梅毒诊断标准与疫情报告
梅毒疫情报告要求
报告卡填写的注意事项
报告卡填写的注意事项
三种法定报告病种（必填） 艾滋病 梅毒 淋病
要求在报告卡的正栏内填写
报告卡填写的注意事项
国家监测病种（监测点必填） 生殖道衣原体感染 生殖器疱疹 尖锐湿疣 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 应在“其它法定管理以及重点监测传染病”
栏目中填写
“病原携带者”报告
报告卡填写的注意事项
梅毒、淋病、生殖道衣原体 感染病例均不得报告“临床 诊断病例”
报告卡填写的注意事项
尖锐湿疣及生殖器疱疹 可以报告“临床诊断病
例”
报告卡填写的注意事项
同一个病人患有多种性病 时，需每一种性病填写一 张报告卡
报告卡填写的注意事项
梅毒、淋病的“疑似病 例”报告，在没有得到 确证或排除时，应长期 保留
疫情报告规范要求
疫情报告规范要求
病例报告的概念
指提供性病诊疗服务的医疗机构，其工 作人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新 发或初发性病病例或新诊断病例，在规定 的时限内向指定疫情管理机构报告病例或 进行网络录入的过程。
疫情报告要求
病例报告的本质
• 本质属性：医疗机构的就诊病例报告
诊断与报病不一致
病历上诊断 “隐性梅毒”
报卡上选钩 “ I期梅毒”
分类错误
√临床诊断病例
原因分析
不按要求采集性病病史 不熟悉性病临床特征 不规范进行性病实验室检测 诊断标准要求掌握不足 不掌握治疗方案 报告要求把握不准 疫情监管不足
四、对策与措施
加强学习、提高水平 执行诊疗常规和工作流程 加强工作责任心
（二）检测问题
1、 检验项目不全 ； 2、 设备配置不全 ； 3、 检验报告不规范； 4、 PCR实验室未获资质而开展检测。
梅毒个人史的诊断标准
梅毒个人史的诊断标准梅毒是一种由螺旋体梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起的性传播疾病，它可以影响人体的多个器官和系统。
准确的诊断对于患者的治疗和预防传播至关重要。
本文将介绍梅毒个人史的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解该疾病。
一、患者个人史患者个人史是梅毒诊断的首要依据之一。
医生会询问患者是否有以下情况：1. 性行为史：患者是否有不安全性行为史，包括多个性伴侣、无保护性行为等。
2. 曾感染梅毒的历史：患者是否曾经感染梅毒，是否经过了有效的治疗。
3. 母婴传播：患者是否是妇女，是否在怀孕期间感染了梅毒，或者是否有新生儿在出生时患有梅毒。
二、体征和症状除了个人史，医生还会观察患者的体征和症状来判断是否存在梅毒的可能性。
在梅毒的不同阶段，患者会表现出不同的临床特征。
1. 一期梅毒：一期梅毒通常会在感染后3周至3个月内出现。
患者可能会在感染部位出现一到多个无痛性溃疡，称为硬下疳。
这些溃疡通常位于生殖器、直肠或口腔黏膜处。
2. 二期梅毒：二期梅毒在一期梅毒未经治疗或治疗不当的情况下发展而来，通常在感染后2至8周出现。
患者可能会出现全身性的症状，如发热、全身淋巴结肿大、皮肤黏膜损害（如褪斑）、头痛、疲劳等。
3. 三期梅毒：三期梅毒是梅毒感染未经治疗或治疗不当而发展为晚期梅毒的结果。
这个阶段可能会出现多个器官和系统的损害，包括心脏、血管、中枢神经系统、骨骼和眼部。
三、实验室检查除了临床表现，实验室检查也是梅毒诊断的关键。
以下是常用的实验室检查方法：1. 血液检查：梅毒抗体检测是最常用的血液检查方法。
目前常用的梅毒抗体检测包括非梅毒螺旋体试验（Non-Treponemal Tests）和梅毒螺旋体试验（Treponemal Tests）。
非梅毒螺旋体试验可用于筛查，而梅毒螺旋体试验通常用于确诊。
2. 液体样本检查：梅毒螺旋体PCR检测可被用于直接检测病原体DNA。
此外，梅毒抗原检测也可以通过检测体液样本中的梅毒抗原来确诊。
国家5种监测性病报病要求
.
NCSTD
关于就诊
首诊－－首次诊断，第1次诊断，新诊断， 以前从未诊断过
－－首次诊断≠首次接诊
初诊－－可能是首诊，也可能不是首诊 复诊－－不可能是首诊
Gong XD
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NCSTD
应报告的病例
1. 新发病的病例 最新发病：疾病是最新发生的 有发病症状，有发病日期 －－一期、二期、三期梅毒 －－生殖器疱疹 新发病例＝新发生的病例 －－尖锐湿疣 －－有症状淋病 新发病例≠新发现的病例 －－有症状的生殖道沙眼衣原体感染
Gong XD
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NCSTD
国家卫计委诊断标准
2016年11月29日国家卫计委发布通告（国 卫通〔2016〕18号）
尖锐湿疣诊断 （ WS/T 235—2016 ） 生殖道沙眼衣原体感染诊断（ WS/T 513—
2016 ）
Gong XD
.
NCSTD
谢谢！
Gong XD
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NCSTD
Gong XD
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NCSTD
不应报告的病例
4. 复诊、复查、多处就诊：
－－同一医疗机构复诊 （但在医疗机构首次就诊时未被诊断，复诊时
诊断的病例应报告） －－同一地区不同医疗机构多次就诊 －－跨地区、跨省份多处就诊 －－年度内、跨年度随访复查：如定期梅毒血
清复查
5. 复发病例：
－－如生殖器疱疹与尖锐湿疣复发病例、梅毒 复发病例等
次感染病例 4. 其它情形 如没有记录的证据表明该病例已被报告
过的病例，需要报告
Gong XD
.
NCSTD
不应报告的病例
1. 不符合诊断标准
2. 诊断未得到明确
－－例如：仅仅是梅毒血清学检查阳性， 并没有得到诊断
梅毒及其他性病的诊断及报告
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻 疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革 热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺 旋体病、血吸虫病、疟疾。
37
精选ppt
谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
38
精选ppt
梅毒的诊断标准与病例报告
首先区分：疑似病例 和确诊病例
http://1.202. 129.170:81
中国CDC 性病控制
中心
省级疾病 预防控制
机构
地市级疾病 预防控制机构
县级疾病 预防控制机构
精选ppt
国家卫生部
省级卫生 行政部门
地市级卫生 行政部门
县区级卫生 行政部门
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目前报告中存在的问题
不报：主要为民营、个体医疗机构 漏报：主要为基层医疗机构 过度报告：疫情管理严格的医疗机构，主要是隐性梅
二期梅毒
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精选ppt
49
精选ppt
二期梅毒病例报告要求
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 无临床诊断病例 ✓ 无病原携带病例 ✓ 无阳性检测病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
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精选ppt
梅毒的诊断标准模板
Gong XD NCSTD
关于胎传梅毒的诊断
IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚 期(6-9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅 毒证据 IgG抗体能自母亲通过胎盘转给胎儿，从母亲 来的IgG抗体一般在6个月消失 新生儿自身的IgG抗体，在出生后第3个月开 始形成
皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)
或
非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于
生母4倍(2个稀释度)；和 梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性
疑似病例－疑似病例
病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于 生母4倍(2个稀释度)。未做梅毒螺旋体抗原确证试验
脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅毒螺 旋体抗原血清确证试验
Gong XD NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
梅毒的诊断标准
绵阳市中医院性病科 梁勇
谁需要了解与掌握梅毒诊断标准
医疗机构－－相关科室医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
梅毒上报标准流程
梅毒上报标准流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：梅毒是一种通过性接触传播的感染性疾病，其在全球范围内都是一种相对常见的性传播疾病。
对于梅毒的上报工作显得尤为重要。
在我国，针对梅毒的上报工作，制定了一系列的标准流程，以确保疾病的控制和管理工作得以有效进行。
对于梅毒的上报工作，应该建立完善的监测体系。
各级疾控机构应当建立完善的梅毒病例报告系统，对患者的信息进行及时、准确的录入和存档。
要建立梅毒病例上报的标准化流程，确保每一起病例都能够得到有效的记录和报告。
在梅毒的上报工作中，应当严格遵守相关法律法规和标准程序。
梅毒是一种需要依法上报的传染病，各级疾控机构应当遵守《传染病防治法》等相关法规，按照规定要求对梅毒病例进行及时上报。
还需加强与其他部门的协作和信息共享，确保梅毒病例得到全面、及时的监测和报告。
在梅毒的上报工作中，还需要加强对梅毒病例的监测和跟踪。
疾控机构应当建立健全的梅毒病例监测机制，对病例的发展情况、治疗效果等进行跟踪和评估。
要建立梅毒病例的溯源体系，对病例的来源进行追踪和调查，从而及时阻断疫情的传播链。
在梅毒的上报工作中，还要加强对梅毒病例的管理和处理。
一旦发现梅毒病例，疾控机构应当及时对病人进行隔离治疗，并对其周围密切接触者进行排查和隔离。
要做好梅毒病例的信息化管理，确保病例的信息安全和保密性。
对梅毒的上报工作，需要建立完善的监测体系，严格遵守相关法律法规和标准程序，加强对病例的监测和跟踪，以及加强对病例的管理和处理，从而实现对梅毒疫情的有效控制和管理。
只有做好梅毒的上报工作，才能更好地预防和控制梅毒在社会中的传播，保障公众的健康安全。
【本段字数共计722字】在梅毒病例上报的流程中，医疗机构起着至关重要的作用。
一旦发现梅毒病例，医疗机构应当立即进行诊断和报告工作。
医疗机构应该对病人进行流行病学史、临床表现等方面的调查，从而判断是否存在梅毒感染的可能性。
医疗机构应当对病人进行实验室检测，如螺旋体抗原检测、结合试验等，以确诊患者是否患有梅毒。
2024版梅毒诊断标准及处理原则(GB15974
通过腰椎穿刺术采集脑脊液标本。
检测项目
结果判断
包括脑脊液常规、生化检查、梅毒螺旋体暗 视野显微镜检查、非螺旋体抗原血清试验和 螺旋体抗原血清试验等。
若脑脊液中检测到梅毒螺旋体或其相关抗体 阳性，提示梅毒已侵犯中枢神经系统，需进 行相应治疗。
04
CATALOGUE
临床诊断标准及处理原则
疑似病例判定标准
05
CATALOGUE
预防与控制策略
加强宣传教育，提高公众认知度
普及梅毒防治知识
通过各类媒体和宣传渠道，广泛传播 梅毒的危害、传播途径、预防措施和 治疗方法等基本知识。
倡导健康生活方式
积极倡导健康性行为方式，避免不洁 性行为，减少梅毒传播的风险。
提高重点人群认知度
针对青少年、育龄妇女、流动人口等 重点人群，开展有针对性的宣传教育 活动，提高其梅毒防治意识和能力。
高危人群及影响因素
高危人群
性活跃人群、多个性伴侣者、性工 作者、同性恋者、HIV感染者等是 梅毒的高危人群。
影响因素
不洁性行为、多个性伴侣、性伴侣 感染史、免疫力低下、吸毒等因素 均可增加感染梅毒的风险。
02
CATALOGUE
临床表现与分型
早期梅毒（一期、二期）
一期梅毒
通常在感染后2-4周出现单个无痛性溃疡（硬下疳），可伴有局 部淋巴结肿大。
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断标准不统一
目前梅毒的诊断标准在不同地区和医疗机构间存在差异，导致诊 断结果的不一致性和误诊率的增加。
早期梅毒识别困难
梅毒的早期症状不典型，容易被忽视或误诊为其他疾病，从而延 误治疗。
耐药性问题
随着抗生素的广泛使用，梅毒螺旋体对常用抗生素的耐药性逐渐 增强，给治疗带来挑战。
梅毒和梅毒个人史诊断标准
梅毒和梅毒个人史诊断标准
梅毒，是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，其病原体通过
性接触传播。
梅毒在早期可能没有明显症状，但如果不及时治疗，
会导致严重的并发症，包括心血管病变和神经系统损伤。
因此，及
早诊断和治疗梅毒至关重要。
梅毒的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和患者的个人史。
梅毒的个人史诊断标准主要包括以下几点：
1. 性行为史，患者是否有过不安全的性行为，包括多个性伴侣、未使用避孕套等。
这些行为会增加患梅毒的风险。
2. 病史，患者是否有过类似梅毒的症状，如生殖器溃疡、皮疹、发热等。
这些症状可能是梅毒的早期表现。
3. 实验室检查，包括血清梅毒螺旋体抗体检测、暗视野镜检查
等实验室检查，这些检查可以帮助确认患者是否感染了梅毒。
综合以上几点，医生可以根据患者的个人史和实验室检查结果
来进行梅毒的诊断。
如果怀疑患者感染了梅毒，应及时进行治疗，
以防止疾病的进一步发展和传播。
总之，梅毒的个人史诊断标准是诊断梅毒的重要依据之一，患者应该诚实地向医生提供自己的性行为史和病史，以便及时发现和治疗梅毒，减少疾病对个人和社会的危害。
梅毒上报传染病报卡的标准
梅毒上报传染病报卡的标准
梅毒是一种性传播疾病，应该按照传染病报告的标准进行上报。
下面是通常用于上报梅毒的传染病报卡的标准：
1. 病例信息：包括患者的个人信息，如姓名、性别、年龄、地址、联系方式等。
2. 临床信息：包括患者的临床表现，症状和体征的描述，如潜伏期、初发症状、病程等。
3. 实验室检查：包括患者的实验室检查结果，如梅毒血清学检测（例如梅毒螺旋体特异性抗体检测、梅毒暗视野显微镜检查等）、其他相关检查（例如HIV感染检测）等。
4. 患病来源：包括患者可能的感染来源，如性接触、输血、母婴传播等。
5. 治疗情况：包括患者接受的治疗方式、治疗时长和疗效等。
6. 防控措施：包括对患者的隔离措施、密切接触者的检测和隔离措施等。
7. 上报单位信息：包括上报单位的名称、地址、联系方式等。
以上是一般的梅毒上报传染病报卡的标准，可以根据实际情况进行适当调整。
在上报过程中，需要确保患者的隐私和敏感性信息的保密。
及时准确地上报梅毒病例有助于进行疫情监测和防控工作。
新梅毒诊断标准
梅毒诊断原则
• 流行病学史 • 临床表现 • 实验室检查
三者结合起来综合分析
实验室检查
• 非梅毒螺旋体血清学试验 • 梅毒螺旋体血清学试验 • 梅毒螺旋体非血清学试验
梅毒血清学检查的意义和分类：
• 当人体感染梅毒螺旋体后4周～10周，血清中可产生一定数量的 抗类脂质抗原的非特异性抗体（反应素）和抗梅毒螺旋体抗原的 特异性抗体。
• 梅毒性脱发 需与斑秃鉴别。
（三）三期梅毒
诊断依据
1 流行病学史 多数有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史。可有一期或二期梅毒史。病期2 年以上。
2 临床表现 晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害表现为头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近 的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽树胶肿，上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻 中隔穿孔和马鞍鼻。也可发生骨梅毒及其他内脏梅毒，累及骨骼及关节、呼吸道、消 化道、肝脾、泌尿生殖系及内分泌腺等。
• 本标准代替WS273—2007《梅毒诊断标准》，主要技术变化如下： ——增加了梅毒血清固定的定义； ——增加了梅毒螺旋体镀银染色检查、梅毒螺旋体核酸扩增试验、梅毒螺旋体快速检测 试验、梅毒螺旋体化学发光免疫试验、梅毒螺旋体IgM抗体检测； ——修改了隐性梅毒流行病学史和临床表现的描述； ——修改了一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的疑似病例诊断要求； ——修改了胎传梅毒的诊断要求。
3.3 梅毒螺旋体血清学试验 阳性。如感染不足4周，该试验亦可为阴性，应于感染4周后复查。
诊断
• 疑似病例 应同时符合1和2，并符合3.2或3.3中的一项。
• 确诊病例 应同时符合疑似病例和3.1，或同时符合1、2、3.2和3.3。
一期梅毒：疑似病例
流行病学史 +
性病诊断标准2018版解读
二期梅毒
三期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
梅毒病例报告中的分期与分型
根据临床症状分期分型 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒
诊断原则
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
一期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个 TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或 梅毒螺旋体核酸检测阳性
IgM抗体阳性
确诊病例 （婴儿规范
治疗）
确诊病例
双阳
未治疗 或治疗 不明
可有， 可无
皮损组织取材： 梅毒螺旋体核酸 检测；或镜检查 见螺旋体
立即报告为 确诊病例 （婴儿规范 治疗）
胎传梅毒：立即报告为“疑似病例”
病例分类
疑似 病例
母亲实验室检 查结果
“双阳”
母亲治疗情 况
未治疗； 或非青霉 素治疗； 或在分娩 前最后1月 内治疗； 或治疗不 明
一期梅毒的诊断标准
疑似病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗 体试验；或 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验
梅毒诊断及疫情报告
• TPPA/TPHA
• 应取婴儿静脉血，而非脐带血检测
• 以下情况不做胎传梅毒诊断，
•
也不作为胎传梅毒病例报告
• 生母患过梅毒，经过合适的、规范的长效青霉 治
• 疗， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4及以
• 下)；
• 所生婴儿没有任何症状与体征， RPR/TRUST 阳性，
• 但滴度很低(在1︰4及以下)， TPPA/TPHA阳性，
• 关于胎传梅毒的诊断 • 50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状 • 过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅毒传 • 染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期均有可 • 能传染给胎儿 • 在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将梅 • 毒传染给新生儿或婴儿 • 胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、 • 实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床表 • 现、实验室检测结果进行诊断
• 隐性梅毒病例报告要求 • 有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 • 仅分实验室诊断病例与疑似病例 • 无临床诊断病例 • 无病原携带病例 • 无阳性检测病例 • 复诊病例不报告 • 随访病例不报告 • 跨年度随访血清检查阳性者不报告 • 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒
• 关于胎传梅毒的诊断 • 怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后3个月、6 • 个月、12个月、18个月做梅毒血清学检查 • 检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个 • 实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示 • 有胎传梅毒 • 如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在3个月RPR滴度开 • 始下降，在6个月成为阴性。如果6个月后RPR仍然阳性， • 应做进一步检查 • 如果出生后18个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断为胎 • 传梅毒 • 出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗 • 口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月应重复做 • 梅毒血清检测
梅毒疫情报告要求
掌握诊断标准
中华人民共和国卫生行业标准（ WS273— 2007）
《广西壮族自治区梅毒诊断和疫情报告管理实 施办法》（桂卫疾控〔2012〕13号）
《性传播疾病临床诊疗与防治指南》 《关于进一步加强梅毒病例报告的通知（中疾
控性控发〔2015〕1号） 》
梅毒疫情报告要求
隐性梅毒诊断标准
即报告病例； ◦单凭实验室检查结果报病； ◦没有诊断而报病。
梅毒疫情报告要求
2.重复报告
病人多处就医，多次报告、 复诊病例、 随访、 跨年度随访。
梅毒疫情报告要求
3.漏报 符合病例报告要求的没有报病。
梅毒疫情报告要求
4.报病卡填写不规范
日期涂改
梅毒疫情报告要求
诊断与报病不一致
病历上诊断 “隐性梅毒”
梅毒疫情报告要求
疫情报告要求
病例报告的本质
• 本质属性：医疗机构的就诊病例报告 • 管理核心：本级皮肤病防治机构
本级疾病预防控制中心
梅毒疫情报告要求
疫情报告要求
病例的分类
• 新发病例（必须报告） ：新感染、新发病 • 既往病例（不用报告）
• 以前感染，目前仍处于感染状态，未治愈 • 以前感染，已治愈
确诊病例－实验室诊断病例
• 病史：性接触史/性伴感染史 • 临床表现：无任何梅毒症状与体征 • 实验室检查
• 非梅毒螺旋体血清学试验RPR/TRUST阳性；和 • 梅毒螺旋体血清学试验TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和
• 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
• 病史：性接触史/性伴感染
1.过度诊断问题
没有母亲病史而诊断先天梅毒
梅毒疫情报告要求
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始）6（上标终）/L，蛋白量＞50mg/dL，VDRL试验阳性。 疑似病例：具备4.3.1及4.3.2为疑似病例。 确诊病例：疑似病例加4.3.3任何一项为确诊病例。
b.访谈相关科室（如皮肤性病科、泌尿科、 妇产科等）医生，是否接受过省级培训查看 培训证、是否掌握国家性病诊断标准与报告 病历分类要求、实验室常用的梅毒筛查方 法），报病过程中存在的问题。
c.实验室记录核对：访谈实验室工作人员， 了解核查病种的实验室检测方法、使用的试 剂与仪器设备，并将下载的病例与实验室日 志记录结果进行核对。对于胎传梅毒，需核 对其生母梅毒实验室检测结果。
b. 晚期先天梅毒（2岁以上）：相似获得性三期梅毒， 但以间质性角膜炎、赫秦生齿、马鞍鼻、神经性耳聋等为 较常见的特征，还可出现皮肤、粘膜树胶肿及骨膜炎等。
c. 先天潜伏梅毒：除感染源于母体外，余同获得性潜 伏梅毒。
3.实验室检查： a. 早期先天梅毒皮肤及粘膜损害中可查到梅毒螺旋体。 b. 梅毒血清学试验阳性。
b. 腹股沟或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬， 不粘连，不破溃，无痛。 3. 实验室检查：
a. 暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或巴结穿刺液可查见梅毒 螺旋体。
b. 梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性。如感染不足2～3周， 非梅毒螺旋体抗原试验，可为阴性。应于感染4周后复查。
疑似病例：具备1及2为疑似病例。 确诊病例：疑似病例加3任何一项为确诊病例。
b. 口腔可发生粘膜斑，尚可出现眼损害、骨损害、内脏及神经系 统损害等。
c. 全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。 3.实验室检查：
a. 暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑， 易查见梅毒螺旋体。
b. 梅毒血清学试验（非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试 验）为强阳性。
疑似病例：具备1及2为疑似病例。 确诊病例：疑似病例加3任何一项为确诊病例。
c.婴儿RPR滴度较母血增高4倍以上。
梅毒 疫情填报
梅毒筛查与核查填报时间
梅毒筛查填报时间： 元月15日,4月15日，7月15日，10月15日
之前填报上季度梅毒筛查数据
梅毒核查填报时间：每年8,9月份为核查时间， 10月15日前网络数据上报
梅毒筛查填报存在的问题
梅毒核查
1.核查时间：每年7-9月份 2.现场核查的病例要求：医疗机构报告的一期、二
梅毒分期
一期梅毒 二期梅毒 （一期、二期并称早期梅毒） 三期梅毒 （晚期梅毒） 隐性梅毒 胎传梅毒（2岁分界为早期、晚期胎传梅毒）
妊娠梅毒
一期梅毒
1. 病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。 2. 临床表现：
a. 典型硬下疳：一般单发，1～2cm大小，圆形或椭圆形，稍高出 皮面，呈肉红色的糜烂面或浅在性溃疡。疮面清洁，分泌物量少，周 边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛。多发于外生殖器，也可见于 肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。
隐性梅毒
1.有感染史，可有一期、二期、或三期梅 毒史。
2.无任何梅毒性的临床症状和体征。 3.非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅 毒螺旋体抗原试验阳性（需排除生物学假 阳性）。脑脊液检查阴性。
4.病期2年内为早期潜伏梅毒，2年以上 为晚期潜伏梅毒。
胎传梅毒
1.生母为梅毒患者。 2.临床表现：
a. 早期先天梅毒（2岁以内）：相似获得性二期梅毒， 但皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱、皲裂和骨软 骨炎、骨炎及骨膜炎等，可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴结 肿大、肝脾肿大、贫血等。
梅毒诊断标准与疫情上报
郭小成 二0一五年五月
梅毒实验室检验
非梅毒螺旋体血清抗原试验： RPR：快速血浆反应素实验 USR：不加热血清反应素实验 TRUST：甲苯胺红不加热血清实验 VDRL：性病研究实验室实验
梅毒螺旋体血清抗原实验：
TPPA：梅毒螺旋体颗粒凝集试验 TPHA：梅毒螺旋体血球凝集试验 TP-ELISA:梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验 TP-IgM:梅毒IgM抗体实验 TP-RT:梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 FTA-ABS:荧光梅毒螺旋体抗体吸收实验 CLIA:化学发光免疫测定实验 TP-WB:梅毒螺旋体蛋白印迹实验
二期梅毒
1.病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以内。 2.临床表现：
a. 皮疹为多形态，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疱 疹等，常泛发对称；掌、跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹；外阴及肛周 皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛可有瘙痒。头部可出现虫蛀样脱 发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。
期、三期、胎传梅毒应全部核查；隐性梅毒抽样 核查，应至少抽查50例，不足者全查；对于胎传 梅毒，需核对其生母梅毒感染情况。 3.核查办法：
a.查阅资料：门诊病（日志）历登记本性病诊 断依据（如病史的记录、临床表现记录、实验室 结果时等）诊断的病例分类、传染病报告卡的填 写的情况特别是梅毒分期的填写及是否有梅毒填 写逻辑错误。必要时到所在医疗机构报病科室核 对传染病登记本。
三期梅毒
1.病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以 上。
2.临床表现：常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘 膜、骨骼树胶肿等。心脏血管系统受累以单纯性主动脉炎、 主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒 性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。
3.实验室检查： a. 梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，
梅毒核查工作完结后，立即将相关 数据输入到中国疾病预防控制中心 性病控制中心网络上，并写好核查 总结上报