脑出血护理查房PPT.ppt
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管破裂引起，故有人也称高血 压性脑出血。 脑出血与高血压 病的密切关系在于：高血压患 者约有1/3的机会发生脑出血， 而约95%的脑出血患者有高血 压。
临床表现
• 突然的头痛或头昏，伴呕吐√ • 多伴有不同程度的意识障碍√ • 出现不同程度的偏瘫，甚至失语√ • 大小便失禁√ • 发病时血压明显高于平时血压√ • 甚至出现抽搐、昏迷程度加深，呈现鼾声呼吸，重者呈现潮式呼吸。√
• 5.安全护理：该患者早期有烦躁、躁动表现，给予约束带外用，（向 家属解释应用约束带目的及注意事项，取得配合），防止跌倒坠床； 冬日避免使用热水袋，防止烫伤；防止压疮的发生--braid评分得12分 （感觉3分、潮湿2分、活动1分、改变体位的能力1、营养3分、摩擦 力与剪切力2分）。
• 6.排便护理：小便--该患者入院时，医嘱予保留导尿，引流尿色淡黄。 护理与保持管道通畅，保持会阴部清洁干燥，碘伏棉球会阴擦洗bid， 定期更换抗反流尿袋，防止尿液反流。防治尿路感染。 大便--入院 时4日无大便，予指导多饮水、粗纤维饮食，按摩腹部后第5日大便自 解。后期大便均正常，加强饮食宣教。
• 8.活动与锻炼： • 开始锻炼的时机--应在急性期生命体征稳定就开始，中风患者在发
病前3个月中，功能改善最大，康复锻炼持续时间需长，
• 锻炼的原则--早期开始，先主动，后被动；瘫痪肢体的各个肌肉、 关节都要锻炼到；不嫩过分劳累，要在患者承受范围之内，加强对深 静脉血栓的预防，
• 锻炼的方法--卧位-坐位-站位-步行。 • 卧位--床上行功能锻炼。先大关节再小关节，幅度从小到大，也可用
• 7.药物应用：该患者用药主要有止血合剂、20%甘露醇、甘油果糖、 泮托拉唑、人血白蛋白、10%KCL等
• 用药观察点: • 止血合剂---观察凝血情况，有无深静脉血栓。
20%甘露醇---防止外渗，应在规定时间内输完，防止结晶，观察尿 量及肾功能情况。 • 甘油果糖---静滴时速度宜慢，输注1-1.5小时 ，观察尿量及肾功能情 况。 • 泮托拉唑--- 15-60分钟内输注完。
发症治疗。
病情变化
• 1月26日血Rt:红细胞:4.78×10^12/L、血红蛋白:141 g/L、红细胞压
积:43.6%、白细胞:12.5×10^9/L
• 1月28日 神志模糊 建议患者留置鼻饲管，鼻饲营养，患者家属拒
绝
概述
• 又称脑溢血，是指非外伤性脑 实质内的自发性出血，病因多
样，有为颅内动脉瘤，绝大 多数是高血压小动脉硬化的血
• 人血白蛋白--- 增加血容量和维持血浆胶体渗透压， 滴注速度应以每 分钟不超过2ml为宜，但在开始15分钟内，应特别注意wk.baidu.com度缓慢，逐 渐加速至上述速度。
• 10%KCL--- 静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静 脉内膜引起疼痛，滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高 钾血症，观察肾功能及尿量。平时工作中注意三查七对，红色笔醒目 标识。
• 3.体位与休息：环境安静，减少探视，急性期绝对卧床4周以上，头 部制动，抬高15--30°，出血12小时内避免大幅度翻身。避免一切可 能使患者血压及颅内压增高的因素，包括移动头部、打喷嚏、用力大 便、情绪激动等，防止再出血。
• 4.保持呼吸道通畅：神志不清的患者头偏一侧，备好吸痰器，及时清 除口腔。气管分泌物、呕吐物，呼吸困难的患者，尽早气管切开，机 器通气。该患者可自行咳痰。
• 严密观察病情变化，使用心电监护、吸氧，监测生命体征、神志、瞳孔的变 化，发现异常及时报告医师。
• 头痛--入院时该患者反应头痛，医嘱予临时止痛治疗（罗通定）。后期未诉明 显头痛不适。
• 烦躁--患者入院后一直有间歇性烦躁，主要与病情有关，医嘱也根据患者的表 现对脱水降压药物进行调整，护理上主要是使用约束带，以及加强巡视，家 属床旁陪护。
脑出血护理查房
宣城中心医院内二科
病情简介
• 基本资料 • 谷女士，住院号：1602016，女，66岁，已婚，农民。
• 入院史： 失语，右侧肢体偏瘫1.5小时于2016年1月25日收住我科， 患者1.5小时前出现洗澡时突发失语，完全不能说话，右侧肢体偏瘫， 恶心呕吐1次，为胃内容物，急诊检查头颅CT示：左侧基底节区脑出 血破入脑室系统。。
• 查体：T 36.0℃ P 78 次/分 R 20 次/分 Bp 180/110mmHg，神清， 精神差，烦躁状，双侧瞳孔等大等圆，约3.0mm,对光反射均灵敏。
• 既往史：脑出血病史8年，高血压病史10多年。 • 入院诊断：1.脑出血（左侧丘脑破入脑室系统） 2.高血压病3级（极高危） 3.
肺部感染 4.脑软化灶。 • 医嘱处理：予一级护理、脱水降低颅内压、止血、护胃、营养神经、防治并
并发症及护理措施
• 肌力--发病急性期时左侧肌力较差，后期病情稳定，行肢体功能锻炼及药物治 疗。
• 感染—患者存在肺部感染，予定期翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
• 2.饮食：该病人神志清楚，能进食并无咳嗽，给低盐低脂软食，多吃 新鲜蔬菜、水果，尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以减少便秘，还含有 丰富的维生素 C 和微量元素，避免进食过饱及对胃肠道的刺激性强的 食物。 若吞咽困难或昏迷患者应遵医嘱予以留置胃管。
辅助检查
• 头颅CT检查√ • MRI检查√ • DSA全脑血管造影检
查 • 脑脊液检查 • 心电图√ • 化验室检查√
针对该患者的治疗及护理
• 1、病情观察：枕叶脑出血可能出现视力下降或丧失，并可能并发抽搐，也可 能向下压迫，形成脑疝，短时间内出现呼吸、心跳骤停、猝死等，也可能并 发应激性溃疡、胃出血、肺部感染等。
健肢帮助患肢行功能锻炼。 • 坐位、站位、步行--均需家属陪同，循序渐进，动作宜慢。
9.心理护理：极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，给病人讲解脑出血的 有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要 坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。通过心 理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情 恢复。
临床表现
• 突然的头痛或头昏，伴呕吐√ • 多伴有不同程度的意识障碍√ • 出现不同程度的偏瘫，甚至失语√ • 大小便失禁√ • 发病时血压明显高于平时血压√ • 甚至出现抽搐、昏迷程度加深，呈现鼾声呼吸，重者呈现潮式呼吸。√
• 5.安全护理：该患者早期有烦躁、躁动表现，给予约束带外用，（向 家属解释应用约束带目的及注意事项，取得配合），防止跌倒坠床； 冬日避免使用热水袋，防止烫伤；防止压疮的发生--braid评分得12分 （感觉3分、潮湿2分、活动1分、改变体位的能力1、营养3分、摩擦 力与剪切力2分）。
• 6.排便护理：小便--该患者入院时，医嘱予保留导尿，引流尿色淡黄。 护理与保持管道通畅，保持会阴部清洁干燥，碘伏棉球会阴擦洗bid， 定期更换抗反流尿袋，防止尿液反流。防治尿路感染。 大便--入院 时4日无大便，予指导多饮水、粗纤维饮食，按摩腹部后第5日大便自 解。后期大便均正常，加强饮食宣教。
• 8.活动与锻炼： • 开始锻炼的时机--应在急性期生命体征稳定就开始，中风患者在发
病前3个月中，功能改善最大，康复锻炼持续时间需长，
• 锻炼的原则--早期开始，先主动，后被动；瘫痪肢体的各个肌肉、 关节都要锻炼到；不嫩过分劳累，要在患者承受范围之内，加强对深 静脉血栓的预防，
• 锻炼的方法--卧位-坐位-站位-步行。 • 卧位--床上行功能锻炼。先大关节再小关节，幅度从小到大，也可用
• 7.药物应用：该患者用药主要有止血合剂、20%甘露醇、甘油果糖、 泮托拉唑、人血白蛋白、10%KCL等
• 用药观察点: • 止血合剂---观察凝血情况，有无深静脉血栓。
20%甘露醇---防止外渗，应在规定时间内输完，防止结晶，观察尿 量及肾功能情况。 • 甘油果糖---静滴时速度宜慢，输注1-1.5小时 ，观察尿量及肾功能情 况。 • 泮托拉唑--- 15-60分钟内输注完。
发症治疗。
病情变化
• 1月26日血Rt:红细胞:4.78×10^12/L、血红蛋白:141 g/L、红细胞压
积:43.6%、白细胞:12.5×10^9/L
• 1月28日 神志模糊 建议患者留置鼻饲管，鼻饲营养，患者家属拒
绝
概述
• 又称脑溢血，是指非外伤性脑 实质内的自发性出血，病因多
样，有为颅内动脉瘤，绝大 多数是高血压小动脉硬化的血
• 人血白蛋白--- 增加血容量和维持血浆胶体渗透压， 滴注速度应以每 分钟不超过2ml为宜，但在开始15分钟内，应特别注意wk.baidu.com度缓慢，逐 渐加速至上述速度。
• 10%KCL--- 静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静 脉内膜引起疼痛，滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高 钾血症，观察肾功能及尿量。平时工作中注意三查七对，红色笔醒目 标识。
• 3.体位与休息：环境安静，减少探视，急性期绝对卧床4周以上，头 部制动，抬高15--30°，出血12小时内避免大幅度翻身。避免一切可 能使患者血压及颅内压增高的因素，包括移动头部、打喷嚏、用力大 便、情绪激动等，防止再出血。
• 4.保持呼吸道通畅：神志不清的患者头偏一侧，备好吸痰器，及时清 除口腔。气管分泌物、呕吐物，呼吸困难的患者，尽早气管切开，机 器通气。该患者可自行咳痰。
• 严密观察病情变化，使用心电监护、吸氧，监测生命体征、神志、瞳孔的变 化，发现异常及时报告医师。
• 头痛--入院时该患者反应头痛，医嘱予临时止痛治疗（罗通定）。后期未诉明 显头痛不适。
• 烦躁--患者入院后一直有间歇性烦躁，主要与病情有关，医嘱也根据患者的表 现对脱水降压药物进行调整，护理上主要是使用约束带，以及加强巡视，家 属床旁陪护。
脑出血护理查房
宣城中心医院内二科
病情简介
• 基本资料 • 谷女士，住院号：1602016，女，66岁，已婚，农民。
• 入院史： 失语，右侧肢体偏瘫1.5小时于2016年1月25日收住我科， 患者1.5小时前出现洗澡时突发失语，完全不能说话，右侧肢体偏瘫， 恶心呕吐1次，为胃内容物，急诊检查头颅CT示：左侧基底节区脑出 血破入脑室系统。。
• 查体：T 36.0℃ P 78 次/分 R 20 次/分 Bp 180/110mmHg，神清， 精神差，烦躁状，双侧瞳孔等大等圆，约3.0mm,对光反射均灵敏。
• 既往史：脑出血病史8年，高血压病史10多年。 • 入院诊断：1.脑出血（左侧丘脑破入脑室系统） 2.高血压病3级（极高危） 3.
肺部感染 4.脑软化灶。 • 医嘱处理：予一级护理、脱水降低颅内压、止血、护胃、营养神经、防治并
并发症及护理措施
• 肌力--发病急性期时左侧肌力较差，后期病情稳定，行肢体功能锻炼及药物治 疗。
• 感染—患者存在肺部感染，予定期翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
• 2.饮食：该病人神志清楚，能进食并无咳嗽，给低盐低脂软食，多吃 新鲜蔬菜、水果，尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以减少便秘，还含有 丰富的维生素 C 和微量元素，避免进食过饱及对胃肠道的刺激性强的 食物。 若吞咽困难或昏迷患者应遵医嘱予以留置胃管。
辅助检查
• 头颅CT检查√ • MRI检查√ • DSA全脑血管造影检
查 • 脑脊液检查 • 心电图√ • 化验室检查√
针对该患者的治疗及护理
• 1、病情观察：枕叶脑出血可能出现视力下降或丧失，并可能并发抽搐，也可 能向下压迫，形成脑疝，短时间内出现呼吸、心跳骤停、猝死等，也可能并 发应激性溃疡、胃出血、肺部感染等。
健肢帮助患肢行功能锻炼。 • 坐位、站位、步行--均需家属陪同，循序渐进，动作宜慢。
9.心理护理：极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，给病人讲解脑出血的 有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要 坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。通过心 理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情 恢复。