工业卫生基础知识

解释基本的工业卫生术语和健康危害评价、辨识和评估的概念。

工业卫生：是一门致力于预期、识别、评价和控制工作场所中存在或发生的环境因素或压力的科学和艺术，这些因素会使工人或社区居民造成疾病、健康受到影响或不舒服和人的生理功能失效。

●预期：在你建造一个工厂前，考虑到潜在的危害，并具体落实在工程控制上。

●识别：辨识工作环境中的危害。

●评价：确定危害是否严重，并可能造成疾病或健康受到影响。

●控制：工程控制是最有效的，等。

危害或环境因素的主要类型：●蒸气：物质通过蒸发转变为气相。

（亚甲基氯化物、水银）●气体：在常温常压下通常是气态的没有形状的液体，气体将膨胀充填整个空间或周围。

（硫化氢、氨水）●微粒：一颗固体或液体的物质。

从空气样品的监测结果来看，只有能够悬浮在空气或气体混合物中的微粒被监测到。

尽管如此，但也有一些无需通过空气传播的微粒会对人的健康构成危害。

（石棉纤维、电焊烟）●噪音：有害的声音、使人烦恼、沟通受到影响、和/或使听力受损，用分贝dB作标准单位。

●振动：分为全身和手——臂，由于运动造成疲劳疾病，从而导致生理学上和心理上的能力受到影响。

长期手——臂遭遇振动会造成雷诺氏现象（“白手指”）麻痹和损失循环功能。

●热量：由热作用转变为能量。

热能造成热压力/热袭击、脱水和疲劳，冷导致敏感系统失效、体温降低。

●大气压力：与异常的大气压力有关的健康危害。

比重低于脑脊髓液的（低压）条件会造成缺氧（身体的组织缺少氧气）和高海拔肺气肿；施压力以供氧气的（高压）条件会引起减压疾病。

●辐射：非电离（电磁、激光、无线电和微波、和超低频范围）、电离（X－光线、α－β－γ射线、NORM）。

生物剂是与化学剂和物理完全不同的，必须使用不同的评价和控制策略。

空气样品和反应对于评定生物剂是要采取不同类型的方法。

大多数情况下，采集到工人的临床样品，将用于辨识其所暴露的工作环境的病因。

由于考虑到生物学上的危害，因此个人防护品就成了基本的防护设备，而不是最低层次的控制措施。

●细菌：军团杆菌、埃希氏大肠（杆）菌、链球菌。

●病毒：埃博拉病毒、狂犬病、肝炎（甲、乙和丙）、脑炎。

●真菌：霉、酵母、Stachybotrys atria、Cladosporium等。

●被血载病菌感染：艾滋病病毒、肺结核、肝炎。

人机工程学：是研究人、机械、环境三者之间的相互关系，探讨如何使机械、环境符合人的形态学、生理学、心理学方面的特性，使人—机械—环境相互协调，以求达到人的作业能力与作业活动相适应。

创造舒适、高效、安全的作业条件的学科。

它侧重于人和机的安全，减少差错、缓解疲劳等课题的研究。

●腕骨隧道综合症（在腕骨内的中央神经受压）。

●尺骨隧道综合症（在肘内的尺骨神经受压）。

●腱炎（包括转腕腱炎）●上髁炎（网球员肘病）●德昆韦尼（deQuervain’s）综合病症（腱和鞘发炎导致拇指低端和手腕内侧疼痛）●背伤●引发手指（或拇指）当对工作方法进行分析时应考虑三种因素：用力、频率和重复本课程我们将集中在化学品危害和噪音上。

有四种允许物质吸入人体内的主要途径，它们是通过皮肤、肺或胃与肠的管道接触，然后直接进入体液和组织中。

吸入——呼吸入空气中的物质，如：气体、蒸气、微粒、灰尘、烟、雾，最主要的因暴露在工作环境下吸入。

漂流在空气中的物质可被吸入到工人的呼吸道内或它们可沉积和被暂停在呼吸道的表面。

吸收——暴露的皮肤和眼睛是吸收一些介质的重要途径，一些化学品可通过暴露的皮肤吸入或摄取，从而破坏或刺激皮肤的组织。

这种通过暴露吸收的途径包括与受到污染的表面环境因素直接或间接接触。

摄取——物质进入消化系统，对于一些介质来说，如：铅，进入消化系统可是严重的。

通常暴露是次要的条件，只要员工遵循合理的个人卫生和保持饮吃环境不受污染。

注射——物质通过皮肤注射到体内（皮下组织注射、生锈的钉子，等），这种情况除医疗场地外在我们的工作环境中通常认为是次要的。

在工厂建造或变更前，或在新的处理设施安装或改变前辨识潜在的危险，这样可以采取措施进行预防，辨识的重点是在于预防事故的发生。

辨识是指：识别一些已经知道的和熟悉的危险，然后弄明白其严重度。

识别危险包括确定在工作环境中的存在什么危险介质。

危险包含物质或介质固有的毒性和暴露在该物质下的可能性。

辨识危险包括你必须首先知道工艺流程中可能遇到的化学品和其它介质。

辨识化学品危害的方法是：评价是对某危险源的检查和判断，这是指对暴露的风险的监测和作出公正的判断。

对于这处理系统的另一个术语是评估，这已包含了评价的步骤。

评价是指那些技术方面最有可能的证据，对于评价的关键技巧包括观察和判断，这些技巧来自于实践和经验。

评价可以是定性的或定量的，定性是依据过去的经验和培训，定量是在培训和经验的基础上结合所采空气或噪音的监测结果。

为了评估控制措施的有效性，“在前和在后”都要做监测，如：处理系统的通风样品。

为了确定合适的个人防护用品，也要做监测，如：呼吸器或耳塞。

监测是评价手段的首选。

暴露极限包含政府法律规定的限制，这些拥有法律的强制力。

同样，推荐的暴露极限是由某些机构设立的，如：ACGIH（美国工业卫生者协商会）。

雪佛龙的做法是满足所有法规标准，并满足依据声音科学法则制定的推荐标准。

随机监测——有时，专业的工业卫生判断已确定暴露程度低。

这可能是根据个人使用量的观察、使用的频率，缺少可见的灰尘或气味和所采取的工程控制措施。

可以，为了在工作中员工设定假设、建立基准线，或回答某些员工的抱怨，对于做监测仍可能重要的。

我们称这种做法为随机监测。

我们应如何回答常常出现在我们眼前的问题：“我们知道我们已暴露于XYZ 中，但它是否安全呢？”对于这种问题没有白纸黑字的答案。

这是为什么像ACGIH一样的机构建立了试图保护工人的限制标准。

但是，世上没有两个人是完全一样的，仅要求遵守暴露标准是不能对所有工人起保护作用的。

当你解释限制值时，应用你的判断力。

结果不能总是采面值，有时结果不具有逻辑判断力。

问题是它们为什么总可能比预期的更高/更低。

这正是你必须安装探测装置和确定什么参数导致这种结果。

在实验室不能完成这种试验是一种误解，原因是样品的仪器受到员工的干扰，以致存在一些异常的释放或其它理由。

TWA（加权平均时间）是最常见的用来测量员工暴露于化学和物质介质环境的一种参数，有三种类型的ACGIH所定义的阀值极限值（TLV）。

TLV-TWA——时间加权平均值通常按8小时/一个工作日和40小时/工作周，这种计算方法可以预测第二天所有工人暴露的时间，且不会有不利的影响。

TLV-STEL（Short Term Explosion Limit短暂暴露极限）——指工人们在短时间内（15分钟）连续暴露，但没有遭受到1）愤怒、2）慢性或不可恢复的组织损害、或3）像事故伤害一样的重度麻醉，却削弱自救或本质上降低了工作效率，该值没有超过TLV-TWA。

TLV-C（Ceiling最高限度）——在任何局部的工作暴露期间，都不会超过最高限度的值。

参考ACGIH TLV手册的定义。

一位工人在雪佛龙化工厂装卸材料时暴露于汽油的环境中，工人全天暴露于不同苯乙烯的浓度的环境中。

假设我们有一套可测量每分钟苯乙烯浓度的仪器，就可以绘制出浓度随时间变化的曲线图。

幻灯片显示的浓度超过TLV-TWA的时间，所有的时间加权平均值均落在可接受的范围内。

因此，我们获取样品，以确定时间加权平均值和用泵和样品媒体做短期暴露。

取空气样品可以测量时间加权平均值和短期暴露。

根据实验室的结果，每天的时间加权平均值为11ppm，短期暴露的样品显示峰值浓度每天在33ppm和26ppm。

尽管这数据超过了20ppm的TLV。

但40ppm的短期暴露限值没有超过。

控制层次能可要更有效的控制措施。

消除步骤、设备或材料是最有效的，有时不可能。

改变处理材料的表格——用浸涂层代替喷洒涂层。

用更低毒性的材料替代时，考虑了安全和环境方面的问题。

工程控制——改变处理设备、不让光、热散发。

通过物理栅栏或时间或距离来隔离。

通常采用稀释环境介质的浓度和减少暴露，收集现场具有低值和高速散发出的介质气体。

工作惯例控制——直接控制危害的方法和程序，教育和培训是必须的。

管理控制——限制或再分配，以减少工人暴露的时间和Administrative controls -- restricts or re-deploys workers to reduce exposure time and safely spread over a group of all workers.个人防护用品——呼吸器、耳塞、化学防护手套，合适、选择、使用需要Controls strategies should be described in a general health hazard control plan. Selection of controls involves consideration of these factors and should be consistent recommendations. Hazard elimination, substitution and/or engineering controls should be adopted to the extent feasible. Consider costs and benefits. PPE is less expensive in the short term, often becomes more expensive than other more effective controls over time.（刘伟安译）The metric system is often used when reporting air sampling measurements. It is necessary to have a working knowledge of units and conversions of the metric system in order to be able to correctly interpret results.。