胆总管结石护理查房PPT课件

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胆总管结石护理PPT课件

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胆总管结石护理 要点
饮食护理
保持饮食清淡, 避免油腻、辛 辣、刺激性食 物
避免暴饮暴食, 规律饮食,控 制体重
多喝水,每天 至少喝2000毫 升水
避免过量摄入 咖啡因和酒精
增加膳食纤维 摄入,多吃蔬 菜、水果
适量补充维生 素C和维生素B 族,有助于预 防胆结石复发
生活习惯
1 保持良好的作息规律,避免熬夜 2 保持良好的饮食习惯,避免高脂肪、高胆固醇、高糖食物 3 保持适当的运动,增强体质 4 保持良好的心理状态,避免焦虑和紧张 5 定期进行身体检查,及时发现并治疗胆总管结石
05
皮肤瘙痒:胆汁淤积导 致皮肤瘙痒
06
胆道感染:可能出现寒战、 高热、黄疸等症状
诊断方法
病史询问:了解患者症 状、病史、家族史等
体格检查:观察患者腹 部、皮肤、巩膜等部位
实验室检查:血常规、 尿常规、肝功能等
影像学检查:B超、CT、 MRI等
内镜检查:ERCP、 MRCP等
病理学检查:组织活检、 细胞学检查等
心理护理
01
保持乐观心态,避免焦虑 和紧张情绪
02
增强信心,积极配合治疗 和护理
03
保持良好的生活习惯,避 免不良刺激
04
学会自我调节,保持心理 平衡
05
加强与医护人员的沟通, 及时了解病情和治疗进展
胆总管结石治疗 方法
手术治疗
胆囊切除术: 切除胆囊,去 除结石
胆总管切开术: 切开胆总管, 取出结石
胆道镜取石术: 通过内镜取出 结石
腹腔镜胆囊切除术:腹 腔镜下切除胆囊,去除 结石
经皮经肝胆道镜取石术: 经皮穿刺,通过胆道镜 取出结石
非手术治疗
药物治疗:使用溶石药物, 如熊去氧胆酸等

胆总管结石护理查房PPT

胆总管结石护理查房PPT

监测生命体征:密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等指标,及 时发现并处理异常情况。
饮食护理:根据患者的病情和医生的建议,制定合理的饮食计划,保 证营养均衡,避免刺激性食物。
疼痛护理:根据患者的疼痛程度,采取适当的止痛措施,如药物治疗、 物理治疗等,减轻患者的痛苦。
并发症预防:针对可能出现的并发症,采取相应的预防措施,如预防 感染、预防出血等。
心理护理:关注患者的心理状态,给予安慰和支持,减轻焦虑和恐惧情绪,增强治疗信心。
康复训练:根据患者病情和医生建议,制定个性化的康复训练计划,如散步、太极拳等, 促进身体康复。
完善护理流程: 优化护理流程, 提高护理效率
加强沟通与协作: 加强医护人员之 间的沟通与协作, 确保信息畅通
提高护理技能: 加强护理人员的 技能培训,提高 护理质量
护理操作不规范:加强护理 人员的培训,提高操作技能 水平
患者健康教育不足:加强患 者健康教育,提高患者自我
护理能力
团队协作不够紧密:加强团 队沟通与协作,形成良好的
工作氛围
饮食调整:根据患者结石成分和饮食习惯,制定个性化的饮食计划,避免摄入高钙食物, 增加水果和蔬菜的摄入。
药物治疗:根据患者病情和医生的建议,合理使用药物,如抗生素、止痛药等,同时注 意观察不良反应。
定期复查:定期到医院进行复查,了解结石情况,及时调整治疗方案
心理调适:保持良好心态,避免过度焦虑和紧张,积极配合治疗
患者对护理人员的服务态度和技能水平的评价 患者对护理效果的满意度评价 患者对护理过程中出现问题的解决方式和效果的评价 患者对护理人员提供健康教育和指导的评价
护理措施的有效性:评价护理措施是否有效,是否能够缓解患者的症状和改善生活质量。

原发性胆总管结石护理查房PPT课件

原发性胆总管结石护理查房PPT课件
原发 护理注意事项 护理难点 总结
简介
简介
原发性胆总管结石是胆道系统 中的一种最常见的疾病,主要 表现为右上腹疼痛、发热等症 状。该PPT介绍了关于原发性胆 总管结石的护理查房操作。
护理要点
护理要点
了解患者病情:详细了解患者症状和病 史。
护理注意事项
劝导患者戒烟限酒,控制膳食,以保持 身体健康。
护理难点
护理难点
患者的疼痛控制与护理,需要 根据患者疼痛程度适当给予镇 痛药物。
患者可能会出现恶心、呕吐等 症状,需要及时对症治疗和护 理。
护理难点
患者长期禁食后,需要合理营养补充和 生理功能恢复的指导和帮助。
总结
总结
通过本PPT的介绍,我们可以清 楚了解到患者为何会得到原发 性胆总管结石及其护理查房的 注意事项和难点,为我们进行 工作提供了指导和帮助。
监测生命体征:监测患者的体温、脉搏 、呼吸等生命体征,及时发现异常情况 。
护理要点
维持静脉通道:保持静脉通畅 ,避免血压升高和心脏负担增 加。 用药管理:根据医生的处方, 及时、规范地给患者用药。
护理要点
护理安全:保持患者的安全,防止跌倒 、滑倒等意外事故发生。
护理注意事项
护理注意事项
手术后合理进食及限制食物摄 入量,防止加重病情。 鼓励患者进行物理治疗,如散 步等,帮助恢复健康。
谢谢您的观 赏聆听

胆总管结石查房护理课件

胆总管结石查房护理课件

临床表现与诊断
要点一
总结词
胆总管结石的临床表现主要为右上腹疼痛、黄疸和发热等 症状,诊断主要依靠影像学检查,如B超、CT、MRCP等。
要点二
详细描述
胆总管结石的临床表现多样,其中右上腹疼痛是最常见的 症状,可放射至肩背部。此外,患者还可能出现黄疸、发 热等症状。在诊断方面,医生通常会根据患者的临床表现 和影像学检查结果进行综合判断。常用的影像学检查方法 包括B超、CT、MRCP等,这些检查可以帮助医生了解胆 总管内结石的大小、位置和数量等信息,为进一步的治疗 提供依据。
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胆总管结石查房护理 课件
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目 录
• 胆总管结石概述 • 胆总管结石的治疗 • 胆总管结石的护理 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与康复指导
PART 01
胆总管结石概述
定义与分类
总结词
胆总管结石是胆道系统中的一种常见结石,主要位于胆总管内,可分为原发性结石和继发性结石两类 。
养均衡。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因和缓解方 法,如药物治疗、物理治疗等,
帮助患者有效控制疼痛。
注意事项与随访计划
注意事项
提醒患者注意观察病情变化,如 出现腹痛、发热等症状应及时就 医;同时注意定期复查,以便及 时发现结石复发或并发症。
随访计划
为患者制定随访计划,定期进行 复查和评估,确保患者的康复进 程顺利。
详细描述
胆总管结石通常是指位于胆总管内的结石,是胆道系统中最常见的结石类型之一。根据其形成原因, 胆总管结石可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石是指在胆总管内形成的结石,而继发性结石 则是由于胆囊或肝内胆管结石排入胆总管而形成的。

胆总管结石的护理知识讲座ppt

胆总管结石的护理知识讲座ppt
• 非手(Shou)术疗法
• 手术疗法
第十页,共二十页。
常护理诊(Zhen)断
• ⒈疼痛 与胆绞痛有关 • ⒉焦虑 与担(Dan)心手术有关 • ⒊生活自理能力下降 与手术后体能虚弱有关 • ⒋有体液不足的危险 与术后禁食、手术失血有关
• ⒌潜在并发症:有感染的危险、有胆漏危险 术后引流管有关 • ⒍知识缺乏 与文化程度有关
寒战、高热 脓性胆汁返流入血,产生脓毒血症
黄胆 波动性和间歇性 常有尿色变深,粪色变浅,有时可出现瘙痒
轻重程度、出现时间与梗阻程度、有无合并感染等有 关
第六页,共二十页。
易发(Fa)人群
• 女性高发于男性 • 肝硬化的病人 • 体形超重的肥胖者 • 饮食偏荤、偏甜及不吃早餐者 • 体内有蛔虫者 • 具有家(Jia)族病史的遗传患者
肝细胞损害
胆源性肝脓种(肝细胞坏死)
胆源性肝硬化(胆管炎的反复发作)
胆源性胰腺炎
第五页,共二十页。
三、临床表(Biao)现
平时可无症状 继发感染及合并梗阻时,出现夏柯三联征(Charcot traid)的典
型表现
腹痛
结石(Shi)嵌顿于胆总管下端或壶腹部引起
右上腹阵发性绞痛,向右肩背放射,伴恶心呕吐
次,并覆盖无菌纱布,如有胆汁渗漏,应及时更换纱布,并局部涂氧化 锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素,控制感染。
第十七页,共二十页。
T管护(Hu)理
T管拔管指征
术后两周拔除T型引流管
其拔管指征为: 黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆 汁引流量逐渐减少,颜色呈透明黄色或黄绿色,无脓 液、结石、 无沉渣及絮状物,可考虑拔管。拔管前先试行夹管1-2天,注意夹管 时有无腹痛,发热及黄疸的出现,如上述症状出现,说明胆总管下 端(Duan)仍有阻塞,不能拔管,应将夹管开放继续引流。如无上述症 状再通过X线下行T型管胆道造影,了解胆道下端(Duan)是否通畅,若 胆道通畅, 次日拔管。拔管后1周内,应警惕胆汁外漏,甚至发生 腹膜炎,观察体温有无黄疸和腹痛发作,以及时处理。

胆总管结石护理查房通用课件

胆总管结石护理查房通用课件

症状与表现
症状
胆总管结石患者常出现右上腹疼痛、 黄疸、发热等症状,严重时可出现休 克。
表现
患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振 等消化道症状,以及乏力、消瘦等全 身症状。
诊断与鉴别
诊断
胆总管结石的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,如超声、CT、磁共振胰胆 管成像等。
鉴别
胆总管结石需与急性胰腺炎、急性胆囊炎等疾病进行鉴别,以避免误诊。
02 护理评估与观察
患者情况评估
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、性别、病情 状况等。
病史
既往病史、家族史、用药 史等。
症状表现
腹痛、黄疸、发热等症状 的严重程度和持续时间。
病情观察要点
生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压 等指标的变化。
腹部体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌 紧张等表现,以及胆囊、 胆总管等部位的触诊情况 。
04 并发症预防与处理
胆道感染的预防与处理
预防
保持引流管通畅,定期更换引流袋,注意个人卫生,避免逆 行感染。
处理
一旦出现胆道感染症状,应及时使用抗生素,保持引流管通 畅,同时注意观察病情变化。
胰腺炎的预防与处理
预防
避免暴饮暴食,减少高脂食物摄入,保持心情舒畅,定期复查。
处理
一旦出现胰腺炎症状,应立即禁食、禁水,给予胃肠减压,同时使用抑制胃酸和 胰液分泌的药物。
生活起居指导
01
02
03
04
保持室内空气流通,避免接触 烟雾、者进行日常洗漱、穿衣 、如厕等生活护理。
保持口腔清洁,定期刷牙、漱 口。
饮食护理指导
避免高脂、高糖、高盐、高刺激性食物,以低脂、低糖 、低盐、易消化为主。

胆总管结石护理查房PPT课件

胆总管结石护理查房PPT课件
(2)寒战、高热:于剧烈腹痛后出现寒战高热, 体温可达39—40度,呈弛张热。
.
临床表现:
(3)黄疸:结石堵塞胆管后,胆红素逆流入血, 病人出现黄疸。黄疸的程度与梗阻的程度,与是否继 发感染及阻塞的结石是否松动有关,故临床上,黄疸 多呈间歇性和波动性。
(4)严重者还会出现休克、意识障碍等。 本病较胆囊结石发病急,症状严重,治疗困难。
.
治疗原则:
1.解除胆道梗阻 2.取净结石 3.通畅引流胆道,预防结石复发 4.合理应用抗生素
.
治疗方法:
1. 保守治疗 疗法:如抗炎;抗休克;静脉输液保持水、电解质和酸碱平 衡;营养支持和对症治疗等。 局限:可起到缓解症状的作用,但不能完全排除结石。
2. 经内镜Oddi括约肌切开术(EST)或经内镜乳头切开 术(EPT) 适用:数量较少和直径较小的胆总管下段结石。直径1cm以 内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于 年老、体弱或已做过胆道手术的病人。 局限:操作较复杂,且容易导致oddi括约肌功能的破坏。
.
ERCP
定义:是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母 (Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP)经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠镜插至十 二指肠降部,找到十二指肠主乳头(下简称乳头),由活 检管道内插入塑料导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄 片,以显示胰胆管。发现胆管内结石予以取出的技术。
.
• 壶腹周围有括约肌(称Oddi括约 肌)使十二指肠粘膜隆起形成皱襞。
• 壶腹末端通常开口于十二指肠降部 下1/3或中1/3处的十二指肠大乳头。
• 另有15%~20%的人胆总管与主胰管分别开口于十二指肠。 • Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌,它具有控 制和调节胆总管和胰管的排放,以及防止十二指肠内容物反流的重要作用。

胆总管结石护理PPT课件

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影像学检查
B超(首选)、CT、ERCP或PTC
11
治疗
1 .外科手术治疗
★手术原则:取尽结石 解除梗阻 去除病灶 通畅引流
手术方法:胆总管切开取石+T管引流 胆肠吻合术 Oddi括约肌成形术
2.内镜治疗 ERCP EST、ERBD、ENBD 3.中西医结合非手术治疗
舒肝、利胆、消炎、镇痛、解痉
评价 8.13患者生命体征平稳。
21
疼痛
目标 病人痛感减轻或消失,疼痛评分小于3分。
1. 2.
措施 3.
4.
5.
协助病人采取舒适的体位。
使用非药物措施减轻痛苦(分散注意力,减轻痛 苦)。
在疼痛加重时遵医嘱给病人使用止痛药以增强病 人耐受疼痛的能力。
妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起的 疼痛。
肝内、外胆道系统
9
病理
胆管梗阻
梗阻近侧胆管不同程度扩张和增厚,胆汁淤滞
继发感染
管壁充血、水肿,加重梗阻
肝细胞损害 胆源性胰腺炎
10
相关检查
体检
右上腹或剑突下深压痛 胆管炎伴胆汁外渗或胆管壁穿孔时,有不同程度的腹膜刺激征
实验室检查
白细胞计数及中性粒细胞 TB,DB;ALP; 尿中胆红素 ,尿中、粪中尿胆元均
严格卧床休息,做好基础护理,加强巡视,协助患者日 常活动,做好心理护理,满足患者合理要求。 加强观察:包括生命体征、腹部情况、引流管引流的色、 质、量,24小时尿量、各种化验结果,发现异常及时报 告医生并协助处理。
20
心输出量减少:与心律失常有关
目标 维持患者生命体征平稳
措施
密切观察生命体征,尤其血压、呼吸、心率/律的变化。 减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因,如保持大便通 畅,避免用力大便; 给予吸氧,保持环境安静舒适,保持充足的休息和睡眠。 准确记录出入量。 备好急救药品和物品,保持静脉通路通畅。

胆总管结石的护理查房PPT课件

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术后第1天(6-30)
➢ 一级护理 ➢ 禁食、水 ➢ 持续心电监护及吸氧,生命体征平稳 ➢ 保持各引流管引流通畅 ➢ 口腔护理,会阴护理 ➢ 用药同前 引流量 ➢ 腹腔引流管:暗红色液体30ml ➢ T管:金黄色胆汁120ml
第25页/共72页
术后第2天(7-1)
➢ 一级护理 ➢ 流质饮食 ➢ 拔除胃管、尿管 ➢ 停止心电监护、吸氧 ➢ 指导患者下床活动 ➢ 用药:同前 引流量 ➢ 腹腔引流管:淡红色液体20ml ➢ T管:金黄色胆汁120ml
第9页/共72页
辅助检查
➢ 实验室检查 血常规、肝肾电、血、尿淀粉酶 ➢ 影像学检查 B超(首选)
腹部X线平片 PTC、ERCP CT、MRI
第10页/共72页
治疗
以手术治疗为主,目的是取尽结石,解除胆道 梗阻,去除感染病灶,保持胆汁引流通畅,预 防胆石再发 非手术治疗 在炎症初期,病情较轻,可行非手术治疗。予 禁食﹑胃肠减压﹑补液﹑记出入量。静脉予抗 感染,解痉止痛等治疗
第21页/共72页
术前治疗
➢一级护理 ➢禁食、水 ➢持续胃肠减压 ➢用药:抗炎(益保世林 2g BID)、护胃、解痉、
补液等 ➢术前准备:皮试、备皮、备血、术前宣教
第22页/共72页
手术治疗
患者于2016年6月29日8:00 在全麻下行剖腹探查+胆总管 切开取石+胆囊切除+T管引流, 于12:30安返病房
第15页/共72页
术后并发症
1
出血
2
胆漏
第16页/共72页
出血
腹腔内出血,多发生在术后24-48小时内,可 能与术中血管结扎线脱落及凝血功能障碍有关 。胆管内出血,多为结石、炎症引起血管壁糜 烂、溃疡或术中操作不慎引起

胆管结石护理查房PPT【24页】

胆管结石护理查房PPT【24页】

健康教育
1.饮食指导:注意饮食卫生,定期驱除肠道蛔虫。 2.定期复查:非手术治疗病人定期复查,出现腹痛、黄疸、发热、厌油等症状时, 及时就医。 3.带T管出院病人的指导:穿宽松柔软衣物,防管道受压;淋浴时可用塑料膜覆 盖引流管,以防感染;避免提举重物或过度活动,以免管道滑脱。引流管异常时 及时就医。
术后
P7:6月16日13:00 气体交换受损 I:1.心电监护,密切监测生命体征的情况;
2.遵医嘱氧疗; 3.取半卧位; 4.指导患者深呼吸; 5.遵医嘱予药物应用。 O4:6月17日7:00患者呼吸平稳,停心电监护
THANKS
二、肝内胆管结石 可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适。绝大数病人因寒战、高热和
腹痛就诊。梗阻和感染仅发生在某肝叶、肝段胆管时,病人可无黄疸;结石位于 胆管汇合处时可出现黄疸。体格检查可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征。
胆管结石
辅助检查
实验室检查:白细胞计数、中性粒细胞比例明显升高;血清胆红素升高;尿胆 红素升高,尿胆原降低或消失。
体格检查:T 36.4℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 140/78mmHg
初步诊断:胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎
病史介绍
手术方式:患者于6月14日在全麻下行“胆囊切除+胆总管切开取石+术中胆道镜 术”
术后患者于11:50返回病房,测血压122/68mmHg,脉搏58次/分,呼吸16次/分, 神志清醒,切口敷料外观干燥,各引流管妥善固定,定时挤压,保持通畅,心电 监护应用中。
病史介绍
患者郑某某,男,81岁。
主诉:反复性中上腹痛2周。 现病史:患者入院前无明显诱因下开始出现腹痛,呈阵发性隐痛,逐渐加重,有 右肩部放射痛,不伴皮肤巩膜黄染、发热、恶心呕吐,不伴腹泻、黑便,无进食 后反酸、嗳气。6月11日来我院就诊,外院B超示胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎, 为进一步诊治拟“胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎”收住入院。

胆总管结石护理查房PPT课件

胆总管结石护理查房PPT课件
料薄膜覆盖引流管口周围皮肤,以防感染。避免提举重物或过度活动。以免牵拉T 管导致管道脱出。
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31
32
33
3、护理问题及措施
34
4、问题讨论
35
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6.并发症
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• 1、出血:可能发生在腹腔、胆管内或胆肠吻合口。
• 原因:腹腔内出血可能与手术中血管结扎线脱落、肝断面渗血及凝血功能障碍有 关。胆管内或胆肠吻合口出血多因结石、炎症引起血管壁糜烂、溃疡或术中操作 不慎引起。
• 表现:腹腔引流管引流出的血性液体超过100ml/h、持续3小时以上。或T管引流出 血性胆汁或鲜血,粪便成柏油样。
• 原发性结石的成因与胆汁淤滞、胆道感染、胆道异物、胆道解剖变异等因素有关。 • 继发性结石主要是胆囊结石排入胆总管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管
引起
8
• 2、肝内胆管结石 绝大多数为胆色素钙结石,病因复杂,主要与胆道感染、胆道 寄生虫、胆汁淤滞、胆道解剖变异、营养不良有关。
• 肝内胆管结石可双侧同时存在,也可多肝段、肝叶分布。
11
5.临床表现
12
• 1、肝外胆管结石 平时无症状或仅有上腹不适,当结石造成胆管梗阻时可出现腹 痛或黄疸,如继发感染,可变现为典型的Charcot三联征,即腹痛、寒战高热及黄 疸。
• 2、肝内胆管结石 可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适。多数病人因体 检或其他疾病做影像学检查而偶尔发现。常见的临床表现为伴发急性胆管炎时引 起的寒战高热和腹痛。
19
• 临床表现 • 1、呼吸代偿表现 典型的症状为代偿性呼吸加深加快,呼吸频率可达40-50次/分。
酮症酸中毒时呼出的气体有酮味。 • 2、中枢神经系统表现 中枢神经系统呈抑制状态,表现为贫乏、嗜睡、感觉迟钝
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饮食 。 • 评价
患者营养需求得到维持(患者住院期间称2次 体重,分别是56Kg和56.5Kg)。
护理问题
排便形态紊乱—与患者活动量少,进食少有 关
措施 1.鼓励患者术后能进食后进食清淡易消化的
半流质。 2.9月28 医嘱予多潘立酮一粒Poti
d。 3.鼓励并协助病人早期活动,并逐情增加活
动量。 • 评价
B、非手术治疗:中西医结合疗法
病例资料
床号:14 姓名:唐世珍 性别:女 年龄:76岁 诊断:胆总管结石
入院日期:2014-9-13
病情介绍
病情介绍
2014-9-13 (入院当天,在消化内科) T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 Bp 130/90mmHg 现病史:患者下腹突发疼痛,为剑突下疼痛,伴 有恶心呕吐,为胃内容物,与体位无关,B超示 胆管结石。 2014-9-20 患者家属要求拟行手术治疗,由我 科医生会诊后转入我科,等待手术。
辅助检查
病情介绍
患者于2014年9月24日在全麻下行腹腔镜 胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术 后于15:00返回病房,术区引流管一根接负 压球引出少许血性液体,T管接引流袋引 出胆汁样液体约50ml,保留导尿通畅, 色淡黄,接术中补液进行中。心电监护, 氧气应用中,引流管妥善固定,术后平卧 6小时,禁食水,医嘱予抗炎补液对症治 疗。
评价 全身无感染,无发热症状
护理问题
潜在并发症 —术后出血的 可能
• 措施
1.密切监测生命体征 日 9.2 9.2 9.2 9.2 9.2 9.3 10.
2.观察切口敷料
期5 6 7 8 9 0 1
3.观察引流液的颜色、 性质、量
• 评价 术后无出血发生
胆 汁 230 300 290 290 700 350 400 (ml)
分分:
相关知识
胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石
B.按结石的部位分: 胆囊结石 胆管结石
五、临床表现
相关知识
• 胆囊结石:
1、腹痛 2、消化道症状
• 胆管结石:
1、腹痛 2、寒战、高热 3、黄疸 4、消化道症状
治疗原则
• 胆总管结石
相关知识
• A、以手术治疗为主。原则为取除结石,解除 梗阻或狭窄。去除感染灶,常用的手术方式a. 胆总管切开取石加T管引流b.胆肠吻合术 c.Oddi括约肌成行术d.经内镜下括约 肌切开取石
潜在并发症—引流不畅的可能
措施 1.妥善固定引流管. 2.定时挤压引流管. 3.有效指导病人带管活动. 4.定时更换各种引流装置 .
评价 引流管引流通畅
护理问题
护理问题
营养失调—低于机体需要量
措施 1.加强营养,纠正负氮平衡。 2.禁食期间,静脉给予补充高营养、水、电解
质、维生素。 3.待能进食后给予高热量、高蛋白、高维生素
护理问题
疼痛 与胆石的梗阻嵌顿有关 措施
1.观察疼痛的部位、性质、程度、诱因,轻者予 以心理安慰等转移注意力方法。
2.嘱患者卧床休息,遵医嘱予以消炎等对症处理。 3.患者疼痛难自忍,医嘱予0.9%NS100ml+654-2一 支静滴st。
评价 患者疼痛缓解。
护理问题
营养失调 低于机体需要量 与胆道疾病致肝功 能损害及恶心,呕吐有关
2.介绍本病的手术护理及饮食控制知识。 3.告知本病治疗的进程,减轻患者的紧张恐惧 心理。 4.启动家属支持,稳定患者情绪。 评价 患者焦虑减轻
术后护理诊断
护理问题
• 潜在并发症—出血、感染、胆瘘 • 营养失调—低于机体需要量 • 排便形态紊乱—与患者活动量少,进食少
有关
• 活动无耐力—与术后体虚有关 • 舒适的改变—与腹部疼痛及T管引流有关
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四、胆石的成因
成因:
6、胆道感染
1、胆道异物
胆石5、致石基因 及Fra bibliotek他因素4、胆囊功能异 常
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2、胆道梗阻
3、代谢因素
诱因
相关知识
饱食或进食油腻 食物后引起胆囊
收缩
睡眠时体位改变致结 石移位并嵌顿于胆囊 颈部使胆汁排出受阻, 胆囊强烈收缩而发生
胆绞痛
胆石分类
• 分类 A.按结石的组成成
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胆总管结石护理查房
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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主要内容
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疾病概述 病情介绍 护理问题 健康教育
一、概念
相关知识
指发生在胆囊或胆管的结石, 是胆道系统的常见病,多发病。
二、解剖
胆道系统分为肝 内和肝外两大系 统,包括肝内、 肝外胆管、胆囊 以及Oddi括约肌 等。胆道系统起 于肝内毛细血管, 开口于十二指肠 乳头 。
病情介绍

术后第一天拔出尿管,小便能自 解。第三天停心电监护,9月28 停止氧气吸入。9月25试饮水, 9月27半流质,9月28清淡饮 食。10月2拔出术区引流管并于 10月3日结账出院,T管带回家。
护理问题
术前护理诊断
• 疼痛 与胆石的梗阻嵌顿有关 • 营养失调 低于机体需要量 与胆
道疾病致肝功能损害及恶心,呕吐 有关 • 焦虑 与不了解病情,担心手术及 预后有关.
堵塞
潜在并发症
护理问题
1
感染的可能
2
术后出血的可能
3
引流不畅的可能
护理问题
潜在并发症—感染的可能
措施 1.应用抗生素预防和控制感染。 2.观察切口有无疼痛、红肿、触痛,切口有渗出
及时通知医生予以换药。 3.鼓励患者深呼吸,有效咳嗽,预防肺部感染。 4.留置尿管期间会阴擦洗bid。 5.每日更换各引流管,严格无菌操作。
日期 排便情况
9.25-9.29 五天未解大便
9.29-至今 正常
护理问题
活动无耐力—与术后体虚,心肺功能不全有 关
• 措施 1.协助患者取舒适体位,保持肢体于功能位. 2.教会患者及家属训练翻身技巧. 3.9月30日医嘱予枸橼酸钾一袋Po bid. 4.严格控制补液速度,指导患者适量活动。
• 评价 能自主翻身、活动,及各管道固定完好,无扭曲,
措施 1.给予营养支持,加强基础护理和生活护理. 2.遵医嘱给予静脉营养和抗感染治疗,作好饮食
方面的指导和皮肤护理. 3.患者呕吐明显,医嘱予奥美拉唑40mg静推st.
评价 患者营养需求得以维持,停止呕吐.
护理问题
焦虑 与不了解病情,担心手术及预后有关. 措施
1.热情接待病人,患者年龄较大,听力下降, 耐心与病人沟通,减轻病人的陌生感。
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