心力衰竭研究进展
中医治疗慢性心力衰竭的研究进展
中医治疗慢性心力衰竭的研究进展[摘要]中医药具有悠久的历史，治疗慢性心衰，整体审查、辨证施治，拥有多途径，多靶点的优势，在改善患者临床症状、提高心功能、逆转心衰进程、提高生活质量、改善预后、延长寿命以及减少西药的副作用上发挥着重要的作用。
[关键词]慢性心力衰竭西医治疗现状中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由各种病因导致心脏结构或功能异常，使心室充盈或射血能力受损，以呼吸困难、水肿、乏力为主要表现的临床综合征，是各种心脏病的危重和终末阶段[1]。
全世界有心力衰竭患者约2600万[2]，我国约450万，心衰患病率与年龄相关，超过65岁的老年群体是主要的发病人群[3]，＜60岁人群患病率＜2%，≥70岁以上将高达10%[4]。
有研究表明，未来20年内心力衰竭的患病率将增加25%[5]，死亡率占心血管疾病总死亡率的40%-50%，已成为慢性心血管疾病防治的重要内容。
各种心脏病、遗传性缺陷和全身性疾病都可导致心力衰竭的发生。
因经济发展水平和地域差异，引起心衰的主要病因也不尽相同，但主要有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性阻塞性心脏病、心脏瓣膜病[6]。
一项多中心、前瞻性心力衰竭调查研究结果［7］显示，心力衰竭患者中高血压占54.6％、冠心病占49.4％，位于发病因素的前2位，并认为感染（45.9％）、劳累或应激反应（26.0％）和心肌缺血（23.1％）是引起心力衰竭加重的主要诱因。
在CHF的发生和发展过程中，对其病理生理机制的认识也不断发生着改变，但心肌重塑是最基本机制。
导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、自噬等）的发生，二是神经内分泌系统的失衡，其中肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统激活，加强血管收缩，诱导心肌细胞凋亡从而加重心功能恶化，最终导致心衰[8]，交感神经系统过度兴奋，心率增快、心肌收缩力增强、全身外周血管收缩、回心血量增多，导致心肌肥厚，使心衰加重[9]。
中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展
中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展中医药治疗慢性心力衰竭的主要手段包括药物治疗和辨证施治。
药物治疗中主要采用的是中药复方或者中药合剂，往往包含多种中草药的提取物。
辨证施治则是根据个体患者的表现和证候判断，个性化制定治疗方案。
近年来的研究显示，中药治疗慢性心力衰竭能够显著改善患者的心功能，减轻症状，延长生存期。
研究表明，有些中草药提取物具有增强心肌收缩力和降低血液黏稠度的作用，能够有效改善心功能。
中药还能够通过抗氧化、抗炎和抑制心室重构等机制，发挥保护心肌的作用，减少心脏损伤，提高患者的生存质量。
一些研究还发现，通过中医药干预可以改善患者的自主神经系统功能，如降低交感神经活性、增加副交感神经活性，调节心脏神经-内分泌系统的紊乱，从而达到治疗慢性心力衰竭的效果。
这表明中医药治疗慢性心力衰竭的机制不仅涉及心肌细胞的直接作用，还涉及到整体机体的调节。
除了单一药物的应用，一些研究还探索了中西医结合的治疗方法。
将中药与现代药物联合应用，可以发挥双方的优势，达到更好的治疗效果。
一些研究还使用了针灸、艾灸、推拿等中医疗法作为辅助治疗手段，通过调节气血运行和促进身体自愈能力的作用，改善患者的心功能和生活质量。
尽管中医药治疗慢性心力衰竭的方法和机制已经有了一定的认识，但仍面临一些挑战。
慢性心力衰竭的病因复杂，病变机制多样，需要针对不同的患者进行个体化治疗，这对中医药的规范化和个性化制定治疗方案提出了要求。
中医药治疗慢性心力衰竭的疗效评价标准还不完善，缺乏统一的评估指标，难以进行多中心、大样本的临床研究。
中医药治疗慢性心力衰竭的机制尚需深入研究，以进一步揭示其治疗作用的具体机理。
中医药治疗慢性心力衰竭具有独特的优势和潜力。
随着研究的深入和发展，相信中医药在慢性心力衰竭的治疗中将得到更广泛的应用。
更多的研究仍然需要进行，以进一步明确中医药治疗慢性心力衰竭的机制和疗效。
心力衰竭患者容量管理方法研究进展
心力衰竭患者容量管理方法研究进展心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其主要特征为心脏无法有效泵血，导致身体组织器官缺血缺氧。
心力衰竭患者的容量管理一直是临床研究的重点之一，有效的容量管理可以明显改善患者的生活质量，减少住院率和死亡率。
本文将就心力衰竭患者容量管理方法的研究进展进行综述。
一、心力衰竭患者的容量管理意义心力衰竭患者的容量管理意义重大。
容量管理可以帮助维持患者的循环稳定，减少心脏负荷，改善心脏功能。
适当的容量管理可以减轻患者的水肿症状，缓解患者的呼吸困难和乏力感。
有效的容量管理可以减少心力衰竭患者的再入院率和死亡率，提高患者的生活质量。
二、目前常用的容量管理方法1. 药物治疗：利尿剂是常用的治疗心力衰竭患者水肿的药物，通过促进尿液排泄来减少体液潴留。
但是长期应用利尿剂容易导致电解质紊乱和肾功能损害，因此在应用过程中需谨慎监测患者的电解质和肾功能。
2. 饮食管理：合理的饮食管理对心力衰竭患者也非常重要。
限制盐分摄入可以减少水肿症状，减轻心脏负荷。
适当限制水分摄入也有助于减轻水肿症状。
3. 运动疗法：适当的运动可以改善心力衰竭患者的心肺功能，增加心脏的收缩力和舒张力，降低患者的心率和血压，从而减轻心力衰竭的症状。
4. 输液治疗：对于心力衰竭出现严重水肿的患者，可以使用输液治疗，通过静脉输注促进尿液排泄，减轻水肿症状。
三、新型容量管理方法的研究进展除了传统的容量管理方法外，近年来也出现了一些新型的容量管理方法，为心力衰竭患者的治疗带来了新的希望。
1. 脱水疗法：近年来，有研究表明，对于部分心力衰竭患者，适量的脱水疗法可以有效改善患者的症状。
适当的脱水可以减少心脏负荷，改善血流动力学，从而改善患者的心力衰竭症状。
2. 心室辅助装置：心室辅助装置是近年来应用较为广泛的一种治疗心力衰竭的手段。
它通过在心脏内植入辅助装置，帮助心脏有效泵血，改善心力衰竭患者的症状。
3. 综合治疗方案：近年来也有研究表明，心力衰竭的治疗需要一个综合的治疗方案，包括药物治疗、饮食管理、运动疗法等的综合应用，才能达到更好的治疗效果。
心力衰竭患者容量管理方法研究进展
心力衰竭患者容量管理方法研究进展心力衰竭是一种心脏功能减退导致心脏无法有效泵血的疾病，严重影响了心脏的正常功能和人体的生活质量。
随着人口老龄化的加剧，心力衰竭的患病率也在逐年增加，给社会和家庭带来了巨大的负担。
针对心力衰竭患者的容量管理方法一直是研究的热点和难点之一。
本文将介绍关于心力衰竭患者容量管理方法的研究进展，分析当前存在的问题和挑战，并探讨未来的发展方向和趋势。
现阶段，针对心力衰竭患者的容量管理方法主要有药物治疗、限盐饮食、液体控制等多种方法。
药物治疗包括利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等，可以通过促进尿液排泄和减轻心脏负担来管理患者的容量。
限盐饮食可以减少身体内水分的潴留，帮助患者控制体液量。
液体控制是通过严格控制饮水量和监测体重等方法来达到对患者容量管理的目的。
在现代医学技术的不断进步下，心力衰竭患者的容量管理方法也在不断更新和完善。
近年来，随着医疗设备和技术的发展，一些新的容量管理方法也逐渐应用到临床实践中。
一些新型的心脏起搏器可以通过调节心率和心室同步收缩来改善心脏功能，从而实现对患者容量的管理。
一些微创手术和介入治疗方法也为心力衰竭患者的容量管理带来了新的希望。
二、存在的问题和挑战尽管心力衰竭患者容量管理方法取得了一些进展，但在临床实践中仍然存在一些问题和挑战。
现有的容量管理方法在长期治疗中容易导致一些副作用和并发症，比如利尿剂的使用可能会导致电解质紊乱和肾功能损伤，限盐饮食可能会导致营养不良等。
部分患者对现有的治疗方法并不敏感或者存在耐药性，使得容量管理效果不佳。
由于心力衰竭的病因多样性和临床表现复杂性，单一的容量管理方法可能无法满足所有患者的需求。
三、未来的发展方向和趋势针对心力衰竭患者容量管理方法研究的未来发展方向和趋势主要包括以下几个方面。
需要加强基础研究和临床实践的结合，深入探讨心力衰竭的发病机制和病理生理过程，寻找新的治疗靶点和方法。
可以借鉴其他相关领域的研究成果，比如肾脏疾病、内分泌疾病等领域的研究成果，为心力衰竭患者的容量管理提供新的思路和方法。
基于心力衰竭的药物治疗研究进展分析
基于心力衰竭的药物治疗研究进展分析心力衰竭在临床心血管系统中，属一组复杂症候群，有较高发病率，治疗以去除诱因，对心力衰竭状态控制为目的，药物为主要治疗手段，对合理有效的药物选择，为临床研究的重点。
本次就β-受体阻滞剂、强心利尿剂、ACEI类药物、AngⅡ受体拮抗剂展开探讨。
标签：心力衰竭；药物；研究进展心力衰竭有十分复杂的发病机制，是临床各种心血管疾病终末阶段，由心脏泵血功能出现较大程度下降，促使心排血量减少，对组织代谢无法满足，影响心脏射血功能，进而形成恶性循环，促使心脏功能衰竭所致。
主要诱发心力衰竭的病因包括肺动脉高压、高血压、甲亢、心肌梗死等。
总结病发特点，合理选择治疗药物是临床研究的重点，本次就此展开论述。
1 病理机制心脏负担加重时，首先激活交感神经系统，对血流动力学造成影响，促使过多的肾素分泌，引发心脏局部组织及全身肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活化，进一步增强了交感神经兴奋性，并过度激活其他神经内分泌因子，进而导致恶性循环，造成心力衰竭。
多项研究表明，对神经激素-细胞因子激活加以阻滞，将慢性心衰与心肌重构的恶性循环阻断，是心力衰竭治疗的重点。
2 药物概括2.1 强心利尿药（1）强心苷：为甾体化合物，具选择性强心作用，治疗心力衰竭历史已200多年，可通过对肾脏和心肌细胞的酶活性抑制，发挥正性肌力效果；可使射血分数增加，促使RAAS活性及交感神经活性降低，对利钠肽在心房的分泌加以促进，使迷走神经张力增加[1]。
现阶段，强心苷类药物在临床应用中，仍属经典药类，尤其是对行心肌收缩力检测，呈明显降低表现的患者，伴低血压患者或伴阵发性室上性心动过速、房扑的患者更为适用，优势在于可使心力衰竭症状快速改善，促使心排出量增加。
此类药物有较大的毒性，若患者应用时间较长，可高达10%-20%中毒率，故需提高用药方面的警惕力度[2]。
（2）利尿剂：为现阶段对心力衰竭液体潴留唯一可最充分控制的药物，患者病发心力衰竭，且有水肿并发者，取利尿剂单用或联用，以噻嗪类为首选，可起到一定作用，而襻利尿剂在顽固性水肿心衰或严重水钠潴留心衰患者中更为适用[3]。
心力衰竭炎症标志物研究进展
心力衰竭炎症标志物研究进展心力衰竭，即心脏功能减退导致心血管系统无法满足身体组织和器官的需求。
它是一种严重的心血管疾病，是全球公认的健康问题之一。
虽然心力衰竭的发病机制十分复杂，但炎症反应在其发展过程中扮演了重要的角色。
因此，研究心力衰竭炎症标志物对于其早期诊断、干预和监测具有重要意义。
炎症反应在心力衰竭中起到双重作用。
一方面，慢性炎症反应可导致心肌结构和功能的损害。
心肌细胞受到损害后，产生炎症介质如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-β（IL-β）、C-反应蛋白（CRP）等，进一步激活免疫系统和炎症反应。
这种炎症反应会导致心肌细胞的坏死和凋亡，导致心肌纤维间隙增大、心肌纤维化和血管痉挛等改变，最终导致心脏重塑和功能下降。
另一方面，炎症反应也是心脏功能恢复的重要组成部分。
炎症反应可促进组织修复和再生，促进心肌细胞增殖和血管新生。
因此，深入研究心力衰竭炎症标志物对于理解病理机制、寻找干预靶点具有重要意义。
自2000年以来，研究心力衰竭炎症标志物取得了重要进展。
首先，大量研究表明，心力衰竭患者体内的炎症标志物水平明显增高。
临床研究发现，TNF-α、IL-1β和IL-6等炎症因子在心力衰竭患者中呈显著升高的趋势。
这些炎症因子的升高与心力衰竭的病情严重程度相关，可以用于评估患者的病情和预后。
同时，其他炎症标志物如CRP和降钙素原等也被广泛研究。
这些标志物的升高提示心力衰竭患者存在炎症反应，同时也与心脏重塑、功能下降和迟发心肌损伤等有关。
其次，研究发现慢性炎症反应与心力衰竭的发病机制密切相关。
长期暴露于炎症环境下，心肌细胞和内皮细胞会产生一系列炎症介质，如细胞因子、趋化因子和黏附分子等，进一步加重炎症反应。
这些炎症介质的过度激活会导致心肌细胞的功能异常和细胞外基质的改变，从而影响心脏的收缩和舒张功能。
此外，炎症反应还可以激活一系列与心力衰竭发展相关的信号通路，如核因子-κB（NF-κB）和Janus激酶-信号转导和转录激活因子（JAK-STAT）等。
心力衰竭患者容量管理方法研究进展
心力衰竭患者容量管理方法研究进展心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增加。
心力衰竭患者容量管理是治疗心力衰竭的重要方面，对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。
随着医学科技的不断发展，心力衰竭患者容量管理的方法也在不断更新和进步。
本文将就心力衰竭患者容量管理方法的研究进展进行探讨。
心力衰竭患者的容量管理是指通过合理的液体管理和药物治疗，维持患者体液平衡，减轻心脏负担，改善症状，减少住院率和死亡率。
近年来，随着多学科综合治疗理念的普及和临床实践的不断探索，心力衰竭患者容量管理方法也得到了显著的改善和丰富，包括液体管理、药物治疗和患者自我管理等多个方面。
液体管理是心力衰竭患者容量管理的基础，包括控制液体摄入和限制盐分摄入等。
传统的液体管理方法主要是通过限制液体摄入和使用利尿剂来达到排液的目的。
近年来研究发现，单纯依靠限制液体摄入和使用利尿剂的方式并不能达到理想的治疗效果，反而容易导致患者发生脱水、电解质紊乱等并发症。
针对心力衰竭患者的液体管理方法进行了改进，比如适当增加利尿剂的使用量、结合利尿剂和血管活性药物的应用等，以期增强尿液排泄和减轻心脏负担，提高患者的耐受性和生活质量。
药物治疗也是心力衰竭患者容量管理的重要手段之一。
目前临床上常用的药物包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。
这些药物通过不同的机制，可以减轻心脏负担、扩张血管、减少交感神经活性等，从而起到促进排液和改善心脏功能的作用。
最近几年，随着对心衰病理生理的深入了解和药物研发技术的进步，一些新型的药物也陆续投入临床应用，比如ARNI、sGLT2抑制剂等，这些药物在治疗心力衰竭患者中也展现出了一定的潜力和优势。
需要注意的是，药物治疗也存在一定的不良反应和耐受性问题，因此在使用药物治疗时需要根据患者的具体情况，谨慎选择和监测用药。
随着患者自我管理观念的逐渐普及，患者自我管理也逐渐成为了心力衰竭患者容量管理的重要环节。
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在心力衰竭中的研究进展
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在心力衰竭中的研究进展1. 血管紧张素受体与心力衰竭血管紧张素受体（Angiotensin Receptor, AR）在心力衰竭的发生、发展过程中起着重要的作用。
血管紧张素通过激活相关的受体，导致心肌细胞的收缩和心血管紧张素的释放，从而引起血管收缩、血容量增加、心肌重构等一系列不良反应。
血管紧张素受体的过度激活会导致心力衰竭的进展，抑制血管紧张素受体的方法成为了心力衰竭治疗的重要手段之一。
2. 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂的作用机制血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor, ARNI）是一类新型的治疗心力衰竭的药物。
它不仅能够抑制血管紧张素受体的活性，还能够抑制脑啡肽酶的活性。
脑啡肽是一种对血管紧张素具有拮抗作用的物质，其抑制作用可以弥补单纯抑制血管紧张素受体所带来的不足。
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂可以在多个层面上发挥治疗心力衰竭的作用。
3. 临床研究进展近年来，关于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在心力衰竭中的临床研究取得了一些重要的进展。
PARADIGM-HF试验是迄今为止最大规模的关于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂的临床试验，该试验证实了该类药物在治疗心力衰竭中的显著效果。
通过与ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）的比较，PARADIGM-HF试验显示，使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂的患者较ACEI组患者在心力衰竭恶化风险降低20%，心衰住院率减少21%，和全因死亡率也减少了20%。
而最新的PARAGON-HF试验则证实了在收缩功能不全的心衰患者中，使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂较ACEI组患者减少了心衰住院率，并趋向减少全因死亡率。
以上试验结果表明，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在心力衰竭的治疗中具有一定的优势。
4. 未来研究方向在临床实践中，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂广泛应用的前景十分广阔。
ARNI在慢性心力衰竭治疗之中的研究进展
ARNI在慢性心力衰竭治疗之中的研究进展心力衰竭是指各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，组织器官血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、活动耐力下降以及体液潴留[1]。
心力衰竭为各种心脏疾病的终末阶段，其发病率高，病死率高。
一项回顾性调查结果显示：各年龄段心力衰竭病死率均高于同期其他心血管疾病，其主要死亡原因依次为左心衰竭、心律失常和猝死[2]。
近二十余年以来，心力衰竭的治疗不仅仅是缓解患者症状，更主要的是通过抑制交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的长期过度激活，防止和延缓心室重构的发生发展，降低心力衰竭死亡率和住院率[3]。
其主要药物包括以RAAS抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂为主的“黄金三角”，奠定了心力衰竭治疗的基石[4]。
尽管目前对心力衰竭的诊断和治疗已取得了很大进步，但在全球范围内，心力衰竭的死亡率和住院率仍呈上升趋势。
利钠肽是一组由心房、心室肌细胞分泌的重要的神经内分泌激素，具有利钠利尿、扩张血管等活性的多肽，在维持机体水钠平衡、血压稳定等方面具有重要作用，目前也推荐利钠肽用于心力衰竭治疗[5]。
2014年公布的PARADIGM-HF研究表明，与传统的ACEI类药物相比，新型药物血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI: angiotensin receptor-neprilysin inhibitor)可以显著降低心力衰竭死亡率和再住院率达到20%。
目前上市的ARNI制剂(商品名为诺欣妥)是由血管紧张素II受体拮抗剂缬沙坦和一种脑啡肽酶抑制剂前体沙库巴曲按1:1摩尔比例组合而成，前者阻断RAAS，后者经代谢转化为LBQ657抑制脑啡肽酶，阻断利钠肽降解，两者协同发挥作用，在临床上取得了显著疗效[6]。
1.ARNI的作用机制1.1抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS系统的长期激活在心力衰竭发生发展的病理生理学机制中发挥着重要作用，可以导致炎症反应和氧化应激反应活性的增加，进而促进心肌肥厚、间质纤维化和细胞凋亡，最终导致心肌重构[7]。
慢性心力衰竭的中医研究进展论文
慢性心力衰竭的中医研究进展论文慢性心力衰竭的中医研究进展论文慢性心力衰竭(CHF)通常指临床所称的充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种复杂的临床综合征。
CHF是一种心室泵血能力下降，心排血量降低，不能满足肌体代谢需要的疾病[1]。
其发病率、死亡率、病残率高，严重影响患者生命和生活质量。
现已明确心室重构是慢性心力衰竭的基本发病机制，目前中西医药物治疗CHF 研究的热点是心室重构。
如何逆转、延缓心室重构是目前CHF治疗的主要目标，但仅处于初始阶段。
近年来，随着基因组学，蛋白组学和系统生物学的迅猛进展，大量生物信息的不断涌现，确定心血管疾病的生物标志物已经成为一种迫切需求，目前正在不断地从定义到方法学上进行规范化。
[2]寻求相应的疗效佳、副作用少的防治药物，指导心衰治疗，一直是新药研究的方向。
1 中医古代文献整理古老的中医文献对心衰的描述早有记载。
《素问·逆调论》云若心气虚衰，可见喘息持续不已，夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也，指出了阳气虚衰，水气射肺的征象。
《素问·脉要精微论》云细则气少，涩则心痛，指出脉诊提示心衰以气虚、瘀血为病因。
汉代张仲景在《内经》理论的基础上，进一步提出了与心衰有关的支饮与心水两个疾病的概念，如《金匮要略·痰饮篇》云膈间之饮，其人喘闷、心下痞坚，面色黎黑，《金匮要略·水气篇》云心水者，其身重而少气，不得卧，烦而悸，其人阴肿，指出阳虚水泛之征，并在伤寒论中创造性的提出真武汤、葶苈大枣泻肺汤等，至今仍是治疗心衰的主要方剂。
《金匮要略·痰饮咳嗽篇》云水停心下，甚者则悸，微者短气，指出心衰病因是气虚痰饮。
《伤寒明理论》指出心悸之由，一者气虚，二者痰饮。
宋代赵佶《圣济总录·心脏门》中首提心衰病名，心衰则健忘，心热则多汗，不足则胸腹协下与腰背引痛，惊悸恍惚，少颜色，舌体强，《医参》中记载主脉，爪甲不华，则心衰矣以及《素问·痹论》云心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气则喘，指出了心衰的临床表现甚至病情猝然加重的可能。
充血性心力衰竭的临床研究进展
外 ，还 可 阻止 心 肌 和 血 管 周 围 的纤 维 化 ，但 不影 响心 肌 组 织 的修 复 与瘢 痕形成，从 而改善舒 张与收缩 功能，改善心脏重构 ” １。其副作 用小 ，顺 应 性 强 ，在 心力 衰 竭 治 疗 中 有 重 要 作 用 。在 随 机 螺 内酯 评
ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ），指左室 已有功能障碍 ，左室射血分数 （ＬＶＥＦ）降低 （小 于 ５０％ ），而 临 床 无 “充 血 ”症 状 ；２）充 血 性 心力 衰 竭 ，指临 床 已出现 典型的症状和体征 ；３）难治性心力衰竭（ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｈｅａｒ ｔｆ ａｉｌｕｒｅ），这是 心 力 衰竭 的终 末 期 ，对 一 般 常 规 治 疗 无 效 。按 心 力 衰 竭 时 的 血 流 动 力 学方 向可 分 为 ：１）后 向性 心 力 衰 竭 ，心体 循 环 淤 血 ；２）前 向性 心 力 衰 竭 ，心 室排 血 能 力 减 弱 ，动 脉 系 统 灌 注 不 足 ；３）双 向性 心 力 衰 竭 ，同 时具 有 后 向性 和 前 向性 心 力 衰竭 的特 点 。 ３ 药 物 治 疗
２）Ｂ一受 体 阻 滞 剂 ：包 括 美 托 洛 尔 （ｍｅｔｏｐｒｏｌｏ１）、比 索 洛 尔 （ｂｉｓｏｐｒｏｌｏ１）、卡 维 地 洛 （ｃａｒｖｅｄｉｌｏ１）等 药 物 。Ｂ一受体 阻滞 剂 可 增 加 心 肌 Ｂ一受体密度 ，恢复 ｐ一受体对 正性 肌力药的敏感性 ，增强心肌 收 缩 力 ，改 善 心 脏 功 能 Ｄ ３１；可 通 过 阻 滞 Ｂ一受 体 抑 制 快 速 心 律 失 常 ，并 减 少 交 感 神 经 过 度 兴奋 引发 的心 肌 耗 氧 量 增 加 等 损 害 ；还 可 减 慢 心率 ，延 长 舒 张期 ，改 善左 室 充 盈 ，从 而 改 善 左 心 舒 张 功能 。 ８一受 体 阻 滞 剂 应 在 常 规 利 尿 、强 心 和 扩 血 管 的 基 础 上 应 用 ，使 用 时 从 小 剂 量 开 始 ，缓 慢 加 大 到耐 受 剂 量 ，并 注 意 用 量 个 体 化 ，严 密 观 察 药 物 不 良反 应 ，及 时 调 整 用 药 。Ｂ一受 体 阻 滞 剂 个 体 敏 感 性 和 耐 受性 差异 较 大 ，可 能 出 现低 血压 、体 液潴 留 、心 力 衰 竭 恶 化 、心 动 过速和心脏传导 阻滞 等不 良反应 ，故不能用于重度 心力衰竭患者 的治疗 。Ｂ一受体阻滞剂的禁忌证有支气管痉挛 、心动过缓 （心率小 于 ６０次 ／ｍｉｎ）、ＩＩ度 以上 房 室 传 导 阻 滞 等 ，有 明 显 体液 潴 留需 大 量 利 尿 者 暂时 也 不 能应 用 。
心力衰竭患者容量管理方法研究进展
心力衰竭患者容量管理方法研究进展心力衰竭患者容量管理是指通过针对心力衰竭患者体液异常积聚的特点和机制，采取一系列的治疗措施，维持患者机体的液体平衡，减轻水肿症状，改善患者的生活质量。
容量管理的基本原则是根据患者的病情和体液状态，以达到液体平衡、预防和减轻水肿症状为目标。
近年来，容量管理方法的研究逐渐深入，以下是一些研究进展的总结：1. 硝酸酯类药物：硝酸酯类药物具有扩张静脉和动脉的作用，能够改善心脏功能，减轻水肿症状。
研究表明，长期使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油和单硝酸异山梨酯，能够显著减少心力衰竭急性加重的发生率，并且提高患者的生活质量。
2. 利尿剂：利尿剂是治疗心力衰竭的常用药物之一，可以通过增加尿量来排出体内多余的液体，缓解水肿症状。
近年来的研究表明，利尿剂的治疗效果与患者的肾功能状况密切相关，对于肾功能受损的患者，应慎用利尿剂，以免导致肾功能进一步恶化。
3. 饮食控制：饮食控制是心力衰竭患者容量管理的重要一环。
患者应避免高盐和高脂饮食，限制水分摄入，避免摄入过多的液体。
患者还应遵循低蛋白、高维生素、高纤维的饮食原则，以维持营养平衡。
4. 抗凝治疗：心力衰竭患者常合并有心房颤动等血栓栓塞性并发症，抗凝治疗可以减少血栓形成的风险，改善患者的生活质量。
最新的研究还表明，使用新型口服抗凝药物，如阿哌沙班，能够显著降低心力衰竭患者恶性血栓栓塞的风险。
5. 患者教育：心力衰竭患者容量管理的关键在于提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
患者教育包括对心力衰竭的病因、病程、治疗和预后的了解，以及饮食、药物、运动等方面的指导。
通过患者教育，可以帮助患者更好地控制病情，减轻症状，提高生活质量。
心力衰竭患者容量管理是心力衰竭治疗的重要组成部分。
随着对心力衰竭机制的深入研究和治疗方法的不断创新，容量管理方法也在不断完善。
通过合理应用药物治疗、饮食控制、抗凝治疗和患者教育等手段，可以使患者体液平衡，减轻水肿症状，提高生活质量，延长患者的生存时间。
心力衰竭的诊断和治疗进展
心力衰竭的治疗方法
药物治疗
包括利尿剂、血管扩张剂和心脏激素等药物，用于 控制症状并改善心脏功能。
手术治疗
如心脏手术和心脏起搏器植入等，用于纠正心脏结 构和功能的异常。
药物治疗的进展
新一代药物
针对心力衰竭症状的新药物正在 不断研发，以提高患者的生命质 量。
研究成果
最新的心衰研究为了解疾病机制 和发展更有效的治疗方法提供了 重要的线索。
心力衰竭管理的新趋势
远程监测
借助现代技术，医生可以远程监测患者的心脏 功能和病情发展。
健康教育
患者和家属通过接受心脏疾病的相关教育，提 高自我管理能力。
康复计划
针对心力衰竭患者的个体化康复计划旨在改善 生活质量并避免复发。
社区支持
建立心力衰竭管理的社区支持网络，为患者提 供情感支持和资源共享。
心力衰竭的症状和体征
1 疲劳
患者常感到疲乏、无精打采。
3 水肿
脚踝、腿部或腹部肿胀。
2 呼吸困难
常出现气喘、呼吸急促。
4 心悸
心跳加快或不规律。
心力衰竭的诊断方法
1
体格检查
医生会仔细检查患者的心肺功能，观察症状和体征。
பைடு நூலகம்
2
心电图
记录心脏的电活动，检测心脏是否有异常。
3
超声心动图
使用声波来观察患者的心脏结构和功能。
心力衰竭的诊断和治疗进 展
心力衰竭是一种心脏疾病，其定义为心脏无法有效泵血造成的症状和体征。 本演示将介绍心力衰竭的诊断和治疗方法，以及最新的研究进展。
心力衰竭的定义及疾病背景
心力衰竭是一种心脏疾病，造成心脏无法有效泵血，导致全身供血不足。通 常由其他心脏疾病引起，如高血压、心肌梗死或心脏瓣膜疾病。
慢性心力衰竭康复治疗研究进展
慢性心力衰竭康复治疗研究进展心力衰竭是各种诱因导致的心血管疾病心脏病的最终结果。
目前康复治疗和康复运动因安全有效、简便易行成为慢性心衰治疗的核心内容，并日益受到人们的关注。
本文就慢性心力衰竭的康复治疗进行总结，从康复运动的作用机制、具体康复运动方法以及结果评价等几方面对慢性心力衰竭的康复治疗进行探讨，为康复治疗在慢性心力衰竭治疗的临床应用提供参考。
标签：慢性心力衰竭；康复治疗；作用机制；运动方法随着国家经济水平的提高，人们饮食结构的改变，以及不规律饮食、吸烟酗酒等因素共同导致了心血管疾病发病率的上升，加之我国老年人口的增加，进一步导致了心血管疾病的频发[1]。
心力衰竭是各种心血管疾病相关心脏病共同最终的结果，发病率高达1.5%～2.0%，具有较高的死亡率和致残率，死亡人数在过去40年增长了6倍，且医疗费用比较高，临床症状复杂，尤其多发于老年人，危险因素主要包括年龄、高血压、糖尿病、吸烟、酗酒等[2]。
心衰典型症状为不同程度的呼吸困难，并且在活动时加重，因此心衰患者一般表现为疲劳、气促以及生活和工作能力的下降，为患者和家庭均带来沉重经济负担。
BurchGE[3]及KavanaughT[4]等学者研究发现，康复运动可以用于慢性心衰患者的康复治疗，提高患者的运动耐量，并于1990年提出了慢性心衰患者运动疗法[5]。
限制活动具有降低心衰患者的周围血管阻力，降低肾上腺素动能的活动的优势，然而，长期卧床可导致患者远期运动耐量降低，此外还能够诱发各种并发症，如褥疮、静脉血栓以及肌肉萎缩和肺栓塞等。
ACEI或ARB等药物的治疗对心衰有一定疗效，可短期控制心衰症状，然而对患者的预后依然没有较好的改善效果。
康复运动因其安全可靠，简单易行，且可有效降低治疗的费用，在慢性心力衰竭患治疗过程中受到了人们越来越多的重视，日益成为心脏康复计划的核心内容。
本文再次就康复运动从康复运动的作用机制、具体康复运动方法以及结果评价等几方面对慢性心力衰竭的康复治疗进行探讨，具体如下。
能量代谢在射血分数保留心力衰竭中的研究进展
能量代谢在射血分数保留心力衰竭中的研究进展目录1. 内容综述 (2)1.1 心力衰竭概述 (3)1.2 射血分数保留心力衰竭的特点 (4)1.3 能量代谢的重要性 (5)2. 能量代谢的基本概念 (5)2.1 氧化磷酸化和糖酵解 (6)2.2 ATP的生成和利用 (8)2.3 脂肪酸氧化和氨基酸代谢 (9)3. HFpEF的能量代谢特点 (10)3.1 糖酵解和氧化磷酸化失衡 (11)3.2 脂肪酸代谢的调节 (12)3.3 氨基酸代谢的改变 (14)4. 影响HFpEF能量代谢的因素 (14)4.1 心室肥厚和纤维化 (15)4.2 胰岛素抵抗和代谢综合征 (16)4.3 氧化应激和炎症 (18)5. 研究表明的能量代谢机制 (18)5.1 心脏组织能量消耗增加 (19)5.2 微血管功能障碍 (20)5.3 骨骼肌和脂肪组织的改变 (21)6. 能量代谢在HFpEF中的作用 (23)6.1 对心脏收缩力的影响 (24)6.2 对左室射血分数的调节 (25)6.3 对循环和电解质稳态的影响 (27)7. 能量代谢与HFpEF治疗的潜力 (29)7.1 靶向能量代谢治疗的策略 (29)7.2 抗炎和抗纤维化的药物治疗 (30)7.3 生活方式干预和能量代谢 (32)8. 未来研究方向 (33)8.1 分子和细胞水平的代谢研究 (34)8.2 利用代谢组学和蛋白质组学技术 (35)8.3 新型治疗靶点和药物的发现 (37)1. 内容综述射血分数保留心力衰竭是一种常见的心力衰竭类型，主要表现为心脏泵血功能受损，射血分数正常或轻度下降，而伴随明显的呼吸困难、疲劳等临床症状。
随着医学研究的深入，能量代谢在射血分数保留心力衰竭中的重要作用逐渐受到关注。
本文将对其研究进展进行综述。
能量代谢与射血分数保留心力衰竭的关系：能量代谢是维持心脏功能的重要基础。
在射血分数保留心力衰竭中，心肌细胞的能量代谢发生异常改变，如线粒体功能障碍、脂肪酸氧化异常等。
抗心衰研究进展及对抗心衰中药研究的思考
（一）增强心肌收缩力药物
1、强心苷类 、 洋地黄毒苷 地高辛 去乙酰毛花苷 毒毛花苷K 毒毛花苷
2.非洋地黄类正性肌力 药物 2.非洋地黄类正性肌力
（1）.磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、 磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、 米力农 .β-受体激动剂 （2）.β 受体激动剂 ：多巴酚丁氨
（二）减负药
1. 利尿药：噻嗪类、 螺内酯、 呋塞米 2. 血管扩张药：硝酸甘油、 肼曲嗪、 硝普钠、 哌唑嗪
（1.3）卡维地洛前瞻性随机累 1.3） 计生存率（ 计生存率（COPERNICUS)试验
入选2289例，LVEF≤25%(平均 例 入选 平均 19.8%）的严重心力衰竭患者（三级 ）的严重心力衰竭患者（ 或四a级 平均 平均63岁 或四 级）,平均 岁。入选时正在服 用利尿剂和ACEI 用利尿剂和 卡维地洛组： 卡维地洛组：1156例 例 安慰剂组： 安慰剂组：1133例 例
1、肾素 血管紧张素系统（RAS） 、肾素-血管紧张素系统 血管紧张素系统（ ）
RAS以组织内分泌和循环内分泌的方式起作 RAS以组织内分泌和循环内分泌的方式起作 心衰时，心肌内ACE活性增高， ACE活性增高 用。心衰时，心肌内ACE活性增高，血管紧张素 II受体密度增加 实验研究更表明： 受体密度增加， II受体密度增加，实验研究更表明：血管紧张素 II引起心肌细胞的凋亡 引起心肌细胞的凋亡、 II引起心肌细胞的凋亡、增加心肌细胞和成纤维 细胞的DNA 和蛋白的合成。 细胞的DNA 和蛋白的合成。 ACEACE-I：目前ACE-I已有40个以上临床治疗心 目前ACE- 已有40个以上临床治疗心 ACE 40 衰完成研究报告。 衰完成研究报告。全部入选病人均为收缩功能减 退的心衰，LVEF<35%-45%，除了同时应用利尿剂， 退的心衰，LVEF<35%-45%，除了同时应用利尿剂， 部分还并用地高辛，实验结果显示，对轻、 部分还并用地高辛，实验结果显示，对轻、中、 重度心衰及伴有或不伴有冠心病者均非常有效。 重度心衰及伴有或不伴有冠心病者均非常有效。
心力衰竭的研究进展情况
心力衰竭的研究进展情况一、实验研究1．单味中药研究 关于单味中药抗心衰的药理研究和实验研究报道较多，基于对心衰的强心作用，大体可分为拟强心甙类与非强心甙类2部分。
(1)拟强心甙类药物：传统中药含强心甙的药物较多，如北五加皮甙、苦葶苈子、黄夹甙、万年青、福寿草甙、铃兰甙、蟾酥、羊角拗等，这类药选择性作用于心脏，有增强心肌收缩力，提高心脏搏出量作用。
近年的研究发现葶苈子、五加皮含有强心甙，其强心作用与毒毛旋花子素G相似，且作用时间较快，留存时间较长；尤其是葶苈子具有增强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导等作用，且副作用小，是一味治疗心衰有前途的药物。
北京、天津10个医院组成的黄夹甙临床试用协作组报道从黄夹竹桃果仁中提取的一种效价高而成本低的亲脂性混合强心甙——黄夹甙，实验证明其与毒毛旋花子甙K的作用相似。
临床观察表明，该药强心作用确切，药效迅速，蓄积和副作用小，对抗左心衰竭疗效尤显著；负性频率，负性传导作用较毒毛旋花子甙K为强。
苏州医学院第一附属医院内科等报道福寿草具有强心利尿作用，经临床观察用本品治疗后尿量、肾小球滤过率增加>50%，静脉压下降超过4kPa，心率减慢超过10次/min，占55%。
实验证明：本品可增加dp/dt（等容收缩期心室内最大增长速率），使PEP （血前前期）缩，，使心肌收缩速加加快，能提提高，其作用不为β阻滞剂阻断。
田嘉泰报道：铃兰毒甙与洋地黄类治疗心衰334例临床疗效观察，认为本品的强心作用较西地兰、毒毛旋花子甙K 为优，而毒性作用及副作用比后二者为低。
中医研究院西苑医院报道，经药理和药化实验证明，北五加皮粗甙具有强心作用，即正性肌力及负性频率作用，并提出其作用机理与对ATP酶的抑制作用有关。
万年青总甙具有增强心肌收缩力，增加心排前量，扩张肾前管，增加肾前流量，有利尿作用及扩张冠状动脉，改善心脏的供前供氧，兴奋迷走神经，抑制传导，减慢心率等作用。
西苑医院报道：对蟾酥的实验研究结果证明，蟾酥具有强心、升压和呼吸兴奋作用，其强心作用与毒毛旋花子甙K相似；其增强心肌收缩力，增加心排前量，但不影响心率，此外尚有利尿作用。
心力衰竭患者容量管理方法研究进展
心力衰竭患者容量管理方法研究进展1. 引言1.1 疾病背景心力衰竭是一种常见的心血管疾病，由于心脏泵血功能受损导致心排血量减少，从而引起机体对心排血量减少的代偿反应，最终导致心功能不全。
心力衰竭患者的主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，严重影响患者的生活质量。
根据统计数据显示，心力衰竭是全球范围内心血管疾病的重要原因之一，对患者的健康和生活产生了严重威胁。
心力衰竭的发病机制复杂，包括心肌肥大、心肌缺血、心肌损伤等多种因素。
目前，心力衰竭的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等多种手段，但疗效有限，容易出现药物耐药性和不良反应。
为了更好地管理心力衰竭患者的容量，减少症状发作和减轻病情，需要综合考虑各种因素，采取有效的管理措施。
对心力衰竭患者容量管理方法的研究具有重要意义，可以为临床治疗提供理论基础和实践指导。
【字数：250】1.2 患者容量管理的重要性患者容量管理在心力衰竭患者中具有极其重要的意义。
心力衰竭是一种心脏功能受限所致的疾病，患者在发病过程中容易发生体液潴留和容量超负荷的情况。
过多的体液潴留会导致心脏负荷增加，加重心力衰竭的病情，严重者甚至可能导致心脏功能失代偿，对患者带来极大的生命危险。
及时有效地管理患者的容量是维持心力衰竭患者稳定病情、延长生存期的关键。
患者容量管理的重要性在于可以通过监测和调节患者的液体平衡，保持心脏负荷的稳定，减轻心脏负担，提高心脏功能。
合理管理患者的容量可以有效减少患者的再入院率和死亡率，提高患者的生活质量。
容量管理还可以帮助医生更好地评估患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
患者容量管理不仅是心力衰竭患者治疗过程中必不可少的一环，更是关乎患者生命安全和康复的重中之重。
对患者容量管理的重视和有效实施，对于减少患者病情恶化、提高治疗效果具有重要意义。
1.3 研究目的研究目的是为了系统总结和分析心力衰竭患者容量管理方法的研究进展，探讨目前存在的问题和挑战，寻找解决方法，提高心力衰竭患者的治疗效果和生存率。
心力衰竭患者容量管理方法研究进展
心力衰竭患者容量管理方法研究进展心力衰竭是一种严重的心血管疾病，其特点是心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供氧不足。
主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。
心力衰竭的管理主要包括药物治疗、非药物治疗和容量管理。
容量管理是指通过调节体液量，维持循环稳定，缓解水肿和呼吸困难等症状。
本文综述了心力衰竭患者容量管理的研究进展。
容量管理方法包括限制液体摄入、利尿剂治疗和血液滤过。
限制液体摄入是指限制患者的液体摄入量，避免体液过多积聚。
目前研究表明，适度限制液体摄入对心力衰竭患者是有效的，可以减轻水肿和呼吸困难等症状，改善生活质量。
一些研究也指出，过度限制液体摄入可能导致脱水和维生素、电解质等物质的摄入不足，加重心力衰竭患者的症状。
利尿剂治疗是常用的心力衰竭患者容量管理方法之一。
利尿剂通过促进尿液生成，减少体液潴留，起到排除体液的作用。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和咖啡因利尿剂等。
袢利尿剂是最常用的利尿剂，通过抑制肾小管中的钠和水的重吸收，增加尿液排出量。
噻嗪类利尿剂主要是通过阻断肾小管中的钠和氯离子的重吸收，增加尿液排出。
咖啡因利尿剂主要是通过刺激肾小球的滤过率增加，增加尿液排出。
利尿剂治疗可以有效地缓解水肿、呼吸困难症状，但也存在一些副作用，如低血钾、低血钠、低血压等。
血液滤过是一种新型的心力衰竭患者容量管理方法。
血液滤过是利用滤过装置将患者的血液过滤，去除体液中过多的液体和废物。
血液滤过可以迅速缓解水肿和呼吸困难等症状，改善心力衰竭患者的病情。
与传统的利尿剂治疗相比，血液滤过无需依赖患者的尿液生成能力，因此适用于尿液生成能力减退的患者。
血液滤过还可以减少利尿剂的使用，减轻副作用，提高患者的生活质量。
目前，血液滤过在心力衰竭患者中的应用还相对较少，需要进一步的研究和临床验证。
容量管理是心力衰竭患者管理的重要组成部分。
通过适当限制液体摄入、合理使用利尿剂和血液滤过等方法，可以有效地缓解心力衰竭患者的症状，提高生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心力衰竭研究进展
心血管领域在临床研究、基础研究、学科发展、患者管理方面方面都发生了重大改变。
心力衰竭（HF）治疗是心血管领域的难点，也是研究关注的重点。
本文就2017年HF领域进展作系统回顾。
HF实验室检测指标
ACC/AHA/HFSA指南[1]推荐采用尿钠肽识别HF发病的高危人群，并对其进行全面管理和预防。
推荐用BNP或NT－proBNP来评估慢性HF患者的预后和疾病严重程度：①对于呼吸困难的患者，检测脑钠肽（BNP）或N－末端脑钠肽前体（NT－proBNP）有助于诊断或排除心力衰竭；②入院时检测BNP/NT－proBNP 或肌钙蛋白有助于判断急性失代偿性心力衰竭患者预后；③出院前检测BNP/NT－proBNP 有助于判断心力衰竭患者出院后的预后。
荟萃分析表明，可溶性ST2（sST2）可以作为门诊心力衰竭患者或急性心力衰竭患者全因死亡和心血管死亡的预后指标，且其预后判断价值独立于NT－proBNP 测定。
HF药物治疗
2017 年，ACC/AHA指南[1]增加了血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂（ARNI）作为改善射血分数减低心力衰竭（HFrEF）患者的药物，且不推荐ARNI 与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物联合应用；对于已经遵循指南进行治疗的有症状慢性稳定性HFrEF NYHAⅡ～Ⅲ级患者，LVEF≤35％，已经接受最大耐受剂量β受体阻滞剂的情况下窦性心率且静息心率≥70次／min，推荐窦房结调节剂伊伐布雷定，可以减少心衰住院风险；对于某些合适的射血分数保存的心力衰竭（HFpEF）患者，醛固酮受体拮抗剂可能降低其再住院风险。
TRUE－AHF试验结果显示，乌拉立肽可以更迅速地缓解急性心衰住院患者的循环充血症状，降低心室壁张力及血液生物标志物NT－proBNP，减少住院时的心血管事件，然而短期获益并不能减轻心衰患者的心肌损伤，也未能改善长期预后。
LEVO－CTS 试验研究结果表明，左西孟旦对存在围手术期低心输出量综合征的患者是安全有效的正性肌力药，术前预防性应用并不能改善患者住院期间及术后30 天预后。
CHEETAH 试验显示，对于围手术期接受机械辅助的心脏外科患者，左西孟旦也不能改善术后30 天的预后。
ATHENA－HF 试验发现，与常规剂量的螺内酯（0~25mg/d）相比，连续96小时的高剂量螺内酯（100 mg/d）并不能改善急性心力衰竭30天内的预后。
HF非药物治疗
荟萃分析表明，与药物治疗相比，心脏同步化治疗（CRT）可以显著改善非缺血性HFrEF 患者的长期预后；但与CRT 相比，CRT/D 未能显示进一步改善HFrEF患者的预后。
另一项荟萃分析[10]表明，单纯CRT 并不能使非缺血性心力衰竭患者的全因死亡风险降低，而单纯植入性心脏复除颤器（ICD）或CRT/D 则分别使全因死亡风险降低24％和23％。
CAMERA－MRI 试验[11]表明，对于合并心房颤动的HFrEF 患者，采用射频消融恢复窦性心律较单纯药物进行室率控制能更好地改善LVEF；特别是对那些磁共振检查无明显心肌纤维化的患者效果更好。
此外，有关干细胞治疗的CHART－1研究获得中性结果，即干细胞治疗仅在心脏扩大的亚组患者具有一定的积极效果；事后分析显示，其可能有助于改善HF患者的心室重构。
针对基因治疗的CUPID2研究[13]则显示，该治疗技术并未改善HF患者的临床转归。
HF患者的管理
ACC/AHA指南强调对高危人群的以团队为基础的预防管理治疗（GDMT），推荐在多学科协作收治心衰患者，以降低心衰患者的住院率和病死率。
需要迅速识别和处理威胁生命的临床情况和（或）易感因素，如高血压、冠心病、贫血、睡眠呼吸障碍等。
就HF患者的管理，COACH－2研究[15]显示，在基层医疗进行HF管理的效果与HF中心的管理效果类似，患者对指南的依从性、死亡率及HF再住院率等均无显著差异。
这无疑为未来HF的管理下沉到基层提供了证据支持，值得我国借鉴和进一步研究。
总之，心力衰竭领域均有许多进展，相应指南也有所更新，然而并不是所有的进展都符合期望，一些临床研究呈阴性结果。
心力衰竭的治疗策略优化需要更多的临床研究去探索，心力衰竭领域的研究任重而道远。