补中益气汤临床应用体会
对李杲补中益气汤临床应用的体会
对李杲补中益气汤临床应用的体会
有是证，用是方
谨遵辨证论治之大旨
1低血压症﹙清阳不升﹚2便血﹙清浊相干﹚3眼睑下垂﹙气虚无力上提睑肌﹚4重症肌无力﹙中气虚陷，清阳不升﹚5卵巢囊肿﹙中气不足，囊肿下坠﹚6下肢静脉血栓形成﹙清气不升﹚7下肢静脉瓣功能关闭不全﹙脾虚无力﹚8腘窝囊肿﹙清气不升﹚9慢性顽固性皮肤病﹙如颜面背部疖疹，中虚无力透邪外出﹚10代谢综合征﹙尤其是瘦人发生一般是中气虚弱,代谢无力﹚11可将子宫三度脱垂复原12肝硬化，门脉高压症等见肝脾肿大者，﹙如可用复元活血汤合补中益气汤治疗效佳﹚ 13抑郁症或神经官能症者，﹙多系脾虚肝郁，以脾虚为主或者说先有脾虚后现肝郁气滞象。
﹚14中耳炎见伤口久溃不敛者。
﹝脾气虚不主肌肉﹚15睡眠呼吸暂停低通气综合症﹝咽中小舌头下
垂﹞16尿血﹝脾肾两虚，寒湿内泛，补中益气汤合无比山药丸。
﹞17头痛或伴耳鸣﹝神经性，一般表现为晨轻暮重，劳累后明显或加重，呈空痛，伴全身乏力等清气不升象
﹞17慢性咽炎﹝脾虚生痰，肝旺气郁，痰气互结，补中益气汤合半夏厚朴汤加减﹞18.慢性前列腺炎﹝脾肾不足，寒滞肝脉，补中益气汤合暖肝煎或天台乌药散加减﹞19.慢性结肠炎﹝脾肾不足，气阳亏虚，清阳下陷，补中益气汤合参苓白术散、四神丸。
﹞20.高血压病﹝脾虚肝旺，夹痰上扰，补中益气汤合半夏白术天麻汤加减。
﹞21.慢性疲劳综合症﹝两本不足，气阳虚损，补中益气汤合保元汤加减。
﹞22.不明原因的低热症﹝脾胃受损，气虚发热﹞。
补中益气汤在临床中的5大应用
补中益气汤在临床中的5大应用1 气分病变是气虚下陷本身反映出来的证象。
气虚生热：中气下陷，阳气内郁，可以呈现身热、自汗、渴喜热饮、脉大而虚等假热证。
用此法升举下陷之阳，使清阳上升，阳气外达，则热象可除，此即甘温除热的道理之一。
反复感冒：卫气有固护体表，防御邪侵的功能。
卫阳既虚且陷，不能卫外，所以常患感冒。
通过益气升阳，可使阳气外达，表卫得固，自无反复感冒之忧。
眩晕、耳鸣：气虚下陷，清阳不能上头，津血也就不能濡养清空（实际是因心气不足，无力输送阴血上头，西医称为低血压），空窍失其温煦和濡养，所以出现耳鸣。
故《灵枢·口问》说：“人之耳鸣者，何气使然？耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。
”如果测其血压低下，可用此方。
便秘腹胀：中气下陷，胃肠传导乏力而致便秘；或因无力推动气行，因虚而滞，因滞而呈腹胀，用此方可使脾气健运，传导正常。
此种阻塞不通证候，而用补法治疗，体现塞因塞用的治疗方法。
四肢不用或十指与面部麻木：有脾虚证象的，可用本方补中益气，气充则四肢得荣、面部得养。
但应与湿浊鉴别，无湿方可投之。
2 血分病变气能摄血，气虚且陷，血失气摄，可见便血、尿血、血崩、肌衄。
此方因有益气升陷、实卫固表之功，所以易于下窍及体表出血。
3 津液病变津随气行，气充则津液内守，气虚则津液外泄；气升则津随气升，气陷则津液下流。
设若气虚下陷，可呈津液外泄和下流证象。
自汗：《张氏医通》谓：脾虚而自汗者，壮其中气，可以使用本方。
俾卫气充盛，则津为气固而不外泄。
小便不通、淋涩：是气虚下陷，湿浊随气下流，引起水液失调的病理改变。
可在此法的基础上加茯苓、泽泻、木通、车前之类，成为升清降浊双管齐下、升降并调的配伍形式。
小便频数失禁：是气虚不能摄水与阳虚不能化气所致。
可用本方加温阳化气的附子，固精敛气的山药、五味子，或与缩泉丸同用。
久泻：《张氏医通》谓：“久泻谷道不合，或脱肛，乃元气下陷，大肠不行收令而然，补中益气加诃子、肉果、五味、乌梅肉为丸。
补中益气汤的临床运用心得
上述病症，病各不同．症状各异，均以补中益气汤为主 方加减治疗，且收敛满意．其原因就在于病机同属中气不 足，清阳不升所致。由于个体的差异可出现不同的临床表 现。但气共症均见神疲乏力，气短懒言，舌淡脉沉弱或缓弱 无力等中气不足之症，故可选用同一方治疗，此即祖国医学 “异病同治”的含义。
（收稿日期：２０１０－０９－１０）
７０／５０ ｍｍ Ｈｇ。证属中气不足，清阳不升，复因汗出伤津所
当归１０ ｇ，升麻５ ｇ，炒白芍１５ ｇ，阿胶１０ ｇ，杜仲炭１５ ｇ，海 螵蛸２０ ｇ，山药２０ ｇ。艾炭ｌＯ ｇ，炮姜１０ ｇ，炙甘草１０ ｇ，陈 皮１０ ｇ。服３剂后经血渐止．余症消失而愈。 本患者人流术后。失于调养。伤及元气，致脾气受伤，中 气下陷兼肾气不足，冲任不固，经血失于统摄。用补中益气 汤加山药。炮姜益气健脾升阳。炒白芍、阿胶、杜仲炭、艾炭、 海螵蛸，固冲止血。待血止后，脾肾双补以固冲任。脾肾健， 冲任固则经水自调。 ５讨 论
２眩 晕
患者女．３０岁，１９９１年７月２０日初诊自述患低血压症 已３年余，血压在７５～９０／５０～６０ ｍｍ Ｈｇ之间，每年夏季 加重。平素自觉头晕眼花，身疲乏力，神疲欲卧，气短懒言， 白昼尤甚，不耐劳作，食少便溏，服用生脉饮，人参归脾丸等 药及西药治疗，均效果不佳。近日由于天气炎热。上症加 重，并汗出较多，自觉神疲乏力，头晕眼花，直立后尤甚，心 悸气短懒言口干微渴，舌淡苔薄白少津。脉沉细无力，血压 Nhomakorabea多
寐
患者男．１３岁。学生．１９９２年７月１０日初诊，患者１年 前冒雨后，自觉因倦无力、嗜睡，并逐渐加重。甚至发展到进 食时睡着不醒，上课时伏桌即睡，不能自控而中途退学。患 儿发育尚可，自觉周身乏力，食欲欠佳，余无不适感觉．舌淡 边有齿痕苔白，脉沉缓无力．经做脑电图及化验检查，均未 见阳性体征。
补中益气汤治验4例
补中益气汤治验4例摘要】补中益气汤出自《脾胃论》，由黄芪、人参、白术、甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡组成，具有补气升阳之功效。
本方在临床运用甚广，脾胃之虚或中气下陷者，多可加减运用。
笔者以补中益气汤治疗脑出血术后发热，功能性子宫出血，小儿呼吸道反复感染，抗生素相关性肠炎疗效较满意，现将验案介绍如下。
【关键词】补中益气汤发热功血感染肠炎一、脑出血术后谢某，男，65岁，一月前因脑出血行颅内血肿清除术，术后一直发热，体温波动在38～39℃之间，西医；采取止血抗菌退热及支持疗法等，病人出现呕吐、纳差，转氨酶升高，故请笔者会诊。
诊见；面色萎黄、体瘦、舌淡、苔白、脉沉细、考虑术后气血亏虚、久卧伤气、诊为术后感染，证据脾胃气虚，气机升降失常，痰阻血瘀，建议停用抗菌素，治以补气养血，化痰祛瘀，方用补中益气汤加减。
处方：黄芪50克，党参20克，白术、苍术、陈皮、茯苓、法夏、当归、阿胶各15克；柴胡、升麻、甘草各10克，清水煎至250ml，分三次，每天一剂，连服一周，体温恢复正常，再服两周，痊愈出院。
按：脑出血术后可造成不同程度的组织损伤，伤口或併发颅内、肺部感染是引起发热最常见的原因，可由单一或多种细菌感染所致，体温多在38～39℃之间，另一方面大量使用抗生素还可致药物热，该例病人术后免疫机能低下，加之久卧伤气，脾胃气虚，气机升降失常，发热主要原因是脾胃气虚，故以补中益甘温除热，辩证施治，取得满意疗效。
二、功能性子宫出血功能性子宫出血（DNB）简称功血，是由于机体内外因素通过大脑皮层和中枢神经系统，影响下丘脑——垂体——卵巢轴的相互调节和制约机制，使其内分泌功能紊乱，性激素分泌失常所致子宫内膜失去其正常的有规律的周期变化。
中医学认为是由于脾虚，肾虚导致冲脉，血失流摄，血热扰及冲任，迫血妄行；或血瘀阻滞冲任，血不行经所致。
[1]林某，46岁，2008年8月16日初诊，月经周期紊乱数周，末次月经淋漓不断，量时多时少一月余，色红或淡红有血块，小腹胀，面色无华，疲乏无力，舌淡红，苔薄白，脉沉细，经某医院给予西药、刮宫等治疗无效。
补中益气汤临床应用体会
补中益气汤临床应用体会【关键词】口舌糜烂便秘中医药疗法补中益气汤补中益气汤见于金代李东垣《脾胃论》一书,为补中益气,调理脾胃之代表方。
方中以黄芪益气为君药,人参、白术、炙甘草健脾益气为臣药,共以收补中益气之功;当归补血,陈皮理气,可防参术之壅滞均为佐药;升麻、柴胡升举下陷之清阳为方中使药。
笔者根据辨证以此方加减广泛应用于临床,现举两例介绍如下。
1 口舌糜烂案患者,男,25岁,农民。
2008年4月就诊。
患者口舌生疮糜烂二年余,经多方治疗时轻时重,不见痊愈。
近一周来症状加重且饮食减少,四肢乏力,口干咽燥。
检查:面色苍白无华,精神倦怠,唇周、口腔糜烂,舌淡苔白,脉沉细少力。
辨证为中气不足,虚火上炎。
治以甘温补中除热法。
处方:党参20g,黄芪20g,白术12g,炙甘草6g ,熟地12g,干姜5g,焦神曲12g,黄芩10g,连翘10g,大枣4枚。
水煎服,每天一剂,二次分服,守方8剂而愈,随访至今未见复发。
按:口舌糜烂多以心脾积热论治。
实火型清热泻火,虚火型滋阴清火而收效。
但本病例中气不足乃病之根本,虚火上炎是其假象。
治病求本并视虚火之所在酌加清热作者单位: 435238 湖北省阳新县浮屠镇卫生院之品,方中党参、黄芪、白术、炙甘草、焦神曲补中健脾,熟地滋阴补肾,干姜温中,黄芩、连翘清热解毒。
补清结合,药证相符,故获满意疗效。
2 便秘案患者,女,72岁。
有慢性胃炎病史。
二年来大便经常秘结,时轻时重,口服果导片、麻仁丸有所缓解。
近一月来便秘症状加重,服上述药物效果不佳而来就诊。
患者大便不通六天,伴有胸脘满闷,身疲乏力,声低懒言,食少乏味,舌淡少苔,脉细软。
辨证为脾胃气虚,气虚则无力传送大便。
治拟补中益气,助其腑运。
处方:黄芪30g,白术20g ,党参15g ,当归12g,陈皮8g,升麻6g,柴胡6g,大黄5g(后下) 山药12g,砂仁8g 水煎服,每日一剂,二次分服。
服3剂后大便通畅,再服3剂,,诸症消失,便秘告愈。
补中益气汤临床运用心得
补中益气汤临床运用心得嘿，同行们或者对中医感兴趣的今天想跟大家聊聊我在补中益气汤临床运用方面的一些心得体会。
补中益气汤啊，那可是中医方剂里的一个经典之作。
从我的经验来看，它就像是一把万能钥匙，能打开很多病症的治疗之门呢。
我刚接触这个方剂的时候，说实话，并没有太深刻的理解。
只是照着书上的病症范围去使用，什么脾胃气虚啦，中气下陷之类的。
但是呢，随着临床经验越来越多，我发现这个方子可远远不止这么简单。
比如说，在治疗一些慢性疲劳综合征的患者时，我一开始有些犹豫要不要用补中益气汤。
毕竟传统上好像没有直接把这个方子和慢性疲劳综合征联系起来。
可是呢，当我仔细辨证后发现，这些患者大多存在着脾胃气虚的症状，像食欲不振、精神疲倦，而且脉象也显示出中气不足。
于是我大胆地用了补中益气汤，结果还真的有效果！这让我意识到，中医的方剂运用不能太死板，要根据具体的症状灵活辨证。
在写关于补中益气汤临床运用的医案或者总结经验的时候，我觉得一定要把自己的思维过程写清楚。
你想啊，如果只是简单地说用了这个方子，病人好了，那别人看了能有啥收获呢？就像我刚刚说的慢性疲劳综合征那个例子，我要是只写“用补中益气汤治好了一个慢性疲劳综合征患者”，这多没意思呀。
我得把我怎么想到要用这个方子的，病人有哪些症状符合这个方子的证型，都写出来才行。
这才是真正有用的经验分享呢，你们说是不是？还有啊，补中益气汤在配伍加减方面也大有学问。
有时候，一味药的加减可能就会让整个方子的功效产生很大的变化。
我记得有一次，遇到一个患者，除了有脾胃气虚的症状外，还有明显的失眠症状。
我就在补中益气汤的基础上加了些炒酸枣仁。
哎，这一加效果就更好了。
这就说明我们在运用这个经典方剂的时候，要根据患者的具体兼症进行合理的配伍加减。
这一点真的很重要啊！我在写这方面内容的时候，通常会先把基本的方剂组成和主治病症简单提一下，然后重点放在自己的临床实例和用药思路上。
这样的结构真的很常见，也非常有效，几乎每篇文章我都会用这个技巧。
补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
补中益气汤治疗疑难杂症验案三则
补中益气汤是一种中医经典方剂，用于治疗中气不足、脾胃虚弱、气滞气痛等症状。
以下是三则临床实验案例，展示了补中益气汤在治疗疑难杂症中的应用。
案例一：补中益气汤治疗慢性兔耳炎
患兔：一只4岁的雄性兔。
自养兔时发现耳朵有分泌物，经兽医诊断为兔耳炎，但治疗多方无效。
治疗方法：每日口服补中益气汤，每次15g，连服7天。
治疗结果：治疗前，兔耳分泌物明显，兔耳底部发红，出现撕咬的症状。
治疗后，兔耳皮肤恢复正常，无分泌物，撕咬症状消失。
随访3个月无复发。
患者：一位56岁的男性患者，肝癌术后消瘦不堪，食欲不振、乏力等症状。
治疗结果：治疗后，患者食欲明显改善，乏力症状消失，能够正常进行日常活动。
体重增加3公斤，营养状况得到明显改善。
患者：一位29岁的女性患者，肠易激综合征已有5年，腹痛腹泻、便秘交替发作，影响日常生活。
治疗结果：治疗后，患者腹痛、腹泻症状明显改善，便秘情况得到缓解。
随访6个月无复发。
补中益气汤临床应用体会
补中益气汤临床应用体会(2019-08-24 16:56:09)药能治病，医乃传方。
溯源古今，治病良方当数十大名方。
在十大名方中有一方独具特色，配伍精当，君臣佐使，相制相用，条理井然，它就是脾胃大家李东垣在行医诊治中耗费诸多心血琢磨出来的【补中益气汤】。
时至今日，仍为后世医家所钟爱，今且看京城名医张志纯是如何运用的吧！张老讲：补中益气汤是金元时代李东垣所著《脾胃论》中治疗脾虚下陷的一张重要处方，原方组成药精量小，黄芪五分至一钱，炙甘草五分，人参三分，当归、陈皮、升麻、柴胡、白术各三分，临床使用时常加大十倍。
【方解】方中参芪合用补元气，补脾气，也补宗气。
术、草二药重点在补中焦之脾气，为了防止补中生滞，故加陈皮理气，升麻助芪升脾胃太阴、阳明之气，柴胡舒肝利脾并能升发少阳之气，当归配芪成当归补血汤，能补气养血，当归配柴胡舒肝、养肝、柔肝、利脾。
东垣认为，“人以胃气为本”，是宗“有胃气则生，无胃气则死”的理论而提出的，与脾胃为后天之本的说法实质上是一致的。
中焦为枢转之处，脾主升，胃主降，升降适当则全身经络通达，气血通畅，生化之源正常。
欲想降火，必先升之，只要能升，则可自降。
本方所治者，必须是因脾气虚而不能升之证候。
脾主四肢，主肌肉，脾统血，主一身之气。
中气下陷，实质是脾气亏虚，所以主要症状是中气不接，全身疲乏，四肢沉重，纳后胀满，也可能出现眩晕、低热、自汗、渗血、脱肛、子宫脱垂、崩漏、便血、内脏下垂等。
笔者几十年临床，用本方加减治愈不少上述病证。
具体加减用法，大体如下：1、禀赋素亏及大病后体质虚弱经久不能康复者，若有中气不接，四肢沉重，纳后饱胀，疲乏无力或不耐作劳，舌胖，脉弱而两寸不足者，用【补中益气汤】，量加十倍，并加入半夏、生姜、竹茹。
因病久必郁，郁久生痰，补中益气汤中有陈皮也能化痰，但药力不够。
痰不化就像机器生了锈腻，要想机器转动，必须拭去锈腻，欲先脾气转输，必须化停痰。
2、无名低热，其热夜去昼来，纳谷不香，全身疲乏，四肢沉重，舌胖，苔黄白相兼，脉沉细数无力，是因转输无力，郁滞化热，其热泛溢于三焦。
补中益气汤临床应用体会
补中益气汤临床应用体会补中益气汤来自于《脾胃论》，它是由黄芪、人参、甘草、升麻、柴胡、白术、当归、陈皮、生姜、大枣组成。
其中黄芪补气固表为主，人参益气补脾为辅，白术健脾，当归补血和血，陈皮理气为佐，升麻、柴胡以升清阳之气为引，全方合而共奏补脾胃、益气升阳之效，笔者在临床上灵活用此方治疗多种疾病，疗效显著，在此仅举2例，报告如下。
1 产后癃闭患者，女，26岁。
因“娩后3日小便不通”于2000年2月21日初诊。
3天前患者在医院产一足月女婴，因产妇本身体质较差，生产时宫缩乏力，体力消耗比较大，产后出血量亦比较大，因此分娩后膀胱麻痹，小便无法排出，当时医院采用热敷、穴位药物封闭等措施，但小便依然不通，所以只得采取保留导尿的方法。
患者体质消瘦，面容倦怠，面色苍白，语声低怯，不思饮食，自汗，大便数日未行，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
中医辨证：气虚下陷，血虚津亏。
治宜：升举中气，补气养血。
方用补中益气汤加味：黄芪15g，党参20g，当归36g，白术6g，陈皮6g，防风10g，升麻3g，柴胡6g，益母草24g，桃仁6g，甘草3g，每日1剂，连服3天，服完2剂后，大小便可以自解。
体会：“气为血之帅，血为气之母”，气行则血行，气虚则血瘀。
此癃闭是由于素体气虚所引起。
气虚，推动无力，而致水液停留，形成癃闭。
此处，施以补中益气汤借之扶助人体正气，增强气的温煦推动能力，此外加益母草收缩子宫，并兼有利尿作用；加防风与黄芪、白术组成玉屏风散，起固表作用。
2 面神经麻痹患者，男，48岁。
患者因“面神经麻痹1周”于2005年6月20日初诊。
患者曾在村医疗站服用西药治疗，疗效不显。
患者形体瘦小，面色萎黄，精神不振，倦怠少言，左侧面部肌肉平坦呆滞，口鼻歪向健侧，眼睑不能闭拢，流泪不能自控，鼻唇沟平坦。
当时采用针灸治疗：取百会、风池、翳风、印堂、攒竹、太阳、下关、颊车透地仓、承浆、外关、双侧合谷、双侧足三里。
1周后患者恢复不理想，自觉疲乏无力，头晕眼花，左侧面部麻木，感觉迟钝，舌质淡，苔白，脉细。
补中益气汤临床应用体会
补中益气汤临床应用体会
杨拉弟;郭秀平
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2004(008)010
【摘要】众所周知，李东垣《脾胃论》中补中益气汤以其补中益气，升阳举陷之功，而被常用于治疗脾胃气虚，气虚下陷之证，诸如胃下垂、脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、妇女崩漏等，疗效可观。
近年来，笔者引申其运方机制，以补中益气汤加减治疗慢性肝炎数例，以及其他一些常见难治性病症，收效较好，现将一些心得体会以案例形式逐一分析介绍如下，与同道共勉。
【总页数】1页(P915)
【作者】杨拉弟;郭秀平
【作者单位】030012,山西省太原市传染病医院;030012,山西省太原市传染病医院【正文语种】中文
【中图分类】R2
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补中益气汤临床应用和体会
补中益气汤临床应用和体会补中益气汤出于”金元四大家”之一李东垣的《脾胃论》，作者用之加减治疗内、妇科杂症，颇有效验，现介绍如下。
1 神经性头痛阿某某，女，48岁，维吾尔族。
2005年4月8日初诊。
患者头痛病史8年，每因劳累，受寒或精神刺激而发，发作时需服用大量止痛药并卧床休息方得缓解。
曾在城区多家医院检查，诊为“神经性头痛”。
此次发作，经用西药数月不愈。
症见:头闷痛，以前额及两侧太阳穴为甚，有时痛如锥刺，头目昏晕，倦怠纳差，二便正常，舌质暗淡，脉虚细弱。
证属中虚清阳不升，气虚血滞。
治以益气升清，通络止痛。
处方:黄芪、党参各25 g，川芎18 g，白芍15 g,白术12 g,白芷、当归各10 g,升麻、柴胡、炙甘草各6 g，3剂后，头痛大减。
原方再进6剂，头痛止。
继以补中益气丸巩固疗效。
随访半年旧恙未发。
按:头为清阳之府，气虚鼓动无力，清阳不升，血行涩滞，不通则痛，故头痛如刺。
方中补中益气汤为主，补虚益气,升清举阳，另加川芎，自芷通络止痛，且引清阳之气上行，当归、白芍养血缓急而获效。
2 自汗杨某，男，47岁。
于2007年3月15日初诊。
主诉:自汗已逾一年，汗出多于常人，活动后汗出尤甚，畏风，面色苍白，形寒肢冷，大便溏薄，每日2~3次，腰膝酸软，舌淡苔白，脉虚弱。
证属脾肾阳虚，阳不敛阴所致。
方以补中益气汤合金匮肾气丸加减。
处方:黄芪20 g，党参15 g，白术10 g，当归10 g，陈皮10 g，柴胡6 g，升麻6 g，熟附片10 g，肉桂3 g，山萸肉10 g，丹皮10 g，五味子10 g，煅龙牡各30 g(先煎)，金樱子10 g。
6剂。
二诊:症状明显好转，汗已止，惟大便溏薄，腰膝酸软，前方收效，在原方加怀山药20 g，茯苓12 g，桑寄生15 g。
6剂后，诸症基本消失，续服8剂，诸症悉除，随诊半年未复发。
按:本症属于阳虚自汗，主要责之脾肾，因脾为气血化生之源，肾藏真阴而寓元阳，只宜固密。
《素问.阴阳应象大论》曰:“阳在外，阴之使也”，脾肾阳气虚弱，阳不敛阴，则自汗出，本法宜补脾益气温阳敛阴，方以补中益气汤合金匮肾气丸配以煅龙牡、五味子等收涩敛阴之品而获效。
补中益气汤的临床应用
补中益气汤的临床应用补中益气汤的临床应用补中益气汤（一）先大致总结一下我所理解的李东垣的学术思想。
补中益气汤是李东垣最著名的处方，其有名是因为该处方具有广泛的适用性，至今仍是临床常用处方。
但我觉得最能代表东垣学术特色的，不是这首方子，而是补脾胃泻阴火升阳汤。
该方由柴胡、甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、人参、黄芩、黄连、石膏等组成。
说此方最能代表东垣的学术特色，是因为此方补脾胃、泻阴火、升阳三法具备，而补中益气汤仅有补脾胃、升阳两法。
当然也有升阳、泻阴火两法同用的处方，比如《兰室秘藏》的固真汤。
而枳实消痞丸可以算是补脾胃、泻阴火同用的处方。
东垣强调中焦脾胃的重要作用，不仅因为脾胃为后天之本，气机升降的枢纽，而且脾胃一虚则百病丛生。
因为脾为至阴，为五脏提供精微物质。
所以有心之脾胃虚、肝之脾胃虚、脾胃本脏偏虚，肺之脾胃虚、肾之脾胃虚的详细划分，并给出诊断要点和治疗方法。
所以东垣之后的温补派医家有提出阴虚即是脾虚的说法。
在虚损的治法上，与丹溪主降不同，东垣主升。
脾胃升发不足，则上焦心肺之气则不足，就会出现心之脾胃虚、肺之脾胃虚。
如果脾胃清气升发不足而下陷，就会出现湿随气陷克肾侮肝的问题。
补中益气汤强调升发少阳胆气与脾胃清气，但研究东垣的其他处方会发现，东垣不仅仅是用升麻、柴胡升阳，羌活、独活、藁本、防风、白芷、麻黄、细辛、苍术等辛温解表药皆为其升阳之药。
东垣有些处方强调大升大举，所以会发现一个方剂里有很多的辛温的风药。
就泻阴火而言，黄芩、黄连、大黄、黄柏、石膏都多所常见。
所以东垣之升阳、泻阴火就是伤寒里解利三阳的治法，而补脾胃就是内固太阴。
所以东垣的治法，就是内固太阴基础上，随证解利三阳。
这是对脾胃本虚，或它脏病变，病本在脾胃的治法。
从这个角度看，景岳的很多处方，就是内固少阴基础上的治法。
就象东垣有五脏脾胃的划分一样，景岳也有阳中之阴虚，阳中之阳虚；阴中之阴虚，阴中之阳虚的划分。
仲景之后的大家，基本都是对伤寒有深刻理解，而就仲景的精神化裁出适合那个时代的处方。
补中益气汤之临床运用及名家经验
补中益气汤之临床运用及名家经验补中益气汤黄芪病甚、劳役热甚者一钱（18g）甘草（炙）五分（9g）人参（去芦）三分（6g）当归身（酒焙干，或晒干）二分（3g）橘皮（不去白）二分或三分（3～6g）升麻二分或三分（3～6g）柴胡二分或三分（3～6g）白术三分（9g）上件药咬咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，临病斟酌水盏大小，去滓，食远，稍热服（现代用法：上药研粗散，用水300ml，煎至150ml，煎2次过滤合汁，分3次空腹温服，每日1剂）。
补中益气汤所昭示的以黄芪、人参、白术、甘草等补气药配伍升麻、柴胡升阳举陷之品的组方结构，对后世补气升阳法的运用产生了巨大的影响。
但凡治疗气虚清阳不升证候之方，多宗补中益气汤立意或由该方加减衍化而成。
张介宾治疗气虚下陷、血崩血脱、亡阳垂危之证的举元煎，即由上述六药组成；张锡纯用治胸中大气下陷的升陷汤，亦仿补中益气汤之义，重用黄芪配伍升麻、柴胡以升大气之陷，再合知母之凉润以制黄芪之温，配桔梗以载药上达胸中。
对于气虚下陷之疾，无论病状如何，张氏予该方加减治之，皆可获效。
补中益气汤奠定了中虚气陷证候治疗的基本大法和组方的基本形式，现代运用尤多，凡属中气不足，中气下陷或气虚发热之证者，均可用本方加减治疗。
如《中医妇科治疗学》以本方去甘草加乌贼骨、茜草炭治疗气虚下陷，不能摄血之崩中、漏下，其特点在于标本同治，在补益中气的基础上，重用温性收涩的乌贼骨达60g，配茜草炭功专止血，针对出血之标急，与补中益气汤共奏益气摄血、收涩止血效果。
《中医妇科治疗学》还用补中益气汤去当归加半夏，治带下兼头晕效显。
焦树德教授以本方重用人参（或以党参10～15g代替）再加茯苓、枳壳(15~30g)治疗脾失健运，中焦清阳下陷而导致的胃下垂、子宫脱垂（症见身体软弱、面色萎黄，腹部下坠感，饭后腹胀等）每获良效。
邓铁涛教授主持的国家“七五”攻关项目-重症肌无力中医辨证论治研究，其研制的强力健脾饮等方剂，用药乃是在补中益气汤的基础上加用五爪龙、千斤拔、牛大力、紫河车等。
学用补中益气汤的体会
学用补中益气汤的体会
现代医学的发展，给人们带来了许多方便，健康的生活质量也得到了质的飞跃。
但是对于某些慢性疾病，仍然缺乏有效的治疗和护理，给人们造成了巨大的负担。
而汉代中医学家李时珍提出的补中益气汤，正是我们解决慢性疾病的有效方法。
二、补中益气汤的原料及其功效
补中益气汤的配料主要有人参、当归、黄芪等，它们的功效主要是增强体内的气血，活血化瘀，润肺益气，健脾祛湿，滋补肝肾，温补心肺，具有温补养阴的功效，有助于调节人体的内分泌，有助于补充血脉，改善营养不良，帮助排毒养颜，增强免疫力，改善睡眠以及抗病毒等功效。
三、补中益气汤的服用方式
补中益气汤可以通常采用冲服或浸泡的方式服用。
浸泡的方式更佳，但需要更长的时间去煮沸，而冲服的方式则可以在短时间内就能吸收它的功效。
服用时，可以加入少许盐和糖，以增加口感，建议食用时间为每天早晚饭前各一次，每次150ml左右，连续服用一段时间，可以达到最佳的护理效果。
四、补中益气汤的护理效果
补中益气汤不仅可以祛除湿热、健脾益气，还有助于补充气血，改善血液循环，调节内分泌，恢复激素水平，缓解肌肉疼痛、腰酸背痛，健脾养胃，健肺清热，改善营养不良，帮助抗衰老，增强免疫力，增强心肺功能，加强心管功能，减少脑血管病发作率，预防心脑血管
疾病以及抗病毒等。
五、我的体会
我从小就有慢性疾病，长期使用传统药物仍然没有什么明显的效果，直到朋友给我推荐了补中益气汤，于是我按照医嘱服用了几个月，结果我的症状明显好转，并且也没有出现任何副作用。
我感到很幸运，也很感谢医生的真诚治疗。
现在，我每天早晚使用补中益气汤，感觉身体健康活力增加，精力也更加充沛，总之效果很棒，我坚持使用下去，希望能够早日康复。
补中益气汤临床应用心得
补中益气汤临床应用心得这篇文章为我的大学的毕业论文，想想那时对李东垣的学术思想的热爱与着迷，现在依然不减，多年以后翻出此文章依然记忆犹新。
原文如下：[摘要] 笔者试图通过总结近年来中医领域关于补中益气汤的临床应用，探讨补中益气汤的临床适应人群，明确补中益气汤的临床应用范围，为中医应用本方治疗气虚为病提供思路和理论支持依据。
关键词补中益气汤气虚脾胃论补中益气汤出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中，主要组成药物为补气、升阳药物为主，主治脾胃气虚诸证。
补中益气汤所治大都是在脾胃气虚的基础上所引起的疾病，所以临床以脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短为主；或气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。
现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。
1 李东垣学术思想补中益气汤是李东垣最著名的处方之一，其著名是因为该处方具有广泛的适用性，至今仍是临床常用的处方。
但笔者认为最能代表李东垣学术特色的，不仅仅是这首处方本身，而是补脾胃升清阳的思想。
该方由黄芪、白术、陈皮、人参、柴胡、升麻、炙甘草、当归等药物组成。
本方重用黄芪为君，主要起到补中益气、升阳固表的作用，陈皮理气化湿，当归补血活血，使人参、白术、甘草补而不滞。
但后世张景岳的举元煎就不用当归，以升为主，这跟医家的用药习惯不同，像他的左归丸、右归丸，大力的补某一方面，但这些药多不宜久服。
本药的气血兼顾比较好，适合长期服用。
李东垣强调中焦脾胃在人体的重要作用，不仅因为脾胃为后天之本，气机升降之枢纽，而且脾胃一虚则百病由生。
因为脾胃为至阴，为五脏提供精微物质，所以有心之脾胃虚、肝之脾胃虚、脾胃本脏偏虚、肺之脾胃虚和肾之脾胃虚的详细划分，并给出诊断要点和治疗方法。
李东垣之后的温补派家在此基础上有所发挥，提出阴虚即使脾虚的说法。
在虚损的治法上，李东垣与朱丹溪滋阴降火不同，东垣主升。
李东垣善用升发之药，譬如黄芪、人参之类，或若升麻、柴胡、防风等风药，而且用量不大。
补中益气汤的临床运用体会
补中益气汤的临床运用体会关键词补中益气体会验案补中益气汤出自李杲的《脾胃论》，是李杲脾胃学术思想在临床实践中的具体运用和完整体现。
此方，因其配伍精悍、奇巧，疗效确切，倍受历代医家推崇。
在临床上被广泛地运用于内、妇、儿、外等诸科中。
补中益气，顾名思义，就是补脾胃之虚，益中气之乏。
方中用参、术、芪、草，甘温补中；用柴胡、升麻、当归等辛开胃气，升发脾阳，顺应了脾主升清的生理特性。
在临床各科中，常可见到脾胃虚弱，中气不足，甚或下陷之疾病证候，虽然它们的主病、主症各不相同，但只要有共同的病因病机，即可“异病同治”地使用补中益气法。
笔者在临床实践中，巧妙地运用补中益气法，取得了不错的疗效。
1 病案举隅1.1 崩漏案刘某，女，48岁。
阴道不时下血三月余，淋漓不尽，量时多时少，血色淡红，曾于他院多次诊治，病情反复。
近2日，因家事操劳过度，阴道下血明显增多，今晨起时，突感头晕厉害，言语无力，感极度疲劳，目闭难睁，前来就诊。
症见：患者气息微弱，面色苍白，肢软而肤冷，脉象微弱，测血压：70/50mmHg。
中医辨证：脾气亏虚，统摄无力，以致冲任不固，下血成崩。
治宜益气补中，固崩止血。
方选补中益气汤加味；红参10克，黄芪20克，白术10克，升麻10克，当归10克，阿胶15克，地榆炭10克，柴胡6克，甘草10克。
一周后复诊：崩漏减少，气力恢复。
守前方续服一周，病得痊愈。
脾主统血，气能摄血。
脾胃虚弱，则中气不足，气不足则统摄无权，以致血不归经而成便血、尿血、崩漏等。
1.2 淋证案李某，女，56岁。
患小便频数2年余，自觉小便淋沥涩痛色黄。
西医诊断为尿路感染，经用消炎药后症状有所好转，但仍时常发作，尿频尿急，量少色清。
近一月来，症状又见加重，西药治疗，效果不显，遂求用中医治疗。
自述小便频急，色清短少，时觉小腹堕胀。
症见：患者面色无华，神倦乏力，语声低微，舌淡苔白，脉细弱无力。
辨证为：中气下陷，肾气亏虚，膀胱失约。
治宜益气补中，固肾涩尿，用药如下：党参15克，黄芪20克，白术10克，柴胡6克，升麻10克，当归10克，桑螵蛸10克，覆盆子10克，甘草10克。
浅谈补中益气汤的临床应用
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ｌ － ０ ５ — ２ ７ ）
基层 医学论坛 ２ ０ １ １ 年第 １ ５ 卷１ ２ 月上旬刊
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服药 １ ４剂后 ， 患者神疲乏力好转 ， 食后无 明显腹胀 ， 但 口渴 欲 饮依然 ， 夜尿 ２次 ， 腑行 通畅 ， 舌淡 ， 边有齿 痕 ， 脉细弱 。继以上 方加葛根 ９ ｇ 、 枸 杞子 １ ２ ｇ ． １ ４剂后 患者神疲乏 力好转 ， 食后无 明显腹 胀 ， 再 以上方续 治 ２个月后 ， 诸 证消失 。 复 查空腹血糖
益气。 处方 ： 黄芪 １ ５ ｇ 、 党参 １ ５ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、 白术 １ ５ ｇ 、 陈皮 １ ０ ｇ 、
柴胡 １ ０ ｇ 、 升麻 １ ０ ｇ 、 防风 １ ５ ｇ 、 炙甘草 ３ ｇ ． 上方服 ６剂后 ， 肺部 体征正常 ，续服原方 １ Ｏ剂后复查胸部 ｘ线 片示 右下肺 炎症已
厥１ 次， 经输液后好转。患者面色苍 白少华 ， 声低气弱 ， 舌质淡
患者受凉后 即头痛 、 鼻塞流涕 、 少咳， 继之为寒 战、 高热 ， 体温达 ４ ０ ℃， 咳嗽加剧 ， 咳黄稠痰 ， 右胸 隐痛 ， 经退 热 、 消炎 、 止 咳药物 后， 热稍退 ， 但余证依然。 胸部 ｘ线片示 ： 右下肺 炎。 中医诊为 ：
１ 慢 性 结肠 炎
灭病 茵 的作 用 。 ３ 糖 尿病
患者 ： 男， ６ ２岁 。主诉 ： 口渴 欲饮 复作 １个月 ， 患者 原有 ２型糖尿病史 １ ０年 ， 平素血糖波动于 ７ ． ５ — １ ０ ｍｍ ｏ Ｖ Ｌ ， 长期肌注 胰 岛素 ， 但血糖控制不理想 。１ 个月前 患者无 明显诱 因口渴又 作， 纳呆 ， 尿多 ， 遂来就诊 。 患者形体消瘦 ， 口渴欲饮 ， 神疲乏力 ， 食入腹胀 ， 夜尿频多 ， 舌淡 ， 边有齿痕 ， 脉细弱 。 中医诊为 ： 消渴 。 证为脾气虚弱 ， 津液失布 ， 治 当益气健 脾生津 。 处方 ： 黄芪 １ ２ ｇ 、
补中益气汤的临床应用与体会
补中益气汤的临床应用与体会补中益气汤出自《脾胃论》,由黄芪、当归、陈皮、白术、升麻、柴胡等组成,具有益气声阳、调补脾胃之功效,主要用于治疗脾胃虚弱症。
笔者临床中发现老年患者常见脾胃虚弱症,故常加减应用补中益气汤,取得了满意的疗效。
现以典型病例浅谈其应用体会。
病历资料例1:患者,女,73岁。
因腹痛腹泻、发热汗出3年,以慢性肠炎经多方治疗无效,于2006年8月13日试诊。
症见腹痛绵绵,喜温喜按,食欲不振,饮食稍不慎即腹泻。
时发热汗出,小便频数疼痛,口干喜热饮,饮不解渴。
体温正常,全腹压痛明显,无反跳痛,无包块,舌红,苔薄白,脉细数无力。
血常规检查无异常。
尿常规示:尿糖(+++),白细胞少数,其他项均呈阴性。
大便常规示:黄色软便,白细胞少数,其他项均呈阴性。
空腹血糖108mmol/L。
观其以前用药,多为抗生素及清热泻火解毒类药,或调和营卫、敛阴止汗药。
诊断:泄泻并消渴,证属气阴两虚。
治宜补中益气合生脉散加减。
黄芪18g,党参15g,白术12g,陈皮9g,升麻6g,柴胡6g,麦冬12g,五味子12g,白芍12g,甘草6g。
4剂,水煎服,日1剂。
8月18日二诊,服药后全身舒服,诸症恶减,食欲增,脉舌如前。
上方继服4剂。
8月24日三诊,腹不痛,食欲可,脉舌如前。
尿糖阴性,空腹血糖74mmol/L。
连诊6次,共服药30余剂,诸症消失。
例2:患者,男,76岁。
因腰腿痛,以腰椎退行性病、骨质增生、坐骨神经痛入院。
治疗以青霉素、氟美松加液体静滴以缓解坐骨神经根炎。
但治疗期间发现,患者因登厕不及致二便失禁,遂追问其病史,近2年来患者二便频数,日渐重,大便每日2～3次略稀,腹不痛,小便频数,常因咳嗽致二便失禁。
发病以来,食欲尚好,偶烦热汗出,头晕耳鸣,舌红苔薄白。
脉沉细。
血常规检查无异常。
大便软,镜检无异常。
症属脾气下陷,治宜益气升提。
方用补中益气汤加减。
黄芪24g,党参18g,白术12g,陈皮9g,茯苓12g,泽泻12g,升麻9g,柴胡9g,麦冬12g,甘草6g。
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补中益气汤临床应用体会
作者： 作者单位： 杨拉弟， 郭秀平 太原市传染病医院,030012
Hale Waihona Puke 本文链接：/Conference_6024558.aspx
伴头晕乏力、面色不华，心悸怔忡，脉软无力。证属气虚阳陷症，拟补中益气汤原方，１０ 剂而愈。 辨析：患者系中气虚弱，脾阳不振，气虚血亏，无以荣华、濡养血管神经，以致气虚血 瘀，不通则痛。以补中益气汤补中气，气行则血行，血脉得以濡养，头痛随之而去。 三、补中益气汤治疗顽固性口腔溃疡 案例：王某，女，６０岁，反复发作口疮５年，每年数发，发病后数天不愈，多咀清热 泻火之剂治疗，疗效甚微。症见：舌淡、苔腻、脉沉弱，属气虚湿困之症，拟补中益气汤加 苍术ｌＯｇ，７剂而愈。一年未复发。 辨析：顽固性口腔溃疡属临床常见难治性病症，患病者往往以清热泻火之剂治疗，有效， 但不根治。标症为火，本症为虚，兼以湿邪。湿邪缠绵，使脉络瘀组，腐溃不愈。取补中益 气汤之升阳举陷之功，兼祛湿邪，使气血畅达，达到根治之效。 四、朴中益气汤治疗慢性咽炎 案例：李某，男，３８岁，咽部千痒不适３月余，查咽部红绛，曾中蔼医多方治疗无效。 症见舌绛苔自，脉细弱，属气虚血瘀。拟补中益气汤加赤芍ｌＯｇ，６剂后好转，服补中益气 丸，２丸，每日２次，一月而愈。 辨析：慢性咽炎临床男性多见，多以饮酒过多损伤脾胃之气，出现气虚火旺血瘀，结于 咽部，泻火之剂多不凑效。补中益气汤使中气复升，平抑阴火，兼以活舡祛瘀，使气血通达， 咽部经络得以濡养，达到根治之效。 五、补中益气汤治疗植物神经功能紊乱发热 案例：张某，女，３５岁，阵发性颜面潮红，自觉头面发热，体温正常，劳作后加重， 历数周。月经史正常。查舌淡、苔白、体胖、脉弦细。证属气虚发热，拟补中黼气丸，２丸， 每日２次，．半月而愈。 辨析：气虚则阳气外浮，出现阵发性燥热，从补中益气论治，使气血阴刚平衡，效果良 好。 六、补中益气汤治疗阑尾术后肠麻痹 案例：李某，男，４０岁，２０００年阑尾炎术后肠粘连，行第二次手术后持续数日不能进 食，食后即吐，靠输液维持生命。此属中气不足，蠕动无力，拟补中益气汤。３剂煎汤，从 冒管入胃，再食不吐。 辨析：此案乃手术使元气损伤，中气不足，无力运行，导至虚不受摄谷物之气，中气虚 致极．可山现无力运行脾胃之气，导致胃肠功能紊乱。经补中益气调理则可气血通达，使脾 胃功能恢复正常运行。 综合以上经验所得，回顾补中益气汤中配伍之妙．黄芪可充卫气．实皮毛：陈皮可理壅 滞之气：人参、白术、甘草可健脾益气，补中气；当归补血，缓和燥性；升麻、柴胡升发脾 胃清阳之气。配伍可行：补气健脾、升提下陷、升清降浊、调和脾胃、治脾胃气虚诸症。又 有治气虚、阳气外浮之燥热等。故补中益气汤值得临床引深推广运用。
－补中益气汤临床应用体会
太原市传染病医院杨拉弟郭秀平（０３００１２） 众所周知，李东垣《脾胃论》中补中益气汤以其补中益气，升阳举陷之功，而被常用于 治疗脾胃气虚．气虚下陷之症，诸如胃下垂、脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、妇女崩漏等， 疗效可观。近年来，笔者引深其运方机制，以补中益气汤加减治疗慢性肝炎数例，以及其他 一些常见难治性病症，收效较好．现将一些心得体会以案例形式逐一分析介绍如Ｆ，与同道 共勉。 一、补中益气汤加减治疗慢性肝炎 案例：张某，男，３０岁，２００２年１０月就诊。患慢乙肝２年余，间断服用保肝药，疗效 差。症见腹胀，纳差，乏力．肝区隐痛不适．劳累后加剧，大便不成形，小便时黄。查体见 面色萎黄、精神疲惫、巩膜微黄、肝太肋下２指，肝区有Ｉ甲痛，查肝功能：ＴＢＩＬ：４８ｕｍｏｌ／１， ＡＩＴｌ６５ｕ／［，Ａｍ３８９ａ，ＧＬ０３２９／Ｉ，ＨＢｅＡｇ阳性。证属肝郁脾虚兼有湿邪留恋。治拟疏肝利 胆，健脾化湿。 以补中益气汤加茵陈，金钱草各３０９，茯苓、丹参各ｌＳｇ，服药３０剂，症状明显减轻。 肝大肋下未触及。肝功能正常，ＨＢｅＡｇ阴转。 辨析：补中益气汤，药味虽少，但用方考究，方中人参、黄芪、白术补气健脾运化，使 气血生化之源充足，并有调节患者免疫功能作用，促使肝功能恢复。当归味甘性温，归肝脾 经，质地滋润，具有补血活血，消肿Ｊ上痛之功，陈皮理气和胃，与补气养血药同用使补而不 滞，柴胡能条达肝气而疏肝结。加入茵陈、金钱草、茯苓、丹参，健脾活血利湿．疗效更好。 在临床上多以补中益气汤为基方，从疏肝健脾、养肝化湿、肝脾同治、补中益气等治法入手， 调节权衡寒热虚实，有良好疗效，是治疗慢性肝炎的良方妙法。 二、补中益气汤治疗血管神经性头痛 案例：手某，女，３６岁，经常性头痛绵绵Ｉｏ余年，白天劳作后加重，夜晚休息后缓解，
心包积液，瘀血肝。胸片示：慢性支气管炎合并感染。 入院后仍按上述常规治疗配合静点中药制剂黄芪、生脉注射液及口服中药汤剂强心温阳 活血利水，８天后症状平稳而出院。 ２、体会 充血性心力衰竭属于中医学心悸、水肿、喘证、心痹之范畴，其病机为本虚标实。虚实 错杂，本虚贯穿疾病的始终．而标实为其兼症。心气虚是其基本病机，心气虚失于推动，久 而心阳虚而温煦气化无力，导致血行迟缓而津液停滞，血瘀水停而为病。中药黄芪具有补气 升阳、益气固表、利水消肿的作用。实验研究也表明，生脉注射液中的人参有降压强心的作 用，麦冬可稳定心肌细胞膜，有正性肌力的作用，五味子对动物有强心作用，三药合用具有 调节血压、增加心搏出最、提高心肌耐缺氧能力、抗心律失常等作用。而临床上患者多伴随 疲乏无力，少气懒言等脾气虚的表现，故在静脉输注黄芪、生脉注射液的同时配合口服中药 治疗。方中加重党参用量．同时使用丹参、赤芍、川芎、红花活血化瘀以增强黄芪、生脉的 补气强心作用；桂枝温刚化饮、化气行水；葶苈子、云苓、猪苓、泽泻泻肺利水，共奏益气 温阳、活血利水之功，取得很好疗效。