，针尖抵触到骨面，感觉到阻力，退针2mm，注射0.5~2ml
牙拔除术ppt课件
拔牙基本步骤
2.挺松牙齿 1）放置位置： 近中颊侧牙槽骨 舌侧原则不安放 邻牙不能作为支点 2）三种力学交替使用 左手保护 用力控制
拔牙基本步骤
3.安放牙钳
1）必须正确选用拔牙钳。 2）钳喙的长轴必须与牙长轴平行。 安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部。 3）钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插 向根方，而不是置于牙冠釉质上。 4）肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤。 5）再次核对牙位，以免发生错误。
禁忌症
恶性肿瘤 1）可拔除： 放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至 少7～10d拔除或完成治疗。 2）拔牙禁忌证或暂缓拔牙： 1）如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可 能激惹肿瘤并引起扩散，应视为禁忌。 2）对位于放疗区内的患牙拔除，应持慎重态度。 3）在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨 坏死。
拔牙基本步骤
牙拔除术的并发症及防治
术中并发症
9.口腔上颌窦交通 口腔与上颌窦相通的临床表现 1）从口腔创面探入深且为空腔 2）捏紧鼻鼓气口腔内有气流感 3）饮水使鼻腔时内有水溢出 4）X线片
口腔与上颌窦相通的处理 1.保护好血凝块 二周内不能鼓气 2.鼻腔内滴呋麻 3.小穿孔（≤2mm）常规处理 中穿孔（2～6mm）两侧牙龈拉拢缝合 大穿孔（＞7mm）邻近组织瓣关闭创口
发生
拔牙基本步骤
下颌阻生牙临床分类
1.根据下颌7与下颌升支的 距离 2.根据牙的萌出程度分为高、 中、低位 3.根据与下颌7的牙体长轴
拔牙基本步骤
阻力分析与手术设计
1.阻Biblioteka 分析2.手术设计 1）软组织阻力---切开翻瓣法 2）骨组织阻力---去骨法 3）邻牙阻力---阻生牙磨开法、阻生牙劈开法
牙拔除术ppt课件
牙钳的放置要求 1.钳喙长轴与牙长轴平行 2.钳喙尽量向下放至牙颈部 3.钳喙弧面与牙面紧贴
拔牙基本步骤
1.分离牙龈 2.挺松牙齿 3.安放拔牙钳 4.患牙脱位 5.拔除牙的检查及拔牙创的处理 6.拔牙后注意事项
拔牙基本步骤
1.分离牙龈
核对患牙、分离至牙槽嵴顶，防止牙龈撕裂，先唇舌侧后 邻面
拔牙基本步骤
4.患牙脱位 1）摇动： 扩大牙槽窝，忌暴力。 先向唇、颊、后舌、腭。 2）扭转：适用于上颌123。 3）牵引脱位： 最后步骤，阻力最小。 交替使用上述方式。 注意对邻牙及对（牙合）牙保护 多个牙：从最后牙位开始、先难后易； 上下颌牙同时拔，先下后上。
拔牙基本步骤
拔牙后检查与拔牙创处理 1.牙脱位后检查牙根是否完整 2.断根的诊断：声音、平整光亮、X线片 3.刮牙槽窝，去除炎症肉芽 4.牙槽窝复位 5.去除过高的牙槽中隔、骨嵴
禁忌症
感染急性期 1）可拔除： 如感染是牙源性的，已控制局限，拔牙有利于去除病灶和引流， 为发生全身并发症，且易于拔除的牙，可在有效的抗生素控制下拔除。 2）拔牙禁忌症或暂缓拔牙： 1）复杂阻生牙拔除 2）腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎
禁忌症
月经期 1）可拔除： 简单牙可以拔除，应防止出血 2）拔牙禁忌症或暂缓拔牙： 可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。
禁忌症
恶性肿瘤 1）可拔除： 放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至 少7～10d拔除或完成治疗。 2）拔牙禁忌证或暂缓拔牙： 1）如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可 能激惹肿瘤并引起扩散，应视为禁忌。 2）对位于放疗区内的患牙拔除，应持慎重态度。 3）在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨 坏死。
拔牙术 ppt讲课
a
61
拔牙术常用的器械
a
62
拔牙术常用的器械
a
63
拔牙术常用的器械
a
64
拔牙术常用的器械
a
65
拔牙术常用的器械
a
66
拔牙术常用的器械
a
67
拔牙术常用的器械
a
68
拔牙术常用的器械
a
69
拔牙术常用的器械
a
70
拔牙术常用的器械
a
71
拔牙术常用的器械
a
72
拔牙术常用的器械
a
73
拔牙术常用的器械
400mg
a
56
如何打准下颌阻滞麻醉
• 丁卡因
（1）穿透力强（表面麻醉）； （2）毒性大（不作浸润麻醉）；
（3）使用棉棒在注射区域黏膜或松动牙周围黏膜上涂 抹最少30秒。
•阿替卡因（碧兰麻） （1）组织穿透性和扩散性较强； （2）给药后2～3分钟显效； （3）适用于成人及4岁以上儿童。
a
57
如何打准下颌阻滞麻醉
伤
a
4
拔除阻生牙的微创理念
要求在拔除阻生牙时，使用最小的手术切口 进行操作，要求损伤最小，软、硬组织保存最多， 在易受污染的口腔环境中实现伤口小、闭合好、 污染少及愈合好的效果最大程度地保留软组织和 骨组织（多分牙、少去骨），同时追求操作更精 准、对组织的损伤更小、患者的疼痛感更轻、术 后反应更小、心理效应更佳。
a
74
拔牙术常用的器械
a
75
a
76
拔牙术常用的器械
a
77
a
78
影像学在拔牙术中的应用
a
79
(人卫版第九版口腔科学第八章牙拔除术)课件PPT
（十一）长期肾上腺皮质激素治疗
术后20小时左右(zuǒyòu)易发生危象，应与专科医生合作，术前金森病、癫痫、癔症等。
第二十四页，共六十一页。
第三节
拔牙(báyá)前的准备
第二十五页，共六十一页。
● 口腔科学（第9版）
（一）术前准备(zhǔnbèi)
1.询问病史：既往麻醉史、拔牙史、其他手术史、药物过敏史以及(yǐjí)全身情况。 2.检查：根据主诉，检查要拔除的患牙是否符合拔牙适应证，进一步行口腔全面检查。必要时拍摄牙片或全景X线片 等辅助检查。 3.知情同意：向患者介绍病情，拔牙的必要性，拔牙术的难易程度，术中及术后可能出现的情况，以及术后的修复问题；签
● 口腔(kǒuqiāng)科学
第三十二页，共六十一页。
（六）拔牙后注意事项
1.拔牙后当天不能漱口刷牙，次日可进行
2.勿用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落
3.拔牙当天进半流质或软食，食物不宜过热(ɡuò rè)，避免用拔牙侧咀嚼
4.拔牙当天口内有少量血液渗出，唾液内带有血丝属正常现象；若有大量鲜血流出，应及时就诊
第十一页，共六十一页。
A
B
C
各象限牙挺的使用及防护
● 口腔(kǒuqiāng)科学
D
第十二页，共六十一页。
● 牙 挺 的 正 确 ( z h èn g q u è) 持 握 方 法
● 口腔(kǒuqiāng)科学
（第9版）
三、动 力 系 统
（一）适应(shìyìng)证
常用于拔除水平、近中阻生牙，埋伏牙、以及较为牢固的患牙
必须用手指保护周围组织，用力方向应正确，力量大小必须加以控制。
● 拔牙(báyá)术中 的防护
第九页，共六十一页。
术后20小时左右(zuǒyòu)易发生危象，应与专科医生合作，术前金森病、癫痫、癔症等。
第二十四页，共六十一页。
第三节
拔牙(báyá)前的准备
第二十五页，共六十一页。
● 口腔科学（第9版）
（一）术前准备(zhǔnbèi)
1.询问病史：既往麻醉史、拔牙史、其他手术史、药物过敏史以及(yǐjí)全身情况。 2.检查：根据主诉，检查要拔除的患牙是否符合拔牙适应证，进一步行口腔全面检查。必要时拍摄牙片或全景X线片 等辅助检查。 3.知情同意：向患者介绍病情，拔牙的必要性，拔牙术的难易程度，术中及术后可能出现的情况，以及术后的修复问题；签
● 口腔(kǒuqiāng)科学
第三十二页，共六十一页。
（六）拔牙后注意事项
1.拔牙后当天不能漱口刷牙，次日可进行
2.勿用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落
3.拔牙当天进半流质或软食，食物不宜过热(ɡuò rè)，避免用拔牙侧咀嚼
4.拔牙当天口内有少量血液渗出，唾液内带有血丝属正常现象；若有大量鲜血流出，应及时就诊
第十一页，共六十一页。
A
B
C
各象限牙挺的使用及防护
● 口腔(kǒuqiāng)科学
D
第十二页，共六十一页。
● 牙 挺 的 正 确 ( z h èn g q u è) 持 握 方 法
● 口腔(kǒuqiāng)科学
（第9版）
三、动 力 系 统
（一）适应(shìyìng)证
常用于拔除水平、近中阻生牙，埋伏牙、以及较为牢固的患牙
必须用手指保护周围组织，用力方向应正确，力量大小必须加以控制。
● 拔牙(báyá)术中 的防护
第九页，共六十一页。
拔牙术及牙槽外科课件
，病情未得到有效控制。
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
拔牙术讲课幻灯片
2
精髓： 阻生牙的拔除应当以软硬组织的保存及降低
拔牙术后反应为核心，用最舒适、最微创、最有 效、最简单的方法来进行。 目标：
安全 舒适 微创
3
微创化拔牙的意义
• 1.摒弃锤击等暴力拔牙方式 • 2.减轻对软、硬组织的损伤 • 3.促进拔牙创的愈合 • 4.保存牙槽嵴外形和功能 • 5.对阻生牙、复杂牙，预防和减少临近组织的损
• 接下来就是进针：
1.下牙槽神经阻滞麻醉 上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点。（ 45°
角，1cm，2.5cm，1～1.5ml） 同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下 唇部。
下唇麻木—注射成功。 2.舌神经阻滞麻醉
下牙槽神经麻醉后，注射针退出1cm，注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神 经。
拔牙术
黎明口腔 许宏博
1
微创理念 微创不仅强调对患者健康组织的保护，创伤最
小化，而且还强调了对患者心理的保护。 微创拔牙-----熟悉牙体牙周解剖形态，拔牙前
设计手术方案，考虑好牙齿脱位道及周围软硬阻力， 控制用力大小和方向，避免周围组织以及邻牙、对 合牙的损伤。总之要考虑如何用最简单的程序，最 小的拔牙创，最短的时间按计划拔除患牙。
61
拔牙术常用的器械
62
拔牙术常用的器械
63
拔牙术常用的器械
64
拔牙术常用的器械
65
拔牙术常用的器械
66
拔牙术常用的器械
67
拔牙术常用的器械
68
拔牙术常用的器械
69
拔牙术常用的器械
70
拔牙术常用的器械
71
ห้องสมุดไป่ตู้
拔牙术常用的器械
精髓： 阻生牙的拔除应当以软硬组织的保存及降低
拔牙术后反应为核心，用最舒适、最微创、最有 效、最简单的方法来进行。 目标：
安全 舒适 微创
3
微创化拔牙的意义
• 1.摒弃锤击等暴力拔牙方式 • 2.减轻对软、硬组织的损伤 • 3.促进拔牙创的愈合 • 4.保存牙槽嵴外形和功能 • 5.对阻生牙、复杂牙，预防和减少临近组织的损
• 接下来就是进针：
1.下牙槽神经阻滞麻醉 上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点。（ 45°
角，1cm，2.5cm，1～1.5ml） 同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下 唇部。
下唇麻木—注射成功。 2.舌神经阻滞麻醉
下牙槽神经麻醉后，注射针退出1cm，注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神 经。
拔牙术
黎明口腔 许宏博
1
微创理念 微创不仅强调对患者健康组织的保护，创伤最
小化，而且还强调了对患者心理的保护。 微创拔牙-----熟悉牙体牙周解剖形态，拔牙前
设计手术方案，考虑好牙齿脱位道及周围软硬阻力， 控制用力大小和方向，避免周围组织以及邻牙、对 合牙的损伤。总之要考虑如何用最简单的程序，最 小的拔牙创，最短的时间按计划拔除患牙。
61
拔牙术常用的器械
62
拔牙术常用的器械
63
拔牙术常用的器械
64
拔牙术常用的器械
65
拔牙术常用的器械
66
拔牙术常用的器械
67
拔牙术常用的器械
68
拔牙术常用的器械
69
拔牙术常用的器械
70
拔牙术常用的器械
71
ห้องสมุดไป่ตู้
拔牙术常用的器械
拔牙术及牙槽外科_PPT课件
（九）月经期 （十）急性炎症期
肾上腺皮质危象：
恶心、呕吐、腹通或腹泻、严重脱水、 血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、 常有高热、低血糖症、低钠血症、如不 及时抢救，可发展至休克、昏迷、死亡。
（十一）恶性肿瘤 （十二）长期抗凝药物治疗 （十三）长期肾上腺皮质激素治疗 （十四）神经精神疾患
三、 术前准备
甲状腺危象:
高热(39℃以上)、心动过速（140-240 次/分）、伴房颤房扑、烦躁不安、呼吸 急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、 腹泻，严重时出现虚脱、休克、嗜睡、 谵妄、昏迷
(六）肾疾病
内生肌酐清除率>50%，血肌酐<133μmol/L
(七）肝炎
急性期应暂缓拔牙
（八）妊娠期
4、5、6个月可拔牙
（2）向唇腭侧摇动 （3）向近远中扭动 （4）牵引脱位
2、上颌侧切牙
解剖特点
（1）牙根的近远中面稍扁平 （2）根稍细 根尖微弯向远中 （3）唇侧骨板较厚
拔除方法
（1）基本同上 扭转的角度要 较小
（2）多做唇腭侧的摇动 （3）向下并稍向远中牵引
3、上颌尖牙
解剖特点
（1）单根圆锥形根粗长直 （2）横切面卵圆三角形 （3）有些根尖1/3弯向远中 （4）唇侧骨板薄
张、下肢浮肿等症状 ④心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先
治疗其高血压后拔牙。 ⑤有Ⅲ°或Ⅱ °Ⅱ性房室传导阻滞、双束支阻滞、
阿斯综合征史者。
（二） 高血压
收缩压高于160~180mmHg，或舒张 压高于100~110mmHg时，应先治疗 高血压，待血压降至180/100mmHg 后再行牙拔除术。
2、牙挺的工作原理
（1）杠杆原理
重重臂ຫໍສະໝຸດ 力臂力（2）楔原理
肾上腺皮质危象：
恶心、呕吐、腹通或腹泻、严重脱水、 血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、 常有高热、低血糖症、低钠血症、如不 及时抢救，可发展至休克、昏迷、死亡。
（十一）恶性肿瘤 （十二）长期抗凝药物治疗 （十三）长期肾上腺皮质激素治疗 （十四）神经精神疾患
三、 术前准备
甲状腺危象:
高热(39℃以上)、心动过速（140-240 次/分）、伴房颤房扑、烦躁不安、呼吸 急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、 腹泻，严重时出现虚脱、休克、嗜睡、 谵妄、昏迷
(六）肾疾病
内生肌酐清除率>50%，血肌酐<133μmol/L
(七）肝炎
急性期应暂缓拔牙
（八）妊娠期
4、5、6个月可拔牙
（2）向唇腭侧摇动 （3）向近远中扭动 （4）牵引脱位
2、上颌侧切牙
解剖特点
（1）牙根的近远中面稍扁平 （2）根稍细 根尖微弯向远中 （3）唇侧骨板较厚
拔除方法
（1）基本同上 扭转的角度要 较小
（2）多做唇腭侧的摇动 （3）向下并稍向远中牵引
3、上颌尖牙
解剖特点
（1）单根圆锥形根粗长直 （2）横切面卵圆三角形 （3）有些根尖1/3弯向远中 （4）唇侧骨板薄
张、下肢浮肿等症状 ④心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先
治疗其高血压后拔牙。 ⑤有Ⅲ°或Ⅱ °Ⅱ性房室传导阻滞、双束支阻滞、
阿斯综合征史者。
（二） 高血压
收缩压高于160~180mmHg，或舒张 压高于100~110mmHg时，应先治疗 高血压，待血压降至180/100mmHg 后再行牙拔除术。
2、牙挺的工作原理
（1）杠杆原理
重重臂ຫໍສະໝຸດ 力臂力（2）楔原理
牙拔除术总结PPT课件
64
2、牙龈分离器
• 用于拔牙前分离牙龈， 以免拔牙时容易撕 裂。
65
• 3、手术刀 • 4、骨膜分离器 • 5、骨凿 • 6、咬骨钳 • 7、骨锉 • 8、涡轮钻
66
• 四、微创拔牙器
67
第二节 牙拔除术基本方法和步骤
68
一、牙拔除术的基本步骤
• 1、分离牙龈： • 牙龈撕裂，要有支点
• 十三、长期抗凝药物治疗
• 因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应 用抗凝药物（肝素、阿司匹林等），易导 致拔牙后出血。凝血酶原时间恢复正常方 可拔牙。
37
禁忌症
• 十四、神经精神疾患 • 主要为合作问题。由于不能合作，有时使
用全麻，才可进行拔牙。如帕金森病、癫 痫病人。
38
三、拔牙前准备
• 1、病员术前的思想准备 • 牙拔除术大多在局麻下进行，术前应
• 十一、口腔恶性肿瘤 • 与肿瘤邻近牙不拔 • 手术中一齐切除 • 放疗及其后3-5年内禁忌拔牙 • 术前、后抗生素3天。
35
禁忌症
• 十二、长期肾上腺皮质激素治疗
• 长期使用此类药物 →
肾上腺皮质萎
缩 → 机体应激能力及抵抗力下
降 → 危象发生。
• 术前与专科医师合作。术中减少创伤。
•
36
禁忌症
第三节 各类牙拔除术
• 一、乳牙拔除术 • 表麻 • 保护恒牙 • 断根不取
83
二、额外牙的拔除
• 多见于上前牙区或硬腭 • 防止损伤邻牙 • 埋伏的应翻瓣去骨。
84
三、错位牙的拔除
85
四、恒牙的拔除
• 1、上颌切牙 • 单根，呈圆锥形 • 唇侧骨板较薄 • 拔除时用摇动及旋转
86
2、牙龈分离器
• 用于拔牙前分离牙龈， 以免拔牙时容易撕 裂。
65
• 3、手术刀 • 4、骨膜分离器 • 5、骨凿 • 6、咬骨钳 • 7、骨锉 • 8、涡轮钻
66
• 四、微创拔牙器
67
第二节 牙拔除术基本方法和步骤
68
一、牙拔除术的基本步骤
• 1、分离牙龈： • 牙龈撕裂，要有支点
• 十三、长期抗凝药物治疗
• 因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应 用抗凝药物（肝素、阿司匹林等），易导 致拔牙后出血。凝血酶原时间恢复正常方 可拔牙。
37
禁忌症
• 十四、神经精神疾患 • 主要为合作问题。由于不能合作，有时使
用全麻，才可进行拔牙。如帕金森病、癫 痫病人。
38
三、拔牙前准备
• 1、病员术前的思想准备 • 牙拔除术大多在局麻下进行，术前应
• 十一、口腔恶性肿瘤 • 与肿瘤邻近牙不拔 • 手术中一齐切除 • 放疗及其后3-5年内禁忌拔牙 • 术前、后抗生素3天。
35
禁忌症
• 十二、长期肾上腺皮质激素治疗
• 长期使用此类药物 →
肾上腺皮质萎
缩 → 机体应激能力及抵抗力下
降 → 危象发生。
• 术前与专科医师合作。术中减少创伤。
•
36
禁忌症
第三节 各类牙拔除术
• 一、乳牙拔除术 • 表麻 • 保护恒牙 • 断根不取
83
二、额外牙的拔除
• 多见于上前牙区或硬腭 • 防止损伤邻牙 • 埋伏的应翻瓣去骨。
84
三、错位牙的拔除
85
四、恒牙的拔除
• 1、上颌切牙 • 单根，呈圆锥形 • 唇侧骨板较薄 • 拔除时用摇动及旋转
86