泌尿系统影像学表现(详细、全面)
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学的领域中，医学影像学如同一位无声的侦探，帮助医生窥探人体内部的奥秘，为疾病的诊断和治疗提供重要的线索。
其中，泌尿系统的医学影像学检查具有至关重要的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，这些器官在人体的新陈代谢和排泄过程中发挥着关键作用。
当泌尿系统出现问题时，医学影像学检查就成为了医生的得力助手。
首先，我们来谈谈 X 线检查。
X 线平片虽然在泌尿系统检查中的应用相对有限，但它对于观察泌尿系统的骨骼结构，如腰椎、骨盆等，以及检测较大的结石或钙化灶仍具有一定的价值。
不过，由于其对软组织的分辨能力较弱，通常需要结合其他影像学方法来更全面地评估泌尿系统的情况。
接下来是静脉肾盂造影（IVP）。
这是一种将造影剂注入静脉后，通过 X 线观察肾盂、肾盏、输尿管和膀胱形态和功能的检查方法。
它可以帮助医生发现肾盂和输尿管的充盈缺损、狭窄、扩张等异常情况，对于诊断泌尿系统的结石、肿瘤、先天性畸形等疾病具有重要意义。
但 IVP 也有其局限性，例如对肾功能严重受损的患者，造影剂可能无法充分排泄，影响检查效果。
超声检查在泌尿系统中应用广泛，且具有无创、无辐射、操作简便等优点。
通过超声，我们可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，评估肾实质的回声情况，检测是否有囊肿、肿瘤、结石等病变。
对于输尿管，超声可以观察其是否扩张，有助于判断是否存在梗阻。
膀胱超声则能够测量膀胱的容量，发现膀胱内的肿瘤、结石、异物等。
此外，超声还可以用于监测泌尿系统疾病的治疗效果和随访。
CT 检查在泌尿系统影像学中占据着重要的地位。
它能够提供更加详细和准确的解剖信息。
多层螺旋 CT 不仅可以清晰地显示肾脏、输尿管、膀胱的结构，还能通过增强扫描了解病变的血供情况，有助于鉴别肿瘤的良恶性。
对于泌尿系统的外伤、炎症、肿瘤等疾病，CT 检查具有很高的诊断价值。
而且，CT 尿路造影（CTU）技术的出现，更是为泌尿系统的整体评估提供了有力的手段。
泌尿系正常CT影像
CT表现：平扫时双肾大小、轮廓、位置基本对称，肾上、下
极区肾实质呈卵圆形，边界光滑。增强扫描
血管显影期：又称皮髓质交界期，注入造影剂后15s 后，外周肾皮质及伸入髓质内的肾柱显影，密度升高， 而髓质未显影，两者交接清晰，此期持续为80—90s 静脉期:造影剂通过肾小管排泄，髓质显影，密度 不断增高，最终与皮质密度一致或略超过肾皮质，皮髓分界逐渐消失，CT值可达130HU，此期持续1— 2min
泌 尿 陕 系 及 中 马附后 春院 玲 处正 室理常 表 现 CT
CT
• 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道 组成。其主要功能为排泄。排泄是指 机体代谢过程中所产生的各种不为机 体所利用或者有害的物质向体外输送 的生理过程。
• 肾脏
肾脏属于腹膜后器官，位 于脊柱两旁，由于受肝脏 的影响，右肾比左肾低于 1.5cm。 肾脏为实质性器官，形 似大豆，肾前面隆起，后 面平坦，内侧缘中部凹入， 称为肾门。
动脉期 肾皮质显影，肾髓质无强化
静脉期 皮-髓质密度趋向一致
• 肾窦：为肾脏中央的凹陷
部分，其内含有肾盂、肾盏、肾 动脉主干分支、肾静脉、淋巴及 肾盂周围脂肪等结构。增强后不 均匀强化
肾血管: 平扫时不如增强扫描显
示清晰，肾动脉位于肾静脉的后 方，肾盂的前方，肾静脉口径较 粗，多数肾静脉及动脉同层显示。 （1）左肾静脉长于左肾动脉，在主 动脉与肠系膜上动脉及静脉间穿 越，最后汇入右侧的下腔静脉。 （2）右肾静脉短于右肾动脉，行于 下腔静脉及右肾静脉之后，最后 汇入下腔静脉。 （3）两肾动脉进入肾之前均分叉， 呈Y形表现。 （4）追踪行径，肾动脉起自左侧腹 主动脉，下腔静脉汇入偏右侧的 下强静脉。
1、树枝型：几个肾大盏和漏斗形成一纤细的肾盂，呈漏
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均匀 强化。
MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、 T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。
精品PPT
肾盂期（CTU）
精品PPT
4、肾上腺正常影像表现
1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。 形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。 大小：正常侧枝厚度<10mm，面积
尿管未见显影
精品PPT
精品PPT
输尿管结石
【概述】多由肾结石下行而来， 易停留在生理狭窄处，若为卵圆 形其长轴与输尿管走行一致。
临床表现：绞痛、血尿。
精品PPT
• X线(KUB)：输尿管走形区可见高密度影。 • 排泄尿路造影（IVP）：显示阻塞上段输
尿管扩张，同侧肾脏积水。 • CT：可直接显示位于输尿管腔内的高密
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏 肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘
尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。 3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整Βιβλιοθήκη 。精品PPT输尿管
分为腹段、盆段和膀胱壁内段
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
精品PPT
静脉肾盂造影
肾 盂
5分钟
肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。 CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高
密度结石影。 静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水
和肾显影异常。
精品PPT
IVP表现
轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯 口状外观，边界光滑整齐。
中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩 大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩 张。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学领域中，医学影像学犹如一位“透视眼”，能够帮助医生洞察人体内部的奥秘，而泌尿系统则是其重点关注的领域之一。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，它们协同工作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
医学影像学在这个系统的疾病诊断、治疗方案制定以及病情监测中发挥着至关重要的作用。
先来说说肾脏。
肾脏是泌尿系统的重要器官，形如蚕豆。
B 超检查是评估肾脏的常用方法之一。
通过B 超，可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，比如是否有囊肿、结石、肿瘤等异常。
如果怀疑有更细微的病变，比如肾脏的炎症或者早期肿瘤，增强 CT 检查就派上用场了。
它能通过注入造影剂，让肾脏的血管和组织更清晰地显示出来，帮助医生准确判断病变的性质和范围。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道。
由于其位置较深且细长，一旦发生病变，诊断相对较困难。
但医学影像学为我们提供了有效的手段。
腹部 X 光片可以初步判断是否有输尿管结石，但对于较小的结石或者其他病变，可能就不够灵敏。
此时，静脉肾盂造影（IVP）就显示出了优势。
它通过静脉注射造影剂，使肾盂、肾盏和输尿管依次显影，能够清晰地显示输尿管的走行、是否有狭窄、扩张、梗阻等情况。
而CT 检查，尤其是 CT 尿路造影（CTU），则能更全面、更清晰地展示输尿管的全貌，为诊断提供更准确的依据。
膀胱就像一个“蓄水池”，储存尿液。
对于膀胱的检查，B 超可以初步了解膀胱的充盈情况、壁的厚度以及是否有异物。
但如果要更详细地观察膀胱内部的情况，比如是否有肿瘤、憩室等，膀胱镜检查则是不可或缺的。
膀胱镜可以直接伸入膀胱内部，让医生直观地看到膀胱黏膜的情况，并可以对可疑病变进行活检，明确诊断。
尿道相对较短，但也可能出现炎症、狭窄等问题。
尿道造影可以帮助医生了解尿道的通畅情况以及是否有畸形、狭窄等病变。
在泌尿系统疾病的诊断中，医学影像学检查并非孤立进行的，往往需要多种检查方法相互结合、相互补充。
比如，一个患者出现血尿，医生可能会先安排 B 超检查，初步了解肾脏、输尿管和膀胱的情况。
泌尿系统正常及异常影像学表现
1. 膀胱 2. 直肠 3. 精囊腺 4. 大血管 5. 股骨
0% 0% 0% 0% 0%
1
2
3
4
5
泌尿系统正常及异常影像学表现
第一行3幅图与第二 行2幅图分别是什么 检查
1. 静脉肾盂造影，逆行肾盂造影 2. 静脉肾盂造影，静脉肾盂造影 3. 逆行肾盂造影，静脉肾盂造影 4. 逆行肾盂造影，逆行肾盂造影
0%
0%
0%
0%
1
2
3
4
• 左侧肾盂肾盏显像是如何实现的？右肾为什么不显影？
• 右侧肾盂肾盏显像 是如何实现的？左 侧肾盂、肾盏为什 么不显影？
0% 0% 0% 0%
• 这三张图中都可以看到两侧 肾上腺的形态
• 请你们动手画一画，轴位图 像的肾上腺都有可能是什么 形态？
14 2
3
0% 0% 0% 0%
1
2
3
4
6
红框图像和下
排图像分别是
1. 女性，女性
什么性别的盆
2. 男性，女性
腔影像？
5
3. 女性，男性
1－6分别是什
4. 男性，男性
么结构？
• 左边四张图在增强扫描中
34
的先后顺序是怎样的？
• 若造影剂自肘静脉注入体
内，它先后流经哪些循环
系统的结构最后进入肾脏
3-肾实质 期，4-排泄期
B. 1-皮髓质期，2-排泄期，3-肾实质 期，4-平扫期
C. 1-肾实质期，2-排泄期，3-平扫期 ，4-皮髓质期
D. 1-皮髓质期，2-排泄期，3-平扫期 ，4-肾实质期
0% 0% 0% 0%
A.
B.
C.
D.
医学类医学影像学泌尿系统
编辑本段东西方医学差异
中、西医学运用不同的思维模式诊治疾 病，其 基本理 论各成 体系并 有根本 差异。 中西医 学的差 异不仅 仅是有 否实证 的科学 理念， 最主要 的是两 种文化 体系的 差别。 从理论 上讲， 中西医 学是两 种不可 能统一 的医学 体系。 “中体 西用” 曾成为 中西医 汇通派 的指导 思想， 但由于 两种医 学的根 基不同 ，硬在 中医之 体上套 上西医 之用， 近一个 世纪的 事实证 明，“ 汇通医 学的体 用判断 脱离了 中西医 学的事 实认识 ，以价 值认识 代替了 事实认 识，决 定最终 结果劳 而无功 ”，因 此，中 、西医 学应并 存共荣 而不必 强求统 一。
多囊性肾病（polycystic kidney disease）
平片见双肾影增大，IVP见双侧肾盂、肾盏移位、拉长、变形和分离， 呈“蜘蛛足”样改变
CT和MRI表现为双肾明显增大，布满多发大小不等类圆形水样密度和信号
灶，部分囊肿有出血密度和信号
九、肾癌（ renal carcinoma ）
平片：肾影增大；局限性隆凸 ： IVP 肾盏压迫、伸长、移位；肾盏肾盂破坏、充盈缺损 肾动脉造影：血管移位、聚拢、伸直； 肿瘤血管、静脉早
古代(经典)中医史
中国的中医学起源于三皇五帝时期，相 传伏羲 发明了 针灸并 尝试草 药。在 公元前3000多 年，中 国的轩 辕黄帝 写下了 人类第 一部医 学著作 ——《 祝由科 》，后 世人在 这部医 药著作 的基础 上不断 增补删 改，逐 渐形成 了后来 的《黄 帝内经 》和《 黄帝外 经》， 并由祝 由科里 将纯粹 的医药 分离了 出来， 形成了 后来的 中医学 。而其 中的《 黄帝内 经》则 在世界 上第一 个提出 了“不 治已病 治未病 ”这一 防病养 生保健 康的预 防医学 观点。
泌尿系统影像诊断
输尿管： 全长25~30cm，宽3-5mm（因蠕动有较大变化），沿横突下行与脊柱 平行 生理狭窄： 1.与肾盂连接处 2.越过骨盆处 3.进入膀胱处
泌尿系正常影像表现
膀胱 容量350~500ml，充盈较满的膀胱呈圆形或卵圆形，边缘光滑。顶
部可略凹，横置于耻骨联合上。收缩状态边缘不整，可呈锯齿状。
尿路结石
肾结石 (renal stone)
尿路结石
输尿管结石 (ureteral stone) ➢ 枣核状、米粒状，多停留于生理狭窄处，长轴与输尿管平行 ➢ 造影片上示结石上方输尿管或肾盂、肾盏扩张 ➢ CT平扫时结石呈高密度影
尿路结石
输尿管结石 (ureteral stone)
尿路结石
肾血管平滑肌脂肪瘤
肾血管平滑肌脂肪瘤
MRI ➢ 脂肪成分： ⑴ T1WI and T2WI 高信号 ⑵ 脂肪抑制序列 低信号 ➢ 其它成分: T1WI 、 T2WI 信号不均匀
肾盂癌
KUB:无异常发现 IVU：肾盂内充盈缺损 CT：⑴ 肾窦区肿块⑵ 增强扫描可有轻度强化
⑶ 增强后延迟扫描显示肾盂内充盈缺损 MRI： ⑴ 肾窦区肿块 ⑵ 增强⑶ MRU显示肾
泌尿系正常影像表现
CT 平扫 肾 脏：肾脏为圆形或椭圆形，平扫CT值为40 5Hu；肾门指向前内；
肾周脂肪与肾窦脂肪呈低密度；肾盂为水样密度 输尿管：圆点状软组织影 膀 胱：水样密度
Hale Waihona Puke 泌尿系正常影像表现CT 增强 肾脏：增强后CT值为60Hu 注药后1’扫描：肾血管和皮质强化 注药后2’扫描：髓质、肾盂、肾盏 开始强化 注药后5~10’扫描：肾盂、肾盏、 输尿管明显强化密度
输尿管结石 (ureteral stone)
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学领域中，医学影像学如同医生的“透视眼”，为疾病的诊断和治疗提供了极其重要的依据。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有不可或缺的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，它们协同工作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
当这些器官出现问题时，医学影像学技术就派上了用场。
先来说说 X 线检查。
这是一种常见的影像学手段。
对于泌尿系统结石，X 线平片可以发现大部分的阳性结石，也就是那些在 X 线下能够显影的结石。
但 X 线对于一些小的结石或者阴性结石，可能就不太敏感了。
超声检查在泌尿系统中应用广泛。
它无辐射、操作简便，价格也相对亲民。
通过超声，我们可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，还能判断有无肾积水、囊肿、肿瘤等病变。
输尿管由于位置较深且比较狭窄，超声检查有时会受到一定限制，但在输尿管扩张的情况下，还是能发现一些问题的。
膀胱的检查在超声下也较为直观，能观察到膀胱壁是否光滑、有无占位性病变以及残余尿量的多少。
CT 检查在泌尿系统的诊断中具有重要价值。
尤其是多层螺旋 CT，它的分辨率高，能够提供更详细、更准确的信息。
对于肾脏的肿瘤、炎症、外伤等，CT 能够清晰地显示病变的范围、与周围组织的关系。
对于输尿管结石，CT 不仅能发现结石，还能判断结石引起的梗阻程度。
在膀胱癌的诊断中，CT 可以帮助了解肿瘤的浸润深度和周围淋巴结的情况。
磁共振成像（MRI）在某些情况下也能发挥独特的作用。
比如，在判断肾脏肿瘤的性质、评估肾移植术后的情况等方面，MRI 具有一定的优势。
但由于其检查时间较长、费用较高，一般不作为泌尿系统的首选检查方法。
在泌尿系统的影像学检查中，造影检查也是常用的手段之一。
静脉肾盂造影（IVP）可以了解肾脏的排泄功能和尿路的形态。
通过注入造影剂，能清晰地显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的情况，对于泌尿系统的先天性畸形、梗阻性病变等有较好的诊断价值。
但 IVP 检查需要使用造影剂，对于肾功能不全的患者可能不太适用。
泌尿系统影像讲义精品PPT课件
观察、分析和诊断
• （二）生殖系统 • 1.X线平片异常表现 • （1）男性生殖系统X线平片异常表现：能显示异常钙
化影，其位置和形态与病变部位和类型有关。阴茎海 绵体钙化，结核性精囊钙化位于耻骨联合上方，呈不 规则斑点钙化。前列腺钙化见于耻骨联合捎上方，呈 分散斑点状
观察、分析和诊断
• （2）女性生殖系统X线平片异常表现： • 1.骨盆大小和形态异常 • 2.盆腔钙化 结核性或肿瘤钙化 • 3.盆腔内软组织肿块
还有肾周病变 • （3）肾盂肾盏破坏：肾盂肾盏边缘不规则乃至正常结
构消失，见于肾结核、肾盂癌、肾癌，表现肾盂肾盏 内不规则充盈缺损
异常X线表现
• （4）肾盂肾盏输尿管和膀胱内充盈缺损：常显示病变 区无对比剂，主要病变为肿瘤、结石、血块和气泡等
• （5）肾盂肾盏输尿管和膀胱扩张、积水：病因为梗阻 性或非梗阻性，主要病变为肿瘤、结石、血块或炎性 狭窄等。先天性如输尿管囊肿、先天性巨大肾盂、巨 输尿管和巨膀胱
临床应用
• （一）泌尿系统
• 1.结石:重要是阳性结石对于阴性结石需行USG 、CT检 查
• 2.炎症:结核
• 3.肿瘤
• 4.肾血管疾病:肾动脉狭窄、肾动脉瘤可行CTA和MRA
• （二）生殖系统
• 1.男性生殖系统:平片有限度
• 2.女性生殖系统:子宫造影
• (三)肾上腺
平片显示钙化、腹膜后充气造影
• 膀胱底部横行透明带，代表输尿管嵴。有时可见膀胱 颈，呈鸟嘴状突出
正常X线表现
• 尿道：分前、后两部分 • 前尿道：为尿道外口至尿道膜部，长13-17CM，自外向
内分舟状窝、海绵体部和球部 • 后尿道：尿道膜部和前列腺部，尿道约 1-2CM是尿道
泌尿系统影像学表现(详细、全面)ppt课件
造影表现
不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损
输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数 溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。
对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管 （对侧）开口引起
.
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小：
临床表现：无痛性肉眼血尿和腹部肿 块。
.
肾实质癌
平片KUB—肾影扩大或局部扩 大，突出，呈分叶状，可有 钙化（诊断价值有限）。
.
造影检查
肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状” 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充 盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空 洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影 剂外溢 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位 排泄功能改变—当肿瘤范围广泛时， 引起功能减. 退
多个软组织密度结节影。
.
MRI：形态学表现与CT类似。 肿块在T1WI上信号强度低于或等于
肾皮质，T2WI上呈混杂稍高信号。 可见肿瘤周围的假性包膜，T1WI、
T2WI上呈低信号，是肾癌的特征表现之 一。
Gd-DTPA增强检查与CT增强表现一 致。
.
.
.
.
.
肾盂癌
多为移行细胞癌，晚期可侵入 肾实质表现为肾盂或肾盏内有不 规则的充盈缺损，肿瘤可向下种 植至输尿管和膀胱。临床表现为 无痛性全程血尿。
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
.
.
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
.
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
泌尿系常见病诊断
温故知新----正常X线表现
尿路造影：
–
–
排泄性尿路造影：注射对比剂后1～2分钟，肾实质 显影，密度均匀；2～3分钟后肾盏肾盂开始显影； 15～30分钟肾盏肾盂显影最浓 逆行性尿路造影：如果注射压力过大，会造成对比 剂的肾脏逆流
–
– – –
肾小管逆流 肾窦逆流 静脉周围逆流 淋巴管逆流
温故知新---正常X线表现
疾病诊断－－肾和输尿管先天性异常
髓质海绵肾：由先天性肾集合管扩大所致。
– – –
常见于40~50岁，女性多于男性 平片：乳头区多数小结石。 顺行造影：肾小管扩大，呈葡萄串样、伞形或花朵 样影自肾盏向髓质呈放射状排列，小结石即包含于 此影中，肾盏可以稍扩大。逆行造影可以无异常发 现
疾病诊断－－肾和输尿管先天性异常
平片：双肾影增大，边缘呈波浪状 尿路造影：肾盂肾盏移位、拉长、分离，呈“蜘蛛足”状改变
–
成人型多囊肾：
疾病诊断－－肾和输尿管先天性异常
数量异常：肾盂、输尿管 重复畸形；孤立肾 形态异常：马蹄肾 位置异常：异位肾；游走 肾；输尿管异位开口 发育异常：髓质海绵肾； 输尿管囊肿
疾病诊断－－肾盂癌
临床与病理
–
– –
中老年，男性多于女性 无痛性全程血尿、包块 多为移行细胞癌，呈乳头状生长
平片：多无异常 尿路造影：
影像学表现
– –
肾盂肾盏内有固定不变的形态不规则的充盈缺损 肾盂肾盏扩大 肿瘤侵犯肾实质时可导致肾盏移位、变形
疾病诊断－－肾实质占位性 病变
肾癌 肾血管平滑肌脂肪瘤 肾囊肿与多囊肾 X线表现：
– –
泌尿系统影像学诊断
• 肾上腺腺瘤，为发生于肾上腺皮质的良性 肿瘤，可分为功能性或非功能性。（见图） CT检查：表现为单侧肾上腺圆形或椭圆形 肿块，边缘光滑，由于富含脂质而密度减 低，CT值多低于10Hu；动态增强检查，肿 块明显强化，呈快进快出型强化特点。MRI 同、反相位检查对于肾上腺腺瘤的诊断具 有特异性，表现为反相位扫描相上信号强 度明显降低。
Renal cell carcinoma
• 肾血管平滑肌脂肪瘤，是最多见的肾脏良 性肿瘤。（见图）CT检查：平扫表现为肾 实质内边界清楚的混杂密度肿块，内有脂 肪性低密度灶和软组织密度区，增强后平 滑肌和血管成分明显强化。
• 膀胱癌，临床表现为血尿。（见图）影像 学表现为膀胱壁局限性增厚，呈结节状或 菜花状，表面凹凸不平，增强扫描肿块实 性部分明显强化。
• （见图）输尿管结石在X线及CT上表现为 输尿管走行区内致密影，其长轴与输尿管 长轴相平行，结石上方肾盂、肾盏和输尿 管扩张积水；
• 肾结核，为血源性感染引起的一种继发性 肺外结核， X线表现为：肾区可见云絮状或 环行钙化（见图）。
• CT扫描，早期可见肾实质内低密度灶，进 展期，肾盂肾盏呈囊状低密度影，囊壁可 见钙化，增强扫描囊壁强化，延迟期可见 造影剂进入囊腔内。当全肾钙化时，称为 肾自截（见图）。
CT
c
d
• 肾与输尿管先天异常，常见的有肾盂、输 尿管重复畸形和马蹄肾。
• (见图)肾盂、输尿管重复畸形，是指单侧肾 脏分为上下两部分，各自与独立的肾盂和 输尿管连接。重复的输尿管可以相互融合， 也可以分别汇入膀胱。
• （见图）马蹄肾，多为两肾下极相互融合， 状如马蹄而得名。
• 肾结石：（见图）在KUB平片上，阳性结 石表现为位于肾影内的高密度影，可呈圆 形或不规则形。侧位片上，结石与脊柱影 重叠，基于此可与胆囊结石、淋巴结钙化 相鉴别。阴性结石，则需B超及CT协助诊 断。
泌尿系统影像学
泌尿系统影像学泌尿系统影像学是一门诊断学科，通过使用不同的影像学技术来研究和评估泌尿系统的解剖结构和功能异常。
它是现代医学中重要的一环，对于泌尿系统疾病的诊断和治疗起着关键的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的一些常用技术和应用。
一、泌尿系统影像学技术1. 超声波检查：超声波是一种非侵入性的影像学技术，通过对人体组织和器官进行超声波的扫描来产生图像。
在泌尿系统影像学中，常用超声波检查来评估肾脏、膀胱、前列腺等器官的形态和功能。
它具有安全、无辐射和实时性的特点，是一种常见的首要筛查工具。
2. X线摄影：X线摄影是一种常用的泌尿系统影像学技术，利用X 射线的穿透性来捕捉和显示内部的结构。
常见的X线检查包括肾盂造影和膀胱造影，用于评估尿路结构和功能异常。
它具有广泛的应用领域，如检测结石、肿瘤和畸形等。
3. CT扫描：CT扫描是一种通过多个X射线片段绕体旋转来生成交叉断层图像的影像学技术。
在泌尿系统影像学中，CT扫描被广泛用于评估肾脏、膀胱和输尿管等结构的异常。
它具有高分辨率和三维重建的优势，适用于复杂病例的诊断和手术规划。
4. MRI扫描：MRI扫描是一种利用磁场和无线电波来生成图像的影像学技术。
它对软组织的成像效果更好，常用于评估肾脏、前列腺和膀胱等器官的疾病。
MRI扫描可以提供更详细的解剖信息和功能评估，对于一些需要特殊检查的病例具有较高的诊断准确性。
5. 核医学技术：核医学技术是一类利用放射性同位素示踪剂来评估生理过程和功能异常的影像学技术。
在泌尿系统影像学中，单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）被广泛应用于评估肾脏功能和前列腺癌的诊断。
二、泌尿系统影像学的应用1. 肾脏疾病的评估：泌尿系统影像学可以用于评估各种肾脏疾病，如肿瘤、囊肿、感染和梗阻等。
通过不同的影像学技术，医生可以了解肾脏的大小、形态和功能状态，并帮助制定治疗方案。
2. 前列腺疾病的诊断：泌尿系统影像学对前列腺疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1分钟
肾实质显影
2-3分钟 肾盏显影，15-30分钟最浓
注入造影剂后 30分钟 输尿管开始显影
30分钟
膀胱显影
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
1、肾实质显影有利于观察肾的形态、边缘 肾实质厚度。
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏 肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘
尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。 3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹，
MRI：肾实质呈中等稍低信号，低于肝脏信号， T1WI上皮质信号略高于髓质信号，T2WI上皮质和 髓质信号无差异。增强与CT表现类似。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
平扫
皮质期泌尿系统影像学表现(详细、全面)
髓质期
输尿管—CT、MRI 平扫：呈点状，能够显示输
尿管腹段中、上部份，盆段输尿管难以显示。
增强扫描肾盂期，输尿管管腔内充盈对比 剂，呈点状致密度或高信号影，可显示输尿管 全程。
膀胱—CT：充盈好的膀胱呈类园型，膀胱壁厚度
均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均匀 强化。
MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、 T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
肾盂期（CTU）
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
形态：豆状，上极略尖， 下极圆钝。
位置：呈八字状位于脊 柱两侧，位于胸12-腰3 之间，右肾较左肾低12cm。 大小：长约12-13cm， 宽约5-6cm.
腹部平片KUB
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
2.尿路造影
（1）静脉性肾盂造影（IVP）：通过静脉注入造影后不同 时间段进行摄影。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
3、CT、MRI正常表现
肾—CT 平扫：肾实质为软组织密度，密度低于肝脏，
肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度。 增强：①皮质期（30-90s）：皮质明显强化，髓质 维持较低密度，皮髓质分界清晰，强化的肾皮质向 肾实质伸入，既解剖学肾柱。②实质期（90-120s）： 髓质强化类似或略高于肾皮质。③肾盂期（510min）：肾盂肾盏明显强化，肾实质强化程度下降。
外侧枝
内侧枝
左肾上极
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
泌尿系统和肾上腺基本病变
（一）肾数目、大小、形态和位置异常 （二）泌尿系异常钙化 （三）肾功能异常 （四）肾实质和肾盂肿块 （五）肾盂肾盏和输尿管扩张 （六）膀胱壁增厚、肿块 （七）肾动脉异常 （八）肾上腺增生、肿块
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
【影像表现】 X线：肾窦区高密度影，大小不等，可单发或
多发，形态可呈圆形、卵圆形、或不规则形。 侧位片上：肾结石的高密度影与脊柱重叠，可
与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。 部份结石具有肾盂肾盏形状并且占据几乎整个
肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。 CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高
平片 80-90%为阳性结石。 造影 确定结石部位及肾脏情况， 发现阴性结石。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
肾结石
肾结石以肾盂和输尿管连接部最常见， 肾盏次之，下盏较中、上盏多见。
肾结石主要发生在集合系统内，发生 在肾实质内的结石称为肾钙质沉着。
临床表现：肾绞痛、血尿，部份患者 无症状。可以继发感染症状。
尿路造影检查，可发现一侧或两侧肾有 两个肾盂或双输尿管。
2、CT、MRI 通过增强检查、冠状位重组图像可
清晰显示重复的肾盂和输尿管。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
泌尿系统结石
urinary calculus
密度结石影。 静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水
和肾显影异常。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
肾盂逆流
肾盂肾盏旁逆流—造影剂自肾盏边缘外 溢入肾窦，或沿肾盏肾旁组织到达输尿管 周围。
静脉周围逆流—表现为肾盏附近有弓型 或弧状的线条影。
淋巴逆流—表现为肾间质内有一条或多 条线条状致密影。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
肾盂肾盏旁逆流 静脉周围逆流
泌尿系统影像诊断 Urogenital System
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(：KU可B)显示双肾轮廓、 大小、位置。
检查前一日口服缓泄剂或清洁灌 肠后摄片，主要观察泌尿系结石。
边缘光滑整齐。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
输尿管
分为腹段、盆段和膀胱壁内段
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
静脉肾盂造影
肾 盂5分钟Fra bibliotek肾盏
输尿管
泌1尿5系分统影钟像学表现(详细、全面)
30分钟
膀胱
充盈较好的膀胱呈梨形、圆形 或横置椭圆型，位于耻骨联合上 方，边缘光滑，密度均匀一致。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
第一节 泌尿系统先天异常
一、肾盂输尿管重复畸形 【概述】肾脏由两个相互独立的肾融合而
成，上下两部分的独立的肾盂通过各自 独立的输尿管引流，重复输尿管可相互 汇合，然后进入膀胱，也可分别汇入膀 胱。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
【影像表现】 1、 X线平片：患侧肾影增大，排泄性
耻骨联合
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
（2）逆行肾盂造影：通过导管经尿路直接 注入造影剂，除不能显示肾实质以外， 肾盂、肾盏、输尿管和膀胱显示情况与 静脉肾盂造影相同。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
导管
逆行肾盂造影 泌尿系统影像学表现(详细、全面)
若注射造影剂压力过高，造影剂逆行 进入肾盂肾盏以外的区域，称为肾盂逆 流。回流现象表现严重，说明肾脏本身 存在病变。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
4、肾上腺正常影像表现
1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。 形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。 大小：正常侧枝厚度<10mm，面积
<150mm2。 2）MRI
与CT表现相似，在T1WI和T2WI上信号 强度类似于肝实质信号。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)