全身性疾病在儿童口腔的表现
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缺少）。 面部症状 前额部和眶上部隆凸，鼻梁下陷呈 马鞍状，口唇突出。口腔内的表现是先天缺牙，乳恒牙常 常全部确实，或仅有几颗牙齿，牙型小，呈圆锥状。患儿 唾液少，易口干。
• 口腔治疗
义齿修复
锁骨颅骨发育不全综合征
• 一般情况
遗传性疾病 累及膜内成骨和软骨内成骨的骨 骼 头颅增大，囟门和颅缝增宽、延迟闭合或不闭合 面骨相对较小，眼距增宽，鼻梁塌陷 双肩陡峭下垂，肩关节活动大 牙齿发育不良，排列不齐，出牙或脱牙不正常， 易患龋齿，牙脱落早 身材矮小，但智力正常 外科和正畸联合治疗
白细胞功能异常
• 一般情况
外周血中性粒细胞的绝对值减少而出 现的一种临床综合征。主要与感染及药物的影响有关。 对病程超过7天，持续低热及疾病恢复过程中又反复 发热或在用药后突发高热的小儿，要高度怀疑。
• 口腔表现 牙龈炎、牙周炎。 • 治疗 严格执行口腔保健，预防牙龈炎牙周病的发
生。
谢谢！
艾滋病
典型艾滋病有三个基本特点： • 1. 严重的细胞免疫缺陷，特别是CD4T淋巴细胞缺陷 • 2. 机会感染(opportunistic infection)，特别是卡氏肺囊虫 肺炎(Pneumocystis Carini pneumonia ，PCP) • 3. 恶性肿瘤，特别是卡波西肉瘤(Kaposis sarcoma，KS)
• 口腔表现
治疗
即使病变区牙齿显著松动、根尖吸收性病变，也不 必拔除全部牙齿。牙周治疗包括牙周洁治。根面刮治和平 整。
Axenfeld-Rieger综合征
• 一般情况
双眼发育性缺陷伴或不伴有全身发育 异常的一组发育性疾病。
• 口腔表现 牙齿发育不良。过小牙为典型表现。 • 治疗 关注牙齿和颌骨的发育，修复缺失牙，改 善功能。成年后种植牙是较好的治疗方法。
• 口腔表现 牙根牙骨质形成不全或发育不良，牙本质钙
化不规则和牙髓腔扩大及边缘牙槽骨的改变。
唐氏综合征
• 又称21三体综合征或先天愚型 • 口腔表现
：
1. 牙周病 口腔状况非常糟糕。大部分患者发生早发、严重、 动态的牙周病。 2. 龋病 龋病发生率低，与牙齿的萌出时间延迟有关。 3. 错颌畸形 三类错合多见，三类错合多导致面部发育不足。 4. 其他 可出现巨舌症、裂舌和伸舌、腭垂裂和隐性腭裂等。
全身性疾病在儿童口腔科的表现
• • • • • • • 血友病 艾滋病 糖尿病 唐氏综合征 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 Axenfeld-Rieger综合征 白细胞功能异常
血友病
• 血友病 是一种缺乏某种血液凝结物质导致的疾病。
• 血友病A:特点是轻微外伤后即出血不止。 • 血友病B：出血较轻，有些患者平时无出血症状，只有外 伤和手术后才出血不止。 • 血友病C；出血症状较轻，偶见自发性关节血肿，多在手 术或拔牙后出现。 • 血管性假血友病：临床差异较大。轻者可完全无症状，重 者可大出血致死。以皮肤和粘膜出血常见，深部肌肉和关 节血肿少见。
治疗原则是关键时间内拔除一切患牙，减少或破 坏致病菌生存的一切环境，防止新病变的发生。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
• 一般情况
一组以朗格汉斯细胞克隆性增生造成的疾 病，根据累及部位和程度不同，分为嗜酸性肉芽肿、汉许-克病、莱特勒-西韦病。世卫新分类分为朗格汉斯细胞 组织细胞增生症及朗格汉斯细胞组织细胞增生症肉瘤。 口腔合面部是常发生和累及的部位，最常累及的部位 是上下颌骨。骨骼变化影像学改变为溶骨性骨质破坏、缺 损、甚至是多骨性缺损，周围软组织有肿块影。
2. 涎腺功能异常与口干症 3. 口腔白色念珠菌病
4. 灼口症
5. 扁平苔藓 6. 急性口腔感染
糖尿病口腔治疗
1.口腔白色念珠菌病 2.唾液分泌功能紊乱和口干症
3.灼口症
4.牙周病治疗
遗传性外胚叶发育不全
• 一般情况 外胚叶结构发育不良而导致的发育缺陷 • 临床表现 典型的三联征（毛发稀少、牙齿缺如，汗腺
艾滋病的口腔临床表现
• • • • 1.白色念珠菌感染：假膜型、增生型、萎缩型和口角炎型。 2. 毛状白斑：一种白色病变，位于舌外侧边缘。 3. 细菌感染：无特殊性 4. 肿瘤：卡波西（Kaposi）肉瘤。可能呈红色、蓝色或紫 色，单发或者多发，最常见的口腔病损部位是硬腭。 • 5. 特发性病变：病因不明的口腔溃疡 • 6. HIV相关性牙周病：牙龈性红斑、坏死性溃疡性龈炎、 坏死性溃疡性牙周炎
艾滋病的口腔临床表现
假膜型念珠菌病
艾滋病的口腔临床表现 慢性增生型念珠菌病
艾滋病的口腔临床表现
毛状白斑
艾滋病治疗
• 1. 全身抗HIV治疗
• 2. 牙周治疗：洁治术。
• 3. 其它口腔疾病进行相应对症治疗
糖尿病
以高血糖为特征的代谢紊乱疾病，与多种遗传因素有关。
口腔表现：
1. 牙龈炎和牙周病
• 口腔治疗
低磷酸酯酶症
• 一般情况Hale Waihona Puke Baidu
常染色体隐性遗传，发病率约为十万分之一。 临床表现变异性大，严重的全身骨骼形成不良，导致新生 儿死亡；轻微患者仅表现为年轻恒上前牙的过早脱落。 • 牙型低磷酸酯酶症患者 特征是牙根已形成的乳牙提前脱落 或严重龋坏。通常并不伴有骨骼系统的异常，乳前牙最易 受累早失。X线检查可见牙槽骨矿化度低，牙本质厚度降 低，髓腔，根管腔增大。因此，原因不明的牙齿早失患者 应考虑牙型低磷酸酯酶血症。
血友病
• 口腔治疗
• • • • • • 口腔保健预防 牙周治疗 修复治疗 牙髓治疗：尽量避免露髓。 口腔外科治疗：听从血液病专家的建议 正畸治疗：减少局部创伤机会
• 牙齿外伤：治疗时综合考虑，必要时进行抗纤溶及止血处 理。
白血病
• 血液恶性肿瘤 2-5岁发病高峰 • 口腔表现 牙龈肿胀出血 白血病侵犯牙龈可累及龈乳头、 边缘龈和附着龈，牙龈颜色苍白或暗红，质地松而脆弱， 表面水肿光亮，龈缘可见组织坏死、溃疡和假膜，伴有疼 痛。牙龈自发性出血倾向严重，出血难以止住。 • 口腔疾病治疗 保守为原则
唐氏综合征口腔治疗
1. 牙周治疗与口腔卫生 2. 充填治疗 3. 正畸治疗 4. 义齿修复 5. 其他
掌跖角化-牙周破坏综合征
• 一般情况
幼儿易发。 遗传性皮肤病，常染色体隐性遗传，1-4岁
• 临床症状
皮肤损害：手掌、足底、膝部、肘部皮肤过度角化 牙周损害：牙槽骨的丧失和牙齿的早脱
•
治疗
积极治疗牙周病，全口拔牙
• 口腔治疗
义齿修复
锁骨颅骨发育不全综合征
• 一般情况
遗传性疾病 累及膜内成骨和软骨内成骨的骨 骼 头颅增大，囟门和颅缝增宽、延迟闭合或不闭合 面骨相对较小，眼距增宽，鼻梁塌陷 双肩陡峭下垂，肩关节活动大 牙齿发育不良，排列不齐，出牙或脱牙不正常， 易患龋齿，牙脱落早 身材矮小，但智力正常 外科和正畸联合治疗
白细胞功能异常
• 一般情况
外周血中性粒细胞的绝对值减少而出 现的一种临床综合征。主要与感染及药物的影响有关。 对病程超过7天，持续低热及疾病恢复过程中又反复 发热或在用药后突发高热的小儿，要高度怀疑。
• 口腔表现 牙龈炎、牙周炎。 • 治疗 严格执行口腔保健，预防牙龈炎牙周病的发
生。
谢谢！
艾滋病
典型艾滋病有三个基本特点： • 1. 严重的细胞免疫缺陷，特别是CD4T淋巴细胞缺陷 • 2. 机会感染(opportunistic infection)，特别是卡氏肺囊虫 肺炎(Pneumocystis Carini pneumonia ，PCP) • 3. 恶性肿瘤，特别是卡波西肉瘤(Kaposis sarcoma，KS)
• 口腔表现
治疗
即使病变区牙齿显著松动、根尖吸收性病变，也不 必拔除全部牙齿。牙周治疗包括牙周洁治。根面刮治和平 整。
Axenfeld-Rieger综合征
• 一般情况
双眼发育性缺陷伴或不伴有全身发育 异常的一组发育性疾病。
• 口腔表现 牙齿发育不良。过小牙为典型表现。 • 治疗 关注牙齿和颌骨的发育，修复缺失牙，改 善功能。成年后种植牙是较好的治疗方法。
• 口腔表现 牙根牙骨质形成不全或发育不良，牙本质钙
化不规则和牙髓腔扩大及边缘牙槽骨的改变。
唐氏综合征
• 又称21三体综合征或先天愚型 • 口腔表现
：
1. 牙周病 口腔状况非常糟糕。大部分患者发生早发、严重、 动态的牙周病。 2. 龋病 龋病发生率低，与牙齿的萌出时间延迟有关。 3. 错颌畸形 三类错合多见，三类错合多导致面部发育不足。 4. 其他 可出现巨舌症、裂舌和伸舌、腭垂裂和隐性腭裂等。
全身性疾病在儿童口腔科的表现
• • • • • • • 血友病 艾滋病 糖尿病 唐氏综合征 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 Axenfeld-Rieger综合征 白细胞功能异常
血友病
• 血友病 是一种缺乏某种血液凝结物质导致的疾病。
• 血友病A:特点是轻微外伤后即出血不止。 • 血友病B：出血较轻，有些患者平时无出血症状，只有外 伤和手术后才出血不止。 • 血友病C；出血症状较轻，偶见自发性关节血肿，多在手 术或拔牙后出现。 • 血管性假血友病：临床差异较大。轻者可完全无症状，重 者可大出血致死。以皮肤和粘膜出血常见，深部肌肉和关 节血肿少见。
治疗原则是关键时间内拔除一切患牙，减少或破 坏致病菌生存的一切环境，防止新病变的发生。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
• 一般情况
一组以朗格汉斯细胞克隆性增生造成的疾 病，根据累及部位和程度不同，分为嗜酸性肉芽肿、汉许-克病、莱特勒-西韦病。世卫新分类分为朗格汉斯细胞 组织细胞增生症及朗格汉斯细胞组织细胞增生症肉瘤。 口腔合面部是常发生和累及的部位，最常累及的部位 是上下颌骨。骨骼变化影像学改变为溶骨性骨质破坏、缺 损、甚至是多骨性缺损，周围软组织有肿块影。
2. 涎腺功能异常与口干症 3. 口腔白色念珠菌病
4. 灼口症
5. 扁平苔藓 6. 急性口腔感染
糖尿病口腔治疗
1.口腔白色念珠菌病 2.唾液分泌功能紊乱和口干症
3.灼口症
4.牙周病治疗
遗传性外胚叶发育不全
• 一般情况 外胚叶结构发育不良而导致的发育缺陷 • 临床表现 典型的三联征（毛发稀少、牙齿缺如，汗腺
艾滋病的口腔临床表现
• • • • 1.白色念珠菌感染：假膜型、增生型、萎缩型和口角炎型。 2. 毛状白斑：一种白色病变，位于舌外侧边缘。 3. 细菌感染：无特殊性 4. 肿瘤：卡波西（Kaposi）肉瘤。可能呈红色、蓝色或紫 色，单发或者多发，最常见的口腔病损部位是硬腭。 • 5. 特发性病变：病因不明的口腔溃疡 • 6. HIV相关性牙周病：牙龈性红斑、坏死性溃疡性龈炎、 坏死性溃疡性牙周炎
艾滋病的口腔临床表现
假膜型念珠菌病
艾滋病的口腔临床表现 慢性增生型念珠菌病
艾滋病的口腔临床表现
毛状白斑
艾滋病治疗
• 1. 全身抗HIV治疗
• 2. 牙周治疗：洁治术。
• 3. 其它口腔疾病进行相应对症治疗
糖尿病
以高血糖为特征的代谢紊乱疾病，与多种遗传因素有关。
口腔表现：
1. 牙龈炎和牙周病
• 口腔治疗
低磷酸酯酶症
• 一般情况Hale Waihona Puke Baidu
常染色体隐性遗传，发病率约为十万分之一。 临床表现变异性大，严重的全身骨骼形成不良，导致新生 儿死亡；轻微患者仅表现为年轻恒上前牙的过早脱落。 • 牙型低磷酸酯酶症患者 特征是牙根已形成的乳牙提前脱落 或严重龋坏。通常并不伴有骨骼系统的异常，乳前牙最易 受累早失。X线检查可见牙槽骨矿化度低，牙本质厚度降 低，髓腔，根管腔增大。因此，原因不明的牙齿早失患者 应考虑牙型低磷酸酯酶血症。
血友病
• 口腔治疗
• • • • • • 口腔保健预防 牙周治疗 修复治疗 牙髓治疗：尽量避免露髓。 口腔外科治疗：听从血液病专家的建议 正畸治疗：减少局部创伤机会
• 牙齿外伤：治疗时综合考虑，必要时进行抗纤溶及止血处 理。
白血病
• 血液恶性肿瘤 2-5岁发病高峰 • 口腔表现 牙龈肿胀出血 白血病侵犯牙龈可累及龈乳头、 边缘龈和附着龈，牙龈颜色苍白或暗红，质地松而脆弱， 表面水肿光亮，龈缘可见组织坏死、溃疡和假膜，伴有疼 痛。牙龈自发性出血倾向严重，出血难以止住。 • 口腔疾病治疗 保守为原则
唐氏综合征口腔治疗
1. 牙周治疗与口腔卫生 2. 充填治疗 3. 正畸治疗 4. 义齿修复 5. 其他
掌跖角化-牙周破坏综合征
• 一般情况
幼儿易发。 遗传性皮肤病，常染色体隐性遗传，1-4岁
• 临床症状
皮肤损害：手掌、足底、膝部、肘部皮肤过度角化 牙周损害：牙槽骨的丧失和牙齿的早脱
•
治疗
积极治疗牙周病，全口拔牙