预防医学PPT：医院安全管理课件

医院安全管理的由来
医学进步的要求：
–技术性有害因素：现代医学的分工越来越细，复
杂 的医疗行为过程与各个专业和个人相关，医疗技术 的 发展使侵袭性的检查和治疗越来越多，加上各个患 者 的机体反应也多种多样，造成医疗不安全的可能性 增 大。
–药物性有害因素：药物不良反应
病人权利的尊重
–“以病人为中心”的医疗模式逐步建立和病人自主意 识的提高
不良结果或损害所采取的避免、预防与改善措施。 –最重要的是，不要带来伤害。 –基本原则：增进患者健康，而不能因为卫生服务的过
失和错误使患者受到伤害。
医疗不良事件：是由于医疗行为本身造成患者治疗时
间延长、或在离院时仍带有某种程度的残障、或死亡；
患者安全管理：是指在医疗过程中为避免或预防患者
不良的结果或伤害所采取的一系列必要措施，包括预防 偏差、预防错误和意外的发生。
/GB/97737/7173811.htm l /GB/97737/7173227.htm l
患者安全现状
世界各国医疗不良事件的发生情况
调研国家（年份）
调查住院人数 （人）
医疗不良事件累及 医疗不良事件发生
医院内软件管理（医疗规则制 度）
医疗服务流程的管理（就诊、住院、会诊、 转诊、出院、随诊）
医疗服务规范、服务态度 住院安全管理、护理安全、手术安全管理 信息和档案管理
医院内人员的管理
医务人员、职工的安全培训、劳动保护 患者及其家属的安全提示、治疗指导、护
理咨询、健康教育
医疗安全管理的意义
2. 有些医疗机构过度服务以追求经济效益。 3. 对高新技术的应用缺乏规范化管理。 4. 患者的权益（知情同意权、选择权、隐私权和参
与 权等）没有得到充分尊重和保证。 5. 对医疗质量和患者安全缺乏有效的信息、监测和
评 价机制。 6. 不合理用药，注射安全、血液安全等隐患问题。
三、在医院里对患者的安全产生影响 的因素有哪些？
人数（人）
率（%）
美国（1992）
14565
475
3.2
加拿大（2001）
3720
279
7.5
丹麦（1998）
1097
176
9.0
英国（1999－2000）
1014
119
11.7
新西兰（1998）
6579
849
澳大利亚（1992）
14179
2353
数据来源:中华医学信息导报，2004，19(22):3-4.
医护人员的职业性损伤（锐器伤、刺伤、 割伤等）
环境因素
医院内感染（内源性，外源性） 人员拥挤（造成交叉感染，其他比如空气、
水、噪音等污染） 建筑设施及医疗设施的安全性（坠落、跌
倒、氧气瓶、液氮、水电煤气等） 无谓的放射暴露 食品卫生
Hale Waihona Puke 医院管理因素管理制度不健全 岗位责任制不明确，工作职责不清晰 缺乏基本的职业道德教育和安全教育 新人的岗前培训和在职人员的再教育进修
不到位。
医院社会因素
医患矛盾、医疗纠纷、医院暴力。 公共资本投入不足，导致基础设施落后
（治疗室，病房不符合抗辐射、抗感染安 全规范）、医疗设备不全，医院环境恶劣。 医务工作者工作量超负荷。 社会普遍存在对医务工作者的偏见和不信 任。
第二节 患者安全及其 防范措施
患者安全及相关概念
患者安全(Patient safety):在医疗过程中对引起的
探索
创新
医院安全管理
倾听
思考
生
态
临床预防
学
服务
模
型
内容简介
基本概念 医院安全的影响因素 患者安全及其防范 医务人员安全及其防范
一、基本概念
医院安全管理是指通过对医院有效和科学的 管理，保证医务人员在提供医疗服务和患者 及其家属在接受卫生服务的过程中，不受医 院内在不良因素的影响和伤害。
对象：医务人员与服务对象（所有在医院 内活动的人）
内容：保证安全所采取的各项措施与对策， 包括一般安全管理和医疗安全管理。
范围：它包括对医院内的硬件安全管理、 软件安全管理和对医院内人员的安全管理
医院内硬件管理
水电煤气、建筑设施、医疗器械、药物安 全（保管、配药、核对），实验室安全， 医疗废弃物，计算机信息系统等
专业因素、环境因素、医院管理因素、 医院社会因素。
专业因素
医务人员业务水平不合格，违反操作规程 造成的误诊漏诊、用药不当和医疗事故
过度治疗（没必要性的开药、诊断、滥用 抗生素）、职业素养职业道德过低（唯利 是图、收取红包）——对病人的精神上的 伤害，
医院固有的危险因素（有毒药物、放射性 物质、高浓度细菌病原体）
患者安全现状
美国纽约州的住院患者中大约有4%的患者接受了不恰当的 治疗，这其中70%可能造成短期的功能缺陷，14%甚至可能 导致死亡。
发展中国家约50%的医疗设备存在安全隐患，77%的药物使 用存在安全隐患，49%的给药过程中至少发生一次错误，其 中1%为严重错误。
医院误诊率高，我国门诊约50%，住院约30％，美国的误诊 率是15-40％，英国50％左右
12.9 16.6
不可不知的数据
我国不合理用药情况约占用药者的12%－32%；
住院患者抗生素使用率高达80%，其中使用广谱 抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%；
在我国近2000万听力障碍的残疾人中，约有 一 半是不合理使用氨基糖苷类抗菌药物致聋 的。
我国患者安全面临的问题
1. 医务人员整体素质和技术水平有待提高，继续教 育 和培训相对滞后，个别医务人员忽视患者安全 。
医院安全管理是医院管理的核心内容，是 全面提升医疗质量的关键，是实现优质医 疗服务的基础。
– 医院安全是实现优质医疗服务的基础 – 医院安全是患者选择医院的重要指标 – 医院安全是保证病人权利得以实现的重要
条件
– 医院安全是医务人员工作的保障基础
二、医院常见的影响安全的有害因素 有哪些？
医院常见的有害因素包括以下几类：
院内感染 用药、用血安全 手术安全问题 医疗器械使用不当 注射方法不规范 并发症 意外伤害 环境、设施及食品污染 患者自身行为问题
对医院感染的预防措施
将传染病病人隔离治疗 严格执行医院的日常消毒/术前消毒 加强对抗生素的使用管理 对职工、患者及陪护人员进行感染预防培