老年人营养风险筛查与评估

营养风险筛查工具
• 主观全面评定量表（Subjective Globe Assessment ，SGA）
• 主要指标： • 体重改变 • 进食情况 • 胃肠道症状 • 功能异常
营养风险筛查工具
• 主观全面评定量表（Subjective Globe Assessment ，SGA）
• 主要指标： • 体格检查 • SGA总评： • SGA评分等级： • A＝营养良好（大部分是A，或明显改善） • B＝轻－中度营养不良 • C＝重度营养不良（大部分是C，明显的躯体症状）
• 多于或少于3公斤？
虽然超重的老人减肥可能是适当的，但体 重降低也可能是由于营养不良。 当删除体重降低的问题是，MNA®会失去 其敏感性，因此，即使是因为超重必须减 肥的患者也必须询问此问题
简易营养状态评估MNA®使用方法介绍3
请询问患者本人/护理人员或查询相关医疗记录：
C
活动能力
0 = 需要长期卧床或坐轮椅 1 = 可以下床或离开轮椅，
• 营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tools， MUST）
• 营养风险筛查量表 （Nutritional Risk Screening 2002， NRS2002）
• 微型营养评定量表（Mini Nutritional Assessment ，MNA）
染相关并发症、费用和住院天数等）发生不利影响的风险，并非发生营养 不良（不足）的风险。营养风险的概念有两方面内涵: - 有营养风险的患者发生不良临床结局的可能性大； - 有营养风险的患者有更多从营养治疗中受益的机会。
营养筛查 ——营养干预第一步
营养风险筛查工具
• 主观全面评定量表（Subjective Globe Assessment ，SGA）
- NRS2002 基于 128 个随机临床研究，循证医学证据充 分。
NRS 2002评分
• NRS 评分≥3 分为具有营养风险，需要根据患者的临床情况，制定基于个 体化的营养计划，给予营养干预。
微型营养评定量表（MNA）
• 微型营养评定量表（MNA） - MNA发表于1999年，具有快速、简单、易操作等特 点，其内容包括营养筛查和营养评估两部分。既可 用于有营养风险的患者，也可用于已经发生营养不 足的住院患者，适用于65岁以上老年患者及社区人群。
营养风险筛查工具
• 营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tools， MUST）
营养风险筛查工具
• 营养风险筛查量表 （Nutritional Risk Screening 2002， NRS2002）
- NRS2002由丹麦肠外肠内营养协会于 2003 年发表，为 E来自百度文库PEN 推荐，适用于住院患者营养风险筛查。
老年人普遍存在体重丢失问题
非常健康 比较健康 健康状况较差 不健康
2949例70-79岁黑种和白种老年人历时7年的研究
Koster A, et al. J Am Geriatr Soc. 2010;58(2):219-26
老年人普遍存在肌肉减少问题
非常健康 比较健康 健康状况较差 不健康
2949例70-79岁黑种和白种老年人历时7年的研究
简易营养状态评估MNA®使用方法介 绍2
请询问患者本人/护理人员或查询相关医疗记录：
B 过去三个月体重下降的情况 0 = 体重下降大于3公斤 1 = 不知道 2 = 体重下降1-3公斤 3 = 体重没有下降
• 你有没有在过去3个月努力的减肥？
• 你的裤腰变得宽松了吗？
• 你认为你已经失去了多少重量？
老年人营养风险筛查与评估
内容提纲
• 老年人营养不良____概述 • 营养风险筛查工具介绍 • 口服营养支持在老年人群的应用
背景
• 全球老龄化日益突出，老年人健康问题备受关注
背景
• 心脑血管疾病 • 恶性肿瘤
• 老年营养未引起足够重视
老年病人营养不良高发
Ref: 1.Pinchcofsky-Devin GD,Kaminiski MV. Incidence of protein calorie malnutrition in nursing home population. J Am Coll Nutr 1987;6:109-112. 2.Milne AC,Avenell A.Meta-analysis:protein and energy supplement in older people. Ann Intern Med.2006;144:37-48.
但不能外出 2 = 可以外出
• 如何描述您活动能力？ • 是否需要别人的协助才能从床或椅子离开， 或坐在轮椅上？
► 如果“需要”，计0分
• 是否能够离开床或椅子，但不能离家外出
► 如果“是”，计1分
• 是否能够离家外出？
► 如果“能”，计2分
简易营养状态评估MNA®使用方法介 绍4
请询问患者本人/护理人员或查询相关医疗记录， 并用专业知识判断：
0 = 食量严重减少
• 在过去3个月，你吃的比正常少吗？
► 如果“不是”，计2分
• 如果“是”，继续询问： 是因为食欲不振、消化不良、无法咀嚼或吞
1 = 食量中毒减少 2 = 食量没有减少
咽困难吗？ • 如果“是”，继续询问： 你比以前吃的少一点还是远远小于以前？
► 如果“只少一点”，计1分 ► 如果“远远少于”，计0分
微型营养评定量表 （MNA-SF）
• 用于65岁以上 • 简单、可靠、无创 • 快速10分钟之内完成 • 经济 • 医院与社区均可用 • 筛选与评估
简易营养状态评估MNA®使用方法介 绍1
请询问患者本人/护理人员或查询相关医疗记录：
A
过去三个月内有没有因为食欲不 振，消化不良、咀嚼或吞咽困难 而减少食量？
Koster A, et al. J Am Geriatr Soc. 2010;58(2):219-26
营养不良影响临床结局
营养不良与营养风险
• 营养不良，包括营养不足和肥胖（超重） ，营养不足主要以患者体
重指数（BMI）＜18.5kg/m2，并结合临床情况作为判定标准。
• 营养风险，是指因疾病、手术和营养因素等对患者临床结局（如感