甲状腺围手术期护理PPT课件
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甲状腺癌的围手术期护理PPT课件
02
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺围手术期护理查房PPT
3.自我形象紊乱 [相关因素] 与颈部增粗或颈前肿块有关。
[护理措施] 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2. 使患者正确认识疾病,接受新的自我。 [评价] 患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。
二、查
一：检查的准备工作 1.用物准备 2.环境准备 3.病人 准备
二：一般状态检查： 生命体征的检查：体温：36.7。C 脉搏：98次/分 呼
甲状腺占位。 赫楠问患者：住院后食欲怎么样？ 患者家属回答：食欲正常 赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？ 患者家属回答：患者的责任护士是张丹 赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？ 患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托
洛尔控制血压。
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对 手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅， 确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部 正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应 循序渐进，逐渐增加时间。
病人情绪稳定，焦虑程度减轻。
2.知识缺乏 [相关因素] 与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。 [护理措施] 1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手
术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和
对拟行治疗方案的想法。 评价] 患者能够叙述相关疾病及护理知识。
淋巴结检查：淋巴结未触及肿大 气管触诊：气管无偏移 肺听诊：肺尖，肺门，肺底 心脏听诊：心脏未见明显异常
赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？ 患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月余。 赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？ 患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示
甲状腺围手术期护理课件
降低血TH浓度：血浆置换；血液透析； 降低组织对TH的反应：心得安，利血平 拮抗应激：糖皮质激素 对症治疗：如抗感染；纠正水电解质紊乱；吸氧、 降温；抗心衰、抗休克治疗等。
并发症观察及护理
六、颈清术后并发症
乳糜漏 原因：颈淋巴清扫时损伤胸导管或右淋巴导管 临床表现： 引流量增多：开始为淡黄色，继而为乳白色。 引流量：100ml---700ml。 发生时间：颈淋巴清扫术后2—3天。 治疗：持续负压引流；局部加压包扎；低脂或无脂饮食；
特殊临床表现
髓样癌：
• 起源于滤泡旁细胞
• 癌肿能分泌降钙素、5-羟色胺，生长抑素、 前列腺素及其他多种激素和物质
• CEA升高
• 出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低 等症状
诊断检查
触诊 :甲状腺、颈部淋巴结
甲状腺肿大可分三度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者； Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者
引流液色和量 饮食与营养：术后6小时可进温凉半流 心理护理
并发症观察及护理
一、呼吸困难及窒息 术后最危急并发症 多发生于术后24-48小时
原因： 切口内出血 喉头水肿 气管塌陷 双侧喉返神经损伤 痰液堵塞
甲状腺术后呼吸困难处理流程
甲状腺术后呼吸困难
检查手术伤口
颈部肿胀明显
伤口无殊
床边拆除切口缝线，敞开 伤 口，清除血块
BMR 测定
清晨空腹静卧,至少三次
计算公式: BMR%=(脉率+脉压)-111 结果判断
+10% 正常 +20%- 30% 轻度甲亢 +30%- 60% 中度甲亢 +60%以上 重度甲亢
甲状腺术前护理
二、心理护理
三、术前准备 指导深呼吸、有效咳嗽 皮肤准备—清洁颈部皮肤、 做标记 备血 术前宣教
并发症观察及护理
六、颈清术后并发症
乳糜漏 原因：颈淋巴清扫时损伤胸导管或右淋巴导管 临床表现： 引流量增多：开始为淡黄色，继而为乳白色。 引流量：100ml---700ml。 发生时间：颈淋巴清扫术后2—3天。 治疗：持续负压引流；局部加压包扎；低脂或无脂饮食；
特殊临床表现
髓样癌：
• 起源于滤泡旁细胞
• 癌肿能分泌降钙素、5-羟色胺，生长抑素、 前列腺素及其他多种激素和物质
• CEA升高
• 出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低 等症状
诊断检查
触诊 :甲状腺、颈部淋巴结
甲状腺肿大可分三度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者； Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者
引流液色和量 饮食与营养：术后6小时可进温凉半流 心理护理
并发症观察及护理
一、呼吸困难及窒息 术后最危急并发症 多发生于术后24-48小时
原因： 切口内出血 喉头水肿 气管塌陷 双侧喉返神经损伤 痰液堵塞
甲状腺术后呼吸困难处理流程
甲状腺术后呼吸困难
检查手术伤口
颈部肿胀明显
伤口无殊
床边拆除切口缝线，敞开 伤 口，清除血块
BMR 测定
清晨空腹静卧,至少三次
计算公式: BMR%=(脉率+脉压)-111 结果判断
+10% 正常 +20%- 30% 轻度甲亢 +30%- 60% 中度甲亢 +60%以上 重度甲亢
甲状腺术前护理
二、心理护理
三、术前准备 指导深呼吸、有效咳嗽 皮肤准备—清洁颈部皮肤、 做标记 备血 术前宣教
甲状腺围手术期的护理甲乳外科 ppt课件
甲状腺手术适应症
1、单纯性甲状腺肿 严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术。
2、甲状腺功能亢进 甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。
3、甲状腺结节、甲状腺腺瘤。
4、甲状腺癌
二、甲状腺机能亢进症
甲状腺功能亢进症是由各种原因导致甲状腺功能增 强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4) 在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系 统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代 谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
术前护理 --检查配合
2、配合术前检查 除常规检查外， 还包括： （1）颈部射片 （2）心电图检查 （3）喉镜检查 （4）基础代谢率
术前护理
术前评估 1、身体状况 ①甲亢性心脏病 ②甲亢性眼突 2、辅助检查结果 ①基础代谢率（BMR） ②各种查血结果
在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心 脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功 能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死等 一系列心血管症状和体征。 护理： 1、加强巡视，注意病人主诉 2、密切观察病人的心率及脉率的变化，发 现异常及时报告处理。 3、密切观察使用药物后的反应 4、饮食指导：以高热量、高维生素、高蛋 白饮食为主。 5、心理护理：
甲状腺激素的主要生理功能
甲状腺功能：合成、储存、分泌甲状腺素的功能 1、增加全身组织细胞的氧消耗和产热。
2、 促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解。
3、促进生长发育和组织分化。 4 提高中枢神经系统的兴奋性。
甲状腺肿大的分度度
甲状腺肿大可分三度： 1、不能看出肿大但能触及者为I度。 2、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度。 3、超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
术日晨护理:
甲状腺围手术期护理2最终版ppt课件
入院诊断
辅助检查
颈部彩超-------------甲状腺右侧叶肿块 颈部X线---------------气管无偏移 喉镜----------------------声带正常 基础代谢率---------+10％、+8％、+5％ 甲状腺功能测定--T3、T4、TSH、TGA、TMA无异常
基础代谢率
1、定义：基础代谢率（BMR）是指人体维持生命的 所有器官所需要的最低能量需要。测定方法是在人 体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、 环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 2、正常值：-10%---+10% 3、计算公式：BMR=（脉率+脉压差）-111
做好解释工作，使患者对手术有较全面的了解，以
缓解其紧张、恐惧的情绪，消除顾虑，以轻松的心 态接受手术。
术前护理
（2）术前的用药指导 向患者耐心讲解服药方法和 注意事项，让患者充分理解术前服药是术前准备的
重要环节。规范、合理的术前用药可以降低基础代
谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进 行和降低术后并发症的发生。
术前护理
（3）饮食护理 给予高热量、高蛋白、高含维生 素的食物， 以增加患者的手术耐受力，禁用对中枢
神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料，指导
患者术前10H禁饮、禁食，防止麻醉后因呕吐发生误 吸引起窒息。
体位训练
（1）头、颈过伸体位训练的目的、提高患者对手术 体位的耐受力，以便手术时手术野充分暴露，同时 可打开气道，保持呼吸道通畅，保持手术顺利进行。 帮助患者练习手术时的头、颈部过伸体位，术前2天 开始。、 （2）具体方法：取仰头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕，头下垫一软头圈，保持颈部 正中伸直，头向后仰，每次练习10--30分钟，每日3 次，根据患者的个体差异，练习应循序渐进，逐渐 增加时间进行。
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二、查
一：检查的准备工作 1.用物准备 2.环境准备 3.病人 准备
二：一般状态检查： 生命体征的检查：体温：36.7。C 脉搏：98次/分 呼
吸：20次/分 血压：160/80mmHg 意识状态：神志清 面容表情：正常面容 营养状态：营养中等 皮肤粘膜 ：全身皮肤、粘膜无黄染 破损与溃疡：口唇无紫绀，伸舌居中，咽部充血，扁
13
术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染 机会。
2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前10小时禁食水，为防止麻醉后因呕
吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空
膀胱
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Байду номын сангаас
三、提问与分析
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺滤 泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性 ，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲 状腺功能的活动期。常为甲状腺囊内单个边界 清楚的结节有完整的包膜大小不足1～10cm。
6
2.知识缺乏 [相关因素] 与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。 [护理措施] 1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手
术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和
对拟行治疗方案的想法。 [评价] 患者能够叙述相关疾病及护理知识。
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3.自我形象紊乱 [相关因素] 与颈部增粗或颈前肿块有关。 [护理措施] 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2. 使患者正确认识疾病,接受新的自我。 [评价] 患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。
甲亢症状。
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甲状腺癌根据其组织发生及形态结构，可分以下几种 类型： 1.乳头状腺癌 2.滤泡性癌 3.髓样癌 4.未分化癌
18
辅助检查
基础代谢率的测定：
基础代谢率=（脉率+脉压）-111，以+-10%正常， +20%-+30%为轻度，+30-60%为中度甲亢，+60%以 上为中度甲亢，
是最常见到甲状腺良性肿瘤，腺瘤周围有完整 的包膜，按形态学可分为：滤泡状腺瘤和乳头 状性腺瘤
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16
临床表现
一般无不适症状，无意中发现 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，
边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考
虑肿瘤恶变可能。 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现
甲状腺占位。 赫楠问患者：住院后食欲怎么样？ 患者家属回答：食欲正常 赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？ 患者家属回答：患者的责任护士是张丹 赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？ 患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托
12 洛尔控制血压。
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对 手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅， 确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部 正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应 循序渐进，逐渐增加时间。
入院方式：步入病房
主诉及简要病情：发现甲状腺占位3月余，缘于3月前患 者外伤入院，相关检查提示甲状腺占位，行甲状腺功能 等监测未及明显异常，未治疗，现为求手术治疗明确诊 断于2017年1月17日入院。
患者完善各项术前准备工作于2017年1月19号8时30分进 入手术室在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。
3
辅助检查
入院后，总结、分析病人的生理、心理、社会问题、积 极完善各项常规检查。 X线检查：心、肺、膈未见明显X线病征 B超：甲状腺弥漫性病变，符合结节性甲状腺肿。 心电图：正常 急诊血常规：正常 输血前四项：阴性 血生化检查：正常 出凝血时间：正常 血常规：正常 乙肝病毒：正常
现存在的护理问题有：疼痛、潜在并发症、营养不良。
5
1.焦虑 [相关因素] 与颈部肿块性质不明，环境改变，担心手术预后有关。 [护理措施] 1.指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变体位、起身
、咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。 2.因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后的担忧，
故需遵医嘱及时予以镇痛，以利休息和缓解焦虑。 3.加强心里安慰，引导其能正视现实，积极配合治疗。 [评价] 病人情绪稳定，焦虑程度减轻。
护理查房
甲状腺围手术期护理
1
目录
一、听 病史 辅助检查 护理问题
二、查 检查前的准备、一般状态的检查、体格检查、专科检 查
三、提问与分析 定义、临床表现、病理分类、辅助检查、处理原则、 健康教育
2
病史介绍
姓名：许彩平
性别：女
年龄：63岁
身高：155cm 体重：61kg
T:36.7℃ P:98次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg
4 尿常规：正常
护理问题
入院后时存在的护理问题： 患者入院时存在的护理问题:焦虑、知识缺乏、自我形 象紊乱。针对这三点护理上给予心理护理、疾病宣教 ，并遵医嘱给予补液等药物治疗，于2017年1月19日 在全麻下行双侧甲状腺次全切术，术后半卧位，保持 引流管通畅，现患者恢复好，无明显不适，切口愈合 佳。
桃体无肿大，发音正常
9 淋巴结检查：全身浅表淋巴结无肿大
气管触诊：颈部对称，颈软，气管居中，甲状腺1度 肿大，呈弥漫性，双侧叶未触及明显包块，质软，无 明显压痛
三：体格检查 肺听诊： 心尖波动位于左侧第5肋骨中线吧、内0.5cm，心前
区无异常搏动及膨隆，无震颤及抬举感 四：专科检查： 视诊：腹部膨隆，未见蠕动波，未见腹壁静脉曲张。 触诊：无压痛及反跳痛，腹肌稍紧张，肝脾肋下未触
及 叩诊：肝肾区无叩击痛 听诊：肠鸣音3次/分
10
破损与溃疡：口粘膜无溃疡和真菌感染，咽部无充血 ，水肿渗出物
淋巴结检查：淋巴结未触及肿大 气管触诊：气管无偏移 肺听诊：肺尖，肺门，肺底 心脏听诊：心脏未见明显异常
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赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？ 患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月余。 赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？ 患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示
二、查
一：检查的准备工作 1.用物准备 2.环境准备 3.病人 准备
二：一般状态检查： 生命体征的检查：体温：36.7。C 脉搏：98次/分 呼
吸：20次/分 血压：160/80mmHg 意识状态：神志清 面容表情：正常面容 营养状态：营养中等 皮肤粘膜 ：全身皮肤、粘膜无黄染 破损与溃疡：口唇无紫绀，伸舌居中，咽部充血，扁
13
术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染 机会。
2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前10小时禁食水，为防止麻醉后因呕
吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空
膀胱
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三、提问与分析
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺滤 泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性 ，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲 状腺功能的活动期。常为甲状腺囊内单个边界 清楚的结节有完整的包膜大小不足1～10cm。
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2.知识缺乏 [相关因素] 与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。 [护理措施] 1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手
术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和
对拟行治疗方案的想法。 [评价] 患者能够叙述相关疾病及护理知识。
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3.自我形象紊乱 [相关因素] 与颈部增粗或颈前肿块有关。 [护理措施] 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2. 使患者正确认识疾病,接受新的自我。 [评价] 患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。
甲亢症状。
17
甲状腺癌根据其组织发生及形态结构，可分以下几种 类型： 1.乳头状腺癌 2.滤泡性癌 3.髓样癌 4.未分化癌
18
辅助检查
基础代谢率的测定：
基础代谢率=（脉率+脉压）-111，以+-10%正常， +20%-+30%为轻度，+30-60%为中度甲亢，+60%以 上为中度甲亢，
是最常见到甲状腺良性肿瘤，腺瘤周围有完整 的包膜，按形态学可分为：滤泡状腺瘤和乳头 状性腺瘤
15
16
临床表现
一般无不适症状，无意中发现 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，
边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考
虑肿瘤恶变可能。 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现
甲状腺占位。 赫楠问患者：住院后食欲怎么样？ 患者家属回答：食欲正常 赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？ 患者家属回答：患者的责任护士是张丹 赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？ 患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托
12 洛尔控制血压。
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对 手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅， 确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部 正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应 循序渐进，逐渐增加时间。
入院方式：步入病房
主诉及简要病情：发现甲状腺占位3月余，缘于3月前患 者外伤入院，相关检查提示甲状腺占位，行甲状腺功能 等监测未及明显异常，未治疗，现为求手术治疗明确诊 断于2017年1月17日入院。
患者完善各项术前准备工作于2017年1月19号8时30分进 入手术室在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。
3
辅助检查
入院后，总结、分析病人的生理、心理、社会问题、积 极完善各项常规检查。 X线检查：心、肺、膈未见明显X线病征 B超：甲状腺弥漫性病变，符合结节性甲状腺肿。 心电图：正常 急诊血常规：正常 输血前四项：阴性 血生化检查：正常 出凝血时间：正常 血常规：正常 乙肝病毒：正常
现存在的护理问题有：疼痛、潜在并发症、营养不良。
5
1.焦虑 [相关因素] 与颈部肿块性质不明，环境改变，担心手术预后有关。 [护理措施] 1.指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变体位、起身
、咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。 2.因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后的担忧，
故需遵医嘱及时予以镇痛，以利休息和缓解焦虑。 3.加强心里安慰，引导其能正视现实，积极配合治疗。 [评价] 病人情绪稳定，焦虑程度减轻。
护理查房
甲状腺围手术期护理
1
目录
一、听 病史 辅助检查 护理问题
二、查 检查前的准备、一般状态的检查、体格检查、专科检 查
三、提问与分析 定义、临床表现、病理分类、辅助检查、处理原则、 健康教育
2
病史介绍
姓名：许彩平
性别：女
年龄：63岁
身高：155cm 体重：61kg
T:36.7℃ P:98次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg
4 尿常规：正常
护理问题
入院后时存在的护理问题： 患者入院时存在的护理问题:焦虑、知识缺乏、自我形 象紊乱。针对这三点护理上给予心理护理、疾病宣教 ，并遵医嘱给予补液等药物治疗，于2017年1月19日 在全麻下行双侧甲状腺次全切术，术后半卧位，保持 引流管通畅，现患者恢复好，无明显不适，切口愈合 佳。
桃体无肿大，发音正常
9 淋巴结检查：全身浅表淋巴结无肿大
气管触诊：颈部对称，颈软，气管居中，甲状腺1度 肿大，呈弥漫性，双侧叶未触及明显包块，质软，无 明显压痛
三：体格检查 肺听诊： 心尖波动位于左侧第5肋骨中线吧、内0.5cm，心前
区无异常搏动及膨隆，无震颤及抬举感 四：专科检查： 视诊：腹部膨隆，未见蠕动波，未见腹壁静脉曲张。 触诊：无压痛及反跳痛，腹肌稍紧张，肝脾肋下未触
及 叩诊：肝肾区无叩击痛 听诊：肠鸣音3次/分
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破损与溃疡：口粘膜无溃疡和真菌感染，咽部无充血 ，水肿渗出物
淋巴结检查：淋巴结未触及肿大 气管触诊：气管无偏移 肺听诊：肺尖，肺门，肺底 心脏听诊：心脏未见明显异常
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赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？ 患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月余。 赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？ 患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示