浅谈重症肝硬化腹水超滤浓缩回输治疗及护理

浅谈重症肝硬化腹水超滤浓缩回输治疗

及护理

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

1临床资料

1.1一般资料我科自2002年7月—2004年5月进行超滤浓缩回输治疗重度肝硬化腹水的病人52例，男性42例，女性10例。年龄在32～74a，平均每人做3次，每次滤出无色液体2000～3000ml。治疗对象为经利尿、卧床休息、限钠、限水等保守治疗无效的顽固性腹水症病人，治疗前患者精神差，神志清，面色晦暗，食欲差，乏力，腹胀明显，双下肢重度浮肿、尿少，B超提示大量腹水，实验室检测为低蛋白血症，临床症状进行性加重。通过应用WLFHY-500型腹水超滤浓缩回输系统，用双腔导管建立腹水持续体外循环径路，用血滤器将腹水中水分清除后的浓缩腹水回输腹腔的方法，对52例顽固性腹水的病人治疗后，迅速缓解了病人的腹胀，获得了良好效果。

1.2术前准备

1.2.1治疗环境需单间消毒病房，环境清洁，室内温度夏季为26～28℃，冬季为28～30℃，湿度为50%～60%。

1.2.2心理护理需要进行腹水超滤回输治疗者皆为重症患者，病

情危重，病程长，患者及家属都有巨大的心理压力，担心治疗失败或术中意外，易产生悲观，恐惧，焦虑，紧张心理，护理人员在认真做好治疗工作的同时，应加强心理护理，耐心向患者说明此项治疗的治疗方法、效果以及术中的不适感觉和处理方法，解释精神因素与治疗操作成功的密切关系，消除恐惧心理，稳定情绪，配合治疗，同时，帮助病人取舒适卧位，谢绝探视人员。

1.2.3物品准备WLFHY-500型电脑腹水超滤浓缩回输机，分子筛血路管，穿刺留置针，腹穿包2个，无菌手套，胶布，心电监护仪，氧气，急救车，生理盐水，肝素钠注射液，腹带1个。

2腹水超滤浓缩回输治疗中的病情观察

观察病情变化①严密观察病人神志，监测生命体征。意识和表情能反映脑组织血液灌注情况，病人表现烦躁不安时，更应严密观察加强护理，因大量滤出腹水后腹压下降，可引起体位性低血压，病人出现心率增快，脉弱而细，表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷，此时应积极采取扩容升压治疗，加强巡视，每15～30min监测血压、脉搏、呼吸并记录1次，发现异常及时报告医生处理。②观察腹水的量、颜色、性质，送检腹水常规、生化，检测腹水蛋白含量。③尿量的观察与记录：尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，应准确记录24h出入量。 3术后护理

3.1体位护理治疗后嘱病人绝对卧床休息，腹部用腹带加压包扎8～12h。以防腹水渗出，如果有渗出，严格无菌换药，以防穿刺部位感染。

3.2皮肤护理应保持床褥平整、干燥、清洁，嘱病人勤翻身，并经常按摩骨隆突及受压处，以防压疮发生。

4小结

腹水超滤浓缩回输治疗及护理后：①能有效的解除腹水产生的腹压，改善心肺和消化吸收功能，缓解临床症状。②能迅速提高血浆蛋白的含量，从而减少了低蛋白血症的发生。本组52例超滤浓缩腹水回输治疗中，无不良反应。