早产儿和低体重儿的护理
极低出生体重早产儿的护理体会
极低出生体重早产儿的护理体会极低出生体重早产儿指的是出生体重低于1000克，且出生时胎龄不足37周的婴儿，因其生理上的不成熟和易感染等特点，需要特殊的护理。
在临床护理工作中，我曾经与这些婴儿进行过护理，亲身体会到了护理这类患者的重要性。
针对极低出生体重早产儿的护理，其重点在于保暖、呼吸支持、营养和感染控制等四个方面。
保暖是极低出生体重早产儿护理的重要环节之一。
由于这类婴儿体表面积大，皮下组织薄，体内脂肪少，无法在体内保持恒温，需要采用保温措施。
通常通过双层胶袋、暖水瓶、温床等方式来协助其保暖。
呼吸支持也是针对这类婴儿的重要护理环节。
由于肺功能较差，易发生呼吸窘迫等情况，医生会使用呼吸机对患儿进行支持性呼吸治疗。
护士则需要监测患儿的呼吸状态和配合医生调节呼吸机参数，以确保患儿的呼吸功能得到有效支持。
营养也是极低出生体重早产儿护理的关键环节之一。
这类婴儿需要持续且充分的营养摄取，以确保其正常生长和发育。
由于婴儿肠道功能不完善，通过乳汁喂养的方式往往不太适合，医生通常会通过其他途径如经脐静脉或经鼻胃管等方式来进行营养支持。
护士则需要对婴儿进行定期的营养评估和监测，配合医生制定恰当的给药计划。
感染控制是极低出生体重早产儿护理的第四个方面。
由于这类婴儿的免疫系统不完善，易感染，因此需要进行预防和控制。
护士应对每位患儿进行严格的手消毒和穿戴隔离用品等操作，并定期监测患儿的体温和呼吸状态，一旦发现感染症状，及时向医生报告并采取相应的措施。
通过护理极低出生体重早产儿的实践，我深刻领悟到护理这类患者的重要性。
这些婴儿需要我们护士给予充分的关注和呵护，才能够稳定地度过这个困难的阶段，茁壮成长。
在护理工作中，更需要我们引起思考的是如何降低婴儿的早产率，预防这类早产儿的出现，为婴儿带来更多的健康、温暖与爱。
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿在婴儿和儿童期是高风险人群，面临生长迟缓、感染性疾病和发育落后等问题，也是5岁以下儿童死亡的主要原因。
出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。
在评价早产儿体格生长时，应根据校正年龄，即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄。
评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。
早产儿的追赶生长应匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～P50，小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。
早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。
早产、低出生体重儿出院后喂养方案应根据营养风险程度进行分类。
母乳仍为早产儿的首选喂养方式，并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。
对于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿，可以采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳，以增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量，确保其营养需求。
强化后人乳中主要营养素含量详见表2.SGA儿童的喂养策略应该根据胎龄而非出生体重来制定，以促进适度生长，特别是线性生长，从而确保良好的神经系统结局，并避免过度喂养，以降低远期代谢综合征的风险。
对于早产SGA儿童，喂养应考虑到不同胎龄的成熟度来选择适当的喂养方式。
对于胎龄小于34周的SGA早产儿，他们属于高危或中危早产儿，出院后应采用强化人乳或早产儿过渡配方喂养，以促进体格生长适度均衡，尽可能使各项指标达到P10以上，特别是头围和身长的增长，以有利于远期健康。
对于出生体重相似的足月SGA和早产儿，其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。
为了避免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风险，不推荐在足月SGA出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。
2母乳喂养是首选无论是住院期间还是出院后，母乳喂养对于SGA儿童来说非常重要。
早产儿、极低出生体重儿护理查房记录
最后，大家辛苦了，感谢大家的参与！
•合理喂养，给予早产儿配方奶喂养
•吸吮力差和吞咽困难、不协调者予鼻饲和肠外营养
•
•5、保护性隔离
•入早产儿室穿隔离衣，戴口罩，接触患儿前用1:20的络合碘或快速干手消毒剂
•病房使用空气净化机24小时动态消毒，每班开窗通风15-30分钟
•暖箱每日用1:20的络合碘擦抹温箱，每日更换温箱内湿化水
•严格执行各项无菌操作
•2、X线检查：双肺纹理走形规那么，双肺野透明度减低。
•3、头颅B超:脑实质回声增强，左侧大脑前动脉血流频谱异常。
•4、心脏彩超：卵圆孔未闭，动脉导管未闭。
•现存：
•1、贫血。(输血2次)
•2、X线检查：双肺野透亮度较前增高，左心后肺野模糊，可见空气支气管相。
•3、心脏彩超：卵圆孔未闭，动脉导管未闭，较前有缩小。
•护理目标：
•不发生潜在并发症
•呼吸平稳，维持正常血氧分压
•维持正常体温
•补充机体营养所需量
•住院期间不发生院感
护理措施：
•1严密观察病情
•监测生命体征，密切观察口唇、面色、神志，四肢肌张力，大小便的情况，并及时记录。
•2、维持有效呼吸
•仰卧时垫肩垫，防止颈部弯曲，呼吸道梗阻
•遵医嘱呼吸机辅助通气，加强呼吸道清洁护理
四、考核组人员讲评：
1、戴可蓉护士长：我点评一级护士对护理措施不行系、不具体，没有心理护理；二级护士未检查呼吸机管道是否完好通畅，呼吸道管理措施不全面
2、朱慧娟护士长：新生儿科做了充分的准备，做了PPT，扩大学习的面，下面我就查房存在的问题提出我的建议：
早产儿及低体重儿喂养ppt课件
• 定义 • 消化系统特点 • 喂养方法 • 判断标准 • 护理干预
早产儿及低体重儿定义
• 超低出生体重儿（ELBWI） 胎龄≤28周 出生体重＜1000g
• 极低出生体重儿（VLBWI） 胎龄≤32周 出生体重＜1500g
• 早产儿 胎龄不满37周，体重＜2500g
早产儿消化系统特点
消化系统功能不成熟 • 口腔 • 食管 •胃 •肠 •肝 • 胰腺 • 肠道菌群
• 早产儿因胃肠动力功能差及摄入少而形成 胎粪便少，加之肠蠕动乏力及协调能力差， 易发生粪便滞留、胎粪延迟排出
早期肠道微量喂养的优点：
①促进喂养耐受程度，保证体重增加。 ②促进胃肠激素分泌和胃肠动力，促进胃 肠功能及代谢的成熟。 ③减少发生胆汁淤积，减少对光疗的需要。 ④减少并发NEC的机会。 ⑤减少早期周身感染机会。
24h胃残留量超过喂养总量的1/4 胃残留物被胆汁污染 大便潜血实验阳性 大便稀薄，还原物超过2%（乳糖吸收不良） 呼吸暂停和心动过缓的 抚触 刺激排便 药物
体位
• 喂奶后竖抱婴儿30分钟 • 进食后将婴儿置于左侧卧位、俯卧位半小
时
非营养性吸吮(NNS)
喂奶延迟
• 动物试验表明，全静脉营养的小鼠，仅禁 食3天，就会出现肠黏膜萎缩，肠绒毛变平 以及乳糖酶合成受阻。延迟开奶可能会导 致日后喂养的风险增大（NEC），后续喂养 的安全性降低。
早产儿喂养
• 微量喂养:在肠道营养难以耐受时应积极开始非营 养为目的早期微量喂养（0.5 ml/h，维持5~10天）.
• 口腔：孕13周开始有吸允动作，27-28周形 成有节律的非营养性吸允（ NNS ），34周 以后建立吸允吞咽模式。
• 食管：呈漏斗状，缺乏腺体，弹力及肌层 不发达，贲门括约肌发育不成熟，易发生 胃食管返流
早产儿的护理及喂养
早产儿的护理及喂养早产儿是胎龄28周末至37周末之间出生的新生儿，而且出生体重小于2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。
通常将出生体重在1000～1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生体重小于1000g者称为超低出生体重儿。
现就早产儿的护理和喂养报道如下；1 早产儿的护理早产儿因胎龄的体重不一，故生活能力也不同，极低出生体重儿和超低出生体重儿尤需特别护理，对出生体重小于2500g以下的低出生体重儿、极低出生体重儿和超低出生体重儿应送入高危新生儿室，不宜母婴同室。
生后立即护理，早产儿分娩时，应提高产房室温，有条件可准备好开放式远红外线床和暖仓及预温早产儿暖箱。
分娩后应立即清除口鼻粘液，擦干身上水分并用干燥、预热毛毯包裹，无菌条件下结扎脐带，一般不必擦去皮肤上可保留体温的胎脂。
1.1 日常护理护理人员应有高度责任心，且有丰富学识及经验，对早产儿的喂养、穿衣、换尿布均在温箱进行并完成。
避免不必要的检查及移动，每4～6小时测体温1次，体温保持恒定（皮肤36～37℃）。
每日测体重1次，要在喂奶前进行，早产儿一般在出生后5～6天体重开始逐渐恢复。
1.1.1 保暖（1）暖箱预热：在加水管内加蒸馏水至上端红线，接通电源开启电源开关，一般预热2小时温度即恒定，将新生儿放入温箱内。
（2）温、湿度调节：调节温度时将数字拨盘开关拨到所需的温度，调节湿度时开启湿度开关，早产儿在暖箱中温度能够保持在中性温度（婴儿耗氧量最低的适当温度称为中性温度），早产儿的中性温度一般在32～35℃之间，箱内湿度在55%～65%，暖箱不易放在太阳直射处和取暖设备附近，应避免冷风直吹，以利保持恒温。
（3）暖箱养护：有机玻璃罩应每日擦一次，保持透明，注意勿用有机溶剂擦拭，每日消毒一次，水箱内水每日更换，不得加生水，以免细菌在其中繁殖。
1.1.2 供氧常规能够仅在发生青紫及呼吸困难等时才预吸氧，且不易长期持续使用，以免氧中毒。
1.1.3 脑室内出血的药物预防鉴于早产儿脑室内出血的发生率高，目前主张对早产儿在生后6小时内预防性应用苯巴比妥，以降低脑室内出血的发病率。
早产极低体重儿的护理
早产极低体重儿的护理一、保持适宜的环境早产儿对环境的适应能力较差，需要保持温暖、安静、舒适的环境。
温度是最重要的因素之一，保持室温保持在28-30摄氏度，床温为32-34摄氏度。
在床上加盖保暖薄被，遮挡门窗，避免风寒。
此外，噪音和光线刺激对早产儿的负面影响也需要注意，要尽量避免噪音和强光刺激。
二、维持呼吸道通畅早产儿的呼吸道较狭小，容易发生呼吸困难。
因此，需要经常观察早产儿的呼吸情况，保持气道开放。
可以采用头高位、半侧卧位等姿势，通过改变体位来促进呼吸道通畅。
需要经常检查氧饱和度，如有需要，可给予辅助氧气治疗。
三、监测进食情况早产极低体重儿的消化系统未充分发育，需要精心监测其进食情况。
早产儿常常出现吞咽困难、反流等问题，所以要注意采取小量多餐的喂养方式，避免胀气和过多负担。
如果早产儿无法正常进食，可能需要通过管饲或静脉输液等方式提供营养支持。
四、预防感染早产儿的免疫功能较弱，易受感染。
护理人员需要采取严格的无菌操作，保持手卫生，定期更换床单、衣物、尿布等物品。
并且要控制探视的人数，减少病毒和细菌的传播。
早产儿还需要接种各种疫苗，以提高免疫力。
五、监测生长发育随着早产儿的成长，对于其体重、身长和头围的监测非常重要。
通过定期测量这些指标，可以判断早产儿的生长情况。
如有需要，可以调整喂养量和营养成分，以促进早产儿的正常生长发育。
六、建立亲子关系总之，早产极低体重儿的护理需要全面关注早产儿的生理和心理需求。
早产儿的护理人员应具备专业知识和经验，定期评估早产儿的状况，及时采取适当的护理措施，以促进早产儿的全面发展和健康成长。
同时，也需要与家属积极沟通，共同为早产儿提供最佳的护理和关怀。
极低和超低出生体重儿的管理
极低和超低出生体重儿的管理近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题，早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，尤其是胎龄<32周或出生体重<1500克的小早产儿病死率仍然较高，临床处理仍存在较多问题，本文讨论极低和超低出生体重儿的一些主要临床问题及管理。
一、保暖出生后即予保暖，产房温度应保持26~28oC，湿度50~60%，出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，立即放在预热的暖箱中。
维持恒定的适中温度对早产儿非常重要，早产儿适中温度根据不同出生体重和日龄在33~35oC左右，暖箱相对湿度70~80%，对超低出生体重儿湿度要80-90%。
为保持暖箱温度恒定，各种操作尽量在暖箱中进行，如须暂时离开暖箱亦应保暖。
二、呼吸管理1、头罩或鼻导管吸氧：吸室内空气时血氧饱和度低于85%者，应给予吸氧，一般用头罩吸氧，应尽可能采用有空氧混合的头罩气源，总流量为4-6L/min，根据SpO2或血气检测调整吸氧浓度，对日龄较大者可用鼻导管吸氧，氧流量0.5-1.0L/分。
要严格控制吸入氧浓度，监测血氧饱和度，一般将SpO2维持在90%左右即可，不宜高于95%。
2、持续气道正压呼吸：对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，压力以3-5cmH2O为宜，吸入氧浓度尽可能低一些，及时使用CPAP可减少机械通气的使用。
3、机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高、PaO2下降，则改用机械通气，一般先用常频通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。
如常频通气效果不理想，可改用高频通气。
4、应用肺表面活性物质：对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质（PS）治疗，要早期给药，一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型NRDS改变。
剂量每次100mg/kg左右，按需给药，如吸入氧浓度＞0.4或平均气道压＞0.78 kPa (8 cmH2O)，可重复给药，间隔时间约10-12小时，有些病例需给2-3次。
早产儿护理常规
早产儿护理常规一、定义早产儿：胎龄<37周出生的新生儿低出生体重儿：出生体重<2500g者极低出生体重儿：出生体重在1000～1500g的婴儿超极低出生体重儿：出生体重<1000g婴儿二、临床表现1、体重2500g以下，身长不到47cm2、哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下3、皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软4、指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹少5、男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇生理特点：1、呼吸系统：早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规那么；常发生呼吸暂停。
呼吸暂停指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)和出现紫绀。
早产儿的肺发育不成熟，外表活性物质少，易发生肺透明膜病。
有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。
2、循环系统：心率快，血压较足月儿低，局部可伴有动脉导管未闭。
3、消化系统：早产儿吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。
胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。
早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。
各种消化酶缺乏，尤其是胆酸的分泌较少，对脂肪的吸收较差。
在缺血、缺氧、喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过460mmol／L。
早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酰转换酶缺乏，生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。
因肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。
4、血液系统：早产儿血小板数量较足月儿略低，贫血常见；维生素K、铁及维生素D贮存较足月儿低，更易发生出血、贫血和佝偻病。
5、泌尿系统：早产儿肾脏浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反响低下，易发生低钠血症。
葡萄糖阈值低，易发生糖尿。
碳酸氢根阈值低、肾小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂养时，因为酪蛋白含量较高，可发生晚发性代酸。
6、神经系统：神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。
早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。
此外，由于早产儿脑室管膜下存在兴旺的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。
早产儿的护理ppt课件
如何帮助早产儿建立良好的睡眠习惯等。
保持安静： 为早产儿创 造一个安静、 舒适的睡眠 环境，避免 噪音干扰。
规律作息： 帮助早产儿 建立规律的 作息时间， 包括喂食、 换尿布、玩 耍和睡眠等。
调整光线： 在早产儿睡 觉时，尽量 保持室内光 线昏暗，避 免光线刺激 影响睡眠。
早产儿肠道菌 群失调，可能 导致肠道感染 和炎症。
3
早产儿营养吸 收能力较差， 容易出现营养 不良、贫血等 问题。
4
早产儿容易出 现胃食道返流， 导致呕吐、呛 咳等问题。
神经系统问题
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
早产儿神经系统 发育不成熟，易 出现神经系统问 题
常见问题包括脑 损伤、脑瘫、癫 痫等
围的差异
头围变化与早 产儿发育状况
的关系
其他生长发育指标的变化
01
体重：早产儿出生时体重较 轻，但出生后体重增长迅速
02
身高：早产儿出生时身高较 短，但出生后身高增长较快
03
头围：早产儿出生时头围较 小，但出生后头围增长较快
04
胸围：早产儿出生时胸围较 小，但出生后胸围增长较快
05
皮肤：早产儿皮肤较薄，但 出生后皮肤逐渐增厚
06
肌肉：早产儿肌肉较弱，但 出生后肌肉逐渐增强
3
早产儿健康问题
呼吸系统问题
01
早产儿呼吸系统发育不成熟， 容易出现呼吸困难、呼吸暂 停等问题。
03
早产儿容易发生呼吸窘迫综 合征（RDS），需要及时进 行呼吸支持治疗。
02
早产儿肺部表面活性物质不 足，容易导致肺泡塌陷，影 响呼吸功能。
早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理临床实践指南(2024)解读PPT课件
设备准备
配备舒适的袋鼠式护理椅、保 暖设备、监控仪器等，确保患
儿安全。
消毒措施
严格遵守消毒规范，确保所有 接触患儿的物品均经过消毒处
理。
患儿评估及家长教育指导
患儿评估
01
全面评估患儿的生理状况、疾病情况，确定是否适合进行袋鼠
式护理。
家长教育
02
向家长详细解释袋鼠式护理的目的、方法和注意事项，取得家
02
袋鼠式护理基本概念与原则
袋鼠式护理定义及特点
袋鼠式护理是一种针对早产儿和低出生体重儿的特殊护理方式，通过模拟袋鼠等有袋动物照顾幼儿 的方式，将婴儿直立式地贴在父母胸口，以提供温暖和安全感。
定义
特点
袋鼠式护理强调亲子间的亲密接触，有助于降低婴儿与外界的接触感染风险，同时促进婴儿的生长 发育和情感需求满足。
开展科普讲座
组织专业医护人员或专家，定期 为家长开展科普讲座，解答他们 在袋鼠式护理方面的疑问和困惑 。
利用社交媒体宣传
通过微信公众号、抖音等社交媒 体平台，发布袋鼠式护理的相关 知识和经验分享，扩大宣传覆盖 面。
相关政策支持力度加大
制定优惠政策
针对实施袋鼠式护理的医疗机构和家庭，制定相关优惠政 策，如提供财政补贴、减免部分税费等，以鼓励更多机构 和家庭积极参与。
05
效果评价体系建立与完善
效果评价指标体系构建
生理指标
包括早产儿和低出生体重儿的心率、呼吸、体温、血氧饱和度等 生命体征，以及体重增长、身长增长等生长发育指标。
心理指标
主要评估患儿的神经发育、行为表现、情感反应等，以及疼痛、舒 适度等主观感受。
护理效果指标
包括袋鼠式护理操作的规范性、并发症预防与处理情况、母乳喂养 成功率等。
早产儿护理问题及措施
早产儿护理问题及措施早产儿护理问题及措施1. 引言早产儿是指在妊娠37周之前出生的婴儿。
由于早产儿的器官和系统未能完全发育成熟，他们面临着许多健康和发育问题。
早产儿的护理需要特别关注和细致的处理。
本文将探讨早产儿护理中的一些常见问题及相应的措施，帮助您更好地了解和应对这些挑战。
2. 总体护理早产儿需要精心照料和监护，以确保他们得到适当的营养和发育。
以下是早产儿护理的一些关键措施：2.1 温度调节早产儿的温度调节能力较弱，容易发生低体温。
提供适宜的温度环境非常重要。
早产儿保温箱是一个常用的方法，它可以提供稳定且恒温的环境，以帮助早产儿保持体温。
早产儿由于胃肠道未充分发育，无法正常进食。
他们通常需要通过管道来接受营养。
早产儿的饮食计划应根据他们的体重、芳龄和健康状况进行定制。
护理人员应密切监测早产儿的饮食情况，并根据需要进行调整。
2.3 呼吸支持早产儿的呼吸系统尚未完全成熟，所以他们可能需要辅助呼吸支持。
呼吸支持包括给予氧气和使用呼吸机等设备。
护理人员应密切观察早产儿的呼吸情况，并根据需要提供相应的支持。
3. 特殊问题及措施除了总体护理措施外，早产儿还面临一些特殊问题，需要特别的关注和处理。
3.1 呼吸窘迫综合征由于早产儿的肺部未充分发育，他们容易患上呼吸窘迫综合征。
这是一种严重的呼吸问题，需要及时干预。
对于患有呼吸窘迫综合征的早产儿，护理人员应提供合适的呼吸支持，并监测他们的氧气水平和呼3.2 营养不良早产儿的早产带来了营养摄取的困难，容易导致营养不良。
护理人员应确保早产儿获得足够的营养，例如通过提供营养丰富的乳汁或添加补充营养。
3.3 感染风险由于早产儿免疫系统未完全发育，他们容易受到感染的侵害。
护理人员应特别注意控制感染的传播。
这可以通过定期洗手、消毒和使用无菌技术来实现。
4. 对早产儿护理的个人观点和理解早产儿护理是一个既有挑战性又有意义的任务。
作为护理人员，我们需要不仅关注早产儿的生理需求，还要关心他们的心理健康和家庭支持。
极低出生体重儿并早产1例临床护理
周 内进 行 电话 回访 ， 了解 婴 儿 情 况 ， 时 提 出 建议 和指 导 。 及
３ 小 结
［ ］ 冯美丽 ， １ 王芝． 儿科护理 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 科技技术 出版社 ，
１ ３： ３ —７ ９９ ７ ４．
患者 ， 经精心急救 与护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
ｌ 临床 资料
化钠注射液中静脉滴 注。因可拉 明可兴奋 延髓 呼吸 中枢 ， 也 可作用于颈动脉体和主 动脉体化 学感受器 ， 反射 性地兴奋 呼 吸 中枢 ， 使呼吸加深 、 加快。 ２ ３ 按医嘱使用纳洛酮 ． 纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂 ， 是一 种安全性 高、 良反应小 的药物 ， 使血 中 乙醇含量 明显 下 不 可 降， 使患 者快速 清醒 …。按 医嘱给予 纳洛 酮 ０ ８ ｍ ． ｇ静脉 推 注 ，０ １ ％葡萄糖注射液 ２０ ｍ ＋纳洛酮 ２ｍｇ ５ ｌ 静脉滴注。应注
】３ ０
齐鲁 护理杂 志 ２ １ 年 第 １ 第 ４期 ０１ ７卷
官、 系统的发育不成熟 ， 极易发生新生儿 硬肿症 、 生儿 肺炎 、 新 肺透明膜病 、 新生儿缺血缺氧性脑病 、 内出血等并发症 。护 颅
养 以及各种并发症 的处 理 ， 提高存 活率 的关 键。我们 通过 是
对患儿 的保暖 、 喂养 、 预防感染 等方 面的精心 护理 ， 使患儿安 全度过 了危险期 ， 没有出现严 重并发症 ， 体重增 长到 ２ １ ｇ ．５ ｋ ， 吃奶好 ， 各反射正常 ， 体温及大小便正常 ， 治愈出院。
产 儿 是 指 胎 龄 ＜３ ７周 ， 重 不 足 ２ ５０ ｇ 器 官 、 能 不 够 成 体 ０ ， 功 管 内 ， 异 常 再 缓 慢 注奶 。 每 次 注 奶 完 毕 ， 注 ２～３ ｍ 温 开 无 再 ｌ 水 冲洗 管 腔 。根 据 患 儿 吸 吮 力 的 增 强 ， 早 改 为 小 号 奶 瓶 喂 及
早产儿的护理ppt课件
干预措施
对轻度黄疸的早产儿，加强喂养，促进胆红素排泄；对重度黄疸的早产儿，给予蓝光照射、换血等治 疗。
消化道出血风险评估及应对方案
风险评估
对早产儿进行全面评估，包括出生体重、胎龄、喂养情况、疾病状况等，确定消化道出血的高危因素。
应对方案
对高危早产儿给予密切监测，及时发现消化道出血症状；对已经发生消化道出血的早产儿，给予禁食、胃肠减压 、止血、输血等治疗。
发病原因及危险因素
发病原因
早产儿的发病与多种因素有关，包括母体内分泌失调、子宫 内感染、胎盘功能不全、多胎妊娠、孕妇年龄过小或过大等 。
危险因素
早产儿的危险因素包括出生体重过低、胎龄过小、宫内窘迫 、产伤、窒息等。这些因素都可能导致早产儿出现严重的并 发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、低血糖、低钙血症等 。
和尿布疹。
眼部护理
保持眼部清洁，避免分泌物堆积； 定期检查眼睛有无发红、流泪等异 常表现，预防眼部感染。
口腔护理
保持口腔清洁，喂奶后适当喂水冲 洗口腔；避免使用安抚奶嘴，预防 口腔感染和牙齿畸形。
睡眠姿势调整与安全保障措施
睡眠姿势调整
根据早产儿情况选择合适的睡眠姿势，如仰卧、侧卧或俯卧；定期更换睡眠姿 势，避免头部受压变形。
提供足够营养支持
01
尽早开始喂养
根据早产儿的吸吮、吞咽和呼吸协调能力，选择合适的开始喂养时间，
通常生后2-4小时即可试喂糖水。
02
选择合适的喂养方式
根据早产儿的病情和吸吮能力，选择经口喂养、胃管喂养或静脉营养等
方式。
03
监测生长发育情况
定期测量早产儿的体重、身长和头围等指标，并根据生长曲线评估生长
一例超低出生体重儿的护理
一例超低出生体重儿的护理病例介绍入院介绍：患儿，男，18小时，因“孕28周早产儿气促、反应差18小时”于2014年7月8日15：08入院。
入院体查：体温36.2℃，心率152次 /分，呼吸 50次 /分，体重 0.99kg，血压 54/45mmHg，头围 23cm，身长34cm。
反应低下，呻吟明显，有气促，三凹征，双下肢末端青紫。
入院后血气分析：pH 7.16，PCO2 57mmHg，PO2 49mmHg，HCO3 20mmol/L，BE-7mmol/L，微量血糖 5.7mmol/L；胸片提示：双肺纹理增粗、紊乱、模糊，双肺野透亮度减低，内可见斑点状、颗粒状及网织状模糊影，考虑NRDS；予以呼吸机NIPPV模式辅助通气，使用肺泡表面活性物质猪肺磷脂注射液120mg气管内滴入。
入院诊断：①孕28周低体重早产儿生活能力低下；②新生儿呼吸窘迫综合征；③早产儿脑损伤。
治疗与预后：1.氧疗情况空氧混合器给氧8天，NCPAP32天，NIPPV 26天，SIMV 45天，高频振荡22天，一氧化氮吸入36天。
2.用药情况入院后予以哌拉西林、美罗培南抗感染，咖啡因 26天兴奋呼吸，地高辛强心治疗、米力农7天，地塞米松治疗新生儿支气管肺发育不良（BPD）9天×2轮，早产儿视网膜病（ROP）术后使用地塞米松5天减轻水肿。
关闭动脉导管：布洛芬2轮，吲哚美辛1轮。
白蛋白3次，静脉丙球11次，光疗68小时，输浓缩红细胞5次，肠外营养84天等支持治疗。
3.其他特殊治疗 PICC置管、PDA结扎术、双眼早产儿视网膜病变光凝术。
通过135天精细化的护理及积极配合医疗工作，患儿顺利出院。
一、护理评估（一）健康史第4胎第2产，胎龄28周，出生体重990g。
APGAR评分：1分钟3分，5分钟4分。
予以“硫酸镁、头孢甲肟”保胎抗感染治疗3天。
受孕方式：自然受孕。
（二）入院时评估早产儿貌，反应欠佳，哭声低微，四肢肌张力低下，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏。
早产儿、低体重儿护理注意事项
早产儿、低体重儿护理注意事项近年来，我国早产儿、低体重儿的出生率较高，成为影响我国出生质量的一大因素。
然而，相比正常儿，早产儿、低体重儿的机体抵抗力差，患病风险高，对护理提出了更高的要求。
那么，对于早产儿及低体重儿，应该怎样护理呢？需要注意些什么呢？希望通过下文分享，对您有所帮助。
早产儿的护理注意事项女性十月怀胎，怀孕时间在37周后一般都算足月生产，37周前生产则属于早产儿。
早产儿身体各器官发育不完善，抵抗力、免疫力差，因此，护理时尤其注意。
（1）喂养护理。
对于早产儿，纯母乳喂养可能不能满足其所需的营养，因此一段时间母乳喂养后，建议在母乳中加多糖乳清一起喂养，多糖乳清可为其提供母乳逐渐减少的营养成分，如铁元素，补充幼儿铁元素，增强机体抵抗能力，增强幼儿抵抗力。
一般来说，4-6个月时，在给幼儿加米糊的时候可加入多糖乳清，可帮助幼儿消化食物，减少腹泻、便秘情况。
幼儿6-7个月时可添加肝泥，补充铁元素。
早产儿前几个月母乳喂养期间，妈妈需要注意少吃辛辣刺激、油腻食物，脂肪含量高的食物也尽量避免，以保证母乳质量和营养。
（2）感染护理。
一般来说，足月胎儿出生后，若机体抵抗力不足，也易被病毒或细菌侵袭而诱发感染。
相比来说，早产儿的抵抗力比足月幼儿更差，更容易发生感染。
因此，早产儿出院后，需要注意预防交叉感染，触摸幼儿前一定要洗手，尽量少抱幼儿去人多的地方，家里有人患感冒、咳嗽等呼吸道疾病时最好隔离，不要让其接触幼儿，且注意家里通风透气，保持环境卫生整洁。
（3）体温护理。
早产儿体温调节能力发育尚不成熟，容易受到外界环境温度影响，因此需要做好保暖工作。
早产儿尚未达到足月儿体重前，基于相同气温条件下，早产儿比足月幼儿更需要注重保暖措施，注意摸幼儿的手脚、后背，若足够温暖表示合适，同时注意不要给幼儿穿太厚，避免导致幼儿出汗。
早产儿的身体机能差，机体抵抗力弱，不能吹风。
（4）环境护理。
早产儿的居室需要保持安静、清洁，进入到早产儿的房间时，动作轻柔，换尿布、喂奶时也注意动作轻柔，敏捷操作，不要大声说话或者弄出刺耳声响，以免惊吓到幼儿。
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（二）生理特征
1、体温：
早产儿功能更不完善，棕色脂肪含量 少，体表面积相对较大，皮下脂肪少， 易散热，同时汗腺发育不成熟和缺乏 寒冷抖动反应。因此，早产儿的体温 易随环境温度变化而变化，且常因寒 冷导致硬肿症的发生。
2、呼吸系统：
早产儿呼吸中枢较足月儿更不成熟，表现为 呼吸浅快，不规则或呈周期性，在呼吸过程 中，易发生呼吸暂停（呼吸停止超过15秒， 或虽不到15秒，但伴有心率减慢，＜100次/ 分，并出现青紫及肌张力减低）。由于早产 儿的肺发育不成熟和缺少表面活性物质，容 易发生肺透明膜病。因咳嗽反射弱，不易咳 出气管、支气管的粘液，易产生肺不张或吸 入性肺炎。在宫内有窘迫史的早产儿，更易 发生吸入性肺炎。
4、预防感染
早产儿室应该有空气调节设备，保持恒温、恒 湿和空气新鲜。 初生后应侧向右睡，以防呕吐物吸入。平时经 常调换卧位，以助肺部循环和防止肺炎。一般 可在喂奶后侧向右，换尿布后侧向左，用奶瓶 喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍 背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片 刻，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道 引起感染。一旦发现有感染，患儿即应隔离。
2、维持有效呼吸
早产儿有缺氧症状，应给予氧疗及呼吸支 持方式，吸入氧的浓度、时间应根据缺氧程 度及用氧方法而定。若持续吸氧时，吸氧的 时间最好不超过3d或在血气监测下用氧，防 止氧疗并发症的发生。 不是每一个早产儿都要吸氧，更不要长期 吸氧。只有在婴儿出现发憋、呼吸急促等呼 吸困难表现或发生青紫时才用氧，氧浓度为 30～40%即可，并监测动脉血氧分压，以不 超过100mmHG(13.33Kpa)为宜。长时间吸 氧或吸氧浓度过度，可引起眼晶体后纤维组 织增生，导致视力障碍。
喂奶间隔时间：
可根据不同体重安排，1000g以下每小时喂1次， 1001～1500g者1.5小时1次，1501～2000g者2小时 1次，2001～2500g者每3小时1次。夜间均可适当 延长。如遇到摄入量不足，一般情况欠佳，吮吸力 差，胃纳欠佳易吐的婴儿，白天晚间均以少量多次 为宜。
喂养方法：
• 有吸吮、吞咽能力者直接哺喂母乳或奶瓶喂养。 • 有吞咽能力、无吸吮能力者用滴管小勺喂养。 • 吸吮、吞咽能力均不全者用鼻饲喂养或胃管喂养。
8、免疫系统： 早产儿皮肤易受损和感染。 9、代谢系统： 早产儿体内蛋白质储存不足，常有低蛋 白血症。由于甲状腺功能不成熟，加上肾脏 排磷少，尤其是牛奶喂养的早产儿易发生高 磷、低钙血症。早产儿肝糖原储存少，生后 如喂养不及时，易发生低血糖；但静脉补糖 过快，又因胰岛β 细胞不成熟易发生高血糖。
二、早产儿的护理
早产儿和低体mature infant）又称未成熟儿，是 指胎龄未满37周，出生体重2,500g以下的活产 新生儿。病因如下： 1.母亲因素 母亲患有严重贫血、妊娠高血压综合征、 营养不良及感染等，或在妊娠后期从事重体力劳 动、精神紧张、过度疲劳及多胎者等。 2.胎盘因素 子宫肿瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎 盘早剥、脐带过短、打结及胎膜早破、羊水过多 等。 3.胎儿因素 以多胎多见，此外还有胎儿畸形者。
（一）护理诊断 1. 体温调节无效不能维持自主呼吸 2. 营养失调，低于机体需要量 3. 有感染危险 4. 潜在并发症
（二）护理目标
1. 2. 3.
4. 5.
早产儿提问维持在正常范围。 维持早产儿的自主呼吸。 使早产儿获得充足营养及水分，使体重逐渐 增加。 早产儿不发生感染。 早产儿不发生出血或发生时能及时处理。
3、循环系统：
早产儿心率快，血 压较足月儿低，当 发生败血症或心功 能不全等情况，易 出现血容量不足和 低血压。同时，因 毛细血管脆弱，缺 氧时易导致出血。
4、消化系统：
早产儿吸吮力弱，吞咽功能差，贲门括约肌松 弛，胃容量小，更易引起溢乳、呛奶而窒息。 各种消化酶不足，胆酸分泌较少，对脂肪的消 化吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不当情况下 易发生坏死性小肠结肠炎。由于早产儿的胎粪 形成较少和肠蠕动乏力，易出现胎粪延迟排出。 因肝脏不成熟，生理性黄疸持续时间长，易发 生高胆红素血症。早产儿肝内糖原储存少，蛋 白质合成不足，易发生低血糖和低蛋白血症。 同时，由于肝功能不完善，肝内维生素K依赖 凝血因子的合成少，易发生出血症。
（一）外观特点
早产儿体重大多低于2500g，身长不足47 ㎝，哭声轻微，四肢肌张力低下，颈肌软弱， 皮肤薄而红嫩，水肿发亮，胎毛多，胎脂丰 富，皮下脂肪少。头大，头长为身高的1/3， 头发而软，似绒毛。耳郭软骨发育不全，缺 乏软骨，耳舟不清楚。乳晕不清，乳腺结节 不能触到。男婴睾丸未降或未全降。女婴大 阴唇不能盖住小阴唇。指甲未到指尖，足底 纹少。
5、血液系统：
早产儿血小板量交 足月儿略低，贫血 常见。白细胞计数 较低。维生素K储 存不足，致凝血因 子缺乏，易引起出 血，特别是肺出血 和颅内出血。
6、泌尿系统： 早产儿肾脏功能不成熟，易发生水、电解 质紊乱。因肾对抗利尿激素反应低下，排钠指 数高，易发生低钠血症。由于血中碳酸氢盐浓 度低，肾小管排酸能力有一定限制，所以在用 普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢酸中毒。 7、 神经系统： 神经系统的发育与胎龄关系密切，胎龄越 小，功能越差。原始反射难以引出或表现为反 射不完善。早产儿，尤其是极低体重儿，由于 脑室管膜下存在胚胎生发组织，易发生室管膜 下出血及脑室周围皮质软化。
（三）护理措施
1、维持体温恒定
早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿 度的要求就显得很重要。 早产锗衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜，尿布也 要柔软容易吸水为佳，所有衣着宜用带系结，忌用 别针和纽扣。睡暖箱者，除测体重外，护理工作尽 量在暖内进行，操作时应边门内进入，非万不得已 才打开箱盖，以免箱内温度波动过大。 凡体重增达2，000g左右或以上，一般情况良好， 室温维持在24℃时，在不加热的暖箱内保持正常体 温，体重继续上升者，可出暖箱。
3、合理喂养
由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比 足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产 儿可于生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次 无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液。曾发生过 青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者， 可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d，或应 用全静脉和部份高营养液，情况好转后才改口 服。