电生理检查及射频消融术
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
AP递减传导
S1S2 : 340ms S1S2 : 280ms
房室结双径传导
异常房室传导现象 AVNRT的电生理基础 心房S1S2刺激显示AH跃增50ms或以上 影响因素 刺激部位 S1S1周期 药物
HRA S1S2刺激显示AH跃增
S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT
心房偏心激动
心室重复反应
心室程控刺激引起的短阵心室连续激动 HPS折返是主要类型 部分为心室局部微折返
HPS折返
心室局部折返
Байду номын сангаас
心动过速诱发带
诱发心动过速的临界性刺激范围
确定消融靶部位
AVNRT: 房室结慢径 AVRT&WPW: 房室旁道 AT: AT起源部位 AFL: 狭部 AF: 肺静脉电隔离 VT: VT起源部
心脏电生理检查及射频消 融技术
广元市中心医院心内科
倪水清
基本操作步骤
病人选择 插管途径 心脏置管 心电同步 心脏刺激 靶点标测 射频消融 终点评价
血管穿刺
多部位多次穿刺 穿刺方法 并发症
心腔内置管及同步记录心电信号
AVNRT
左室VT
程控刺激方式及分析
HRA LRA CS LA RVA RVOT LV 刺激方式 : S1-S1 S1-S2-Sn 药物试验 : Atropine、Iso、ATP(Adenosine)
相对正常室房传导而言 左心AP室房传导 : “左偏心” 右心AP室房传导 : “右偏心”
正常VA传导 : 中心性
右侧AP逆传 : 右偏心
左侧AP逆传 : 左偏心
心房预激
鉴别心动过速的室房传导途径 与H波同步刺激 心房提前激动30ms或以上
AVNRT : 无心房预激
AVRT : 心房预激
部位 :
常见电生理现象
递减传导 房室结双径传导 心房偏心激动 心房预激 心室重复反应 心动过速诱发带 心动过速拖带
递减传导
频率依赖性传导时间延长 周期依赖性传导时间延长 正常AV和VA传导特点 多数慢旁导显示递减传导
S1S1:350ms
S1S1:280ms
AVNRT慢径消融
旁道消融
左室VT消融
房颤消融
房性心动过速
射频能量控制
功率控制 温度控制 时间
消融终点
心动过速终止和不再诱发 传导途径阻滞 消融部位电隔离 药物试验