伤口敷料裁剪
手术敷料技术标准
21 腹单
22 眼单
23 肛单
24 耳单 剪刀 包布 膀胱 26 镜单 25 27 双孔巾
形状为长方形,长175CM×宽95CM,用平纹布缝制,两侧裁剪面缝边,缝边宽度不得超 床 过1CM.其中长度一侧为基准点,预留直径22CM的半圆,半圆以布条缝定,两侧各长出 宽1厘米长35厘米的布条 形状为长方形,长235CM×宽185CM ,用斜纹布缝制,两侧裁剪面缝边,缝边宽度不得 床 超过1CM.腹单中间有一直径为16CM的圆形孔洞,孔洞缝边,孔洞一侧为70CM另一侧为 149CM. 形状为长方形,长452CM×宽196CM ,用斜纹布,平纹布缝制,两侧裁剪面缝边,缝边宽 度不得超过1CM,以宽度中间为基准点长度一侧55CM处缝订长235CM×宽123CM的平纹 床 布, 在平纹布宽度中间基准点长度一侧158CM处缝订长23CM×宽30CM的T形,横扛宽 2CM竖杠底端宽6CM,四周用长约10CM的斜纹布缝订,无毛边;在横杠上部缝订一块长 30CM×宽18CM的双层斜纹布, 形状为长方形,长288CM×宽195CM,用斜纹布,平纹布缝制,两侧裁剪面缝边.缝边宽 度不得超过1CM,以宽度中间为基准点长度一侧29CM处缝订长190CM×宽119CM的平纹 床 布,在平纹布宽度中间基准点长度一侧60CM处留有长25CM×宽15CM的孔洞,孔洞四周 用长约10CM的平纹布缝订,无毛边. 形状为长方形,长225CM×宽198CM ,用斜纹布,平纹布缝制,两侧裁剪面缝边,缝边宽 度不得超过1CM,以宽度中间为基准点长度一侧14CM处缝订长160CM×宽142CM的平纹 床 布, 在平纹布宽度中间基准点长度一侧50CM处缝订长28CM×宽18CM的斜纹布,中间有 两孔洞,孔洞直径8CM,两孔之间间距为4CM,两孔正中缝定一块用双层斜纹布缝合直 径16CM圆形布片 形状为长方形, 长400CM×宽198CM ,用斜纹布,平纹布缝制,两侧裁剪面缝边,缝边宽 床 度不得超过1CM,以宽度中心为基准点缝订长235CM×宽150CM的平纹布 ,在平纹布中 间挖长17CM×宽12CM的孔洞,孔洞四周用长约10CM的斜纹布缝订 无毛边. 形状为长方形,长236CM×宽188CM,用斜纹布,平纹布缝制,两侧裁剪面缝边.缝边宽 度不得超过1CM,以宽度中间为基准点长度一侧40CM处缝订长150CM×宽96CM的平纹 床 布,在平纹布宽度中间基准点长度一侧60CM处留有长16CM×宽10CM的孔洞,孔洞四周 用长约10CM的平纹布缝订,无毛边. 形状为长方形,用长50CM×宽35CM的双层平纹布缝制,在长度20CM处折叠,两边缝和, 块 再以宽度中心点缝和,针角细密,无毛边. 床 以实物为准,用平纹布缝订. 形状为长方形,长80CM×宽70CM,用双层平纹布缝订,两侧裁剪面缝边,缝边宽度不得 超过1CM,以宽度中间为基准点裁剪两个直径为12CM的孔洞,两孔洞相距5CM,孔洞四 块 周用长约10CM的斜纹布缝订,无毛边,在双孔洞中间缝一块长24CM×宽20CM的双层平 纹布,裁剪面缝边,缝边宽度不得超过1CM. 形状为长方形,用长300CM×宽195CM,用斜纹布缝制 ,两侧裁剪面缝边,缝边宽度不 得超过1CM,以宽度中间为基准点长度一侧48CM处缝订长212CM×宽115CM的平纹布, 个 在另一侧宽边两侧各留90CM,以宽度中心点为基准点向长度方向裁入95CM,裁一个长 30CM×宽20CM的孔洞,孔洞四周用长约10CM的斜纹布缝订,无毛边,裁剪面缝边,缝边 宽度不得超过1CM. 形状呈三角形,用边长97CM的正方形斜纹布缝制,沿正方形对角线对折后缝和一边, 个 另一边裁剪面缝边,不留毛边. 个 用花绒布做112CM×112CM的正方形
伤口敷料的选择与应
• 调节创面氧气张力，促进毛细血管的形成。 • 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。 • 促进多种生长因子的释放。 • 保持创面恒温，利于组织生长。 • 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。 • 保护创面的神经末梢，减轻疼痛。
在伤口的治疗中敷料的选择
应以促进和保持有利于伤口愈合的环境 为主要目的。最佳的伤口敷料应符合以下 标准：能为伤口保持湿润的环境；能引流 出多余的渗液；隔热；允许局部气体流通； 能阻止细菌进出伤口；更换敷料无痛，能 无创清除。
• 粘贴时应为无张力固定，从中间向四周固定保证干燥无气泡 • 揭除时从敷料边缘沿对角线水平牵拉后揭除，
勿使用暴力，防止新生组织损伤。
小窍门——裁剪敷料
新型敷料可促进伤口愈合、提高患者的舒适度、减 轻疼痛，更重要的是与传统敷料相比新型敷料更换频率 更低，节省了人力。但是，新型敷料的价格较传统敷料 昂贵，在一定程度上限制了它的广泛用。
水凝胶敷料（清创胶）
水凝胶敷料（清创胶）
特点
功效
水合伤口的坏死组织，启动机体自溶 性清创过程
高内聚性
快速、有效地清创 便于涂抹和去除
高吸收性
降低渗漏和浸渍的危险
手风琴式涂抹器 天然成分，无添加剂
单手操作，容易控制，便于观察使用 量
温和但有效清创
换药过程
用清创胶＋机械清创， 效果事半功倍
银离子抗菌敷料
合理选择敷料是伤口护理成功的重要因素，应在对 伤口和患者进行准确充分的评估、掌握敷料特性、 并结合患者经济承受能力的基础上，选择最安全、 经济、有效的敷料。
谢谢聆听！
厌氧菌： 厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
耐药菌： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
3L伤口粘贴敷料两种不同剪裁方法对引流管口愈合的影响
3L伤口粘贴敷料两种不同剪裁方法对引流管口愈合的影响目的探讨3L伤口粘贴敷料两种不同剪裁方法对引流管口愈合的影响。
方法以腹腔镜胆囊切除术置腹腔引流管为例，96例患者进行随机分组，实验组48例采用中心圆形剪裁法，对照组48例采用中心Y型剪裁法，观察两组患者引流管口红肿、渗液情况和愈合时间。
结果实验组发生红肿、渗液3例，对照组发生红肿渗液14例，实验组优于对照组（χ2=8.65，P 0.05）。
材料选用江西3L 医用制品集团股份有限公司生产的粘贴伤口敷料，型号：B；货号：FB0910。
1.2 方法1.2.1 实验方法采用前瞻性研究方法，用数字表法将96例患者随机分为两组。
实验组48例，以敷料中心为圆心，剪裁直径约8 mm的圆孔（图1）。
对照组48例，在敷料中心做Y型剪裁，Y两短边长约8 mm（图2），短边夹角90°。
敷料选用B型3L粘贴伤口敷料，规格9×10 cm。
引流管选用直径8 mm普通橡胶引流管。
术后第3日换药，并拔除腹腔引流管。
拔管后碘伏消毒引流管口，局部用9×10 cm B型3L粘贴伤口敷料粘贴。
1.2.2 临床观察术后第3、5、7、10、13、16日观察引流口的红肿、渗液情况，并记录红肿渗液的发生时间和消失时间。
术后第7日起，观察伤口愈合等级。
甲级愈合优良：用“甲”代表，即没有不良反应的初期愈合。
乙级愈合欠佳：用“乙”代表，即愈合有缺点，但切口未化脓。
1.2.3 疗效判断引流口局部红肿疼痛，硬块（面积<2 cm2），伴有或不伴有脓点、渗液，均定位感染迹象，纳入感染病例[1]。
术后第3日起常规换药，换药时首先观察敷料的颜色和干燥程度。
如有少量血液，但敷料干燥，考虑为引流口少量出血，不认为渗液；如敷料颜色为黄色或咖啡色，较湿润，考虑为引流口受感染而渗液。
去除敷料后碘伏消毒引流口，并挤压引流口周围，如引流口周围仍有液体渗出，认为引流口受感染而渗液。
再次消毒引流口周围后，延引流口向上消毒至引流管上5 cm，并用剪裁好的敷料包扎切口。
聚酯泡沫敷料操作方法
聚酯泡沫敷料操作方法
1. 准备材料：聚酯泡沫敷料、医用胶带、消毒液、棉签或棉球。
2. 洗手并戴上手套，确保操作环境清洁。
3. 清洁伤口：用消毒液清洁伤口周围的皮肤，然后用干净的棉签或棉球轻轻擦拭干燥。
4. 切割敷料：根据伤口的大小和形状，将聚酯泡沫敷料切割成适当大小的片状。
5. 敷料贴合：将切割好的敷料贴于伤口上，并确保周围皮肤没有褶皱或空隙。
6. 固定敷料：使用医用胶带将敷料固定在伤口周围的健康皮肤上，确保敷料不会滑动或脱落。
7. 检查：观察敷料是否贴合整齐，并确保伤口没有渗血或有任何异常。
8. 保持清洁：定期更换敷料以保持伤口清洁，并按照医生的建议进行护理和更换。
9. 注意观察：注意伤口的愈合情况，如有任何异常症状或感染迹象（如红肿、疼痛、渗液），及时就医。
需要注意的是，聚酯泡沫敷料的具体操作方法可能会因厂家和产品的不同而有所差异，建议在使用前仔细阅读产品说明书，并遵循医生或护士的指导。
敷料剪裁工作坊2017.8
仅限内部使用重视伤口每一天康乐保现代敷料操作和裁剪工作坊请根据实际需要和时间安排以下内容康乐保现代敷料操作和裁剪工作坊•现代敷料使用注意事项和贴敷手法•现代敷料剪裁练习康乐保现代伤口护理产品组合康惠尔®产品系列银离子产品拜尔坦®产品系列康惠尔®透明贴/溃疡贴康惠尔®水胶体油沙敷料康惠尔®水凝胶敷料拜尔坦®藻酸盐敷料拜尔坦®银离子藻酸盐/磷酸锆钠银泡沫敷料拜尔坦®泡沫敷料拜尔坦®硅胶泡沫敷料30年临床应用验证2016康惠尔®磺胺嘧啶银水胶体油沙敷料拜尔坦®泡沫敷料的结构和特点•紧密贴合伤口床，•垂直吸收渗液，•有效锁水，防止侧漏和伤口周围皮肤的浸渍•透气，防水，阻菌•背衬花纹，易于品牌识别柔软的聚氨酯泡沫垫：•使局部压力重新分布，缓解受压情况。
•无粘边泡沫的独有的斜边设计，有效减少压痕独特的3D 树状发泡一体式结构的聚氨酯泡沫聚氨酯半透膜超强吸收加快愈合拜尔坦®泡沫敷料使用注意事项•如果使用了任何的保护膜、护肤霜、药膏或类似产品，在使用该敷料前都需擦干皮肤（说明书）。
•选择的敷料泡沫垫应比伤口边缘多出2厘米。
规格较小的敷料，则多出1厘米即可。
观察敷料背膜、吸收渗液面积距离边缘2-3公分应及时更换（说明书）；•伤口治疗无需频繁打开观察，避免破换了密闭的生长环境；根据情况换药时观察伤口即可（临床经验）。
•在更换带粘边敷料时，应当0度（或小于30度）牵拉撕除。
拜尔坦®硅胶泡沫敷料-独特的层结构顶膜•防水、阻菌聚氨酯半透膜•高通透性•表面光滑锁水层•超级吸水聚合物+纤维素纤维•水平、垂直双向吸收、扩散•立体锁液5泡沫层•3D 树状发泡结构•紧密贴合创面•与皮肤同一水平硅胶层•覆盖泡沫垫和粘边•材质温和、低敏•不粘着细胞•重复黏贴3片式保护膜•3片式结构•免接触应用拜尔坦®薄型硅胶泡沫敷料-独特的层结构防水阻菌顶膜服贴的泡沫层硅胶层3片免接触式保护膜超强吸收安全贴合4硅胶泡沫敷料需要反复黏贴时，时常出现敷料向内卷边现象，影响黏贴效果，浪费医疗资源：•揭开手法一：一角揭起法*第一步：从一角开始，捎带张力揭开第二步：另一只手食指如图放于敷料外面，利用力的反向牵引作用，防止敷料向内卷边。
医用纱布敷料的用法
医用纱布敷料的用法
医用纱布敷料是一种常见的医疗用品，广泛应用于创伤护理、手术后创口敷料、止血敷料等领域。
它是由纯棉纱线织成的，具有柔软、透气和吸湿的特性，为伤口提供了良好的保护环境。
使用医用纱布敷料时，首先需要对伤口进行清洁和消毒，确保伤口表面干净。
然后，将纱布敷料剪成合适的尺寸，以覆盖伤口。
小面积的伤口可以直接使用一个纱布片，而较大面积的伤口可能需要拼接多个纱布片。
在覆盖伤口之前，可以使用生理盐水或消毒药水湿润纱布，以增加敷料与伤口
的贴合度，并提供更好的吸收能力。
然后，将湿润的纱布轻轻盖在伤口上，并用医用胶布或绷带固定。
在使用医用纱布敷料时，需要注意以下几点。
首先，保持敷料的清洁和干燥，
避免污染和细菌感染。
其次，定期更换敷料，特别是当敷料变湿或出现渗出时，应及时更换。
此外，避免过紧或过松地绷带固定，以免影响伤口的愈合。
对于不同类型的伤口，可能需要选择不同规格和形状的医用纱布敷料。
有些敷
料还经过特殊处理，如添加抗菌剂、带有粘贴胶层等，以增强其功效和使用方便性。
因此，在使用前可以咨询医生或药剂师，以了解最适合您的伤口的纱布敷料类型。
总结而言，医用纱布敷料是一种常见、广泛应用的医疗用品。
正确使用纱布敷
料可以提供伤口的保护，并促进伤口的愈合和恢复。
在使用前，请确保伤口的清洁，选择合适的尺寸和形状，遵循医生或药剂师的建议，并定期更换敷料，以获得最佳的治疗效果。
敷料裁剪工作方案
工作坊策划书主题：伤口敷料的剪裁与包扎，各种管道仪器的固定。
成员：外一肛肠科全体护士及各科护士长及骨干成员。
主持人：李冰一.组织此次活动的目的1.医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱落等作用。
但胶布对人体皮肤而言是一种异物。
长时间的接触、摩擦及刺激可引起皮肤各种不同的反应。
如果选用不当，使用不当会引起患者皮肤损伤等问题。
因此，如何选用合适的医用胶布和正确使用，使伤口敷料，中药敷料粘贴稳妥牢固。
即便于患者活动，又使其感到舒适。
同时，避免皮肤损伤。
是值得研究的问题。
2.外科及各科室在敷料的使用频率也高，各手术病人的切口敷料。
引流管道切口敷料，骨伤科各关节敷料粘贴是否美观，病人是否舒适。
在中药敷药中医适宜技术的应用中，由于身体某些部位的特殊性，伤口敷料固定较困难。
虽可用绷带或弹力套作外固定，但往往还是有躁动不安的患者，导致敷料的脱落。
我们如何更好的将敷料固定的牢固、美观、舒适。
也是值得研究的问题。
3.临床外科、ICU及各科都有各种管，临床护理中常出现血氧探头对手指压红，吸氧管、呼吸面罩。
对口鼻、粘膜造成医疗器械相关性压力性损伤。
各种管道的固定，通过选择合适的固定方法来减少脱管，及压力性损伤。
通过合理的采取固定，剪裁合适的固定敷贴来增加患者的舒适度。
二.临床中常出现的护理问题1.粘胶使用中出现机械性损伤（即皮肤撕脱伤）。
属不属于护理不良事件。
冬季天气干燥，老年人皮肤脆弱，护理人员在输液完毕后揭输液粘胶时，将患者皮肤撕扯破。
给患者造成伤害，如何该进？2.使用粘胶时产生化学性损伤（即胶布过敏）如何处理？胶布粘胶的化学物质对皮肤造成刺激，出现粘贴部位红肿，丘疹等。
夏季由于天气炎热，胶布透气性差，皮肤出现浸渍，皱褶，肿胀的现象。
3.胶布的残胶留在患者皮肤表面，如何处理？由于患者每天进行中药敷药，粘贴的胶布残留在患处周围，影响美观，患者难受且不卫生，滋生细菌。
4.患者正在使用中的各种管路及仪器设备游离的线路，该如何固定？例如：患者正在使用的阵痛泵管路，输液管路，微量泵管路，（ICU患者可能有多个微量泵）。
锦虹创伤敷料使用方法
锦虹创伤敷料使用方法
锦虹创伤敷料是一种用于治疗创伤或外科手术伤口的敷料，下面是使用锦虹创伤敷料的方法:
1. 准备工作：首先要确保伤口是否已经清洗干净，并完成适当的止血措施。
2. 打开包装：将锦虹创伤敷料从包装中取出，注意避免与敷料触摸到不干净的表面。
3. 调整尺寸：根据伤口大小，将锦虹创伤敷料剪裁至合适的尺寸。
确保敷料能够完全覆盖伤口，并保持一定的边缘覆盖周围的正常皮肤。
4. 敷料粘贴：将剪好的锦虹创伤敷料放在伤口上，并轻轻按压使其贴合伤口表面。
确保敷料周围没有皱褶或松动，以免影响敷料的贴合度和效果。
5. 固定敷料：根据需要，使用透气性胶布或伤口固定带将锦虹创伤敷料固定在伤口上。
确保固定带能够牢固地固定敷料，避免松动或脱落。
6. 观察伤口：在敷料更换之前，每天检查伤口的情况。
如果发现敷料变脏、潮湿或有渗出物，请及时更换。
7. 更换敷料：根据医生或护士的建议，及时更换锦虹创伤敷料。
通常情况下，
一个创伤敷料可以在24-72小时内保持。
请注意，在使用锦虹创伤敷料之前，最好咨询医生或护士的意见，以确保正确的使用方法和适用于自己的伤口。
常用医用胶布裁剪方法
常用医用胶布裁剪方法
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲常用医用胶布裁剪方法。
这可是个实用的小技能呢，就像咱平时裁纸一样简单又有趣。
你看啊，这医用胶布就像是个乖宝宝，等着我们去摆弄它呢。
咱先把它平平整整地摊在桌上，就像给它找了个舒服的小床。
然后呢，咱得根据需要来决定怎么裁剪它。
比如说，要是只需要一小条，那就像切面条一样，轻轻地、慢慢地划上那么一小道。
哎呀，可别太用力了，不然就把它弄破啦！这就好比你轻轻地抚摸一只小猫，不能太粗鲁咯。
要是需要大块的呢，那就大胆一点，把剪刀拿稳了，咔嚓咔嚓几下，就像剪布料做衣服一样。
不过可别剪得歪歪扭扭的，那可就不好看啦，也不好用呀！你想想，要是一件衣服裁得乱七八糟的，那能穿出去吗？
有时候啊，我们还可以把医用胶布剪成各种形状呢！圆形的，就像个小太阳；方形的，规规矩矩的，多整齐呀。
这多有意思呀，就好像我们在玩剪纸游戏一样。
还有啊，裁剪的时候可得注意周围的环境，别把其他东西也给剪到了。
这就像走路得看路一样，不能瞎撞呀。
要是不小心剪到了别的东西，那可就麻烦咯。
咱再说说这裁剪的角度，有时候斜着剪会有不一样的效果呢。
就好像你走路的时候偶尔也会拐个弯，说不定会看到不一样的风景。
总之呢，裁剪医用胶布就是个细致活儿，得有耐心，还得有点小技巧。
你可别小瞧了它，关键时刻能派上大用场呢！咱学会了这个，以后要是有个小伤口需要包扎，就能自己动手啦，多方便呀！这不就是生活中的小智慧嘛。
所以呀，大家都赶紧试试吧，保证让你有满满的成就感！。
伤口敷料裁剪
伤口敷料粘贴及固定技巧中山大学附属第一医院慢性伤口造口护理专科课程内容：粘胶使用常见问题与预防；影响敷料稳固贴合的因素；敷料裁剪、粘帖与固定注意事项；特殊部位敷料及造口袋的粘贴技巧一、粘胶使用常见问题及预防：医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱落等作用。
但胶布对人体皮肤而言是一种异物，长时间的接触、磨擦及刺激可引起皮肤各种不同的反应。
如果选用或使用不当会引起患者皮肤损伤等问题。
因此，如何选用合适的医用胶布和正确使用，使伤口敷料粘贴稳妥牢固，既便于患者活动又使其感到舒适，同时避免皮肤损伤，是值得研究的问题。
粘胶导致皮肤损伤的原因粘胶使用常见问题（一）张力性机械性损伤：最常见表现：皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水泡，典型病例为胶布两端出现张力性水泡。
原因：粘贴胶布时牵拉过紧；先粘贴一端然后粘贴另一端；粘贴部位出现肿胀、膨隆。
预防措施：评估患者皮肤和全身情况，选用合适的医用胶布；粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引起皮肤张力或牵拉力，引起皮肤损害；将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由胶布中央往两边用手指抹压胶布，保证胶布与皮肤粘贴处无张力尽量避免粘贴胶布于肿胀部位，如局部出现肿胀应重新粘贴。
（二）非张力性机械性损伤：表现：皮肤红肿、破损、刺痛原因：胶布选择不恰当（粘性太强）；☠不正确的揭除而受到损伤；预防措施：了解患者皮肤和全身性情况，选用合适的医用胶布；一手轻按皮肤，一手缓慢以180°水平方向向伤口撕除；当胶布粘有毛发时，顺毛发生长方向撕除；先撕开敷料两侧的胶布，再整个移除，避免由一侧用力移走胶布造成物理性的皮肤伤害；难以撕除者用NS或清水先浸湿粘胶，再移除；或用石蜡油或专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶（如剥离剂），再移除。
（三）表皮剥脱：主要是由于在同一部位反复使用胶布，表皮细胞被胶布粘胶所损。
表现：损伤程度与患者的皮肤条件有关，可表现为皮肤充血、肿胀、破损及疼痛等。
预防措施：使用透气性佳,粘性适中的低敏性胶布；局部皮肤喷洒皮肤保护膜后再行粘贴；注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布；粘贴水胶体敷料或水胶体薄膜（四）化学性损伤：皮肤表面与胶布之间有刺激性化学物质残留。
11-工作坊：不同部位伤口敷料的粘贴与剪裁
9
请注意更换手法
March 25, 2014
10
颈部
• 气管切开
腹部管路护理
• 防止尿液污染手术伤口
• 减少伤口换药次数
• 将三根引流管置于造口袋中，
• 增加病人的活动度，提高生活质量
25 March 2014
12
25 March 2014
13
25 March 2014
14
25 March 2014
渗液吸收贴
康乐保创始人
我们的产品
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北京、上海、南京、杭州、武汉、广州、成都、青岛、西安、合肥、福州、天津……
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康乐保愿成为：
不同部位伤口敷料
的粘贴与剪裁
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25 March 2014
Coloplast Academy----Wound Management
2
康乐保公司提供的伤口护理的产品组合
泡沫类敷料
有粘胶/无粘胶
藻酸盐敷料
片状/填充条
水胶体敷料
溃疡贴 透明贴
15
25 Marcch 2014
DFU Training Course in 306 Hospital
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不同部位压疮的预防——足跟
• 透明贴
25 March 2014
水胶体敷料使用的注意事项
水胶体敷料使用的注意事项
1、每隔3〜7天更换敷料，或在敷料吸收渗液达饱和或当渗液距离敷料边缘2.5cm 时就要更换。
2、不是所有水胶体敷料都可用于感染伤口，要查阅产品说明书。
3、不建议将水胶体应用于潜行、窦道或者痿管内。
4、水胶体敷料可以按照伤口区域特点进行裁剪，例如肘部或者足跟步的伤口。
5、水胶体敷料既可以被用作一内层敷料，也可以被用作二层敷料，或者用作覆盖其他填充型敷料。
6、移除敷料时先撕开一角，然后轻柔地将敷料从伤口上滚动式去除。
注意，不要用拉扯的方式去除，动作要轻柔，掀揭时尽量保证水疱皮肤的完整。
7、使用生理盐水或伤口清洁剂清楚伤口上残余的敷料。
8、可以在伤口周围皮肤上涂抹或者喷洒皮肤保护膜来增强敷料的黏性。
9、使用纸胶布封边可以预防敷料发生卷边。
医用纱布的裁剪方法
医用纱布的裁剪方法
医用纱布是医疗用品中常见的一种，用于包扎伤口、止血、吸收分泌物等。
裁剪医用纱布是常见的操作，正确的裁剪方法可以确保其在医疗过程中的有效使用。
以下是裁剪医用纱布的一般方法：
1. 准备工作，首先需要准备好所需的医用纱布和剪刀。
确保剪刀是干净的，以免引入细菌。
2. 测量尺寸，根据需要包扎的部位和伤口大小，使用尺子或者直接测量，确定所需纱布的尺寸。
通常情况下，可以根据伤口大小留出适当的边缘。
3. 裁剪纱布，将医用纱布铺平在干净的工作台上，使用剪刀沿着测量好的尺寸进行裁剪。
在裁剪时要尽量保持边缘整齐，避免出现毛边或不规则的形状。
4. 注意事项，在裁剪医用纱布时，要注意避免过度拉扯纱布，以免导致纱布松散或变形。
另外，裁剪后的纱布要放置在干净、干燥的容器中，避免受到污染。
5. 存放和标记，裁剪完毕的医用纱布可以根据尺寸和用途进行分类、存放，并在包装上标明尺寸和日期，以便于后续使用时的识别和管理。
总的来说，裁剪医用纱布需要注意卫生、精准和规范，以确保其在医疗过程中的有效性和安全性。
同时，裁剪后的纱布要妥善存放，避免受到污染，以保持其清洁和无菌状态。
希望以上信息能够帮助到你，如果还有其他问题，欢迎继续提问。
敷料剪裁
二、颈部
• 气管切开
三、躯干及四肢
1、手和足部的保护
手背
足趾
手指
趾间
躯干及四肢
2. 足跟压红的治疗
透明贴应用于足跟：
泡沫敷料用于足跟的预防
躯干及四肢
3、骨突部位减压、预防
骶尾部
足跟/踝部
髋部、膝关节
泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
配合使用泡沫敷料效果更好——髋关节
躯干及四肢
4、侧卧位还需注意保护的部位
• 肩部 • 肘部
• 手腕（尤其腕骨） • 双膝内侧
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压疮的预防敷料裁剪方法
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各部位压疮预防的护理 一、头部
1. 面部：
• • •
气管插管（经鼻/口腔） 面罩吸氧 鼻导管吸氧
2. 耳廓： 3. 枕部： 4. 口腔
一、头部
1. 面部：
•
气管插管（经鼻/口腔）
•
• •
面罩吸氧
鼻导管吸氧 鼻饲
面颊
2. 耳廓
3. 枕部：
预防压力性溃疡——康惠尔泡沫敷料
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伤口敷料粘贴及固定技巧
中山大学附属第一医院慢性伤口造口护理专科
课程内容：粘胶使用常见问题与预防；影响敷料稳固贴合的因素；敷料裁剪、粘帖与固定注意事项；特殊部位敷料及造口袋的粘贴技巧
一、粘胶使用常见问题及预防：
医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱落等作用。
但胶布对人体皮肤而言是一种异物，长时间的接触、磨擦及刺激可引起皮肤各种不同的反应。
如果选用或使用不当会引起患者皮肤损伤等问题。
因此，如何选用合适的医用胶布和正确使用，使伤口敷料粘贴稳妥牢固，既便于患者活动又使其感到舒适，同时避免皮肤损伤，是值得研究的问题。
粘胶导致皮肤损伤的原因
粘胶使用常见问题
（一）张力性机械性损伤：最常见
表现：皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水泡，典型病例为胶布两端出现张力性水泡。
原因：粘贴胶布时牵拉过紧；先粘贴一端然后粘贴另一端；粘贴部位出现肿胀、膨隆。
预防措施：评估患者皮肤和全身情况，选用合适的医用胶布；粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引起皮肤张力或牵拉力，引起皮肤损害；将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由胶布中央往两边用手指抹压胶布，保证胶布与皮肤粘贴处无张力尽量避免粘贴胶布于肿胀部位，如局部出现肿胀应重新粘贴。
（二）非张力性机械性损伤：
表现：皮肤红肿、破损、刺痛
原因：胶布选择不恰当（粘性太强）；☠不正确的揭除而受到损伤；
预防措施：了解患者皮肤和全身性情况，选用合适的医用胶布；一手轻按皮肤，一手缓慢以180°水平方向向伤口撕除；当胶布粘有毛发时，顺毛发生长方向撕除；先撕开敷料两侧的胶布，再整个移除，避免由一侧用力移走胶布造成物理性的皮肤伤害；难以撕除者用NS或清水先浸湿粘胶，再移除；或用石蜡油或专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶（如剥离剂），再移除。
（三）表皮剥脱：主要是由于在同一部位反复使用胶布，表皮细胞被胶布粘胶所损。
表现：损伤程度与患者的皮肤条件有关，可表现为皮肤充血、肿胀、破损及疼痛等。
预防措施：使用透气性佳,粘性适中的低敏性胶布；局部皮肤喷洒皮肤保护膜后再行粘贴；注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布；粘贴水胶体敷料或水胶体薄膜
（四）化学性损伤：皮肤表面与胶布之间有刺激性化学物质残留。
胶布粘胶的化学物；皮肤
上存留酒精等化学刺激物；不透气的胶布。
临床表现：粘贴部位出现红、肿,丘疹，严重时可产生脓疱。
预防措施：选用透气性好的胶布；用NS或清水清洗伤口周围皮肤，抹干，避免使用消毒液；胶布应粘贴于干燥、清洁、无化学剂或油脂的皮肤上。
（五）皮肤浸渍：由于胶布粘贴部位的皮肤长期处于潮湿环境或胶布透气性差所引起，浸渍可削弱皮肤强度，使之更容易受刺激及损伤。
临床表现：皮肤发白变软，并出现肿胀和皱褶。
预防措施：选择透气性良好、黏性适中的低敏性胶布；可局部皮肤涂抹或喷洒皮肤保护膜再粘贴胶布；及时更换沾湿的伤口敷料，避免皮肤受伤口渗出液刺激；注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。
（六）过敏反应：是对胶布本身的粘胶或材料过敏。
临床症状：红、肿、丘疹及发痒，涉及部位不限于胶布的边缘或下面，可涉及胶布四周的广泛部位。
胶布粘贴时间越长,反应越严重。
预防措施：更换现用的胶布，使用透气性好、低致敏性胶布；使用无黏胶绷带, 如3M自粘绷带；对患者进行斑贴试验，了解患者的过敏史，避免接触致敏源；经常观察胶布缘的皮肤，注意有无发痒或发红的现象。
频繁更换敷料且皮肤条件较差：伤口两侧贴皮肤保护皮或水胶体敷料，避免胶布直接贴于皮肤。
（七）残胶：
1、原因：氧化锌胶布较常见。
原因是胶布黏胶与背衬结合不牢固导致黏胶残留。
2、临床表现：胶布揭除时黏胶残留在皮肤或固定物上。
护理措施：胶布上的黏胶残留在皮肤表面时，可以用胶布反复粘贴残胶处,以此去除残胶；可用沾有酒精、松节油的纱布或棉签轻轻擦拭以去除残胶，但使用后需用肥皂和清水将溶剂清洗干净。
也可用专用的剥离剂去除残胶。
胶布粘贴的注意事项
正确的手法:•撕除需要的长度；•先固定胶带的中间，再向两边粘贴并加压固定。
错误的手法:•将胶带全部固定后，再从胶卷上撕除；•固定胶带的一端，拉向另一端粘贴固定(张力性粘贴)。
胶布粘贴的注意事项：避免重叠粘贴胶布，敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定才稳妥，四肢避免绕圈粘贴胶布，避免粘贴于关节部位和皮肤病变处，与身体的纵轴或肌肉方向垂直。
关节处：需横过关节面，避免直贴；
不易固定的部位：管状网或自粘性绷带
伤口对患者的影响
☞粘贴后容易起皱、卷边或意外脱落，二次损伤及感染风险增加，治疗成本增加
敷料难以顺应人体部位：
☞增加额外的固定敷料，层层包扎影响外观
☞吸收渗液后敷料变形，影响舒适与外观
☞需要剪裁，增加自我护理难度
☞影响肢体动作，穿衣、穿鞋，生活自理能力下降
☞不敢外出或参与社交，影响工作、上学
二、影响敷料稳固贴合的因素
1、所在人体部位
-局部轮廓的复杂度、皮肤皱褶、沟壑（例如足跟、骶尾、关节）
-活动度（例如关节活动度大）
-微环境（例如失禁患者骶尾部容易污染）
-摩擦力、剪切力（例如骶尾部）
2、包扎固定技术
-与所在人体部位有关（例如腿部容易包扎，骶尾部、躯干包扎难度高）
-与敷料粘性有关（非粘性敷料需要额外固定）
-通过学习和临床实践提高
3、敷料的粘性
-根据患者皮肤状况、临床情况而定
-分为常规粘性、硅酮粘性、非粘性
-粘胶涂布范围影响贴合稳固性：整面涂布还是只有涂布边缘
4、敷料顺应性（Conformability）
-指敷料顺应人体轮廓或伤口基底轮廓，使敷料与人体组织之间紧密贴合
-与人体轮廓的贴合主要由敷料的材质和外形设计决定
-与伤口基底的贴合由敷料类型决定
因此，选用敷料前需了解患者需求，对患者进行全面的、细致的评估，考虑患者生活方式等因素对敷料的影响。
例如，如果患者是一个活泼的孩子，你在选择敷料和应用方法时要想到敷料一定要固定牢靠，经得住撕扯。
此外，患者也许有比伤口愈合更优先考虑的目标，满足这些目标对于保证患者顺应性至关重要。
尽管市场上各种规格和形状的敷料众多，生产厂家尽力通过改善设计来适应身体的弯曲和突兀表面，但是在身体某些部位应用和固定敷料仍然是医务人员的一大挑战。
当现有产品无法满足需要时，常需要对敷料进行裁剪。
伤口治疗师要富有创造力，根据伤口实际情况，采取灵活和性价比高的方法应对。
三、敷料裁剪、粘帖与固定注意事项
1.注意无菌操作防止感染和/或交叉感染；
2.粘帖敷料前需抹干伤口周围皮肤，必要时可以将伤口周围皮肤的毛发剃除。
3.伤口周围皮肤要注意保护，建议使用皮肤防护产品，例如保护膜或软膏；
4.选用大小合适的伤口敷料，敷料外缘应超出伤口外缘至少2～3cm；
5.根据伤口部位选用柔软性、顺应性好的敷料。
薄型敷料更容易贴合，切不易卷边。
6.裁剪时使用锋利的、干净的剪刀，防止敷料边缘碎屑脱落或污染；
7.对粘性敷料进行剪裁时连背衬一起剪开；
8.剪切的边角要圆滑，避免敷料在接触床单或衣物后卷边；
9.注意有些敷料不可以裁剪，例如含有超级吸收颗粒的敷料（如德湿威），或含有纤维素绒毛层的敷料，否则会在伤口中留下颗粒物
10.一般建议将敷料贴敷在伤口中心位置，但也要需要考虑重力作用对于渗液引流的方向的影响；
11.粘帖后用手将敷料向四周抚平，尽量避免留下空隙或产生皱褶；
12.粘帖、固定敷料或胶带时不要施加过多的张力，以免引起水泡或止血带效应；
13.如果想要改善粘性产品的粘性，可以在使用前在手中捂一会儿或搓一搓使其温度增高；
14.为了避免病人移动时敷料的移位，使自粘敷料使用时间延长，保证敷料达到应有的治疗效果，容易磨擦的部位在敷料的四周边缘用宽胶布（如欧尼）或透明薄膜作封边固定。
15. 如粘贴在大小便容易污染的部位，可以透明薄膜覆盖以免污染。
16. 在外层敷料上标上日期，以便清楚地了解敷料的使用时间。
17. 更换时敷料时，可先一手按住皮肤，由敷料的一角开始慢慢撕除，避免损伤皮肤。
四、特殊部位敷料的粘贴
伤口敷料厂家通常提供多种规格和形状的敷料，用于不同解剖部位。
当现有产品无法满足需要时，常需要对敷料进行裁剪。
伤口治疗师要富有创造力，根据伤口实际情况，采取灵活和性价比高的方法应对。
特别是身体某些部位应用和固定敷料仍然是医务人员的一大挑战。
五、造口袋的粘贴技巧：造口开设切口上造口袋粘贴技巧；造口周围凹陷造口袋粘贴技巧；引流管渗漏造口袋粘贴的技巧；大便失禁肛周造口袋的粘贴技巧。