妊娠期用药安全
药物在妊娠期的安全性评估与管理
药物在妊娠期的安全性评估与管理在妊娠期，女性可能需要接受药物治疗，但是对于药物的使用却需要谨慎。
因为药物的安全性评估和管理对于胎儿的健康至关重要。
本文将探讨药物在妊娠期的安全性评估与管理的重要性以及一些相关的技术和方法。
一、药物的胎儿暴露风险妊娠期间，胎儿的发育以及各系统和器官的形成都处于关键时期，因此母体接受药物治疗可能对胎儿产生潜在的危害。
某些药物可能会通过细胞膜透过胎盘屏障，进而影响胎儿的正常发育。
一些早期胎儿发育缺陷、智力障碍和行为异常等问题可能与药物的胎儿暴露有关。
二、药物在妊娠期的安全性评估为了评估一种药物在妊娠期的安全性，常规的做法是进行动物实验和人类研究。
动物实验通常通过给孕鼠、孕猴等动物注射药物来观察药物对胎儿的影响。
而人类研究则是通过回顾前期的临床研究、数据库分析以及观察流产、出生缺陷的发生率等数据来评估药物的安全性。
三、药物的妊娠分类根据药物在妊娠期安全性评估的结果，可将药物分为以下几类：1. A类：通过大规模随机对照试验证明，对人类胎儿没有不良影响的药物。
2. B类：在动物实验中未发现胎儿异常，但在人类研究中尚无充分证据判断其安全性的药物。
3. C类：在动物实验中发现胎儿异常，但在人类研究中尚无充分证据判断其安全性的药物。
4. D类：在人类研究中发现药物可能对胎儿造成损害，但在治疗疾病的效果大于潜在风险情况下，仍可使用的药物。
5. X类：在动物实验和人类研究中发现药物对胎儿有明显损害的药物。
四、药物管理的原则和建议在妊娠期间使用药物的时候，以下原则和建议值得注意：1. 根据药物的妊娠分类来确定药物的安全性。
2. 在治疗的必要性和可能的风险之间进行权衡。
3. 尽量避免在妊娠早期使用药物，特别是在器官形成的关键时期。
4. 需要通过临床医生的指导和监测确保药物的正确使用剂量。
5. 了解药物的副作用和可能的不良反应，及时咨询医生并报告不良事件。
6. 注意慢性疾病的控制和管理，确保母体的健康对胎儿发育的积极影响。
《妊娠孕妇用药安全》课件
妊娠期糖尿病及用药
总结词
妊娠期糖尿病需控制血糖水平，药物治疗需谨慎。
详细描述
妊娠期糖尿病会增加母婴并发症的风险，如胎儿生长过快、出生后低血糖等。药 物治疗需在医生指导下进行，同时需控制饮食和增加运动量。
妊娠期贫血及用药
总结词
妊娠期贫血会影响母婴健康，补充铁剂和叶酸是常见治疗方 法。
详细描述
妊娠期贫血会影响母婴健康，严重时可能导致早产、低出生 体重等并发症。补充铁剂和叶酸是常见的治疗方法，但需要 在医生指导下进行，避免过量或不适当使用。
《妊娠孕妇用药安全》ppt课件
• 妊娠期孕妇用药概述 • 妊娠期孕妇常见疾病及用药 • 妊娠期孕妇禁用的药物
• 妊娠期孕妇安全用药建议 • 妊娠期孕妇用药的科研进展
01 妊娠期孕妇用药概述
妊娠期孕妇的生理变化
消化系统
妊娠期孕妇的消化系统会发生一系列 生理变化，如胃酸分泌减少、胃排空 时间延长等，这会影响药物的吸收和 利用。
循环系统
泌尿系统
妊娠期孕妇的肾小球滤过率增加，肾 小管重吸收能力下降，这可能影响药 物的排泄。
妊娠期孕妇的循环血量增加，心排出 量增加，这可能导致药物在体内的分 布和代谢受到影响。
妊娠期孕妇用药的原则
必须用药时才用药
妊娠期孕妇应尽量避免不必要的用药，特别是孕早期。如果必须 用药，应在医生指导下使用。
临床试验与观察研究
开展妊娠期用药的临床试验和观察性研究， 以提供临床用药依据。
药物信息与教育资源
建立妊娠期孕妇用药的信息平台和教育资源 ，提高公众认知和意识。
未来妊娠期孕妇用药的研究方向
创新药物研发
针对妊娠期特殊需求， 研发新型、安全的药物
。
妊娠期孕产妇药物使用的规范与安全
妊娠期孕产妇药物使用的规范与安全妊娠期是一个女性生命中非常特殊的时期，她不仅需要关注自己的健康，还要考虑到正在发育中的胎儿的安全。
在这个时期，药物的使用必须格外小心谨慎。
本文将探讨妊娠期孕产妇药物使用的规范与安全。
首先，我们需要明确一点，妊娠期孕产妇药物的使用应该在医生的指导下进行。
不同的药物对胎儿的影响是不同的，只有医生才能准确评估药物的风险和利益，从而为孕妇开出最合适的处方。
因此，孕妇在用药过程中一定要与医生保持良好的沟通，积极地告知医生自己的症状和疾病史，以便医生能够做出正确的判断。
其次，妊娠期孕产妇药物的使用应尽量选择最安全的药物。
在妊娠期间，由于胎儿的器官和系统都在不断发育，一些药物可能对胎儿产生不良影响。
因此，孕妇应尽量避免使用未经医生批准的药物，特别是那些没有经过充分临床试验的药物。
如果孕妇在服药前有任何疑虑，最好咨询医生或药剂师的意见。
除了医生的指导，孕妇还需要自我保护和了解一些基本的用药原则。
首先，孕妇要注意药物的有效期和储存条件，以免使用过期或受损的药物。
其次，孕妇在用药的过程中要遵守用药的剂量和频率，不要擅自增减剂量或改变用药频次。
同时，如果孕妇在服药期间出现任何不适或不良反应，应及时联系医生，以便对药物进行调整或停止使用。
在妊娠期孕产妇药物使用过程中，还需要注意一些特殊情况。
比如，一些慢性疾病如高血压、糖尿病等可能需要继续用药，但用药的选择和剂量可能需要调整。
此外，一些孕妇可能需要在孕期补充维生素、矿物质或铁剂等药物，以保证它们和胎儿的正常发育。
但同样需要强调的是，这些补充药物也需要在医生的指导下使用，并且不能随意增加剂量。
最后，还需要提醒孕妇，妊娠期间不仅要注意药物的使用，还要加强自身的健康管理。
良好的饮食习惯、适当的运动和充足的休息对孕妇和胎儿的健康至关重要。
如果孕妇能够保持良好的生活习惯，减少疾病的发生风险，也就能减少用药的需要。
总之，妊娠期孕产妇药物的使用必须谨慎规范。
孕妇用药安全防护
观察反应
孕妇在用药期间应密 切观察自身和胎儿的 反应，如有异常应立
即停药并就医。
孕期各阶段用药指导
孕早期（1-3个月）
孕晚期（7-9个月）
此阶段胎儿器官系统分化发育，应尽 量避免使用任何药物，尤其是已证实 或怀疑有致畸作用的药物。
此阶段胎儿已接近成熟，用药相对较 为安全，但仍需注意药物对胎儿可能 产生的影响。
儿造成不良影响。
中药在孕妇安全防护中的应
04
用
中药对母婴安全性的影响
01
正面影响
许多中药具有滋补强壮、调理气血、安胎等作用 ，正确使用对母婴安全有益。
02
负面影响
部分中药含有毒性成分或对胎儿有不良影响，使 用不当可能导致流产、早产、胎儿畸形等问题。
常用中药在孕期的应用
滋补类中药
如人参、黄芪、当归等， 可增强孕妇体质，促进胎 儿发育。
个体化治疗
根据孕妇具体病情和身体 状况，制定个体化的中药 与西药联合治疗方案。
孕妇用药安全防护措施与建
05
议
提高医生和患者对孕期用药的认识和重视程度
加强孕期用药知识培训
医生应接受孕期用药相关知识的系统 培训，提高对孕期用药安全性的认识 ，确保在临床实践中能够正确指导孕 妇合理用药。
提高患者用药意识
03 诱发胎儿疾病
一些药物还可能诱发胎儿疾病，如先天性心脏病 、先天性愚型等。
孕妇用药风险
药物副作用
孕妇使用药物可能产生副作用，如恶心、呕 吐、头痛等，影响孕妇的身体健康。
药物过敏
孕妇可能对某些药物产生过敏反应，严重时 可能危及生命。
药物相互作用
孕妇同时使用的多种药物之间可能产生相互 作用，增加用药风险。
妊娠期妇女用药安全性评价及合理用药指导
妊娠期妇女用药安全性评价及合理用药指导摘要：妊娠期是一个女性生命中非常特殊的时期，药物的使用对于胎儿和母体的安全都有着重要的影响。
本文将从妊娠期妇女用药的安全性评价和合理用药指导两个方面进行探讨，以帮助医生和患者在妊娠期选择合适的药物，保障母婴的健康。
一、引言妊娠期是女性生理变化最为明显的时期之一，孕妇的生理特点和药物代谢能力都存在一定的改变，因此在用药方面需要更加慎重。
合理用药不仅可以保障母亲自身的健康，也能确保胎儿在子宫内的安全，对于孕期并发症的预防和治疗也至关重要。
二、妊娠期妇女用药安全性评价妊娠期药物使用的安全性评价是保障母婴健康的前提。
首先需要考虑的是药物的毒性和母体胎儿的暴露情况，确定药物对胎儿的影响风险。
其次要考虑药物在怀孕期间的代谢和排泄情况，以及母体对药物的耐受性。
最后还需要考虑药物的剂量和频率，以及药物的禁忌症和注意事项。
通过综合评价这些因素，可以有效地评估药物在妊娠期的安全性。
三、常见用药安全性评价1. 抗生素抗生素是常见的药物类别，用于治疗孕妇的各种感染性疾病。
但不同类别的抗生素对胎儿的影响是不同的，其中氯霉素、四环素类和庆大霉素类抗生素对胎儿有一定的毒性影响，不宜在妊娠期使用。
而青霉素、头孢菌素和红霉素等抗生素则相对安全，可以在孕期使用。
2. 镇痛药镇痛药在妊娠期的使用也需要慎重考虑，尤其是吗啡和芬太尼等强力镇痛药，可能会给胎儿带来一定的风险。
因此在选择镇痛药时，应选择对胎儿影响较小的药物，如阿司匹林和对乙酰氨基酚等。
3. 胃肠药孕妇常见的胃肠道问题包括恶心、呕吐、便秘等，这些症状需要通过药物来缓解。
但有些胃肠药物可能会对胎儿造成影响，如某些抗胃酸药物可能会影响胎儿的神经发育。
因此在选择胃肠药时，应选择对胎儿影响较小的药物，如黄连素和槟榔等中药。
四、合理用药指导1. 临床用药原则在妊娠期用药时，应遵循“避免”、“少用”和“慎用”的原则。
尽可能避免使用可能对胎儿造成影响的药物，如肝毒性、致畸性等较大的药物。
妊娠期安全用药ppt课件
母体药代动力学
母体药物的转化
➢妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出 减慢，从而肝清除速度减慢。
➢葡糖糖醛酸酶活性降低，需该酶代谢的药物易在 体内蓄积导致中毒。
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母体药代动力学
母体药物的排泄
肾血流量增加 （25%-50%）
肾小球滤过率持续增加 （50%）
经肾排泄的 药物消除加快
晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝代谢药物的能力低，药物浓度较母体高 ➢胎儿肝外代谢起的作用较大
——肾上腺、胎盘重要作用
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝细胞缺乏葡糖糖醛酸转移酶，对药物解毒能 力差（水杨酸） ➢多数药物经代谢活性降低，但有的药物在体内转化 形成有害的代谢物（苯妥英钠）
母体、胎儿对药物的消除及药物透过胎盘 的能力起决定作用。
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二、妊娠期用药对胎儿的不良影响
1、致畸（雌激素、孕激素、可的松、苯妥英钠、 甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺、酒精、抗甲状腺 类药物）
2、神经中枢抑制和神经系统损害（安定、吗啡、 杜冷丁）
3、溶血（磺胺类） 4、出血（抗凝药物、大剂量巴比妥类、阿司匹林） 5、耳聋肾损害（氨基糖苷类） 6、骨骼生长障碍（四环素类、喹诺酮类） 7、死胎（噻嗪类利尿剂）
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➢3、如孕妇已用了某种可能致畸的药 物，应根据用药剂量、用药时的妊娠 月份等因素综合考虑处理方案。
➢4、烟、酒、麻醉药均属药物范畴， 可对胎儿造成危害。
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胎儿的代谢作用可被母体用药诱导
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢肾血流量低，肾小球滤过率低，肾排泄功能差 ➢经肾排泄的药物或代谢物转入羊水，多被胎儿吞咽 再吸收 ➢胎盘——胎儿主要排泄途径 ➢水溶性大的药物较难通过胎盘，易在胎儿体内蓄积 ，引起伤害（沙利度胺）
孕妇的孕期药物安全
孕妇的孕期药物安全孕妇在孕期需要特别注意药物的使用，因为不正确的药物选择可能对胎儿和孕妇自身造成危害。
孕期药物安全是孕妇和医生共同关注的重要问题。
本文将探讨孕妇在孕期应该注意的药物安全问题，并提供一些相关的建议和指导。
一、孕妇药物安全的重要性孕期药物的安全性对于保障胎儿的健康和孕妇的安全至关重要。
由于胎儿的发育和母体的生理变化，孕期对药物的反应可能会有所不同。
一些药物可能对胎儿造成不可逆的影响，如导致畸形或发育迟缓。
因此，孕妇在使用药物时必须谨慎且遵循医生的咨询和指导。
二、孕妇应避免自我用药任何时候，孕妇都不应自行用药，尤其是在孕期。
药物的选择和用量应该由专业医生根据孕妇的具体情况来决定。
孕妇在怀孕前应向医生咨询哪些药物可以使用，哪些需要避免，并遵循医生的建议。
三、孕妇药物安全分类孕妇在孕期根据药物的安全性可以将药物分为三类：安全药物、潜在危险药物和禁用药物。
1. 安全药物：这些药物被认为在孕期使用是安全的，对胎儿和孕妇没有显著的危害。
例如，普通感冒药或头痛药中的扑热息痛可以在孕期使用，但仍应按照医生建议的剂量使用。
2. 潜在危险药物：这些药物在孕期使用时可能会有潜在的危险，但在某些情况下仍可使用。
例如，某些抗生素和抗抑郁药物虽然可能对胎儿有一定风险，但在医生的监督下使用可以有效治疗某些疾病。
3. 禁用药物：这些药物在孕期绝对禁用，因为它们对胎儿造成的潜在危害较大。
例如，某些抗癌药物、抗痉挛药物和某些抗生素都属于禁用药物。
四、常见孕妇应该避免的药物虽然具体的药物选择应由医生来决定，但以下是一些常见的孕妇应该避免的药物：1. 非处方药：一些非处方药虽然被认为是安全的，但仍然应遵循医生的指导。
例如，某些止痛药、退烧药和感冒药可能包含不适宜孕妇使用的成分。
2. 草药和补品：某些草药和补品可能对孕妇和胎儿产生不可预测的影响。
因此，孕妇应避免使用未经医生推荐的草药和补品。
3. 某些长期用药药物：例如，治疗高血压、糖尿病或甲状腺问题的药物可能需要在怀孕期间进行调整或更换。
《妊娠期安全用药》课件
在妊娠期是否用此药应权衡其利弊。
例如： 卡马西平和苯妥英
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E. 已证明妊娠期用此药其危险性明显大于 任何有利之处。 例如：治疗痤疮异维甲酸，它可使胎儿 发生中枢神经系统、面部及心血 管多种异常。
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对动物实验致畸的 评估问题
❖ 所用的药量均远高于治疗量。 ❖ 实验动物的数量往往有限。 ❖ 不同动物对药物的反应不同。
2.受精后3-8周是大多数器官分化，发育，形成的阶 段，最容易受药物影响，发生严重畸形。
3.受精8周(孕10周)以后至14周(孕16周)仍有一些结构 和器官尚未完全形成，用药后也可能会造成某些 畸形（腭和生殖器）。
4.孕16周以后药物对胎儿的影响主要是表现为功能异 常或出生后生存适应不良。
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药物对胎儿毒性的判断
一、药物经胎盘至胚胎或胎儿的量
包括母亲用药量、胎盘、胎儿的药代 动力学影响，包括药物的分子量、通 透性、分布、代谢及排出。
《妊娠期安全用药》
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药物对胎儿毒性的判断
二、药物暴露于胎儿的确切时间及长度
1. 受精后2-3周，孕卵着床前后，遵循 “全”或“无” 定律。“全”严重影响， 胚胎死亡，流产。 “无”无影响或极少量 细胞受损，其它细胞分裂代偿。
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药物对胎儿毒性的判断
三、受药物暴露的时间的影响
暴露时间长，受累器官多，程度严重
四、母亲、胎儿、胎盘的生理状态
如母亲发热或营养不良，可进一步诱导对药物损害 的易感性
五、母亲胎儿的个体基本遗传结构的影响
六、同时受其它化学药物的影响
同相作用相加或逆向作用减弱，机理尚不明确，
妊娠期用药，安全为先
2020.1030祝您健康防病强身用药顾问由于妊娠期妇女特殊的生理变化，妊娠期用药的安全性是很多人关注的焦点。
大家担心的问题主要集中在：到底能不能用药？该如何用药？是否会对胎儿产生不良影响？妊娠期妇女作为一类特殊人群，要严格遵医嘱，并按照药品说明书中的用法用量合理用药。
● 妊娠期用药的危险分级早在1979年，美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对胎儿的危害，将药物分为A、B、C、D、X 五个等级，为世界卫生组织和各国妊娠期妇女的安全用药提供了直观、明确的标准。
在这五个等级中，一般情况下可以选用A、B 类药物，特殊而有必要的情况下须谨慎选用C、D 类药物，禁止使用X 类药物。
那么，这些不同的分级中都有哪些代表性的药物呢？A 类： 氯化钾、维生素D、甲状腺素、制霉菌素（阴道用）等。
B 类：青霉素、阿莫西林、阿卡波糖、对乙酰氨基酚、二甲双胍、克拉霉素、利多卡因、美罗培南等。
C 类：阿司匹林、氨氯地平、奥美拉唑、贝那普利、地塞米松、骨化三醇等。
D 类：地西泮、环磷酰胺、黄体酮、四环素、秋水仙碱等。
X 类：沙利度胺、利巴韦林、华法林、阿托伐他汀、艾司唑仑等。
● 服用中药时应注意哪些问题在我国，不少妊娠期妇女也有服用中药和中成药的习惯，临床上通常用“禁用”“忌用”和“慎用”三种分级制度来指导合理、安全的应用。
“禁用”药大多是剧毒药或药性比较剧烈的、服用后会导致滑胎或死胎等后果的中药，或是临床研究证实药物或其中某一类化学成分具有较显著的致畸、致突变或致死胎作用的中药，因此应严格禁止使用。
“忌用”药是具有明显致流产作用的药，如大部分药性强烈的活血化瘀类药，应避免使用或最好不用。
“慎用”药没有毒性或有微毒，无强烈致流产的作用，但有些药物药性猛烈，如部分具有清热泻下、辛温走窜、破气消滞等功效的中药，在病情允许的情况下，可以遵医嘱，辨证谨慎地使用。
● 妊娠期用药的基本原则根据等级化用药的安全性理念，我们总结了妊娠期妇女用药的基本原则：（1）在怀孕期间，可以用也可以不用的药物尽量少用。
妊娠期如何安全用药
妊娠期如何安全用药在妊娠期用药必须综合考虑母体与胎儿的健康。
避免用药过多而影响胎儿在母体内的成长发育。
如果用药不合理，也有可能会导致胎儿畸形。
妊娠期的妇女，由于妊娠期存在特殊性，所患疾病很可能与妊娠用药密切相关。
所以，妊娠期妇女在用药时，必须确保用药安全合理，只有这样才能确保孕妇及胎儿的健康。
没有基础疾病的孕妇，在怀孕的漫长时间里，也难免会用到药物，只有确保用药安全，才能有效促进孕妇的身心健康。
那么，妊娠期该如何安全用药呢？下面就为大家详细介绍一下吧！1、妊娠期妇女各孕期的特点按照孕妇的身心特点将孕期划分为孕早期、孕中期、孕晚期，根据胎龄的大小与用药时的损害将分为以下三种：（1）受精后2周内，孕卵着床前后药的胚胎影响为“全”或“无”；（2）受精后的3至8 周内，这一阶段是胚胎器官分化发育阶段，在有害药物的影响下，很可能会出现形态异常或畸形；（3）受精后9周至足月，这一阶段就是胎儿器官发育的关键阶段，不合理的使用药物很可能会直接导致胎儿出现严重损伤，特别是对胎儿的神经系统、生殖器以及牙齿造成较大的伤害，不恰当的用药还有可能会使胎儿生长受限，并出现多个功能异常。
2、各孕期必须关注的问题有哪些？（1）孕早期必须注意所用药物对胎儿的影响，同时还要注意药物的用法与用量，尤其是性激素的用法用量必须多加注意，通常是作为保胎应用的。
（2）孕中晚期与早期变化相比较，更需要特别注意的是营养类药物的比例，例如：复合维生素、叶酸以及钙剂等，同时还要注意服用营养药物出现的不良反应。
孕中晚期胎儿的生长发育速度比较快，只依靠食补根本无法有效满足胎儿的生长需要。
所以，孕妇需要服用大量的钙、铁制剂才能确保孕期内所需要的营养，但由于孕期特殊的生理原因，例如：体力活动不断下降、子宫挤压肠道等都有可能会发生不良反应，所以还需多加注意孕中晚期孕妇的营养药用法，积极与孕妇进行有效沟通与交流，将那些常见症状的处理方法告知孕妇。
妊娠期孕妇比较特殊，如果孕妇所患疾病需要用药，就要根据孕妇所处孕期的特点，确定该药物的种类、用量以及时间。
妊娠期用药安全教育教案
课时：2课时年级：高中教学目标：1. 让学生了解妊娠期用药的相关知识，提高用药安全意识。
2. 培养学生正确对待妊娠期用药的态度，避免不必要的用药风险。
3. 增强学生的自我保护意识，为孕期保健提供科学指导。
教学重点：1. 妊娠期用药的基本原则2. 妊娠期用药的注意事项3. 常见妊娠期用药的禁忌与风险教学难点：1. 妊娠期用药的个体差异2. 妊娠期用药的合理选择教学准备：1. 教师准备：教案、PPT、相关资料2. 学生准备：提前预习妊娠期用药相关知识教学过程：第一课时一、导入1. 提问：同学们，你们知道孕妇在孕期需要注意哪些事项吗？2. 学生回答，教师总结：孕期需要注意的事项有很多，其中用药安全是至关重要的一点。
二、讲授新课1. 妊娠期用药的基本原则（1）合理用药：根据孕妇的病情和身体状况，选择合适的药物。
（2）安全用药：避免使用可能对胎儿造成不良影响的药物。
（3）个体化用药：根据孕妇的个体差异，调整用药剂量和疗程。
2. 妊娠期用药的注意事项（1）避免滥用药物：孕妇应尽量避免滥用药物，尤其是抗生素、激素等。
（2）遵医嘱用药：孕妇在用药过程中，应严格按照医生的指导进行。
（3）注意药物相互作用：孕妇在使用多种药物时，要注意药物之间的相互作用。
3. 常见妊娠期用药的禁忌与风险（1）抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡马西平等，可能导致胎儿畸形。
（2）抗生素：如四环素、链霉素等，可能影响胎儿发育。
（3）激素类药物：如孕酮、雌激素等，可能导致胎儿发育异常。
三、课堂小结1. 总结妊娠期用药的基本原则和注意事项。
2. 强调妊娠期用药的禁忌与风险。
四、课后作业1. 查阅资料，了解孕妇在孕期可以使用的药物。
2. 结合自身实际情况，思考如何确保妊娠期用药安全。
第二课时一、复习导入1. 提问：同学们，上节课我们学习了妊娠期用药的相关知识，谁能分享一下？2. 学生回答，教师总结：妊娠期用药需要遵循一定的原则和注意事项，避免不必要的用药风险。
妊娠期合理用药的指导
妊娠期合理用药的指导妊娠期是对一个孕妇来说十分重要的阶段。
在这个特殊的时期，不仅要注意饮食和身体健康，还需要谨慎对待药物的使用。
合理用药是保障母婴健康的关键，下面将为您详细介绍妊娠期合理用药的指导。
一、妊娠期用药的原则在妊娠期，药物的使用必须慎重考虑。
原则上，应严格遵循以下几点：1. 遵医嘱：在妊娠期用药前，一定要咨询专业医生。
医生会根据孕妇的健康状况和药物的安全性，给出正确的用药建议。
2. 少用为妙：避免不必要的药物使用是最佳原则。
如果孕妇没有明确的症状或疾病，最好避免使用药物，尽量采取非药物治疗方法。
3. 安全性优先：如果药物必须使用，应优先选择对胎儿无害的药物，特别是那些在大规模研究中被证明对胎儿安全的药物。
二、常见情况下的用药指导1. 荨麻疹和过敏反应在妊娠期，荨麻疹和过敏反应是常见的问题。
如果出现轻度症状，可以采用非药物治疗，如冷敷、避免过敏原等。
如果症状加重或持续，可以咨询医生使用一些安全的抗过敏药物，如扑尔敏。
2. 感冒和咳嗽感冒和咳嗽是妊娠期常见的疾病。
在治疗上，首选是非药物疗法，如多休息、多喝水、保持室内空气湿润等。
如果病情严重且持续，可以咨询医生使用一些安全的药物，如对胎儿无害的维生素C和温和的止咳药。
3. 消化不良和胃灼热妊娠期常伴随着消化不良和胃灼热等不适症状。
在这种情况下，可以采用一些非药物治疗方法，如合理饮食和规律作息。
如果症状无法缓解，可以咨询医生使用一些安全的抗酸药和胃药。
4. 腹泻和便秘腹泻和便秘也是妊娠期常见的问题。
对于轻微的腹泻和便秘，可以通过饮食调节和适量运动来缓解。
如果症状加重或持续，可以咨询医生使用一些安全的止泻药和缓解便秘的药物。
5. 治疗特定疾病对于妊娠期患有特定疾病的孕妇，如高血压、糖尿病等，药物治疗是必不可少的。
在这种情况下，必须在医生的指导下使用药物，并按照医嘱服用。
三、潜在风险与注意事项在用药过程中，孕妇和医生都需要注意以下事项：1. 避免自行用药：在自我感觉不适时，不要随便使用药物，最好咨询医生的意见。
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期和哺乳期是女性生命中一个非常重要的阶段，妊娠期是指从受
孕到分娩的这段时间，哺乳期是指分娩后母乳喂养期间。
在这两个阶段，
母亲需要更加关注自己的健康，因为她们的身体会直接影响到胎儿和婴儿
的健康。
因此，在妊娠期和哺乳期时合理用药至关重要。
1.最好避免用药：妊娠期是一个非常敏感的时期，胎儿的发育非常重要。
尽量避免用药可以减少胎儿受到药物的影响。
如果没有必要的情况下，尽量避免用药是最安全的选择。
3.选择安全的药物：如果妇女确实需要用药，应选择安全的药物。
一
般来说，一些常见的感冒药、止痛药和抗生素在妊娠期也是相对安全的，
但是也要遵循医生的建议和用药说明书。
4.避免自用药物：妊娠期的药物使用应遵循医嘱，在专业人员指导下
使用。
不要随意自用药物，特别是一些未经医生推荐的药品和中药。
2.选择安全的药物：在哺乳期间，尽量选择安全的药物。
在选择药物时，应注意是否对婴儿产生负面影响，尽量选择对婴儿的影响较小的药物。
3.避免影响乳汁分泌：一些药物可能会影响乳汁分泌，影响哺乳的效果。
在选择药物时，应注意避免对乳汁分泌产生不良影响。
家庭常用药物在妊娠期使用中的安全性解析
家庭常用药物在妊娠期使用中的安全性解析妊娠期是一个特殊的生理状态，孕妇需要特别关注自己的健康和药物的使用。
在日常生活中，家庭常用药物是不可避免的，但是孕妇在使用这些药物时需要格外谨慎。
本文将从几个常见的家庭常用药物入手，探讨其在妊娠期使用中的安全性。
一、退烧药退烧药是家庭常备药品之一，尤其对于孩子来说更是必不可少。
然而，在妊娠期使用退烧药时需要注意。
一般来说，对于怀孕初期和晚期的孕妇，最好避免使用含有阿司匹林或非甾体类抗炎药的退烧药。
这些药物可能会增加孕妇发生流产、早产和胎儿畸形的风险。
而对于孕妇来说，可以选择使用对胎儿影响较小的对乙酰氨基酚来退烧。
二、感冒药感冒是常见的疾病，孕妇在妊娠期间也难免会感染感冒。
然而，在选择感冒药时，孕妇需要格外小心。
一些常见的感冒药中含有对胎儿有潜在风险的成分，如伪麻黄碱、氯苯那敏等。
因此，孕妇最好避免使用含有这些成分的感冒药。
同时，孕妇可以选择一些安全性较高的药物，如盐水漱口、蜂蜜和姜水等，来缓解感冒症状。
三、止痛药在日常生活中，我们经常会遇到一些轻微的疼痛，如头痛、牙痛等。
对于孕妇来说，选择适当的止痛药也是非常重要的。
一些常见的非处方止痛药，如布洛芬和阿司匹林，对胎儿有一定的风险，尤其是在孕妇怀孕晚期时使用。
因此，孕妇在使用止痛药时最好咨询医生的意见，并选择对胎儿影响较小的药物，如对乙酰氨基酚。
四、消化药消化不良是许多孕妇在妊娠期间常见的问题之一。
在选择消化药时，孕妇需要注意药物的成分。
一些常见的抗酸药物，如奥美拉唑和雷尼替丁，虽然在一定程度上可以缓解消化不良的症状，但是长期使用可能会对胎儿产生不利影响。
因此，孕妇在使用消化药时最好遵循医生的建议，并选择对胎儿影响较小的药物。
总之，家庭常用药物在妊娠期使用中的安全性是孕妇需要关注的重要问题。
孕妇在使用这些药物时需要谨慎选择，并尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
在怀孕期间，孕妇最好咨询医生的意见，并根据自己的实际情况选择适当的药物。
妊娠期用药安全性评价与风险评估
妊娠期用药安全性评价与风险评估一、引言妊娠期用药一直是医学领域中备受关注的话题，因为胎儿在母体内发育过程中对外界环境的影响极其敏感。
因此，妊娠期用药的安全性评价和风险评估显得至关重要。
在日常生活中，许多孕妇在怀孕期间因各种疾病需要用药，但不同药物对胎儿的影响程度各不相同，因此需要进行科学的评估和选择。
二、妊娠期用药安全性评价1. 药物分类针对在妊娠期间常用的各类药物，可以将其分为三类：（1）绝对禁忌的药物：这类药物对胎儿有明显的毒性，会直接危害到胎儿的发育，因此在怀孕期间应严格避免使用。
（2）相对禁忌的药物：这类药物在特定情况下可能会对胎儿产生潜在危害，需要在医生的指导下慎重考虑。
（3）相对安全的药物：这类药物对胎儿的影响较小，可以在医生的建议下使用。
2. 安全性评价方法（1）动物实验：通过动物实验可以初步评估药物对胎儿的影响，但由于动物与人体的差异性较大，因此结果仍需谨慎对待。
（2）流行病学研究：通过对大规模人群的观察可以评估药物在妊娠期的安全性，得出初步结论。
（3）临床试验：在已怀孕的妇女中对药物进行临床试验，评估其对胎儿的影响，具有较高的科学性和可靠性。
3. 常用药物的安全性评价（1）抗生素：部分抗生素如头孢类、红霉素类等对胎儿的影响较小，可以在医生的指导下使用。
（2）镇痛药物：如布洛芬、阿司匹林等对胎儿的影响相对较小，但激素类妊娠期间慎用。
（3）维生素与矿物质补充剂：多种维生素和矿物质对胎儿的健康发育有积极影响，适量补充有益无害。
4. 安全性评价的注意事项在进行药物安全性评价时，需要考虑以下几个方面的因素：（1）药物的药代动力学：药物在妊娠期间的去向、代谢及排泄情况可能会发生改变，因此需要特别关注。
（2）药物的胎盘穿透性：一些药物可能会穿透胎盘影响胎儿，需要慎重考虑。
（3）药物的剂量：妊娠期间药物的剂量需要根据具体情况进行调整，防止出现不良反应。
三、妊娠期用药风险评估1. 风险评估的重要性妊娠期用药风险评估是对药物在怀孕期间可能带来的危害进行全面评估，并对风险进行分类和评定，以便医生和孕妇做出正确的决策。
孕妇用药总结
孕妇用药总结作者：智能助手引言怀孕期间，孕妇需要格外关注自己的健康问题，其中之一就是用药安全。
由于宝宝的发育过程非常敏感，错误的药物使用可能会对胎儿产生不良影响。
因此，了解孕妇用药的安全性和禁忌事项是非常重要的。
本文将就孕妇用药进行总结，以帮助孕期妇女正确用药提供参考。
孕妇用药原则1.尽量避免用药：在孕期尽量避免使用药物，特别是非必需药物。
如果需要用药，应在医生指导下进行。
2.谨慎选择药物：选择必需药物时，应优先选择对胎儿安全且对孕妇具有较少副作用的药物。
同时要注意避免使用没经过临床试验的新药。
3.用药剂量控制：使用药物时，应根据孕妇个体差异和孕周不同调整药物剂量，尽量避免用药过量。
4.咨询医生：在用药前，最好咨询孕期专科医生或药师的意见，对药物的安全性和有效性进行评估。
分类总结孕妇用药可以根据药物的安全性分为以下几类：分级用药法•A级：经过大量研究没有发现对胎儿有不良影响的药物。
•B级：在动物研究中未发现对胎儿的不良影响，但在孕妇身上的研究很少。
•C级：动物研究显示对胎儿有不良影响，但在孕妇身上的研究很少。
•D级：存在对胎儿的潜在危险，但在特殊情况下可以使用。
•X级：已明确存在对胎儿的危险，绝对禁用。
常见药物总结根据常见病症，以下是一些常见药物的用药建议：1.孕期恶心与呕吐：可试用枸橼酸钾，Ginger，嗜盐米汤等。
避免使用多巴胺受体阻断剂、氢化吗啡酮和多巴胺拮抗剂等药物。
2.感冒和流感：避免使用非处方抗组胺药、多巴胺受体阻断剂。
可用去痛片和中药板蓝根颗粒。
3.高血压：孕期高血压疾病需要积极治疗，但要避免使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。
可咨询医生使用安全的降压药物。
4.感染：抗生素使用需要医生谨慎把握。
可使用青霉素类、头孢菌素类和红霉素等安全的抗生素。
5.疼痛缓解：孕妇可以使用麻痹药和非处方疼痛缓解药。
但要避免滥用药物和过量使用。
6.抗抑郁药和抗焦虑药：应避免使用大多数抗抑郁药物和抗焦虑药物，因为它们可能对胎儿产生不良影响。
妊娠期用药，如何确保安全
妊娠期用药，如何确保安全⊙达川区人民医院药剂科 谢恒元/田 忠大家都知道，妊娠期若用药不当，可能严重影响腹中胎儿的健康生长，甚至导致胎儿出现体表或脏器畸形，引起孕妇的流产、死胎、新生儿死亡等严重不良后果。
因此，妊娠期合理选择用药对于孕妇和胎儿都非常重要。
药物分类美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对胎儿产生的影响、危害程度，将其分为：A、B、C、D、X5个等级。
A级在对病例进行对照研究中发现，妊娠3个月内未能对胎儿产生影响，并且进行长达6个月的随访，依旧没有发现对胎儿存在危害，可能对胎儿有轻微的影响。
包括多种维生素、孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。
B级在进行动物实验中发现，其对胚胎会造成一定的影响，但是在人类中还未有相关证据；或者在动物实验中存在不良反应，在妊娠3个月以及其后的6个月均未得到相关有危害的证据。
常见的药物如青霉素类、头孢菌素类抗生素等。
C级尚无很好的动物试验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料。
很多在妊娠期常用的药物属于此类。
D级 已经有证据表明对胎儿有影响，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。
如苯妥英纳、卡马西平等。
X级已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。
例如：治疗痤疮的异维甲酸，可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。
用药原则为了确保妊娠期内孕妇和胎儿的安全，孕期使用药物时必须遵循以下原则：（1）在妊娠的前3个月，应当避免使用任何药物。
此阶段胎儿的各器官正处于分化阶段，对药物的敏感性极高。
若必须使用药物，那么该药物的指征、疗效应当明确，并且使用妊娠期推荐用药，避免使用C级、D级药物。
当情况紧急并且药物明确对胎儿有影响时，应当先停止妊娠再用药。
（2）采用单药品、短疗程、低剂量用药，也就是在保障效果的基础上采用单药有效则避免联合用药；小剂量有效就严禁多用；尽量缩短治疗时间。
（3）谨慎选择药物。
在结合孕周的基础上，在多种药物中选择对孕妇和胎儿影响最小的药物，若老药效果明确就要避免用新药。
药物在孕妇与儿童中的安全用药策略
药物在孕妇与儿童中的安全用药策略在孕妇与儿童中，药物的使用需要特别谨慎和小心。
由于生理结构和代谢机制的差异，孕妇和儿童对药物的反应可能与成年人不同。
因此，为了确保药物在孕妇与儿童中的安全使用，制定有效的用药策略是非常必要的。
一、孕妇中的安全用药策略1.1 孕期用药的潜在风险在妊娠期间，胎儿的发育和母体的健康需要综合考虑。
许多药物可能穿过胎盘并影响胎儿的发育。
某些药物还可能增加发生畸形、胎儿围产期死亡或其他不良妊娠结局的风险。
因此，在孕妇中使用药物时，应权衡潜在风险和治疗效果，并遵循以下原则。
1.2 安全用药原则首先，避免在妊娠前三个月使用药物，因为这是胎儿器官形成的关键时期。
其次，尽量选择对胎儿无或很少不良影响的药物。
要确保用药的必要性，并在医生的指导下使用最低有效剂量。
还要注意避免使用可能导致怀孕的药物，如某些抗生素和抗癫痫药物。
对于患有慢性疾病的孕妇，可能需要在怀孕前咨询医生并调整治疗方案。
1.3 常见用药注意事项药物的分类和使用需谨慎。
例如，非甾体抗炎药（NSAIDs）可以增加流产、出血和延长孕期的风险；抗生素应慎用，特别是四环素和磺胺类药物，以免影响胎儿的骨骼和免疫系统的发育；避免使用对心脏发育有负面影响的ACE抑制剂和ARB类药物等。
二、儿童中的安全用药策略2.1 儿童用药的挑战与成年人相比，儿童的生理和药物代谢机制存在很大差异，因此对药物的反应会有所不同。
此外，儿童的体重、器官发育和免疫系统都在不断变化，这也影响了药物的药动学和药效学。
所以，在儿童中使用药物时需要特别注意。
2.2 安全用药原则为了确保儿童中的安全用药，需要有以下策略。
首先，尽量避免使用未经临床试验或尚无可靠数据支持的药物。
其次，根据儿童的年龄、体重和生理特点调整药物的剂量和给药途径。
对于婴儿和幼儿更要特别关注，因为他们的吸收和排泄功能尚未完全发育。
在用药过程中，要不断进行监测，如药物浓度、心率、血压等，以确保药物疗效和安全性。
药物在孕妇与儿童中的安全使用
药物在孕妇与儿童中的安全使用药物在孕妇和儿童中的使用安全问题一直备受关注。
孕妇和儿童作为特殊人群，其生理和生化特性与成人有所不同，因此对于药物的使用要更加谨慎。
本文将探讨药物在孕妇和儿童中的安全使用问题，并就此提出一些建议。
一、药物在孕妇中的安全使用1. 孕妇是一种特殊的患者群体，药物的使用对胎儿的影响至关重要。
一般来说，孕妇应尽量避免药物的使用，特别是在怀孕早期。
因此，药物在孕妇中的使用应当严格遵循医生的建议和处方，避免自行使用药物。
2. 如果孕妇在特定情况下需要使用药物，医生应根据药物的风险评估和预期益处来做出决策。
同时，应优先考虑使用对胎儿无害或风险较低的药物，如孕妇体内已经进行了充分评估的药物。
此外，这些药物的剂量和疗程应根据孕妇的具体情况来确定。
3. 孕妇在使用药物时需要特别注意药物的贮存和使用方式。
药物应储存在干燥、阴凉、避光的地方，远离孩子无法触及的地方。
在使用药物时，孕妇应仔细阅读说明书，并按照医生的指示正确使用药物。
二、药物在儿童中的安全使用1. 儿童是另一个特殊的患者群体，对药物的反应与成人不同。
儿童的肝脏和肾脏功能尚未完全成熟，药物的代谢和排泄速率较慢，因此容易发生药物积累。
同时，儿童的体重较小，对药物的剂量也有较高的敏感性。
2. 对于儿童的药物使用，医生应根据儿童的体重、年龄、生理特征等因素来确定适当的剂量和疗程。
同时，医生还应根据儿童的疾病类型和严重程度来选择合适的药物。
在使用药物时，应尽量选择安全性高、经验丰富的药物。
3. 儿童使用的药物应尽量避免使用常见的过敏原和刺激性药物。
此外，在使用药物过程中，家长和医务人员应密切关注儿童的用药反应，如有异常情况应及时咨询医生。
结语药物在孕妇和儿童中的安全使用是一个需要高度重视的问题。
孕妇和儿童的生理特点使得他们对药物的反应有所不同，因此在使用药物时应更加谨慎。
医生应根据个体情况来制定适当的用药方案，并密切监测患者的用药反应。
同时，患者和家属应遵循医嘱，在用药过程中加强沟通和监督，以确保药物的安全使用。
妊娠期用药，如何确保安全？
妊娠期用药，如何确保安全？643000妊娠期间药物的不当使用可能严重影响子宫内胎儿的健康发育，甚至可能导致表皮畸形或生殖器官畸形，导致流产和新生儿死亡等严重后果。
因此，在妊娠期合理选择药物对孕妇和新生儿都很重要。
1.药物分类美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对胎儿产生的影响、危害程度，将其分为：A、B、C、D、X5个等级。
1.1A级比较案例研究表明，胎儿在怀孕的头三个月没有受到影响，6个月前未发现对胎儿风险不大。
A级药品含有复合维生素和孕妇维生素，但不含大量维生素。
1.2B级动物实验表明B级药品对胎儿有一些影响，但没有直接证据表明。
在动物试验中表明B级药品也有副作用，在三个月或六个月的怀孕期间没有任何损害的直接证据。
普通药品，如青霉素和霉素等抗生素。
1.3C级动物试验表明C级药品对胎儿有害。
这一类别包括许多在怀孕期间常用的药物。
尽管如此，也应计算怀孕期间的益处和坏处，有证据表明，如果胎儿治疗的益处大于坏处，可以使用d等。
平托纳，卡尔马西等显然，对胎儿的风险超过好处。
例如，用于治疗天花的硫酸在胚胎中枢神经系统、脸部和血管中造成许多畸形。
2.用药原则为了确保孕妇和胎儿的安全，在怀孕期间使用药物必须遵循以下原则：（1）在怀孕的前三个月不使用药物。
在这一阶段，胎儿细胞在分裂阶段对药物非常敏感。
如果必须使用药物，这些药物的医疗标记必须明确，治疗必须明确，怀孕期间不得使用c类或d类药物。
在紧急情况下，如果对胎儿有明显影响，应在服药前停止妊娠。
(2)药物的使用时间应很短，而且数量应低。
即根据保证的结果避免使用和组合单一剂量效应。
有一点效果。
尽量缩短治疗时间。
(3)仔细选择药物。
在结合妊娠周的基础上，影响孕妇和胎儿的药物应从多种药物中选择，如果老药物显然有效，则不应使用新药物。
许多新药仍然不足。
(4)使用所需要的一切药物。
在治疗危及孕妇生命的疾病时，如果对胎儿有影响，应停止使用药物。
3.妊娠期常用药物维他命(维生素)是FDAa类药物，在怀孕期间适当使用，但程度较低。
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–未并发器官功能损伤者，130-155/80-105 mmHg –并发器官功能损伤者，130-139/80-89 mmHg
• 降压原则
–平稳降压 –不可低于130/80 mmHg
妊娠期高血压疾病诊治指南.中华妇产科杂志.2015,50(10):721-728
妊娠合并糖尿病诊治指南(2014) .中华妇产科杂志,2014,49(08): 561-569
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长期影响——增加糖尿病的发生
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妊娠期血糖控制目标
妊娠合并糖尿病诊治指南(2014) .中华妇产科杂志,2014,49(08): 561-569
妊娠合并糖尿病的药物治疗
常用感冒药成分
妊娠期感冒药的选择
解热镇痛药
妊娠期感冒药的选择
镇咳祛痰药
妊娠期感冒药的选择
妊娠期感冒药的选择
常用感冒复方制剂
妊娠期感冒药的选择
常用感冒复方制剂
妊娠期感冒药的选择
常用感冒复方制剂
妊娠期感冒药的选择
• 妊娠期退热药物的选择
–对乙酰氨基酚（B 级）√ –阿司匹林（C级） –吲哚美辛（B/D级） 妊娠晚期禁用 –布洛芬（B/D级） –双氯芬酸（B/C级）
妊娠期高血压疾病诊治指南.中华妇产科杂志.2015,50(10):721-728
妊娠期高血压疾病
• 妊娠期高血压疾病不宜使用的降压药
–利尿剂（Ⅲ-B） –阿替洛尔（I-D） –哌唑嗪（I-D） –ACEI/ARB（妊娠中晚期）（Ⅱ-2E）
妊娠期高血压疾病诊治指南.中华妇产科杂志.2015,50(10):721-728
妊娠期药物风险分级 A；D-如剂量超过美 国的每日推荐剂量 A；C-如剂量超过美国
的每日推荐剂量 A；C-如剂量超过美国
的每日推荐剂量
妊娠期禁用的草药
• 妊娠期禁用的草药
白芷 白屈菜 白毛莨 荠菜 小檗 当归
青蒿 黑升麻 麻黄 艾蒿 艾菊 威岩仙
芸香 荨麻根 穿心莲 蓍草 野甘菊 益母草
秋水仙 甘草 咖啡 亚麻籽 番泻 人参
妊娠合并糖尿病——及时使用胰岛素
妊娠合并糖尿病的药物治疗
妊娠期可用的胰岛素制剂
妊娠合并糖尿病诊治指南(2014) .中华妇产科杂志,2014,49(08): 561-569
妊娠合并糖尿病的药物治疗
• 口服降糖药
–二甲双胍、格列本脲的安全性和有效性不断被证实 –国内缺乏相关研究，CFDA未批准使用口服降糖药 –指南推荐在知情同意的基础上，部分GDM孕妇可慎用
妊娠期用药安全
武汉市普爱医院 李咏
前言
内容提要
妊娠期药害事件回顾 影响妊娠期用药安全的因素 妊娠期用药的风险 妊娠期常见疾病的药物治疗
药害——从“反应停事件”谈起
• 1960s 沙利度胺 • 1.2万名婴儿 • 严重出生缺陷 • 唤起大众对妊娠期用
药的警惕
药害事件回顾
• 己烯雌酚与少女阴道癌
–1966-1972 –91例8-25岁的阴道癌患者，其中49例母亲在妊
妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病分类
妊娠合并糖尿病诊治指南(2014) .中华妇产科杂志,2014,49(08): 561-569
孕前糖尿病的诊断
孕前糖尿病（PGDM）的诊断
妊娠合并糖尿病诊治指南(2014) .中华妇产科杂志,2014,49(08): 561-569
妊娠后糖尿病的诊断
妊娠期高血压疾病常用降压药
• 妊娠期高血压疾病常用降压药
–口服药
• 拉贝洛尔（I-A） • 硝苯地平（I-A） • 硝苯地平缓释片（Ⅱ-B）
–静脉用药
• 拉贝洛尔（I-A） • 酚妥拉明（Ⅱ-3B）
妊娠期高血压疾病诊治指南.中华妇产科杂志.2015,50(10):721-728
妊娠期高血压疾病常用降压药
妊娠期其他常用药物的选择
• 止吐药
药物 苯海拉明 甲氧氯普胺 多潘立酮
止吐药
给药方式 口服及肠道外 口服及肠道外
妊娠期药物风险分
药物 地塞米松 氢化可的松 泼尼松 甲泼尼龙 布地奈德 氟替卡松
给药方式 眼部给药 口服及肠道外
口服
吸入、鼻腔 口服、直肠
妊娠期药物风险分级 C
妊娠期用药的基本原则
• 妊娠期用药原则
–妊娠早期(12周内)尽量不用药 –尽量避免联合用药 –使用药物的最小有效剂量，最短有效疗程 –用结论比较肯定的药物，避免用新药 –必须用药时,尽量选择对胎儿无损害或影响小
的药物
妊娠期常见疾病的药物治疗
妊娠期常见疾病
• 妊娠期高血压疾病 • 妊娠合并糖尿病 • 妊娠合并感染
娠期间服用过己烯雌酚 –相对危险度大于132倍
妊娠的分期
• 孕早期（12周内）、孕中期（13--27周） 、孕晚期（28周后
妊娠期用药误区
用药
不肯用药
选择不合理
延误病情
影响妊娠期用药安全的因素
1.妊娠期药代动力学特点
妊娠对细胞色素P450同工酶的影响
酶
妊娠的影响作用
作用底物举例
CYP1A2
抑制
妊娠后糖尿病（GDM）的诊断
妊娠合并糖尿病诊治指南(2014) .中华妇产科杂志,2014,49(08): 561-569
妊娠合并糖尿病的近期影响
妊娠合并糖尿病的近期影响
妊娠合并糖尿病诊治指南(2014) .中华妇产科杂志,2014,49(08): 561-569
妊娠合并糖尿病的近期影响
妊娠合并糖尿病的近期影响
C；D- 如在妊娠早期 C；D- 如在妊娠早期 C；D- 如在妊娠早期
C B C C
• 抗栓药
药物 肝素 依诺肝素 达肝素 华法林
阿司匹林
氯吡格雷
抗栓药
给药方式 肠道外 肠道外 肠道外 口服
口服
口服
妊娠期药物风险分级 C B B X
C；D- 如在妊娠晚期 大剂量使用 B
• 抗癫痫药
药物 丙戊酸钠 卡马西平 苯妥英 苯巴比妥 乙琥胺
抗癫痫药
给药方式 口服、肠道外
口服 口服、肠道外
肠道外 口服
妊娠期药物风险分级 D D D D C
• 镇静催眠药
药物 地西泮 三唑仑 艾司唑仑 阿普唑仑 唑吡坦 佐匹克隆 水合氯醛
给药方式 口服、肠道外
口服 口服 口服 口服 口服 口服、直肠
妊娠期药物风险分级 D X X D B C C
免疫抑制剂
• 胚胎或胎儿毒性反应发生与否取决于
–特定药物的使用剂量 –基因决定的对药物的敏感程度 –受孕体发育是否处于对药物敏感阶段 –生殖毒性药物的作用模式
FDA妊娠期药物风险分级
在设对照组的药物研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生 A级 危害的迹象（并且也没有在其后6个月具有危害性的证据），该类药物对
胎儿的影响甚微
在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的 不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并 B级 未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后6个月具 有危害性的证据）
动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对 C级 照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有
阿米替林、奥氮平、昂丹司琼、茶碱
CYP2C19
很可能抑制 西酞普兰、普萘洛尔、PPI、沙利度胺
CYP2C9
诱导
NSAID
CYP2D6
诱导
阿米替林、氯苯那敏、可待因、氟西汀
CYP3A4
诱导
钙通道阻滞剂、卡马西平、氯苯那敏、 红霉素、咪达唑仑、他克莫司
2.胎儿的药代动力学特点
吸收 大多数药物能透过胎盘 胎儿吞饮——羊水肠道循环
分布 主要分布于肝脏、脑、心脏等器官 蛋白结合率低，毒性增大 血脑屏障发育不完善，易造成中枢毒性
代谢 代谢酶缺乏, 解毒能力低
排泄 肾小球滤过率低,排泄延缓
3.胎儿器官发育各阶段对致畸物的敏感度
妊娠期药物风险
发育异常的诱因
孕期与哺乳期用药指南（原书第二版）.科学出版社.2010
药物导致的生殖和发育毒性的确认原则
• 免疫抑制剂
药物 环孢素 硫唑嘌呤 麦考酚酸
给药方式 口服、肠道外 口服、肠道外 口服、肠道外
妊娠期药物风险分级 C D D
• 性激素
药物 己烯雌酚 甲羟孕酮 黄体酮
性激素
给药方式 口服 肠道外
口服、肠道外
妊娠期药物风险分级 X X B
• 维生素
药物 维生素D 维生素E
叶酸
维生素
给药方式 口服 口服 口服
在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用
有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后 D级 绝对有益（例如用该药物来挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药
物无效的严重疾病）
对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害， X级
而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者