常见头痛的诊治ppt课件
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《头痛诊断及鉴别》课件
头痛的常见原因
总结词
头痛的常见原因有多种，包括生活习惯、环境因素、精神压 力等。
详细描述
头痛的原因多种多样，其中一些常见的原因包括生活习惯， 如缺乏睡眠、饮食不规律等；环境因素，如噪音、光线等； 以及精神压力，如焦虑、抑郁等。此外，一些药物和物质也 可能引起头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，常见的症状包括头部疼痛、恶心、呕吐等。
详细描述
其他类型头痛的诊断 主要依据患者的临床 表现和相关检查，如 脑电图、MRI等。
治疗其他类型头痛的 方法包括药物治疗和 非药物治疗。药物治 疗包括针对不同病因 的药物，非药物治疗 包括心理治疗、物理 治疗等。
预防其他类型头痛的 措施因头痛类型而异 ，需根据具体情况采 取相应的预防措施。
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《头痛诊断及鉴别》ppt课 件
目录
• 头痛概述 • 头痛的诊断 • 头痛的鉴别诊断 • 头痛的治疗与预防 • 头痛的病例分析
01
头痛概述
头痛的定义与分类
总结词
头痛是常见的神经系统症状，可由多种原因引起，通常表现为头部疼痛。头痛可分为原发性头痛和继发性头痛 两类。
详细描述
头痛是神经系统最常见的症状之一，通常表现为头部疼痛，有时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。头痛 的原因多种多样，可大致分为原发性头痛和继发性头痛两类。原发性头痛是指病因不明的头痛，常见的有偏头 痛、紧张性头痛和丛集性头痛等；继发性头痛则是由其他疾病引起的头痛，如颅内感染、脑出血、颅内肿瘤等 。
非药物治疗
非药物治疗原则
针对头痛的病因和症状 ，采用非药物手段进行
治疗。
放松疗法
如深呼吸、冥想等，有 助于缓解紧张性头痛。
最新头痛的诊断PPT课件
头痛的诊断
❖ 头痛是临床常见的症状，其发生率很高， 据流行病学调查64.8%的人曾发生过头痛， 头痛的原因很复杂，可涉及到临床每个 专科，在患者有头痛症状时，临床医师 如何对其作出正确的诊断是十分重要的, 此实非是件易事，本课着重阐述对头痛 的诊断问题。
一、头部的致痛组织
❖ （一）颅外的痛敏组织 ❖ 1、 颅外动脉 ❖ 前额部来源于颈内动脉的额动脉和眶上动脉。
❖ 女性较易患偏头痛，月经前期或月经来 潮时易发作，妊娠期绶解，分娩后再发， 更年期停止的倾向。
❖ （六）牵涉性因素
❖ 眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部病变 时扩散或反射到头面部
❖ （七）精神因素
❖ 各种心理性或社会因素的影响，使病人 产生焦虑，抑郁而导致头痛。
四、头痛的传导
❖ 1、颅外各结构的疼痛由三叉神经、上颈 段神经，部分由舌咽神经、迷走神经传 导；
（四)全身及躯体某些系统疾病
❖ 1、 急慢传染病、流行性感冒、伤寒、肺 炎、疟疾等
❖ 2、 急慢性中毒
❖ （1）外因性：一氧化碳、乙醇、 颠茄、 鸦片、铅、汞等；
❖ （2）内因性：尿毒症、便秘、糖尿病、 痛风等；
❖ （3）内脏疾病：心脏病、肺气肿、高血 压、贫血、更年期综合症；
❖ （4）甲状腺功能亢进；
❖ 2、颅内各结构的疼痛由三叉神经、舌咽 神经、迷走神经、第二、三颈神经和大 动脉周围的交感神经丛传导；
❖ 3、小脑幕上各颅内结构---横窦上面、 上矢状窦后部、幕上硬脑膜、硬脑膜动 脉、颈内动脉各分支的血管起始部，其 痛觉刺激所造成的头痛多出现在经头顶 和外耳颞额切面前方的眼眶、前额和颞 部。
❖ 4、小脑幕下面各结构——小脑幕下面， 枕骨大孔附近的硬脑膜，椎动脉，硬膜 后动脉、横窦、直窦、乙状窦、其痛觉 刺激所造成的头痛多出现在外耳孔额切 面后方的枕部、耳后和咽部。
❖ 头痛是临床常见的症状，其发生率很高， 据流行病学调查64.8%的人曾发生过头痛， 头痛的原因很复杂，可涉及到临床每个 专科，在患者有头痛症状时，临床医师 如何对其作出正确的诊断是十分重要的, 此实非是件易事，本课着重阐述对头痛 的诊断问题。
一、头部的致痛组织
❖ （一）颅外的痛敏组织 ❖ 1、 颅外动脉 ❖ 前额部来源于颈内动脉的额动脉和眶上动脉。
❖ 女性较易患偏头痛，月经前期或月经来 潮时易发作，妊娠期绶解，分娩后再发， 更年期停止的倾向。
❖ （六）牵涉性因素
❖ 眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部病变 时扩散或反射到头面部
❖ （七）精神因素
❖ 各种心理性或社会因素的影响，使病人 产生焦虑，抑郁而导致头痛。
四、头痛的传导
❖ 1、颅外各结构的疼痛由三叉神经、上颈 段神经，部分由舌咽神经、迷走神经传 导；
（四)全身及躯体某些系统疾病
❖ 1、 急慢传染病、流行性感冒、伤寒、肺 炎、疟疾等
❖ 2、 急慢性中毒
❖ （1）外因性：一氧化碳、乙醇、 颠茄、 鸦片、铅、汞等；
❖ （2）内因性：尿毒症、便秘、糖尿病、 痛风等；
❖ （3）内脏疾病：心脏病、肺气肿、高血 压、贫血、更年期综合症；
❖ （4）甲状腺功能亢进；
❖ 2、颅内各结构的疼痛由三叉神经、舌咽 神经、迷走神经、第二、三颈神经和大 动脉周围的交感神经丛传导；
❖ 3、小脑幕上各颅内结构---横窦上面、 上矢状窦后部、幕上硬脑膜、硬脑膜动 脉、颈内动脉各分支的血管起始部，其 痛觉刺激所造成的头痛多出现在经头顶 和外耳颞额切面前方的眼眶、前额和颞 部。
❖ 4、小脑幕下面各结构——小脑幕下面， 枕骨大孔附近的硬脑膜，椎动脉，硬膜 后动脉、横窦、直窦、乙状窦、其痛觉 刺激所造成的头痛多出现在外耳孔额切 面后方的枕部、耳后和咽部。
中医内科学-头痛-PPT课件
医学课件
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（一）循经用药 六．临床体会
• 太阳头痛: 羌活、蔓荆子、葛根；
• 阳明头痛: 葛根、白芷；
• 少阳头痛: 柴胡、川芎；
• 厥阴头痛: 藁本、吴茱萸；
• 太阴头痛: 苍术；
• 少阴头痛: 细辛。
医学课件
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（二）配伍风药
• 高巅之上，唯风可到，风药轻扬，易达病 所，故临床治疗头痛，不唯外感，即使内 伤头痛，亦常配伍风药，如防风、羌活、 京子、荆芥等。但风药走散，久服伤气； 风药多辛散，易伤阴津，故阴血亏虚之人 当慎用。
• 患者近4年来每周头痛发作10次以上，每次疼痛 持续10分钟左右，头痛以右侧为主，间断性发作， 呈刺痛或固定痛，伴头晕，多梦，急躁，双侧膝 关节、肩关节、背部发凉疼痛。外院诊为血管神 经性头痛。发作服止痛片或其它西药无效。既 往有痹证病史。
• 查体：舌质淡红、舌苔薄白，脉象弦细。神经系 统检查偏未头发风现（阳肝性阳体风征医学动，课件，头血颅瘀CT夹未痰见湿异，常阻。滞脑33 络）
心悸怔忡，失眠多梦；舌质淡，苔薄白；脉细或 细弱。
• 治法：滋阴养血。
• 方药：加味四物汤。
• 加减：兼气虚—加参、芪等，或用人参养营汤；
肝血不足—加酸枣仁、珍珠母等。
医学课件
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（4）肾虚头痛
• 主症：头痛而空；腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，
遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷； 偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗；舌淡 胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔；脉沉细无 力或细数。
• 风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不 畅而头痛。
• 风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。
医学课件
4
内伤不足
• 年老，劳欲过度 肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍
头痛的识别及护理ppt课件
头痛的原因可以分为内因和外因两大类。内因包括精神压力 、生活习惯、内分泌变化等；外因则包括环境因素、药物副 作用等。了解头痛的原因有助于预防和治疗头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头部钝痛、搏动性疼痛 等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛、胀痛、刺痛等 。此外，头痛还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。如果出现这些症状 ，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
02
头痛的识别方法
头痛的自我评估
总结词
自我评估是初步判断头痛原因的重要步骤，通过了解头痛的部位、性质、伴随症状等信息，有助于初步判断头痛 的类型和可能的原因。
详细描述
在自我评估过程中，应关注头痛的部位（前额、头顶、后脑勺等）、疼痛性质（锐痛、钝痛、跳痛等）、疼痛程 度（轻度、中度、重度等）以及伴随症状（恶心、呕吐、视觉模糊等）。这些信息有助于初步判断头痛的类型和 可能的原因，为后续的医学检查和治疗提供参考。
多喝水
保持充足的水分摄入，但避免短时间内大量 饮水。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低头痛的频率和严重程 度。
避免过度饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能引发头痛，应尽量避免或 限制摄入量。
有助于缓解头痛的食物
坚果
富含镁元素，有助于缓解紧张性头痛 。
香蕉
富含维生素B6，有助于降低偏头痛 的发病率。
深海鱼
富含Omega-3脂肪酸，有助于减少 偏头痛的发作频率。
心理调节与压力管理
情绪调节
寻求支持
学会控制情绪，避免过度焦虑、抑郁 等不良情绪的影响。
与亲朋好友交流，分享感受，或寻求 专业的心理咨询和治疗。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头部钝痛、搏动性疼痛 等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛、胀痛、刺痛等 。此外，头痛还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。如果出现这些症状 ，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
02
头痛的识别方法
头痛的自我评估
总结词
自我评估是初步判断头痛原因的重要步骤，通过了解头痛的部位、性质、伴随症状等信息，有助于初步判断头痛 的类型和可能的原因。
详细描述
在自我评估过程中，应关注头痛的部位（前额、头顶、后脑勺等）、疼痛性质（锐痛、钝痛、跳痛等）、疼痛程 度（轻度、中度、重度等）以及伴随症状（恶心、呕吐、视觉模糊等）。这些信息有助于初步判断头痛的类型和 可能的原因，为后续的医学检查和治疗提供参考。
多喝水
保持充足的水分摄入，但避免短时间内大量 饮水。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低头痛的频率和严重程 度。
避免过度饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能引发头痛，应尽量避免或 限制摄入量。
有助于缓解头痛的食物
坚果
富含镁元素，有助于缓解紧张性头痛 。
香蕉
富含维生素B6，有助于降低偏头痛 的发病率。
深海鱼
富含Omega-3脂肪酸，有助于减少 偏头痛的发作频率。
心理调节与压力管理
情绪调节
寻求支持
学会控制情绪，避免过度焦虑、抑郁 等不良情绪的影响。
与亲朋好友交流，分享感受，或寻求 专业的心理咨询和治疗。
头痛的分类与诊治 ppt课件
丛集性头痛
阵发性丛集性头痛 慢性丛集性头痛
医学资料
19
三、常见原发性头痛的诊断
3.可能的头痛诊断
诊断很可能的某类头痛
医学资料
20
四、原发性头痛的治疗
1.偏头痛的治疗 偏头痛发作期治疗
止吐药 如胃复安、吗丁林等 镇痛药 如非甾体类抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚等）、 阿斯匹林等。 麦角胺和双氢麦角胺 5-HT1B/D受体激动剂----即曲坦类药物
22
四、原发性头痛的治疗
偏头痛预防治疗
β-受体阻滞剂 心得安 钙拮抗剂 氟桂利嗪有效，维拉帕米稍有效，硝苯地平和 尼莫地平无效 甲基麦角酰胺
赛庚啶
阿斯匹林 阿米替林 丙戊酸钠
医学资料 23
同侧结膜充血和流泪； 鼻塞流涕；眼睑水肿；额部出 汗；瞳孔缩小、眼睑下垂；躁 动或不安
16
医学资料
三、常见原发性头痛的诊断
2.明确诊断
偏头痛
无先兆偏头痛 诊断
紧张型头痛
偶发性紧张型头痛 频发性紧张型头痛 慢性紧张型头痛
医学资料
18
三、常见原发性头痛的诊断
头痛疾患的诊断流程
医学资料 14
三、常见原发性头痛的诊断
1.判断头痛发作类型
时间特点 头痛特征 伴随症状
医学资料
15
三、常见原发性头痛的诊断
常见头痛发作类型的特点
特征 偏头痛头痛发作 时间 头痛持续4-72小时 头痛性 单侧性 质 搏动性 中或重度疼痛 体力活动加重头痛 伴随症 恶心和（或）呕吐 状 畏光和畏声 紧张型头痛发作 30分钟至7天 双侧性 压迫感、紧缩性 轻度或中度 不因活动而加重 无恶心或呕吐 无畏光或畏声 丛集性头痛发作 15-180分钟，发作频率隔天1次 到8次/d 单侧眶部、眶上和（颞部） 重度或极重度疼痛
阵发性丛集性头痛 慢性丛集性头痛
医学资料
19
三、常见原发性头痛的诊断
3.可能的头痛诊断
诊断很可能的某类头痛
医学资料
20
四、原发性头痛的治疗
1.偏头痛的治疗 偏头痛发作期治疗
止吐药 如胃复安、吗丁林等 镇痛药 如非甾体类抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚等）、 阿斯匹林等。 麦角胺和双氢麦角胺 5-HT1B/D受体激动剂----即曲坦类药物
22
四、原发性头痛的治疗
偏头痛预防治疗
β-受体阻滞剂 心得安 钙拮抗剂 氟桂利嗪有效，维拉帕米稍有效，硝苯地平和 尼莫地平无效 甲基麦角酰胺
赛庚啶
阿斯匹林 阿米替林 丙戊酸钠
医学资料 23
同侧结膜充血和流泪； 鼻塞流涕；眼睑水肿；额部出 汗；瞳孔缩小、眼睑下垂；躁 动或不安
16
医学资料
三、常见原发性头痛的诊断
2.明确诊断
偏头痛
无先兆偏头痛 诊断
紧张型头痛
偶发性紧张型头痛 频发性紧张型头痛 慢性紧张型头痛
医学资料
18
三、常见原发性头痛的诊断
头痛疾患的诊断流程
医学资料 14
三、常见原发性头痛的诊断
1.判断头痛发作类型
时间特点 头痛特征 伴随症状
医学资料
15
三、常见原发性头痛的诊断
常见头痛发作类型的特点
特征 偏头痛头痛发作 时间 头痛持续4-72小时 头痛性 单侧性 质 搏动性 中或重度疼痛 体力活动加重头痛 伴随症 恶心和（或）呕吐 状 畏光和畏声 紧张型头痛发作 30分钟至7天 双侧性 压迫感、紧缩性 轻度或中度 不因活动而加重 无恶心或呕吐 无畏光或畏声 丛集性头痛发作 15-180分钟，发作频率隔天1次 到8次/d 单侧眶部、眶上和（颞部） 重度或极重度疼痛
头痛的诊断与处理PPT课件
10、与代谢疾病有关的头痛；11、与头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙齿、口腔或其他面或头颅结构有关的头痛；12、颅神经痛、神经干痛或传入性疼痛；13、不能分类的头痛。
诊断性评价1、 一般资料（1）一般健康状况 1） 体重、内外科疾病； 2） 过去和现在的服药史； 3） 中毒史； 4） 情绪和睡眠状态。（2）家庭史；（3）职业；（4）先兆症状；（5）诱发、加重或缓解因素；
头痛的病因和发病机制十分复杂，据估计有300余种生理和病理的情况可以引起头痛，这些情况可以是颅内的或系统的，功能的或结构的障碍，也可以是人格或境遇问题。这些因素可以单独出现，也可联合出现。虽然大多数头痛并非由至关重要的原因引起，通常预后良好；只有少数头痛是由于某些严重疾病所致，在这种情况下，头痛往往是病人的一种危险信号。
4、症状性治疗 对偶发作偏头痛或严重头痛所致的恶心、呕吐者需要症状性治疗，可选用镇痛剂、非激素类抗炎剂、可待因、奋乃静和氯丙嗪等。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
2、 痛觉的神经分布及传导（1）第Ⅴ对颅神经：主要分布于耳前的额顶区、面部、耳、鼻及鼻窦、牙、舌、口腔粘膜、颅前凹及颅中凹，可出现三叉神经分布区域的疼痛，，如面部、额、颞及顶前部的疼痛。三叉神经的痛觉纤维到达三叉神经脊束核，再经丘脑到达中央后回感觉中枢的下三分之一部位；（2）第IX、X对颅神经：主要分布于外耳道、口咽部及颅后凹硬脑膜。这些部位病损可出现枕部、耳后及耳咽部疼痛。纤维进入三叉神经脊束核和孤束核；
治疗1、 流产性治疗（1）治疗目的：减轻或中断头痛的发作和发展。（2）适应征 1) 头痛发作每周少于2次； 2)对预防用药有反指征； 3)药物耐受性低，不能达到有效的预防 治疗的剂量。（3）方法 1) 药物治疗（表20－2）； 2) 非药物治疗；
诊断性评价1、 一般资料（1）一般健康状况 1） 体重、内外科疾病； 2） 过去和现在的服药史； 3） 中毒史； 4） 情绪和睡眠状态。（2）家庭史；（3）职业；（4）先兆症状；（5）诱发、加重或缓解因素；
头痛的病因和发病机制十分复杂，据估计有300余种生理和病理的情况可以引起头痛，这些情况可以是颅内的或系统的，功能的或结构的障碍，也可以是人格或境遇问题。这些因素可以单独出现，也可联合出现。虽然大多数头痛并非由至关重要的原因引起，通常预后良好；只有少数头痛是由于某些严重疾病所致，在这种情况下，头痛往往是病人的一种危险信号。
4、症状性治疗 对偶发作偏头痛或严重头痛所致的恶心、呕吐者需要症状性治疗，可选用镇痛剂、非激素类抗炎剂、可待因、奋乃静和氯丙嗪等。
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2、 痛觉的神经分布及传导（1）第Ⅴ对颅神经：主要分布于耳前的额顶区、面部、耳、鼻及鼻窦、牙、舌、口腔粘膜、颅前凹及颅中凹，可出现三叉神经分布区域的疼痛，，如面部、额、颞及顶前部的疼痛。三叉神经的痛觉纤维到达三叉神经脊束核，再经丘脑到达中央后回感觉中枢的下三分之一部位；（2）第IX、X对颅神经：主要分布于外耳道、口咽部及颅后凹硬脑膜。这些部位病损可出现枕部、耳后及耳咽部疼痛。纤维进入三叉神经脊束核和孤束核；
治疗1、 流产性治疗（1）治疗目的：减轻或中断头痛的发作和发展。（2）适应征 1) 头痛发作每周少于2次； 2)对预防用药有反指征； 3)药物耐受性低，不能达到有效的预防 治疗的剂量。（3）方法 1) 药物治疗（表20－2）； 2) 非药物治疗；
头痛的急诊诊断及治疗PPT课件
颅内的致痛结构
❖ 硬脑膜 ❖ 颅内血管：
硬脑膜动脉较硬脑膜对疼痛更敏感
❖ 颅神经根：
三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经在颅内的根丝受 到刺激和牵拉
❖ 蛛网膜：
脑底的大血管周围部分的蛛网膜有痛感
14
.97医院 急诊科 花嵘
头痛的发生机制
血管被牵引、伸展或移位
（颅内占位、颅内压增高或降低）
血管扩张
11
.97医院 急诊科 花嵘
易致头痛的肌肉
颅外头颈部肌肉持续收缩 和血流受阻，引起代谢物 堆积，如肌紧张性头痛
12
.97医院 急诊科 花嵘
颅内的致痛结构
头部 致痛结构
颅外部分
•颅外动脉 •颅外肌肉 •颅外末梢神经 •头颅骨膜
颅内部分
•硬脑膜 •颅内血管 •颅神经根 •蛛网膜
13
.97医院 急诊科 花嵘
• 额部：滑车上神经、眶上神经 • 颞部：耳颞神经 • 顶枕部：枕大神经、枕小神经、耳大神经
10
.97医院 急诊科 花嵘
易致头痛的颅外动脉
经常造成头痛的血管有：
❖ 前额部源自颈内动脉的额动脉和 眶上动脉；
颞枕部源自颈外动脉的颞浅动脉、 耳后动脉及枕动脉
任何原因引起上述动脉的扩 张、搏动振幅加大、牵拉、 扭曲均能造成搏动性疼痛
Contents
1. 头痛的发病机制 2. 头痛的分类与检查 3. 急诊常见的器质性头痛 4. 急诊常见的原发性头痛
7
.97医院 急诊科 花嵘
头痛的形成
致痛因素 物理/化学
头颅的疼痛感受器
异常神经冲动 痛觉传导通路
大脑皮层 产生痛觉
头痛主要发生于头部敏感组织
8
.97医院 急诊科 花嵘
头痛讲课ppt课件
神经系统pp异t课件常. （+）
脑血管疾病（慢性期）、变形性颈 椎病、脑肿瘤等
临床常见头痛类型鉴别诊断
---头痛所占比例
紧张型头痛 ＞ 50%
（最常见原发性头痛）
偏头痛
＞ 25%
其他头痛 ＜ 25%
15
ppt课件.
偏头痛--无先兆性偏头痛的诊断标准
A、符合B-D项特征的至少5次发作 B、头痛发作持续时间4-72h（未经治疗或者治疗无效） C、至少有下列中的2项头痛特征：
（以日、周为单位） 神经系统异常（－） 颜面、头颈疾病所致头痛、药物性头痛、颞动脉
炎等
慢性
反复 性
（以月、年为单位） 持续
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性
神经系统异常（－） 偏头痛、丛集性头痛、特发性三叉神经
痛等
神经系统异常（+）
家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉性偏 头痛、症状性三叉神经痛等
神经系统异常（－） 紧张型头痛、心因性头痛
查体：神清语利，神经系统仅见右侧 下肢力略弱，余无异常。
5
ppt课件.
头痛诊断的困惑
完全是临床诊断 依赖于医生对临床症状和病史的了解与分析(头
痛常缺乏体症或无体异性,病史可能是诊断的唯 一基础) 头痛的强度不一定与引发疾病的严重性一致 医生与患者的沟通能力和技巧的缺乏 医生对头痛分类及其诊断标准掌握与理解的差异 缺乏可靠的神经影像学和实验室证据
9
ppt课件.
头痛的诊断思路
是否为单一的头痛？是何种头痛？导致头痛的病因是 什么？
判断患者头痛背后是否存在危及生命的症状和体征 （SAH、脑炎、卒中、夹层A瘤、静脉窦血栓形成等）
准确把握头痛的演变过程 既往有无类似的发作和（或）用药史 有无基础疾病 鉴别诊断的必要性
《头痛的诊断与治疗》课件
头痛的分类
1 根据临床表现分类
区分急性头痛、慢性头痛和脑血管性头痛， 以便更好地定位问题。
2 根据病因分类
分析神经血管性头痛、炎症性头痛、肿瘤性 头痛和特发性头痛，为治疗方案提供参考。
头痛的诊断
1 病史采集
2 体格检查
学会如何询问病人的症状、 头痛的发生频率和相关情 况。
了解头痛的常见体室检查
掌握常用头痛相关的实验 室检查项目，以辅助诊断。
4 影像学检查
介绍头痛影像学检查的方法和适用范围，如 CT和MRI。
5 特殊检查
了解其他特殊检查，如脑脊液检查和神经电 生理学检查。
头痛的治疗
1 非药物治疗
介绍生活方式的调整、物理治疗等非药物治疗方法。
2 药物治疗
详细介绍一线和二线药物，如非类固醇类抗炎药和三叉神经痛药物。
3 特殊治疗
讨论神经阻滞和外科治疗等特殊治疗手段，适用于特定情况。
小结
1 头痛的分类和诊断要 2 头痛的治疗措施
3 注意事项
点
提供头痛治疗的全面方案，
强调头痛治疗过程中需要
总结头痛的分类标准和诊
包括药物治疗和非药物治
注意的事项和注意事项。
断要点，帮助您在实际工
疗。
作中更好地诊疗头痛患者。
参考文献
参考书目
列出相关头痛领域的经典或权威著作，供进一 步阅读。
参考文献
引用相关期刊文章或研究成果，提供科学依据。
《头痛的诊断与治疗》 PPT课件
这份PPT课件将介绍头痛的诊断与治疗，帮助您更好地理解和处理头痛问题。
概述
1 头痛概述
了解头痛的定义、常见症 状和影响因素。
2 世界卫生组织头痛分 3 头痛病因和机制
头痛课件PPT课件
心理治疗
针对焦虑、抑郁等心理问 题引起的头痛，可考虑心 理治疗。
03
头痛的诊疗与治疗
头痛的诊断方法
头痛的分类
病史采集
根据头痛的部位、性质和伴随症状，将头 痛分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛 等不同类型。
详细了解患者的头痛病史，包括头痛的频 率、强度、持续时间、伴随症状等，有助 于医生判断头痛的类型和病因。
问题三
头痛需要注意哪些事项？
解答三
头痛患者需要注意保持充足的睡眠时间、避免过度疲劳和 精神压力过大，同时也要注意饮食和运动等方面。如果头 痛持续时间较长或症状较为严重，需要及时就医检查和治 疗。
感谢观看
THANKS
误区三
误区四
头痛只是小毛病，忍一 忍就过去了
头痛就是脑子出了问题
头痛只是因为没睡好或 者疲劳过度
头痛只能靠止痛药缓解
头痛相关问题的解答
问题一
头痛的原因有哪些？
解答一
头痛的原因多种多样，包括但不限于睡眠不足、疲劳过度 、精神压力过大、疾病等。
问题二
头痛应该如何缓解？
解答二
头痛缓解的方法包括休息、放松心情、调整作息时间、避 免过度疲劳等。如果头痛较为严重，可以在医生的指导下 使用止痛药。
饮食习惯，预防头痛的发作。
04
头痛的案例分享
案例一：长期紧张性头痛的治疗
总结词
长期紧张性头痛是一种常见的头痛类型，通常由于长期压力、焦虑、抑郁等情 绪因素导致。
详细描述
患者长期感到头部紧张，有压迫感或紧箍感，有时伴随着颈肩部肌肉紧张和疼 痛。治疗上，除了药物治疗外，心理治疗和生活方式的调整也非常重要。
学会合理管理压力，通过放松技巧、 冥想、呼吸练习等方式缓解紧张情绪。
疼痛科常见病种PPT课件
常见类型：1.带状疱疹后神经痛 2.复杂区域疼痛综合征 （CRPS） 3.糖尿病性神经病变
带状疱疹后神经痛 带状疱疹概念：由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种沿周
围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的皮肤病。好发于 肋间神经，三叉神经，颈部神经，腰骶部。 带状疱疹后遗神经痛（PHN）：指带状疱疹的皮疹愈合 后 ,在原来皮疹区的皮下长期存在的剧烈疼痛称为带状疱 疹后神经痛。 临床表现：1.疼痛，临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻 的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛，患者的疼痛常是以 自发性闪电样或撕裂样疼痛，发作时常使患者寝食不安， 大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛。疼痛的部位 一般存在感觉过敏，感觉迟钝，感觉减退。
表现：沿肋间神经走形方向，从背部胸椎至前胸或腹部， 呈半环形，放射性剧痛。疼痛呈持续性浅表刀割样，常有 束带感。
治疗：1.病因治疗 2.药物治疗 3.神经阻滞：肋间神经阻滞、 痛点阻滞 4.物理治疗 5.神经毁损
常见类型：1.腰椎间盘突出症 2.急性腰扭伤 3.坐骨神经 痛 4.梨状肌综合征 5.膝关节骨性关节炎 6.尾痛症 7.足 跟痛
2.瘢痕：皮疹遗留下来的瘢痕常有色素沉着而且呈黑褐色， 相反也有出现色素脱落斑者。 3.运动麻痹
治疗：1.药物治疗：抗抑郁药、抗癫痫药、曲马多、辣椒 素、神经营养药物 2.神经阻滞 3.神经毁损 4.物理疗法 5.心理治疗 6.其他
不定陈诉综合征 概念：患者具有全身倦怠，疲劳，出汗，下肢无力，眩晕，
3.脊髓型颈椎病：本型较少见，病程较长，呈缓慢进行性
经过。表现为自远端至近端发展的四肢麻木、无力、双腿
发紧、跛行、步态笨拙、束胸感等。一般先由下肢发病渐
至上肢。根据受累椎体束之不同可分为中央型、周围型及
中医头痛ppt课件
麝香、生姜、葱白——温通窍络 桃仁、红花、川芎、赤芍——活血化瘀。
六、辨证论治
临床应用 加四君汤——健脾益气 加当归——养血、活血、通络 加全蝎、蜈蚣——搜逐风邪
六、辨证论治
引经用药： 太阳头痛——姜活、防风 阳明头痛——白芷、葛根 少阳头痛——川芎、柴胡 太阴头痛——苍术 少阴头痛——细辛 厥阴头痛——吴茱萸、藁本
川芎——散少阳之风。 荆芥——内行肝胆，外散风寒，辛香走窜。 薄荷——辛香，清利头目。 羌活、防风——散太阳风。 白芷——散阳明风。 防风——升阳。 细辛——宣邪达窍。 甘草——和药缓急。 细茶——清上降下。
六、辨证论治
临床应用 寒犯厥阴者：吴株萸汤加半夏、藁本、川芎。
六、辨证论治
2．风热证 症状 （1）头痛而胀，甚则头痛如裂。 （2）发热恶风，口渴欲饮，面红目赤、便秘，溲黄。 （3）舌红、苔黄、脉浮数。
六、辨证论治
（二）治疗原则 基本原则：调神利窍，缓急止痛。 外感者：祛邪活络。 内伤者：滋阴养痛 1．风寒证 症状： （1）头痛起病急，其痛如破，痛及项背。 （2）恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。 （3）苔薄白，脉多浮紧。
六、辨证论治
治则：疏风散寒 方药：川芎茶调散
中则令人头痛。 •《证治要决·头痛》：“诸头痛，有因气、因痰、因
虚及外感四气，或酒食所伤，或作劳勤……”。
一、概述
（三）范围 周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头
痛、慢性阵发性偏头痛等，以头痛为主时可 按本篇论治。
二、证候特征
（一）以头部疼痛为主要表现。 （二）部位：前额、额颞、顶枕部。偏头痛。 （三）循经：太阳、阳明、少阳或太阳、厥阴、少阴。 （四）有外感、内伤 头痛之风。
半夏、白术、茯苓、 健脾化痰、降逆止呕。
六、辨证论治
临床应用 加四君汤——健脾益气 加当归——养血、活血、通络 加全蝎、蜈蚣——搜逐风邪
六、辨证论治
引经用药： 太阳头痛——姜活、防风 阳明头痛——白芷、葛根 少阳头痛——川芎、柴胡 太阴头痛——苍术 少阴头痛——细辛 厥阴头痛——吴茱萸、藁本
川芎——散少阳之风。 荆芥——内行肝胆，外散风寒，辛香走窜。 薄荷——辛香，清利头目。 羌活、防风——散太阳风。 白芷——散阳明风。 防风——升阳。 细辛——宣邪达窍。 甘草——和药缓急。 细茶——清上降下。
六、辨证论治
临床应用 寒犯厥阴者：吴株萸汤加半夏、藁本、川芎。
六、辨证论治
2．风热证 症状 （1）头痛而胀，甚则头痛如裂。 （2）发热恶风，口渴欲饮，面红目赤、便秘，溲黄。 （3）舌红、苔黄、脉浮数。
六、辨证论治
（二）治疗原则 基本原则：调神利窍，缓急止痛。 外感者：祛邪活络。 内伤者：滋阴养痛 1．风寒证 症状： （1）头痛起病急，其痛如破，痛及项背。 （2）恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。 （3）苔薄白，脉多浮紧。
六、辨证论治
治则：疏风散寒 方药：川芎茶调散
中则令人头痛。 •《证治要决·头痛》：“诸头痛，有因气、因痰、因
虚及外感四气，或酒食所伤，或作劳勤……”。
一、概述
（三）范围 周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头
痛、慢性阵发性偏头痛等，以头痛为主时可 按本篇论治。
二、证候特征
（一）以头部疼痛为主要表现。 （二）部位：前额、额颞、顶枕部。偏头痛。 （三）循经：太阳、阳明、少阳或太阳、厥阴、少阴。 （四）有外感、内伤 头痛之风。
半夏、白术、茯苓、 健脾化痰、降逆止呕。
常见头痛的诊断与治疗ppt课件
颈肌急性炎症所致的头痛常于颈部活动后 加重，而与职业有关的颈肌过度紧张所致 的头痛则于颈部活动后减轻
偏头痛患者服用麦角胺后头痛迅速缓解
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
伴随症状
伴剧烈呕吐提示颅内高压 呕吐后减轻可见于偏头痛 伴眩晕见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足 伴发热见于感染性疾病 慢性进行性头痛伴精神症状注意颅内肿瘤 慢性头痛突然加剧并有意识障碍提示可能发生脑疝 伴视力障碍可见于青光眼或脑瘤 伴脑膜刺激征提示脑膜炎或SAH 伴癫痫发作可见于脑血管畸形、脑内寄生虫或脑肿瘤 伴自主神经功能紊乱可能是神经功能性头痛
神经系统检查：对诊断有重要作用。除常 规检查外，重点检查有无脑膜刺激征、视 盘水肿、视网膜出血及提示神经系统或局 灶性损害的定位体征。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
出现与持续时间
颅内占位性病变往往清晨加剧 鼻窦炎的头痛经常发作于清晨与上午 女性偏头痛常与月经有关 夜间发作的常为丛集性头痛 长时间阅读后发生的头痛常为眼源性 神经官能症性头痛以病程长、明显的波动
1. 原发性头痛 多为功能障碍而无结构损害，是最常见的 疼痛类型 ；偏头痛，紧张性头痛，丛集性头痛等。
2. 继发性头痛 局部器质性损害或全身性疾病的一种症状， 包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等。
3. 脑神经痛、原发性颜面痛和其他头痛。 每类头痛又可分为若干亚型，每一亚型仍可继续细分。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
偏头痛患者服用麦角胺后头痛迅速缓解
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
伴随症状
伴剧烈呕吐提示颅内高压 呕吐后减轻可见于偏头痛 伴眩晕见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足 伴发热见于感染性疾病 慢性进行性头痛伴精神症状注意颅内肿瘤 慢性头痛突然加剧并有意识障碍提示可能发生脑疝 伴视力障碍可见于青光眼或脑瘤 伴脑膜刺激征提示脑膜炎或SAH 伴癫痫发作可见于脑血管畸形、脑内寄生虫或脑肿瘤 伴自主神经功能紊乱可能是神经功能性头痛
神经系统检查：对诊断有重要作用。除常 规检查外，重点检查有无脑膜刺激征、视 盘水肿、视网膜出血及提示神经系统或局 灶性损害的定位体征。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
出现与持续时间
颅内占位性病变往往清晨加剧 鼻窦炎的头痛经常发作于清晨与上午 女性偏头痛常与月经有关 夜间发作的常为丛集性头痛 长时间阅读后发生的头痛常为眼源性 神经官能症性头痛以病程长、明显的波动
1. 原发性头痛 多为功能障碍而无结构损害，是最常见的 疼痛类型 ；偏头痛，紧张性头痛，丛集性头痛等。
2. 继发性头痛 局部器质性损害或全身性疾病的一种症状， 包括感染、肿瘤、创伤、脑血管病等。
3. 脑神经痛、原发性颜面痛和其他头痛。 每类头痛又可分为若干亚型，每一亚型仍可继续细分。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中医内科学-头痛-PPT课件
中医内科学-头痛ppt课件
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
头痛的诊断与鉴别诊断课件
头痛的诊断与鉴别诊断课件
2
解剖生理基础
2.传导痛觉的神经
• 颅外：前头、面部、眼、鼻腔及鼻窦、口 腔等由三叉神经传导；舌咽部由枕大、枕 小、耳大神经传导；咽喉部由迷走、舌咽 神经传导；外耳道及耳廓由迷走神经和中 间神经（面神经的分支）传导。
• 颅内：小脑幕以上由三叉神经；小脑幕以 下由舌咽、迷走和颈1～3神经传导。
头痛出现时间与持续时间：某些头痛发生在特定 时间如清晨、日间、入睡后、月经前或月经 期间。头痛的持续时间则有数秒、数分钟、 数日、数月甚至数年不定。
头痛的诊断与鉴别诊断课件
17
诊断的线索
• 头痛程度：大致分为轻、中、重度，但与 疾病的轻重不一定呈正相关，一般以脑膜 刺激性头痛、偏头痛、三叉神经痛最剧。 对妨碍患者入睡或使患者痛醒的头痛常有 器质性疾病的基础。
头痛的诊断与鉴别诊断课件
9
病因及发病机制
• 功能性或精神病变 由于患者的大脑皮层功 能减弱，痛阈降低，对疼痛的感受性增高， 另方面是有明显的精神因素参与。
• 生化改变 • 内分泌改变 经绝期头痛、月经期头痛、偏
头痛均与内分泌有关。 • 其他 遗传因素、食物因素、过敏。
头痛的诊断与鉴别诊断课件
10
• 血管性头痛 • 牵引性头痛 • 感染性头痛 • 紧张性头痛 • 其他头痛
• 50岁以后出现第一次头痛。
头痛的诊断与鉴别诊断课件
22
治疗注意
• 如患者的头痛已经发生数年(如偏头痛)，通 常具有良性的病因，尽管急性发作时可伴 有明显的功能障碍，治疗时最重要的是确 定目前的头痛与以往相似，还是代表新的 疾病
头痛的诊断与鉴别诊断课件
23
治疗注意
• 并非所有的头痛均要首先作CT检查
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postdrome
编辑课件
12
偏头痛的国际诊断标准
1.无先兆偏头痛
(1)至少5次发作符合标准(2)～(4)
(2)头痛发作持续4～72 h(未治疗或治疗不成功)
(3)头痛至少具备以下特点中的2条：① 单侧；② 搏动性；③ 疼痛程度为中度或重度；④ 日常体 力活动(如散步或爬楼梯)可以加剧头痛，或避免 日常体力活动
编辑课件
17
偏头痛的预防治疗
一、治疗目标：
• 减少头痛发作频率,减轻头痛程度,缩短头痛
持续时间;
• 提高患者对急性发作期治疗的敏感性; • 恢复功能,减少病残率
编辑课件
18
二、适用人群：
• 即使使用急性药物，反复发作偏头痛已严重影响
到患者的日常生活。
• 急性止痛药物无效，或造成无法忍受不良反应。 • 急性止痛药物过度使用。 • 特殊病例，如偏瘫性偏头痛、基底性偏头痛、偏
常见头痛的诊 治
编辑课件
1
概述
• 头痛是临床上最常见的症状之一，几乎每
个人一生中都有过头痛的体验。
• 它通常是指头颅上半部（眉弓、耳轮上缘
和枕外隆突连线以上）的疼痛。
• 头痛的发病机制十分复杂，病因繁多，涉
及各种颅内病变（脑肿瘤、脑出血、脑膜 炎等）、全身性疾病（发热、鼻窦炎、屈 光不正）、精神性疾病等。
编辑课件
8
头痛行影像学检查的指征
• 首发的最严重的头痛
• 频率和严重程度进行性发展的头痛
• 50岁以后新发的头痛
• 伴有如发热、颈项强直、恶心呕吐等症状
和体征的头痛
• 伴局灶神经系统症状和体征的头痛（除外
偏头痛先兆）
• 伴视盘水肿、认知障碍或人格障碍的头痛
等
编辑课件
9
头痛的治疗原则
• 病因治疗:对病因明确的继发性头痛应积极
其 他面部或头颅构造疾患所致的头或面痛 12.精神疾病所致的头痛 13.颅神经痛和中枢源性面痛 14.其他类型头痛（以上未分类的头痛等）
编辑课件
5
头痛的诊断
一、详细询问头痛病史：
原发性头痛主要依靠病史诊断，缺乏特异 性的实验室和辅助检查，因此，病史对头 痛的诊断至关重要。主要包括头痛的起病 方式、病程（发病年龄）、头痛部位、持 续时间、头痛性质、伴随症状、诱发和缓 解因素、诊治情况、社会心理状况、既往 病史和家族史等。
治疗原发病
• 急性发作时的对症治疗：止痛剂的使用，
其他伴随症状的处理
• 预防性治疗：对反复发作的慢性头痛应予
以预防疗法
• 其他：神经阻滞、物理治疗、生物反馈治
疗等
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10
常见的头痛类型
• 流行病学研究显示，原发性头痛是头痛患
者就诊的主要原因，而紧张型头痛和偏头
痛是原发性头痛最常见的两种类型，其在
• 急性期治疗
– 大部分病患，只需要急性治疗。 – 不同程度的头痛，止痛药物也不尽相同 – 除了头痛外，其他相关症状如恶心、呕
吐也须处理。 – 急性用药每星期不能超过两天，否则可
能会导致药物过度使用性头痛。
编辑课件
16
止痛药的选择
• 非类固醇类抗炎药(NSAIDs)：布洛芬、萘
普生等
• 麦角胺类：双氢麦角碱等 • 曲普坦类药物：舒马曲坦等 • 阿片类：哌替啶等，少用
1.偏头痛
2.紧张型头痛
3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛
4.其他原发性头痛（原发性刺痛性头痛、 原发性咳嗽头痛等）
5.头和/或颈部外伤所致的头痛
6.颅脑和颈部血管疾病所致的头痛
7.非血管性颅内疾病编辑所课件致的头痛
4
8.物质或物质的的戒断所致的头痛 9.感染所致的头痛 10.内环境稳定失调疾患所致的头痛 11.头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或
头痛之预兆时间过长或是偏头痛梗塞等。
• 头痛发作频繁，每月≥2次以上。 • 病患本身意愿。
(3)至少符合以下2条：①双侧视觉症状和／或单侧感觉 症状；② 至少一个先兆症状逐渐发展时间≥ 5 min和 ／或不同的先兆症状接连出现≥5 min；③ 每个症状 ≥5 min并且≤60 min
(4)在先兆期或先兆症状随编辑后课件60 min之内出现符合无先 14
视觉先兆
编辑课件
15
偏头痛的治疗
编辑课件
2
头痛的分类
• 目前多采用国际头痛协会（IHS）于2004
年发表的国际头痛疾病分类第二版（ICHD‖)的分类和诊断标准。
• ICHD-‖将头痛分为14大类，前4类为原发性
头痛，其病因和发病机制尚不明确；后10 类为继发于某些颅内或全身性器质性病变 等其他疾病的头痛。 其分类如下：
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3
普通人群中的患病率分别达30%-70%和
8%-20%左右(不同国家和地区的患病率有
一定差异），严重影响着患者的生活和工
作。
• 在继发性头痛中，药物过度使用性头痛
（MOH)日益受到重视。
编辑课件
11
偏头痛中青年，女性为主，女比男3:1 • 通常是单侧unilateral 、搏动性pulsating
编辑课件
6
二、全面的体格检查：（包括一般体格检查 和神经系统检查）
• 生命体征（发热和血压升高往往可提示头
痛的病因）
• 脑膜刺激征（蛛血、脑膜炎等） • 颈部或后枕部有无触痛点或压痛 • 颞动脉有无触痛或搏动减弱等（颞动脉炎） • 精神或心理检查等等
编辑课件
7
三、辅助检查：视具体情况而定
• 血液生化免疫检查 • 脑脊液检查 • 病原学检查 • 电生理检查（EEG、EMG等） • 经颅多普勒超声 • 影像学检查等（CT、MRI等）
(throbbing)、身体活动会加剧、日常生活受影响、 伴随恶心nausea 、呕吐vomiting 、畏光 photophobia 、怕吵phonophobia。
• 发作时间4到 72小时，频率不同（1-3次/月多见） • 诱发因素：天气变化，睡眠不足或太多，月经、
红酒、压力、食物
• 分期：premonitory symptoms, aura, headache,
(4)在头痛期间至少具备以下中的1条：① 恶心和
／或呕吐；② 畏光和畏声
编辑课件
13
2.先兆性偏头痛
(1)至少2次发作符合标准(2)～(4)
(2)先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：① 完 全可恢复的视觉症状，包括阳性症状(如点状、色斑或 线形闪光幻觉)和／或阴性症状(如视野缺损)；② 完全 可恢复的感觉症状，包括阳性症状(如针刺感)和／或 阴性症状(如麻木)；③ 完全可恢复的言语困难
编辑课件
12
偏头痛的国际诊断标准
1.无先兆偏头痛
(1)至少5次发作符合标准(2)～(4)
(2)头痛发作持续4～72 h(未治疗或治疗不成功)
(3)头痛至少具备以下特点中的2条：① 单侧；② 搏动性；③ 疼痛程度为中度或重度；④ 日常体 力活动(如散步或爬楼梯)可以加剧头痛，或避免 日常体力活动
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17
偏头痛的预防治疗
一、治疗目标：
• 减少头痛发作频率,减轻头痛程度,缩短头痛
持续时间;
• 提高患者对急性发作期治疗的敏感性; • 恢复功能,减少病残率
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18
二、适用人群：
• 即使使用急性药物，反复发作偏头痛已严重影响
到患者的日常生活。
• 急性止痛药物无效，或造成无法忍受不良反应。 • 急性止痛药物过度使用。 • 特殊病例，如偏瘫性偏头痛、基底性偏头痛、偏
常见头痛的诊 治
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1
概述
• 头痛是临床上最常见的症状之一，几乎每
个人一生中都有过头痛的体验。
• 它通常是指头颅上半部（眉弓、耳轮上缘
和枕外隆突连线以上）的疼痛。
• 头痛的发病机制十分复杂，病因繁多，涉
及各种颅内病变（脑肿瘤、脑出血、脑膜 炎等）、全身性疾病（发热、鼻窦炎、屈 光不正）、精神性疾病等。
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8
头痛行影像学检查的指征
• 首发的最严重的头痛
• 频率和严重程度进行性发展的头痛
• 50岁以后新发的头痛
• 伴有如发热、颈项强直、恶心呕吐等症状
和体征的头痛
• 伴局灶神经系统症状和体征的头痛（除外
偏头痛先兆）
• 伴视盘水肿、认知障碍或人格障碍的头痛
等
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9
头痛的治疗原则
• 病因治疗:对病因明确的继发性头痛应积极
其 他面部或头颅构造疾患所致的头或面痛 12.精神疾病所致的头痛 13.颅神经痛和中枢源性面痛 14.其他类型头痛（以上未分类的头痛等）
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5
头痛的诊断
一、详细询问头痛病史：
原发性头痛主要依靠病史诊断，缺乏特异 性的实验室和辅助检查，因此，病史对头 痛的诊断至关重要。主要包括头痛的起病 方式、病程（发病年龄）、头痛部位、持 续时间、头痛性质、伴随症状、诱发和缓 解因素、诊治情况、社会心理状况、既往 病史和家族史等。
治疗原发病
• 急性发作时的对症治疗：止痛剂的使用，
其他伴随症状的处理
• 预防性治疗：对反复发作的慢性头痛应予
以预防疗法
• 其他：神经阻滞、物理治疗、生物反馈治
疗等
编辑课件
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常见的头痛类型
• 流行病学研究显示，原发性头痛是头痛患
者就诊的主要原因，而紧张型头痛和偏头
痛是原发性头痛最常见的两种类型，其在
• 急性期治疗
– 大部分病患，只需要急性治疗。 – 不同程度的头痛，止痛药物也不尽相同 – 除了头痛外，其他相关症状如恶心、呕
吐也须处理。 – 急性用药每星期不能超过两天，否则可
能会导致药物过度使用性头痛。
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止痛药的选择
• 非类固醇类抗炎药(NSAIDs)：布洛芬、萘
普生等
• 麦角胺类：双氢麦角碱等 • 曲普坦类药物：舒马曲坦等 • 阿片类：哌替啶等，少用
1.偏头痛
2.紧张型头痛
3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛
4.其他原发性头痛（原发性刺痛性头痛、 原发性咳嗽头痛等）
5.头和/或颈部外伤所致的头痛
6.颅脑和颈部血管疾病所致的头痛
7.非血管性颅内疾病编辑所课件致的头痛
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8.物质或物质的的戒断所致的头痛 9.感染所致的头痛 10.内环境稳定失调疾患所致的头痛 11.头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或
头痛之预兆时间过长或是偏头痛梗塞等。
• 头痛发作频繁，每月≥2次以上。 • 病患本身意愿。
(3)至少符合以下2条：①双侧视觉症状和／或单侧感觉 症状；② 至少一个先兆症状逐渐发展时间≥ 5 min和 ／或不同的先兆症状接连出现≥5 min；③ 每个症状 ≥5 min并且≤60 min
(4)在先兆期或先兆症状随编辑后课件60 min之内出现符合无先 14
视觉先兆
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偏头痛的治疗
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头痛的分类
• 目前多采用国际头痛协会（IHS）于2004
年发表的国际头痛疾病分类第二版（ICHD‖)的分类和诊断标准。
• ICHD-‖将头痛分为14大类，前4类为原发性
头痛，其病因和发病机制尚不明确；后10 类为继发于某些颅内或全身性器质性病变 等其他疾病的头痛。 其分类如下：
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普通人群中的患病率分别达30%-70%和
8%-20%左右(不同国家和地区的患病率有
一定差异），严重影响着患者的生活和工
作。
• 在继发性头痛中，药物过度使用性头痛
（MOH)日益受到重视。
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偏头痛中青年，女性为主，女比男3:1 • 通常是单侧unilateral 、搏动性pulsating
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二、全面的体格检查：（包括一般体格检查 和神经系统检查）
• 生命体征（发热和血压升高往往可提示头
痛的病因）
• 脑膜刺激征（蛛血、脑膜炎等） • 颈部或后枕部有无触痛点或压痛 • 颞动脉有无触痛或搏动减弱等（颞动脉炎） • 精神或心理检查等等
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三、辅助检查：视具体情况而定
• 血液生化免疫检查 • 脑脊液检查 • 病原学检查 • 电生理检查（EEG、EMG等） • 经颅多普勒超声 • 影像学检查等（CT、MRI等）
(throbbing)、身体活动会加剧、日常生活受影响、 伴随恶心nausea 、呕吐vomiting 、畏光 photophobia 、怕吵phonophobia。
• 发作时间4到 72小时，频率不同（1-3次/月多见） • 诱发因素：天气变化，睡眠不足或太多，月经、
红酒、压力、食物
• 分期：premonitory symptoms, aura, headache,
(4)在头痛期间至少具备以下中的1条：① 恶心和
／或呕吐；② 畏光和畏声
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2.先兆性偏头痛
(1)至少2次发作符合标准(2)～(4)
(2)先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：① 完 全可恢复的视觉症状，包括阳性症状(如点状、色斑或 线形闪光幻觉)和／或阴性症状(如视野缺损)；② 完全 可恢复的感觉症状，包括阳性症状(如针刺感)和／或 阴性症状(如麻木)；③ 完全可恢复的言语困难