肌骨超声用于测量髌腱炎患者髌韧带的信度研究
肌骨超声用于测量髌腱炎患者髌韧带的信度研究
发表时间：2014-10-22T15:29:52.450Z 来源：《世界复合医学》2014年第2期供稿作者：祝青
[导读] 不仅证实了肌骨超声诊断所具有的临床诊断价值，信度研究工作也取得了比较理想的研究成果，能够作为临床诊断首选方法，值得临床推广使用。
祝青泸州医学院附属中医院四川泸州 646000
摘要：目的：探讨肌骨超声诊断方法在髌腱炎患者髌韧带测量中的应用价值，以提高髌腱炎患者临床诊断效果。方法：选取某院2012年5月至2014年7月收治的100例髌腱炎患者为研究对象，按照收治时间分为对照组与研究组各50例，对照组采用常规影像学检查；研究组采用肌骨超声检查，比对两组患者临床诊断效果及信度系数。结果：研究组髌腱炎患者通过采用肌骨超声检查，髌韧带厚度（6.92±0.80）
mm、髌韧带横截面积（1.45±0.30）cm2、信度系数0.92,与对照组（6.62±0.68）mm、（1.60±0.45）cm2、0.75相比较，信度系数为优秀（ICC＞0.90），临床诊断结果差异较为显著，比对结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肌骨超声能够准确诊断髌腱炎患者髌韧带情况，其数值科学精确、信度系数较高，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。
关键词：肌骨超声；髌腱炎；髌韧带；影像学检查；信度系数
肌骨超声是一种非入侵性、无损伤、无痛苦的软组织损伤诊断方法，具有诊断数值精度高、结果真实可靠、信度高等特点，已经广泛应用于髌腱炎患者髌韧带测量中，取得了比较瞩目的临床诊断效果，有力地推动了临床诊断工作进一步发展[1]。某院通过对收治的研究组髌腱炎患者实施肌骨超声诊断，准确地揭示了患者髌韧带情况，信度研究工作取得了比较理想的研究效果。现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取某院2012年5月至2014年7月收治的100例髌腱炎患者为研究对象，其中男性58例（58%）、女性42例（42%），年龄在18岁至28岁之间，平均年龄（22.5±2.5）岁。训练年限5至10年。本次研究中纳入标准：①髌尖与髌韧带结合部位下压过程中剧烈疼痛；②单腿下蹲痛、跳跃痛、上下楼痛及剧烈运动时疼痛加剧；③久坐起身时髌尖下部疼痛；④无膝关节外伤史；⑤无骨科疾病史及风湿、感染性疾病[2]。排除标准：①有膝关节手术史者；②膝关节发生感染或急性炎症者；③不同意参加此次研究者。按照收治时间分为对照组与研究组各50例，两组患者性别、年龄、训练年限，一般资料差异经统计学处理无统计学意义（P＞0.05），具有对比的可行性。
1.2方法
对照组采用常规影像学检查；研究组患者采用肌骨超声检查，设备为东芝（日本）Nemiol 7型肌骨超声波诊断设备，高频探头（探头频率2—14Hz）测量髌腱炎患者髌韧带实际情况，将诊断的资料收集整理并进行统计分析，以方便后续比对工作[3]。
1.3统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组髌腱炎患者通过采用肌骨超声检查，髌韧带厚度（6.92±0.80）mm、髌韧带横截面积（1.45±0.30）cm2、信度系数0.92,与对照组（6.62±0.68）mm、（1.60±0.45）cm2、0.75相比较，信度系数均优秀（ICC＞0.90），临床诊断结果差异较为显著，比对结果具有统计学意义（P＜0.05）。具体比对情况相见表1所示。
表1 两组患者临床诊断效果、信度系数比对情况
3 讨论
髌腱炎是运动损伤中较为常见的一种慢性损伤性疾病，运动员发病率明显高于常人且近些年来呈现出了较为明显的上升态势。同时由于髌腱炎在发作过程中患者往往需要承受较大的痛苦，不仅影响了髌腱炎患者日常训练生活，也在一定程度上加重了临床治疗难度，导致临床治疗工作没有收获理想的治疗效果，产生的影响较为深远。
目前困扰髌腱炎患者临床治疗的主要问题就在于无法准确、有效地掌握髌腱韧带实际情况，导致手术治疗面临着较高的风险，保守治疗时间又过于漫长，不仅无法保证患者病情能够得到有效控制，也影响了髌腱炎运动员职业生涯，是一种较为严重的运动型损伤疾病。
常规临床诊断方法主要是以影像学检查为主，虽然能够在一定程度上揭示髌腱炎患者髌腱韧带部位情况，但是精度及科学性无法满足手术治疗需求，手术治疗失败的案例比比皆是，究其原因就在于髌腱炎是一种软组织损伤，而软组织有附着于患者骨关节部位，一旦手术过程中出现误伤现象，将会给患者及医院带来较为严重的后果及影响，因此，目前髌腱炎患者还只能通过保守治疗来缓解病情、改善病症情况，时间漫长而治疗效果却不能得到确认，严重阻碍了临床治疗及我国运动事业进一步发展。
肌骨超声是一种非入侵性、无损伤、无痛苦的软组织损伤诊断方法，具有诊断数值精度高、结果真实可靠、信度高等特点，在国外已经得到了广泛的应用，不仅揭示了髌腱炎症状发展程度、髌韧带变化情况，也丰富了临床诊断治疗手段，有力地推动了临床诊断及治疗工作进一步发展，取得了比较理想的研究成果。临床研究所得信度系数明显高于常规诊断方法，具有较高的临床应用价值。
跑步膝盖痛(下)
跑步膝盖痛（下） 上次我们讲到了髌股关节综合症，这次我们接者来讲跑步膝盖痛怎么办。。。。 二. 髌腱炎 髌腱炎又称跳跃膝（Jumper knee），是运动损伤中一种常见的疼痛，常发于爱运动的人群。在跑者中，髌腱炎的患病率也是比较高的。它的发病常分为4各阶段： 第一阶段：运动后疼痛，没有明显的功能障碍； 第二阶段：运动中和运动后持续疼痛，但不影响运动员的运动表现；第三阶段：运动中和运动后疼痛加重，运动表现收到一定程度影响；第四阶段：股四头肌严重萎缩，甚至导致髌腱撕裂，损伤。 髌腱炎的痛点多位于髌骨下方的髌腱上，按压就会产生疼痛。
髌腱的问题多与股四头肌过度使用有关，长期不放松股四头肌可能会导致髌腱炎，最新的研究和实践发现，髌腱炎的发生常与踝关节扭伤后未完全康复以及臀大肌在矢状面的伸髋不足，导致股四头肌过度使用有关。 怎么理解呢?我们结合步态来看看，在跑步的单腿支撑相时，如果臀大肌的发力充分，屈髋角度足够，那么膝关节股四头肌的伸膝就不会过度使用，髌腱炎的症状也会得到缓解。 髌腱炎解决方案：超声治疗&肌贴
对于已经出现髌腱炎（跳跃膝的跑友），应该首先治疗疼痛、缓解髌腱的炎症，可以使用超声治疗髌腱周围组织，促进组织循环加快，促进髌腱的修复。 很多人在跑步中都有疼痛，理疗不可能在运动中进行使用，那么这时候我们可以采取跑步前的肌内效贴扎，肌贴可以帮助增加我们皮下鲁菲尼小体的神经传导，调节股四头肌X力，在动态中稳定髌骨，起到在运动中止痛的效果。 这些最好经过专业治疗师帮助，才能起到良好效果。 髌腱炎康复训练：保加利亚单腿蹲：
这个动作可以很好地提升膝关节稳定性，并且可以增加臀大肌在闭链伸髋时的力量，从而减少股四头肌的发力。对于康复后期的功能训练有很好的帮助，在做这个动作时，要注意膝关节、踝关节和髋关节的共轴性运动，千万不要出现下图右边一样的问题（膝关节内扣，共轴运动缺失）。每条腿8次，双腿都做完算一组，共6组。 提醒一下：做完训练后，一定要进行股四头肌的放松。一般有两个姿势进行放松：第一个是直腿俯卧放松，第二个是屈膝位置。屈膝时候可以更多拉伸我们股四头肌的肌筋膜，通过泡沫轴可以更好地减轻痛感，松弛紧X的肌筋膜。泡沫轴放松一般我们是找到痛点，在痛点部位来回滚动15次左右。
膝盖损伤与恢复打篮球必须的
这些损伤的特征是膝关节前方或侧面感到疼痛，一般而言是膝盖缓慢的被损伤，而和特定的伤害如扭伤或跌伤无关。 有许多种膝盖过度损伤 1、前膝盖疼（又叫髌股关节疼） 2、髌腱炎 3、髂胫束症候群（跑步膝） 4、四头肌腱炎 5、滑囊炎 你疼痛的部位是哪里？ 可能的原因和治疗方法 膝盖外侧 髂胫带疼 治疗方法： ?臀部下蹲 ?侧卧 ?双手双膝拉伸 ?交叉腿 ?拉伸后腿腱 ?拉伸小腿膝盖周围 前膝盖疼 治疗方法： ?单腿下蹲或臀 部下蹲 ?半蹲墙根或压 腿 ?侧卧 ?拉伸后腿腱 ?拉伸小腿 ?鹤立 ?下跪拉伸 膝盖上方 四头肌腱炎 治疗方法： ?鹤立 ?拉伸后腿腱 ?拉伸小腿 ?下跪拉伸膝盖骨上方或上胫骨内侧 滑囊炎 治疗方法： ?鹤立 ?拉伸后腿腱 ?打坐 ?拉伸小腿
膝盖骨下方 髌腱炎 治疗方法： 1、鹤立 2、拉伸后 腿腱 3、拉伸小腿 如何处理休息??停止所有导致疼痛的运动，尤其是跑步、跳远、上下楼梯 冰敷??每天两三次，将装有碎冰的塑料袋放在膝盖上15分钟 服用阿斯匹林或布洛芬??为了减轻炎症每天服用3次，每次650mg阿司匹林或400mg布洛芬，服用1-2周，注意服药期间如果出现胃疼或血便，即刻停止服药力量练习??大腿或臀部力量不足是前膝盖疼和髂胫带征群的主要原因 力量练习帮助你肌肉重新平衡 半蹲墙根 ?背部靠墙，双脚位于身前18-24英 寸处（45-60cm）?慢慢的弯曲膝盖至小于90度角保 持膝盖不超过你 的脚趾 ?保持一段时间后伸直膝盖 ?为了锻炼大腿内侧，可以在膝盖之 间夹一个球单腿下蹲 ?把伤腿放 在台阶上?慢慢弯曲 膝盖至另 外一条腿 碰到地面?慢慢伸直 膝盖 侧卧 ?双脚并拢，膝盖弯 曲90度，侧卧?将上面一条腿的 膝盖缓慢向上举 起，直到膝盖分离 一掌宽 ?保持一段时间，缓 慢放下 ?注意脚不要动，也 不要把臀部翻倒 平躺臀部下蹲 ?靠墙用没 有伤的腿 站着 ?收臀提臀 ?保持臀部 收缩到极 限 ?慢慢弯曲 伤的膝盖 至45度 ?保持一段 时间，慢慢 伸直膝盖
膝骨性关节炎中医护理方案
膝骨性关节炎中医 护理方案
膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 （一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。（二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 （三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，重复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 二、常见症状/证候施护 （一）膝关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做重复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 3.做好膝关节保暖，防止受凉。 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常见穴
位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 （二）膝关节活动受限 1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其它意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理 1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。 3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。 4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。
膝骨关节炎康复计划
膝骨关节炎康复计划 存在问题： 1.关节疼痛大腿，膝关节。关节负重或活动较多，天气变化加剧。 2.关节僵硬早晨起床时膝关节僵硬，持续时间15-30分钟。 3.关节变形膝关节活动受限。 4.肌肉萎缩长期关节活动受限出现废用性萎缩 5.关节弹响 6.关节腔积液浮髌试验阳性。 7. 近期目标： 1、缓解关节水肿和疼痛。 2、强化下肢肌力包括股四头肌锻炼。 3、学会预防并发症及继发性损坏的方法。 4、解决长期疾病引发的心理疾病 远期目标： 1、增加膝关节活动范围。 2、增强膝关节稳定性。 3、延缓病变发展。 4、提高ADL，改善生活质量。 康复措施： 1.调整和改变生活方式控制体重，减少活动量。 2.保护关节，避免有害动作。 3.功能性电刺激。 4.运动疗法：关节活动度维持训练，牵伸训练。 5.神经肌肉促进技术。 6.矫形器具设计。 7.针刺治疗。 8.心理治疗。 9.手术治疗。 治疗处方： 1、休息和运动相集合①急性期：限制关节活动，减轻关节炎性反应，并行下肢肌力的锻炼（股四头 肌收缩锻炼），避免关节制动带来的肌肉萎缩。②非急性期：适当关节活动能改善血液循环，促进局部炎症的吸收，包括关节的被动活动、不负重主动运动、关节功能牵引。 2、药物治疗西医：非甾体镇痛抗炎药，对抗炎症反应；静滴红花注射液或七叶皂甙钠、缓解关节水 肿和疼痛，对关节腔积液的患者需抽取液体培养或涂片，排除感染，若有感染的 患者根据细菌培养采用抗生素。若有其它基础疾病根据基础疾病用药。 中医：鸡鸣散加减：牛膝10g 槟榔15g苡仁30g 吴萸6g苏叶9g桔梗15g苍术20g白 蔻仁9g ；寒湿重的患者加木瓜15g防己20g桑枝20g；血瘀加忍冬腾15g关节 疼加白花蛇一条；肝肾亏虚加巴戟天10g锁阳15g；脾虚加山药15g茯苓20g炒 扁豆15g；关节腔感染加金银花20g、连翘15g、黄柏15g；关节腔积液加泽泻 20g、大腹皮15g；皮肤过敏的患者加地肤子15g、虫蜕10g； 3、物理因子治疗①功能性电刺激（中频）：每次20分钟，（控制体重，减少活动量，下肢：股四头肌， 胫前肌），每天二次，每周六天，星期天休息。②针刺治疗，每次留针30分钟，每天一次，每周六次，星期天休息。③热疗中药熏洗或膝关节深部热疗机治疗，促进血液循环，缓解局部肌肉痉挛，加大关节活动度，减轻炎症及疼痛反应。④膝关节中药鸡鸣膏外敷，活血化瘀，缓解关节肿胀及疼痛。 4、使用矫形器或助行器。 5、心理治疗心理治疗有助减轻关节疼痛。 6、手术治疗①臭氧消融加玻璃酸钠灌注：1）氧化作用2）抗炎作用3)抑制免疫反应4）镇痛5）关 节软骨润滑保护作用。
康复医学科练习5
康复医学科练习5 一 . 单选题（共80题，每题1分） 1 ．引导式教育体系中常见用具不包括哪一种？ A . 梯背椅 B . 带横杆的床 C . 功率自行车 D . 木棒、胶圈 E . 带竖条的床 2 ．不属于石蜡禁忌证的是 A . 皮肤对蜡疗过敏者 B . 温热感觉障碍者 C . 1岁以下的婴儿 D . 神经性皮炎 E . 高热 3 ．用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判断急性颅脑损伤的意识状况，总分15分，昏迷的评分标准为 A . ≤10 B . ≤９ C . ≤８ D . ≤７ E . ≤６ 4 ．冷冻疗法的常见并发症不包括 A . 出血 B . 水肿 C . 神经损伤 D . 血压下降 E . 疼痛 5 ．关于体位转移方法的选择原则，正确的是 A . 无论患者残疾程度如何，均应训练其独立转移能力 B . 能提供少量帮助时则不要提供大量帮助 C . 因会妨碍患者独立性的建立，一般不首先考虑被动转移 D . 为了节省人力，无论转移距离远近，均以一个人帮助为好 E . 转移频繁时不便使用升降机 6 ．肩关节的外展向足侧滑动手法对改善肩关节的下列哪一个方向的活动作用最 大？ A . 前屈 B . 后伸 C . 内收
D . 外展 E . 旋转 7 ．中频电作用后产生镇痛作用的有效时间为 A . 5min B . 10～15min C . 15～30min D . 30min E . 45min以上 8 ．小儿与成人相比，紫外线红斑反应的特点是 A . 红斑反应阈低，潜伏期短，持续时间短 B . 红斑反应阈低，潜伏期短，持续时间长 C . 红斑反应阈高，潜伏期长，持续时间短 D . 红斑反应阈高，潜伏期长，持续时间长 E . 与成人无差异 9 ．影响神经传导测定因素不包括 A . 技术因素 B . 温度 C . 年龄 D . 性别 E . 部位 10 ．以下哪项是错误的 A . 随着年龄的增长，腰椎间盘的含水量逐渐减少 B . 前纵韧带有防止椎间盘向前突出的作用 C . 后纵韧带有防止椎间盘向后突出的作用 D . 腰椎间盘较薄，有利于腰部较灵活的活动 E . 腰椎间盘有缓冲压力的作用 11 ．以下哪种是小脑损伤后的步态 A . 剪刀步 B . 慌张步态 C . 鸭步 D . 跨栏步 E . 酩酊步态 12 ．训练的目标为增强耐力时，采取的运动方法为 A . 不断重复的被动运动方法 B . 所给负荷必须能使肌肉快速产生疲劳 C . 动作重复次数比较少的运动 D . 重复次数较多而运动强度相对较小的练习方法 E . 尽量加快动作速度的方法 13 ．对肩部粘连性关节囊炎患者查体时，最持续存在的活动受限是 A . 主动活动与被动活动范围均受限 B . 只有主动活动范围受限
膝关节骨关节炎自我管理康复方案研究进展
膝关节骨关节炎自我管理康复方案研究进展 摘要】我国60岁以上老年人群中，33%在影像学上有不同程度的膝关节骨关节炎改变，这一数据正在随人口老龄化和肥胖人群的增加而不断增长。膝关节骨关节炎的自我管理康复越来越受到各国医护工作者的重视，正逐渐成为治疗膝关节骨关节炎的重要环节。综合的自我管理康复方案，对患者有减少疼痛，改善运动功能的作用。安全，有效，低成本的自我管理康复方案，将为膝关节骨关节的防治带来重要的变化。本文对膝关节骨关节炎自我管理康复方案研究的进展进行了综述。 【关键词】骨关节炎；自我管理；研究进展 【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0006-04 Research progress of Knee osteoarthritis self-management rehabilitation scheme Yang Zhiying, Wang Bei (corresponding author). The Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200011, China 【Abstract】IN the China's elderly population aged over 60, 33% have different degree of knee joint osteoarthritis on imaging , the data is increases along with the population aging and the increasing of obesity. Knee osteoarthritis self-management rehabilitation, more and more get the attention of the health care workers, is becoming an important part of the treatment of knee osteoarthritis. Comprehensive self-management rehabilitation plan, can reduce pain of patients, improve the effect of movement function. Safe, effective, low-cost self-management rehabilitation plan, will bring important changes to knee joint prevention and control. In this paper, the research progress of rehabilitation scheme of knee joint osteoarthritis self-management were summarized. 【Key words】Osteoarthritis; Self management; The research progress 膝关节骨关节炎是一种以关节软骨退变为特征的全关节疾病，严重影响患者的生活质量。60岁以上老年人群中，33%在影像学上有不同程度的膝关节骨关节炎改变，这一数据正在随人口老龄化和肥胖人群的增加而不断增长[1]。膝关节骨关节炎的自我管理康复越来越受到各国医护工作者的重视，逐渐成为治疗膝关节骨关节炎过程中的重要环节。本文即对膝关节骨关节炎自我管理康复方案研究的进展进行综述。 1.国外的膝关节骨关节炎患者自我管理康复方案 1977年，Bandura[2]首次提出自我效能理论（Self-efficiency Theory），要求患者能“在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动”。随着膝关节骨关节炎发病率的不断上升，对经济、可靠、方便、可执行的患者自我管理康复方案的需求越来越迫切。目前，应用于膝关节骨关节炎患者的方案有“关节炎自我管理方案”(Arthritis Self-Management Program, ASMP)、“慢性疾病自我管理方案”（Chronic Diseases Self-Management Program, CDSMP）等。 1.1 关节炎自我管理方案（ASMP） 美国斯坦福大学病人教育中心的Kate Lorig[3]和他的同事在上世纪80年代初创建的专门针对关节炎患者的“关节炎自我管理方案”（Arthritis Self-Management Program，ASMP），已经成为关节炎教育和自我康复管理的“金标准”。其内容主要包括疾病的医学管理、患者的日常生活管理和不良情绪的管理三个方面。ASMP
髌腱炎
髌腱是指连接你的髌骨（即膝盖骨）与小腿胫骨之间的肌腱。当它受损或出现炎症时，成为髌腱炎，又称髌腱末端病。 髌腱在腿部的正常活动中起着极其重要的作用。它帮助你的肌肉控制小腿，这样你才能打篮球、踢球、骑自行车和跳跃等。 髌腱炎在从事需要起跳（如篮球、排球、足球等）的运动员中最为常见。因此，髌腱炎又称“跳跃者膝”。但是，无论是否经常跳跃，你都可能患上髌腱炎。目前这种病症在普通健身爱好者中的发病率也在不断增加，主要是因为很多人只进行自己喜欢的运动项目如一些球类项目，却忽视了下肢专门的力量练习；运动中跳跃和落地时姿势不良；运动后又很少进行牵拉放松等情况。 症状： 患上髌腱炎后，首先出现的症状是髌腱部位的疼痛。这种疼痛的特征可能表现为: 1，起初只在你运动时或在大量运动后有疼痛。 2，当加大运动强度时，疼痛也会加重。 3，随着病情的进展，不管是否运动，都有可能有疼痛。 4，因为疼痛，上下楼变得比较困难。 5，当病情恶化，疼痛变的持续时，可能会使你在夜间难以入睡。 并发症： 如果你对这种疼痛置之不理，不及时进行治疗，可能会对你的肌腱造成进一步的损伤，甚至导致一些并发症，例如： 1，腿部肌肉无力：即你的大腿肌肉（股四头肌）和腓肠肌会逐渐变得无力。 2，肌腱撕裂：持续的磨损最终可导致髌腱出现严重撕裂。 病因 髌腱炎是一种常见的因髌腱使用过度而导致的损伤。即当你反复施加压力于髌腱上时，刚开始会导致肌腱发生微笑的撕裂，这时你的身体会试图修复这些损伤。但当肌腱的撕裂越来越多时，你的身体无法及时修复，最终导致越来越严重的肌腱损伤和炎症。 髌腱炎是多种因素共同作用的结果；包括： 1，高强度和高频率的活动：反复的跳跃最容易引发髌腱炎。突然增加活动的强度或频率也会给髌腱施加额外的压力。 2，身体超重：超重和肥胖也会给髌腱增加压力，因此会增加患上髌腱炎的风险。 3，腿部肌肉紧张：如果腿部肌肉（股四头肌）和大腿后部的腘绳肌比较紧张，弹性减低，也会增加你的髌腱劳损。 4，腿部骨头排列错位：如果你的腿骨位置没有对齐，既有点错位的话，会比较容易造成肌腱劳损。 5，髌骨位置上升（高位髌骨）如果你的髌骨位置长得偏高，也容易引起髌腱劳损。 6，肌肉力量不平衡：如果你的大腿肌肉不平衡，即某些机头比其他肌肉强，那么较强的肌肉对对髌腱的拉力会相对更大。这种力量的不平衡也可以导致肌腱炎。 诊断： 医生根据你的症状有时可以直接作出髌腱炎的诊断。如果无法直接作出诊断，医生可能会建议做一些检查来排除其他疾病。这些检查可能包括： 1，体格检查：医生一般会通过按压膝盖的不同部位，以明确你疼痛的确切部位。髌腱炎引起的疼痛一般集中于你的膝盖前部的正下方。 2，超声检查：该检查通过声波构建你的膝盖图像，可以显示出髌腱发生撕裂的部位。 3，核磁共振：核磁共振使用磁场和无线电波来构建图像，这种图像比超声图更加精细，可以显示出髌腱更加细微的改变。
膝关节炎的康复方法
膝关节炎的康复方法 1、关于膝关节炎 膝关节疾病是一种退行病变，源于运动和使用中的磨损。人体中，骨与骨之间通过软骨接触，即关节软骨，正常的软骨组织光亮平滑，但随增长或运动损伤，导致软骨过度磨损，软骨碎片掉入关节腔内，既而刺激关节囊，造成关节液过多，引发红肿热痛，久之出现退化性关节炎。病情严重后，软骨磨损的区域附近会出现骨刺增生。关节炎通常有四个症状：一是疼痛，二是关节变形肿胀，三是晨起感觉僵硬、运动后症状缓解，四是关节活动时有声音。 2、关节软骨的营养 软骨由于没有血管，其营养成分来自于关节滑液。软骨就像吸水的海棉，当我们运动时，软骨受力挤压，软骨中的关节滑液被挤出，压力消失时，关节滑液又吸回到软骨内中，这样形成一个动态的平衡。在关节滑液进出软骨的过程中，营养成分才能进入软骨组织内部，维持软骨的健康。 3、关节软骨疾病的康复方法 对于退行性的关节病变，只能通过患者自身的生理机能进行一定程度的修复，完全治愈是很难的，甚至只能是减缓关节软骨退行的速度，或者暂停退行的进程。因此，患者只能通过运动康复和进食营养制品来对抗关节疾病。
1）合理运动康复 首先，要破除运动将增加关节磨损的错误观念。退行性关节炎患者通常因为运动疼痛和担心运动加剧关节磨损的原因，不敢走动，致使软骨缺乏关节滑液进出所带来的营养成分，导致软骨营养不良，恢复缓慢，天长日久将出现更大的问题。适度的运动一方面可以增强软骨的海棉作用，保证软骨得到足够的营养，另一方面也可以增强节点周围的肌腱力量，减少软骨磨损的机率。 其次，要选择合理的运动形式。在所有运动中，走路是中老年人的最佳选择，骑自行车、跳舞、游泳等有氧运动也可以尝试。运动过程中要遵循适度的原则，把这些运动融入到日常生活之中，不要一曝十寒，而应随时为之。每天应走路半小时。走路属于节律性运动，是退行性关节炎患者的最佳选择。每天至少走半个小时，如果持续走1、2个小时也没有不舒服，那么可以继续保持运动强度。游泳过程中，关节受力较小，因此也是适合的运动。骑自行车时，大多数体重落在臀部，膝盖受力较少，也是不错的运动形式。 最后，必须提高股四头肌的力量。股四头肌是膝盖周围最大的肌肉，强壮有力的股四头肌能够有效的吸收膝关节承受的冲击力，减缓退化性关节炎的症状。增强股四头肌可以通过静力训练来实现，即患者采取类似于"蹲马步"的姿势，在半蹲的状态保持尽量长的时间。半蹲静力训练可以从每次
《骨关节炎的康复治疗》专家共识(2012)
《骨关节炎的康复治疗》专家共识 周谋望李建华岳寿伟何成奇张长杰马诚王玉王惠芳宋林牟翔朱珊珊张芳郑光新杨卫新 骨关节炎(osteoarthritis，OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、踝、手、脊柱等关节，亦称为骨关节病、退行性关节炎等。骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎多发生于中老年，女性多于男性。发病原因不明，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性骨关节炎可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。 临床表现与评定 一、病史 应详细采集病史，了解发病时间、病情演变经过、治疗过程及转归。 二、症状与体征 1．关节疼痛及压痛：是多数患者就诊的主要原因。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。 2．关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬、有发紧感，常称之晨僵，活动后可缓解。 3．关节肿胀：当骨关节炎合并有急性滑膜炎发作会出现关节肿胀。 4．关节畸形：见于病程较长、关节损害、骨赘增生较严重的患者。手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。 5．骨摩擦音(感)及关节弹响：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。 6．关节活动障碍、肌肉萎缩：行走时软腿或关节绞锁，关节活动障碍。关节疼痛及长期关节活动受限出现废用性肌肉萎缩。 三、实验室检查 合并有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(C—reactivepro—tein，CRP)和红细胞沉降率(erythrocytesedimentation rate，ESR)的轻度升高；继发性骨关节炎患者可出现原发病的实验室检查结果异常。 四、影像学检查 应常规行x线检查，观察有无关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成，部分关节内可见游离体或关节变形。 五、康复评定 1．疼痛评定：可选用视觉模拟评分量表(visual analoguescale，V AS)和数字评分量表(numerical rating scale，NRS)。 2．关节肿胀评定：可选用关节围度测量。 3．肌肉力量评定：可选用徒手肌力评定、等速肌力评定等。 4．关节活动范围评定：ROM。 5．关节功能评定：根据患者病变部位不同选择相应部位的关节功能评定量表进行关节功能评定。 6．ADL评定及生活质量评定。
肌骨超声用于测量髌腱炎患者髌韧带的信度研究
肌骨超声用于测量髌腱炎患者髌韧带的信度研究 发表时间：2014-10-22T15:29:52.450Z 来源：《世界复合医学》2014年第2期供稿作者：祝青 [导读] 不仅证实了肌骨超声诊断所具有的临床诊断价值，信度研究工作也取得了比较理想的研究成果，能够作为临床诊断首选方法，值得临床推广使用。 祝青泸州医学院附属中医院四川泸州 646000 摘要：目的：探讨肌骨超声诊断方法在髌腱炎患者髌韧带测量中的应用价值，以提高髌腱炎患者临床诊断效果。方法：选取某院2012年5月至2014年7月收治的100例髌腱炎患者为研究对象，按照收治时间分为对照组与研究组各50例，对照组采用常规影像学检查；研究组采用肌骨超声检查，比对两组患者临床诊断效果及信度系数。结果：研究组髌腱炎患者通过采用肌骨超声检查，髌韧带厚度（6.92±0.80） mm、髌韧带横截面积（1.45±0.30）cm2、信度系数0.92,与对照组（6.62±0.68）mm、（1.60±0.45）cm2、0.75相比较，信度系数为优秀（ICC＞0.90），临床诊断结果差异较为显著，比对结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肌骨超声能够准确诊断髌腱炎患者髌韧带情况，其数值科学精确、信度系数较高，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。 关键词：肌骨超声；髌腱炎；髌韧带；影像学检查；信度系数 肌骨超声是一种非入侵性、无损伤、无痛苦的软组织损伤诊断方法，具有诊断数值精度高、结果真实可靠、信度高等特点，已经广泛应用于髌腱炎患者髌韧带测量中，取得了比较瞩目的临床诊断效果，有力地推动了临床诊断工作进一步发展[1]。某院通过对收治的研究组髌腱炎患者实施肌骨超声诊断，准确地揭示了患者髌韧带情况，信度研究工作取得了比较理想的研究效果。现将结果报道如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 选取某院2012年5月至2014年7月收治的100例髌腱炎患者为研究对象，其中男性58例（58%）、女性42例（42%），年龄在18岁至28岁之间，平均年龄（22.5±2.5）岁。训练年限5至10年。本次研究中纳入标准：①髌尖与髌韧带结合部位下压过程中剧烈疼痛；②单腿下蹲痛、跳跃痛、上下楼痛及剧烈运动时疼痛加剧；③久坐起身时髌尖下部疼痛；④无膝关节外伤史；⑤无骨科疾病史及风湿、感染性疾病[2]。排除标准：①有膝关节手术史者；②膝关节发生感染或急性炎症者；③不同意参加此次研究者。按照收治时间分为对照组与研究组各50例，两组患者性别、年龄、训练年限，一般资料差异经统计学处理无统计学意义（P＞0.05），具有对比的可行性。 1.2方法 对照组采用常规影像学检查；研究组患者采用肌骨超声检查，设备为东芝（日本）Nemiol 7型肌骨超声波诊断设备，高频探头（探头频率2—14Hz）测量髌腱炎患者髌韧带实际情况，将诊断的资料收集整理并进行统计分析，以方便后续比对工作[3]。 1.3统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 研究组髌腱炎患者通过采用肌骨超声检查，髌韧带厚度（6.92±0.80）mm、髌韧带横截面积（1.45±0.30）cm2、信度系数0.92,与对照组（6.62±0.68）mm、（1.60±0.45）cm2、0.75相比较，信度系数均优秀（ICC＞0.90），临床诊断结果差异较为显著，比对结果具有统计学意义（P＜0.05）。具体比对情况相见表1所示。 表1 两组患者临床诊断效果、信度系数比对情况 3 讨论 髌腱炎是运动损伤中较为常见的一种慢性损伤性疾病，运动员发病率明显高于常人且近些年来呈现出了较为明显的上升态势。同时由于髌腱炎在发作过程中患者往往需要承受较大的痛苦，不仅影响了髌腱炎患者日常训练生活，也在一定程度上加重了临床治疗难度，导致临床治疗工作没有收获理想的治疗效果，产生的影响较为深远。 目前困扰髌腱炎患者临床治疗的主要问题就在于无法准确、有效地掌握髌腱韧带实际情况，导致手术治疗面临着较高的风险，保守治疗时间又过于漫长，不仅无法保证患者病情能够得到有效控制，也影响了髌腱炎运动员职业生涯，是一种较为严重的运动型损伤疾病。 常规临床诊断方法主要是以影像学检查为主，虽然能够在一定程度上揭示髌腱炎患者髌腱韧带部位情况，但是精度及科学性无法满足手术治疗需求，手术治疗失败的案例比比皆是，究其原因就在于髌腱炎是一种软组织损伤，而软组织有附着于患者骨关节部位，一旦手术过程中出现误伤现象，将会给患者及医院带来较为严重的后果及影响，因此，目前髌腱炎患者还只能通过保守治疗来缓解病情、改善病症情况，时间漫长而治疗效果却不能得到确认，严重阻碍了临床治疗及我国运动事业进一步发展。 肌骨超声是一种非入侵性、无损伤、无痛苦的软组织损伤诊断方法，具有诊断数值精度高、结果真实可靠、信度高等特点，在国外已经得到了广泛的应用，不仅揭示了髌腱炎症状发展程度、髌韧带变化情况，也丰富了临床诊断治疗手段，有力地推动了临床诊断及治疗工作进一步发展，取得了比较理想的研究成果。临床研究所得信度系数明显高于常规诊断方法，具有较高的临床应用价值。
健身跑步你必须知道膝盖损伤和恢复
健身跑步你必须知道膝盖损伤和恢复 2014-03-07肌肉构成 跑步的人越来越多，但多数人开始发现自己的膝关节似乎成为身体的负担，酸胀似乎是最常见的结果，红肿热痛，更严重的半月板和韧带损伤、甚至髌骨严重磨损。这些损伤的特征是膝关节前方或侧面感到疼痛，一般而言是膝盖缓慢的被损伤，而和特定的伤害如扭伤或跌伤无关。
膝盖过度损伤的种类 1、前膝盖疼（又叫髌股关节疼） 2、髌腱炎 3、髂胫束症候群（跑步膝） 4、四头肌腱炎 5、滑囊炎 你疼痛的部位是哪里？下面列举几种常见的膝关节损伤和治疗方法。 治疗方法的动作在后面，可以全文看完后，前后对比练习。 膝盖外侧髂胫带疼 治疗方法：臀部下蹲、侧卧、双手双膝拉伸、交叉腿、拉伸后腿腱、拉伸小腿 膝盖周围前膝盖疼
治疗方法：单腿下蹲或臀部下蹲、半蹲墙根或压腿、侧卧、拉伸后腿腱、拉伸小腿、鹤立、下跪拉伸膝盖上方四头肌腱炎 治疗方法：鹤立、拉伸后腿腱、拉伸小腿、下跪拉伸 膝盖骨上方或上胫骨内侧滑囊炎
治疗方法：鹤立、拉伸后腿腱、打坐、拉伸小腿 膝盖骨下方髌腱炎 治疗方法：1、鹤立 2、拉伸后腿腱 3、拉伸小腿 如何处理 1.休息：停止所有导致疼痛的运动，尤其是跑步、跳远、上下楼梯 2.冰敷：每天两三次，将装有碎冰的塑料袋放在膝盖上15分钟 3.服用阿司匹林或布洛芬：为了减轻炎症每天服用3次，每次650mg阿司匹林或400mg布洛芬，服用1-2周，注意服药
期间如果出现胃疼或血便，即刻停止服药 4.力量练习：大腿或臀部力量不足是前膝盖疼和髂胫带征群的主要原因力量练习帮助你肌肉重新平衡 靠墙蹲 ?背部靠墙，双脚位于身前18-24英寸处（45-1500px） ?慢慢的弯曲膝盖至小于90度角保持膝盖不超过你的脚趾 ?保持一段时间后伸直膝盖 ?为了锻炼大腿内侧，可以在膝盖之间夹一个球 单腿下蹲：
缓解膝关节疼痛的锻炼方法共24页文档
缓解膝关节疼痛的锻炼方法 生活中不少老年人为膝关节痛所困扰，患者常因疼痛而不愿参加体育锻炼。殊不知，越是这样，越会造成症状加重。以下三个步骤可使膝关节得到强度适中的锻炼，有助于保持双膝的健康、缓解关节疼痛。 第一步：背部挺直坐在地板上，右腿伸向前方，左膝弯曲，足部放平；右腿尽量伸直，并用力向下压，保持10秒钟后放松。双腿交替进行。 第二步：与第一步姿势同，挑起脚尖，抬高右腿达15厘米，保持6秒钟，放下右腿。双腿交替进行。 第三步：坐在椅子上，双脚平放在地上，向前伸直右腿，直到大腿与地面平行，保持6秒钟后，放下。双腿交替进行。 以上动作要分两组完成，每组完成10次，每周做3～5次。 骨关节炎常会导致关节疼痛，尤其是老年人中，因膝关节炎引起的局部疼痛是十分普遍的现象。膝关节炎的主要表现有：活动时膝部关节疼痛，不活动易出现关节僵硬等。 老年骨关节炎尚无根治的方法，主要以控制症状（疼痛和僵硬）、提高活动功能，改善自理能力为目标。有关康复专家认为，膝关节痛病人需要通过适当运动来缓解症状，也有利于控制病情的发展。 研究证明，膝关节痛患者运动时虽会产生一定疼痛，但并不导致病情加重，一旦机体适应了这种锻炼，疼痛和僵硬感就会减轻。 那么，老年性膝关节痛应怎样进行体育运动呢？一般说来，可选择冲击力小的温和运动，如散步、打太极拳、原地活动下肢等。以下为针对性的运动： 1、直身跪坐：晨起后或晚上临睡前，两膝跪在床上练习跪坐。跪坐时腰杆保持直立，臀部尽量向后坐，尽力能接触到脚后部。 2、下蹲压腿：手扶床沿做下蹲动作，然后做直压腿动作，即让患侧下肢向前跨半步，处于伸直位或下肢伸出，放在一定高度，轻轻地做压腿运动，手尽量触及足尖部。 3、高位马步：两膝稍弯曲，以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，开始坚持几分种，并逐渐增加时间。一般达到每次10分钟左右即可，每天早晚各做1次。 4、仰卧抬腿：仰卧床上，患腿向上抬15度左右，抬腿时间争取达到10—15分钟。随后练习中也可用脚挑一个枕头，增加力量，每天2—3次。 关节痛并非缺钙，其主要原因是受寒引起。 可以进行膝关节炎的自我按摩 膝关节骨质增生又称膝关节骨质增生性关节炎、膝关节关节炎等，是发生于40岁以上中老年人的常见病。近年来年轻发病率逐渐上升，其主要原因，爱美穿衣单薄，只要风度不要温度，或骑摩托、电动车年轻者较多，这都是引发此病的原因。 【自觉症状】 初期自觉膝关节发凉，遇阴天关节麻烦，疼痛、僵硬、酸沉无力，关节内有摩擦音伴有麻木等关节不适感，逐渐感觉下肢屈伸不利、行走不便，下蹲困难等功能障碍，有的伴有关节局部肿胀，X线检查对于本病有突出的诊断价值。
康复训练治疗膝骨关节炎的临床观察
康复训练治疗膝骨关节炎的临床观察 发表时间：2016-02-17T16:46:39.847Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：蔡可可[导读] 郑州卷烟厂康复医院河南郑州随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的发病率逐年上升，虽然临床上治疗方法众多，但较难根治，复发率较高。 蔡可可 郑州卷烟厂康复医院河南郑州 450000 摘要：目的观察早期的膝骨关节炎患者中进行康复训练的疗效。方法选取2013年8月至2015年2月我院收治的膝骨关节炎患者60例，随机分为康复组、对照组，每组30例患者，康复组采用膝关节腔内注射臭氧+ 庆大霉素+玻璃酸钠联合膝关节康复训练，对照组采用腔内注射方法，两组患者在治疗前后进行VAS 疼痛评估、Lysholm 膝关节功能评分和表面肌电检测。结果两组治疗后疼痛程度均明显减轻，但两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腔内注射联合康复训练，可有效治疗早期膝关节骨性关节炎，显著提高股四头肌的抗疲劳能力。 关键词：骨性关节炎；康复训练；临床观察 膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是老年人常见病之一，常因关节疼痛、活动受限、反复治疗不愈而就诊，严重影响患者的生活、工作，该病常常引起患者关节疼痛、肿胀及功能障碍。随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的发病率逐年上升，虽然临床上治疗方法众多，但较难根治，复发率较高。针对以上临床现象，我院不断探索，对早期住院患者采用膝关节腔内注射联合康复训练的综合治疗方案，取得了满意的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2013年8月至2015年2月我院收治的膝骨关节炎患者60例，所有患者均经临床确诊为膝骨关节炎。将所有研究对象随机分为康复组和对照组，每组30例，两组患者的年龄、性别、病程长短等一般情况无显著性差异，具有可比性。 1.2 治疗方法对照组采用腔内注射治疗；康复组则在腔内注射的基础上进行膝关节系统的康复训练。随访期对两组患者进行疗效评定，随访期为3月～ 1年。 1.2.1 对照组膝关节注射采用的是臭氧+ 玻璃酸钠+庆大霉素，每周1次，3～5 次为1 疗程，臭氧浓度85%以上，30mL，玻璃酸钠1支，庆大霉素16 U。对于膝关节积液较多患者，先将积液抽出再进行注射，注射后轻揉髌骨、活动关节数次，以利于药物的扩散、吸收。 1.2.2 康复组在注射完药物的当天即可进行康复训练，主要包括三个方面：（1）关节活动度训练：根据患者的病情程度确定关节的活动范围，一般以0°为起始，每20 min 增加1°，逐渐增加至患者所能主动活动的角度为止，训练时间为1.5 h，每日2 次，7d 后达到双膝关节活动度＞ 90°。（2）屈伸肌力训练：首先患者仰卧在平板床上，伸直膝关节，绷紧股四头肌，持续10 s，然后放松5 s，交替进行，每20次为一组，每天3 组；患者端坐在椅子上，进行膝关节屈、伸练习，每20次为一组，每天3 组。（3）抗阻训练：患者坐于椅子上，取一橡皮圈，两头分别套在患肢踝关节及座椅上，使患者用力伸膝并远离座椅，每组20 次，每天3 次。 1.3 疗效评定方法 1.3.1 疼痛程度评定采用视觉模拟评分法（VAS），由专门研究人员根据评定标准在治疗前及治疗2 疗程后进行疼痛程度评定。评分标准分0 ～ 10 分，0分为无疼痛，10 分为剧烈疼痛。 1.3.2 膝关节功能评分采用Lysholm 膝关节功能评分标准，共包括34 项内容，根据每项内容对患者膝关节功能进行评分，总分100分。根据恢复情况分为4 个等级，即优（≥85 分）、良（85 ～ 70 分）、中（69 ～ 60 分）和差（≤59 分）。 1.4 统计学方法采用SPSS 13.0 软件进行统计分析，数据均采用均数± 标准差（x ± s）表示，计数资料比较采用χ2检验，均数比较采用t 检验，当P ＜ 0． 05 时，差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 VAS 疼痛评分结果两组患者经过治疗后疼痛症状均明显减轻VSA 疼痛评分比较，组间差异具有显著性（P ＜0.05），康复组效果更加明显，见表1。 2.2 膝关节Lysholm 评分结果两组患者治疗前后的膝关节Lysholm 评分，康复组得分显著高于对照组（P＜0.05）；康复组的优良率为85.0%，较对照组55.0% 差异具有显著性（P＜0.05）。 2.3 股四头肌表面肌电检测结果治疗前两组中位频率和平均频率没有显著性差异，与治疗后比较，康复组的中位频率和平均频率无明显衰减。 3 讨论 目前最主要的治疗方法为手术及非手术治疗。在疾病的早期，多数学者主张进行保守治疗，包括理疗及其他治疗方法。我们采用腔内注射臭氧+ 玻璃酸钠+ 庆大霉素的方法，同时配合系统的康复训练，在治疗早期OA过程中，逐渐改善关节功能，减少了膝关节功能缺失程度，延缓了病情进展。临床研究发现，透明质酸在关节活动中起重要的润滑作用，减少关节面磨损，OA 患者的关节内透明质酸减少，导致关节活动时的缓冲、润滑作用下降，骨质变性，从而导致关节活动受限。因此，我们将玻璃酸钠（透明质酸）注入关节腔内，改善关节的活动度。同时激素及抗生素的联合应用，减轻了关节内的炎症反应，明显改善患者关节的功能。系统的康复训练对OA 患者关节功能的恢复有重要作用，在康复训练的过程中，关节活动不断刺激关节滑膜分泌透明质酸，加强了透明质酸在关节腔内的润滑作用，促进其加快循环；康复训练也增强关节周围肌肉的力量和耐力，加强关节稳定性；在运动的同时改善了关节的挛缩状态，同时防止关节僵硬，对肌肉的废用性萎缩起到了明显的改善效果。本研究中，多数患者通过系统的康复训练后，疼痛症状较前明显减轻，关节活动度较前也明显改善，能够进行一般的关节活动，提高了患者的生活质量，通过系统的康复训练后患者股四头肌力量不断得到锻炼，肌肉对疲劳的耐受力增加。 综上所述，腔内注射药物联合系统的康复训练，能够显著改善早期膝骨关节炎患者的疼痛症状，同时对关节起到重要的保护作用，减少关节软骨的磨损，促进其修复，延缓病情进展，改善了关节的活动度，明显提高了患者的生活质量。此方法操作简单，疗效可靠，对早期老年性OA 患者是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。
膝骨性关节炎康复计划
骨关节炎康复治疗训练 骨关节炎是退行性病变，主要是关节僵硬，主要累及老年人，临床表现：疼痛，肿胀，功能障碍。 核心目标是，保护，避免关节长时间负重受力，增强肌肉力量。 康复计划： 第一阶段（一至两周） 1、康复目标：控制疼痛，肿胀。 2、训练计划： （1）膝关节周围肌肉放松，简单缓解疼痛。训练中途患者肌肉酸胀时适当放松。 （2）训练开始时与结束时，进行淋巴回流，消除肿胀。 （3）股四头肌力量训练，激活肌肉，仰卧位直腿抬高，抬起角度30°左右，保持至患者肉酸胀感明显。 （4）腘绳肌等长收缩，在腘窝处放置毛巾卷，患侧下肢持续下压毛巾卷致肌肉酸胀感明显。（5）主动助力屈腿，到达患者疼痛处，能承受为佳。 （6）DMS，等速，理疗等器械训练。 第二价段（三至四周）可根据患者疼痛情况适当提前。 1、康复目标：维持并扩大关节活动度。增加肌肉力量训练，平衡能力训练，本体感觉训练。 2、训练计划： （1）在患者疼痛承受范围内主动助力扩大关节活动度。 （2）肌力训练，（股四头肌抗阻训练，腘绳肌抗阻训练，仰卧位髋内收、外展抗阻训练，滚筒下股四头肌抗阻训练。） （3）本体感觉训练，闭眼双腿定位训练，平衡训练 （4）训练结束后，局部冰敷。 第三阶段（五至六周） 1、康复目标：恢复正常关节活动度，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，加强本体感觉训练，进一步加强肌力训练，达到最大肌力。 2、康复计划： （1）继续上述肌力训练，强化肌肉力量，增加小腿三头肌肌力训练。 （2）功率自行车训练，保持一定速度骑行，增强肌肉耐力。 （3）步行训练，缓慢步行下，强调患者以正确的步行姿态行走。 （4）平衡训练，双腿到单腿过度，静态到动态过度。 （5）本体感觉训练，闭眼，弹力带下双腿定位训练，移动训练。 第四阶段（六至十二周） 1、康复目标：继续增强膝关节肌力，加强肌肉功能，提高膝关节稳定性，控制力。 2、康复计划： （1）继续上述训练内容，对弱项加强训练强度。