第九章 意外伤害处理与急救 3

要领三——中风（即脑血管
2、胸外心脏挤压法
救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部 放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血 液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟60次速度 进行。
一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同 时进行口对口人工呼吸和胸外挤压，如现场 仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹 气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断， 切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。

意外伤害急救原则
6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则 是先重后轻、先急后缓、先近后远。 7、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员， 从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通， 同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作， 原地抢救。 8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情 的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具 分别转运到附近的医疗单位急救。 9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统 一指挥，不可各自为政。
伤。
现场处理
迅速脱离现场。 火面烧伤应立即脱去着火衣服，用毯子、 被压盖、就近用自来水冲淋。 酸、碱烧伤：立即脱去沾有化学物品衣 服，大量清水冲创面，历时30分钟。 生石灰烧伤：先去除生石灰颗粒，再用 大量清水冲洗。 电烧伤：切断电源，用绝缘物使伤者脱 离，如呼吸心跳停止即施行心肺复苏。 呼唤“120”，送医院进一步诊治。

烫伤急救
烫伤可分为一度烫伤（红斑性，皮肤变红）、 二度烫伤（水泡性，患处产生水泡）、三度 烫伤（坏死性，皮肤削落） ★ 首先除出热源，迅速离开现场。 ★ 立即将湿衣服脱去或剪破，将肢体浸泡 在冷水中，直到疼痛消失为止。 ★ 也可用湿毛巾盖在伤处，再往上喷洒冷 水。注意不要弄破水泡。
止血

压迫止血法 – 指压法——压迫出血伤口“上部”的 动脉血管 – 压迫包扎法——适合于浅表不规则伤 口 – 屈肢加垫止血法 ——利用自己的肢体 帮忙止血 – 止血带止血法 ——伤及较大血管，出 血量较大

处理伤口和止血时不宜使用的
外用止血药
用香灰、泥土、烟草止血
用纸币盖在伤口上止血
卫生纸
其他可能污染伤口或影响伤口愈合
的材料
简单包扎
先用清洁的纱布、棉垫覆盖伤口 再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕

注意事项： – 包扎不宜过紧 – 顺伤口方向包扎
急救五大要领 不药自愈的应急方法
触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和 胸外心脏挤压法。
1、人工呼吸法
施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔， 深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间越为2秒钟，吹气完毕 后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时 间约3秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行。
指压止血法
头面部及四肢常见压迫点
止血带止血法
使用止血带的注意事项
止血带以橡皮条或橡皮管为好，不 宜用布带、电线、铁丝等无弹性的 带子代替 确认止血带已将动脉完全压闭 – 上臂的上1/3和大腿上中部为好 – 小腿和前臂不能上止血带 捆扎时间不宜过长——半小时（不 超过1小时）要放松l~2分钟 – 上止血带要记好时间

溺水急救
1）.游泳时自救：正仰泳，头向后，口鼻露出水面，呼 气宜浅，吸气要深，慢游至岸。 2）.他救：救护人员下水要从溺水者背后救，或扔下救 生圈等浮力大的物品。 3）.伤者上岸要迅速清除口鼻内污泥、杂草、呕吐物， 保持呼吸通畅。 4）.采取头低脚高体位，使溺水者体内水从口、鼻流出， 但不要为此耽误太长时间。 5）.如呼吸、心跳停止，立即同时做口对口人工呼吸和 胸外心脏挤压术。 6）.拨打急救电话送医。

（2）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人 胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上 稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂 直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力； 用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压 迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就 地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。
有效指标：（1）按压时在颈，股动脉处 应摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱 以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮肤 等色泽转红。（3）扩大的瞳孔再度缩小。 （4）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有 前1－2项有效指标出现。心脏按压就应 坚持下去。 无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与 心跳均骤停，在进行现场急救的同时， 都应迅速派人请医生来处理。

现场处理：触电急救程序图
事 故 现 场 抢 救
转运病人
使伤员安全、迅速脱离电源；沉着、冷静 切忌恐慌徒手操作，防止救助者触电。
立即施行心肺复苏。
注意有无合并损伤、进行初步处理， 保持呼吸道通畅，必要时继续心肺 复苏。
一、触电急救 * 触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正 确地使触电者脱离电源 第一步，使触电者脱离带电体 对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝 缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者 的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只 手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得 接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。
概况 – 临床最常见，酒类乙醇含量：啤酒25%；黄酒、葡萄酒10-15%；白兰地、 曲酒40-60%。 中毒原因 – 酗酒、婴儿酒精擦浴。 中毒剂量及分期 – 兴奋期：血中酒精浓度100mg/mL，易 发生交通事故。 – 共济失调期：酒精浓度150-200mg/mL， 步态不稳。 – 昏睡期：酒精浓度大于400mg/mL时， 易发生生命危险。

急救现场处理的主要任务
４、止血：有创伤出血者，应迅速包扎 止血，材料就地取材，可用加压包扎、 上止血带或指压止血等。同时尽快送往 医院。 ５、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出， 可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以 保护。 ６、有骨折者用木板等临时固定

急救现场处理的主要任务
７、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼 吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出 或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。 ８、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情， 按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中 随时注意伤病员病情变化。 总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的 前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的 进行，切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。
出游急救锦囊
小腿抽筋急救法
小儿烫伤急救法
要领一——车祸

首先判断伤情和受伤部位，搬动 伤员时要保护其脊柱和骨折肢体， 按先救命后救伤的顺序，先进行 心肺复苏，后处理受伤部位，迅 速止血包扎伤口、固定骨折，并 尽快打120急救电话，或转送医院。
要领二——酗酒中毒

醉酒者须注意保暖，防止呕吐物被吸入 气管引起肺部感染，不可用浓茶、咖啡 解酒，否则会有相反效果。重度醉酒者 应及时送医院抢救。
对高压触电者，应 立即通知有关部门停电， 不能及时停电的，也可 抛掷裸金属线，使线路 短路接地，迫使保护装 置动作，断开电源。注 意抛掷金属线前，应将 金属线的一端可靠接地， 然后抛掷另一端。
第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护
一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、 心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态， 但这不是死亡。

概况

是工农业生产和日常生活中常见的急性 损伤，通常俗称的或式狭义的烧伤是指 单纯的高温造成的热烧伤，而其他因子 所致可称为电烧伤等。
病因分类
重度烧伤：占烧伤1/2，主要防范意
识薄弱，对热、火源疏于管理。
表壮年烧伤：多为工作时违反操作
规程，缺乏煤气合理使用常识。
老年人烧伤：多因动作迟钝被溢烫

2.胸外心脏挤压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部， 前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限 制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段， 可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤 压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回 流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢 复血液循环。

（1）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。 救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸 骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体 重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨 体下半段和相连的助软骨下陷3～4cm，随后 立即将手放松(掌根不离开病人皮肤)，如此 反复进行。成人每分钟挤压60-80次；小儿用 单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。
急救现场处理
急救现场处理概念 急救现场处理，也叫现场抢救或入 院前急救。它是指一些意外伤害、急重 病人在未至达医院前得到及时有效的急 救措施。目的是挽救生命，减少伤残和 痛苦，为了一步救治奠定基础。
急救现场处理的主要任务
急救现场处理的主要任务是抢救生命、 减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发 症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。 １、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临， 不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面 马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场一 面对伤病员进行必要的处理。
心肺复苏
1.人工呼吸 肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大 时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外 界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时， 肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼 气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人 工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新 进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸 法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口 吹气法。

遇到意外伤害要学会的常用方法
如何拨打120急救电话 拨打“120”急救电话最佳人选为患者亲 属或现场知情者；患者姓名、性别、工 作单位、拟去医院、联系电话为一般询 问内容；接车地点是确保尽快到达患者 身边的必要措施为询问的重点。 如遇灾害事件；报警人要回答灾害性质、 涉及范围、伤亡人数、目前救援状况。
2、当毒气泄露量很大，而又无法采取措施防止泄露时，特别是在通风条件 差、较封闭的场所，在场人员应迅速逃离毒气泄露场所。