2017年6月1日执行软式内镜清洗消毒技术规范
软式内镜清洗消毒技术规范
软式内镜清洗消毒技术规范
软式内镜清洗消毒技术规范指对软式内镜在临床上使用前以及在循环使用中应按照标准进行清洗、消毒性能可控的一系列技术流程进行指导，包括它们的清洗前准备、清洗步骤、消毒步骤以及消毒完毕后的置放处理等步骤。
软式内镜清洗消毒技术规范包括以下四个步骤：
1. 清洗前准备：在软式内镜的清洗之前需要对内镜进行检查，确认内镜的使用状态是否良好．然后须将内镜放入清洗剂中清洗，为进行消毒做准备；
2. 清洗步骤：清洗时需将内镜用清洗剂浸泡15分钟，清洗剂应选择代表性细菌小于1000／ml或代表性细菌1000～10000／ml的清洗剂；
3. 消毒步骤：消毒前需要对内镜的表面进行清洗，保证表面的洁净，内镜放入适当消毒剂中消毒，消毒时间一般为15分钟，消毒剂应选择代表性细菌小于1000／ml的消毒剂；
4. 处理完毕：消毒完毕后需要在消毒液中漂洗内镜2-3次，将内镜用纯净水冲洗干净，再用滤膜包装前摆放到摆放处，以待下一次使用。
软式内镜清洗消毒技术规范WS 507—2016
软式内镜清洗消毒技术规范WS 507—2016中华人民共和国卫生行业标准WS 507—2016是关于软式内镜清洗消毒技术规范的文件。
该标准于2016年12月27日发布，于2017年6月1日开始实施。
该标准由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布，其中 4.1.1、4.1.2、5.2.7、5.2.8、5.3.3、5.3.7、5.3.8、5.3.9、5.3.11b)、5.3.11c)2)、5.3.11e)2)、5.3.11f)2)、6.1.2c)、6.1.4a)1)、6.2.2g)、6.3.2、6.4.5a)1)、7.1.2和7.6.4为推荐性条款，其余为强制性条款。
该标准的起草单位包括XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX。
该标准的主要起草人包括XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX。
该标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容，适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。
需要注意的是，该标准中的“内镜”指的是软式内镜。
此外，该标准还规定了必须引用的文件，包括生活饮用水卫生标准GB5749、医院消毒卫生标准GB、酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB、内镜自动清洗消毒机卫生要求WS/T、医院隔离技术规范WS/T311、医务人员手卫生规范WS/T313和医疗机构消毒技术规范WS/T367.最后，该标准还对术语和定义进行了说明。
术语和定义：3.1 软式内镜：可弯曲的内镜，用于疾病诊断和治疗。
3.2 清洗：使用清洗液去除内镜上的污染物。
3.3 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上的残留物。
3.4 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗。
3.5 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水配制成使用浓度的液体。
201X内镜清洗消毒规范
2017内镜清洗消毒规范软式内镜的清洗消毒1、基本原则1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。
1.2软式内镜及重复使用的附件、医疗用品应遵循以下原则进行分类处理；a 进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；B 与完整黏膜相接处，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒；C 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。
1.3内镜清洗消毒应遵循以下流程1.4注意事项如下：a 内镜使用后应按照一下要求测漏：1、宜每次清洗前测漏；2、条件不允许时，应至少每天测漏1次。
b 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。
C 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。
确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。
d 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。
e 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。
f 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
二、手工操作流程2.1预处理流程如下：a 内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即使用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；b 反复送气与送水至少10sC 将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；d 盖好内镜防水盖；e 放入运送容器，送至清洗消毒室。
2.2测漏流程如下：a 取下各类按钮和阀门；b 连接好侧漏装置，并注入压力；C 将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，以排出管道内气体；d 首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；在观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出。
e 如发现渗漏，并及时保修送检；f 测漏情况应有记录；g 也可采用其他有效的测漏方法；2.3清洗流程如下：a 在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。
运用PDCA提高软式内镜清洗设备的完好率
运用PDCA提高软式内镜清洗设备的完好率发表时间：2019-09-19T12:00:56.123Z 来源：《中西医结合护理》2019年第07期作者：张广玉杨静涛[导读] 在内镜清洗和消毒中采用PDCA 循环管理模式效果较好，可以提高软式内镜清洗设备的完好率。
惠州市第六人民医院 516211 摘要：探讨分析PDCA循环管理在软式内镜清洗中的应用效果。
方法：对医院相关科室2018年5月至2019年5月PDCA循环运用前后腔镜清洗及设备完好情况进行分析，制定科学的整改方案，对比采用PDCA循环管理前后的设备消毒与清洗情况，探讨运用循环管理对于内镜清洗和消毒的重要意义。
结果：运用PDCA循环管理模式之后，器械处理合格率较高，比照运用前明显效果较好，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
PDCA运用前器械损坏2件，运用后，没有发生器械损坏。
结论：在内镜清洗和消毒中采用PDCA 循环管理模式效果较好，可以提高软式内镜清洗设备的完好率。
关键词：PDCA;软式内镜；完好率；Abstract: to discuss and analyze the PDCA cycle management in combination with the practice Application effect of soft endoscopic cleaning. Methods: the endoscopic cleaning and equipment integrity of relevant hospital departments before and after PDCA cycle from May 2018 to May 2019 were analyzed . Results after the application of PDCA cycle management mode, the qualified rate of the device treatment was higher, and the obvious effect was better before the application of comparison, the difference was statistically significant (P < 0.05). 2 devices were damaged before PDCA was used.Conclusion PDCA cycle management mode is effective in endoscopic cleaning and disinfection, which can reduce the rate of instrument cleaning and disinfection. Key words: PDCA; Soft endoscopy; Pipe;科室自从2017年3月开始接管胃肠镜室软式内镜的清洗消毒工作，软式内镜是在治疗胃肠疾病中比较常见使用的无菌器械，做好其清洗消毒工作至关重要。
软式内镜清洗消毒技术要求规范
中华人民国卫生行业标准wS507-2016软式镜清洗消毒技术规Regulation for cleaning and disinfection technique of flexible endoscope017-06-01实施2016-12-27发布中华人民国国家卫生和计划生育委员会发布Ws507-2016前言本标准的4.1.1、4.1.2、5.27、5.28、5.3.3、5.3.7、5.3.8、5.3.9b)、5.3.11c)2)、5.3.11e)2)、5.3.11f)26.1.2c)、6,1.4a)1)、6.22g)、6.3.2、6,4.5a)1)、7.1.2、7.6.4为推荐性条款,其余为强制性条款。
本标准主要起草单位:中国人民解放军总医院、国家卫生计生委医院管理研究所、总后勤部卫生部院、大学医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、省医院、首都医科大本标准主要起草人:运喜、邢玉斌、巩玉秀、田晓丽、兆申、王力红、流波、六亿、方英、枫索继江、孔金艳、邓敏、宇、京利、云生、翠敏、任旭、游田、泊、郭学刚。
软式镜清洗消毒技术规1围本标准规定了软式镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等容适用于开展软式镜诊疗工作的医疗机构注;本标准中的“镜”系指软式镜规性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB5749生活饮用水卫生标准GB15982医院消毒卫生标准GB28234酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB30689镜自动清洗消毒机卫生要求ws/T311医院隔离技术规ws/T313医务人员手卫生规ws/T367医疗机构消毒技术规3术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1软式镜 flexible ende用于疾病诊断、治疗的可弯曲的镜清洗 cleaning使用清洗液去除附着于镜的污染物的过程3.3漂洗 rinsing用流动水冲洗清洗后镜上残留物的过程终末漂洗 final rinsing用纯化水或无菌水对消毒后的镜进行最终漂洗的过清洗液 cleaning solution按照产品说明书,将医用清洗剂加入适量的水配制成使用浓度的液体。
软式内镜清洗消毒技术规范
应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂f；）灭菌剂应满足以下要求：
可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，1如）具应有适去用除于生内物镜膜且作符用合的国医家用相清关洗规剂定。，并对内
和相关部门进行调查分析，提出改进措施。 e）对内镜诊疗中心（室)新建、改建与扩建的设计方案进行卫生 学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。 f）负责设备购置的审核（合格证、技术参数）；建立对厂家设备 安装、检修的质量审核、验收制度；专人负责内镜诊疗中心（室）
设备的维护和定期检修，并建立设备档案。 g）保障内镜诊疗中心（室）的水、电、压缩空气的供给和质量，
软式内镜清洗消毒技术规范
2021.02.03
01
02
06
03
05
04
01 定 义 02 管 理 要 求
03 布局及设施、设备要求
04 清洗消毒操作规程
05 复用附件的清洗消毒与灭菌
储存 监测与记录 06 设施、设备及环境的清洁消毒
PART 01
定
义
软式内镜清洗消毒技术规范
范围
本标准规定了软式内镜清洗消毒相 关的管理要求、布局及设施、设备 要求、清洗消毒操作规程、监测与
滤膜孔径应≤0.2μm，并定期更换。无菌水氧为化经氯过、灭酸菌性工氧艺化处电理位的水水、。复必方要含时氯对消纯毒化剂，也
水或无菌水进行微生物学检测。
可选用其他消毒剂；
b）压缩空气:应为清洁压缩空气。
3）部分消毒剂使用方法见附录B；
c）医用清洗剂应满足以下要求：
4）酸性氧化电位水应符合GB28234的规定。
用纯化水或无菌水对消毒 后的内镜进行最终漂洗的
过程。
清洗液
tfeaningsolution
2017内镜清洗消毒规范
2017内镜清洗消毒规范软式内镜的清洗消毒1、基本原则1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。
1.2软式内镜及重复使用的附件、医疗用品应遵循以下原则进行分类处理；a 进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；B 与完整黏膜相接处，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒；C 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。
1.3内镜清洗消毒应遵循以下流程1.4注意事项如下：a 内镜使用后应按照一下要求测漏：1、宜每次清洗前测漏；2、条件不允许时，应至少每天测漏1次。
b 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。
C 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。
确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。
d 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。
e 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。
f 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
二、手工操作流程2.1预处理流程如下：a 内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即使用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；b 反复送气与送水至少10sC 将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；d 盖好内镜防水盖；e 放入运送容器，送至清洗消毒室。
2.2测漏流程如下：a 取下各类按钮和阀门；b 连接好侧漏装置，并注入压力；C 将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，以排出管道内气体；d 首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；在观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出。
e 如发现渗漏，并及时保修送检；f 测漏情况应有记录；g 也可采用其他有效的测漏方法；2.3清洗流程如下：a 在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。
软式内镜清洗消毒技术规范
软式内镜清洗消毒技术规范公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]中华人民共和国卫生行业标准wS507-2016软式内镜清洗消毒技术规范Regulation for cleaning and disinfection technique of flexible endoscope017-06-01实施2016-12-27发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布Ws507-2016前言本标准的、、、、、、、、、、、6,1)、、、6,1)、、为推荐性条款,其余为强制性条款。
本标准主要起草单位:中国人民解放军总医院、国家卫生计生委医院管理研究所、总后勤部卫生部院、浙江大学医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、黑龙江省医院、首都医科大本标准主要起草人:刘运喜、邢玉斌、巩玉秀、田晓丽、李兆申、王力红、张流波、李六亿、方英、刘枫索继江、孔金艳、邓敏、张宇、张京利、杨云生、陈翠敏、任旭、张游田、姜泊、郭学刚。
软式内镜清洗消毒技术规范1范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构注;本标准中的“内镜”系指软式内镜规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB5749生活饮用水卫生标准GB15982医院消毒卫生标准GB28234酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB30689内镜自动清洗消毒机卫生要求ws/T311医院隔离技术规范ws/T313医务人员手卫生规范ws/T367医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件软式内镜 flexible ende用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜清洗 cleaning使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程漂洗 rinsing用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程终末漂洗 final rinsing用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过清洗液 cleaning solution按照产品说明书,将医用清洗剂加入适量的水配制成使用浓度的液体。
2017年最新的软式内镜清洗消毒技术规范
【重点问题1】管理要求
4.2内镜诊疗中心（室）的管理要求 4.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、 监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、 继续教育和 培训等管理制度和突发事件的应急预案。 4.2.2应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量 与本单位的工作量相匹配。 4.2.3应指定专人负责质量监测工作。
01 软式内镜导致的相关感染及原因分析
我国内镜诊疗现状
• 内镜应用越来越广泛，开展内镜诊疗的医疗机构有6000家 • 患者多，内镜少——差距大 • 诊疗过程不长，内镜洗消时间更短—连台手术之间，内镜
消毒时间难保证
• 医生更多地关注内镜所看到的—内镜洗消问题常被忽略 • 操作中接触患者体液、血液、组织等—对内镜检查所引发
2017/7/14
（一）管理与硬件
【重点问题1】管理要求
4.1 医疗机构的管理要求 4.1.1有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心（室），负 责内镜诊疗及清洗消毒工作。 4.1.2内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标 准开展工作。 4.1.3应将内镜清洗消毒工作纳医疗质量管理，制定和完善 内镜诊疗中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项 规章制度并落实，加强监测。
10例感染、28例定植
该事件引起媒体广泛关注，美国CDC介入进 行了调查，调查报告发布在2014年MMWR
Muscarella LF. World J Gastrointest Endosc 2014 October 16; 6(10): 457-474
1
2017/7/14
十二指肠镜
德国一家大学医院2012年12月-2013年1月从来自4个病房12 例患者检出CRE。多重PCR扩增检出OXA-48型碳青酶烯酶基因， 分子分型显示具有同源性。 调查发现，6例来自同一病房，并且他们共同使用过同一条 十二指肠镜进行ERCP，最终暴发以该镜（TJF Q180V）被送回 厂家维护而终止
2017年6月1日执行软式内镜清洗消毒技术规范标准[详]
![2017年6月1日执行软式内镜清洗消毒技术规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/01c07eaedd88d0d233d46a60.png)
医院感染管理科
《软式内镜清洗消毒技术规范》2017年6月1日实施
1. 范围 2. 规范性引用文件 3. 术语和定义 4. 管理要求 5. 布局及设施、设备要求 6. 清洗消毒操作规程 7. 监测与记录 8. 附录A 9. 附录B
5.布局及设施、设备要求
不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行
1.内镜干燥后储存于内镜与附件储存柜内，镜体应悬挂。 2.储存柜应每周清洁消毒1次，遇污染时随时清洁消毒
6.6 设施、设备及环境的清洁消毒
1.每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并 用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂进行消毒。 2.每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽
7.监测与记录
配制后测定一次浓度，每次使 用前进行监测；消毒内镜数量 达到规定数量的一半后，应在 每条内镜消毒前进行监测
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Байду номын сангаас
6.清洗消毒操作规程
预处理流程
测漏
清洗液 消毒液
干燥
预处理流程注意事项：内镜从患者体内取出后，在与光源 和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿 纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用。
测漏情况有记录
每清洗1条内镜后清洗液应更换
消毒液充满各管道，消毒方式和时间遵循产品说明书
1.干燥时无菌巾应每4h更换1次，浸湿后立即更换 2.用75%-95%乙醇或异丙醇灌注所有管道 3.使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s，至完全干燥。
6.清洗消毒操作规程
6.3 内镜清洗消毒机操作流程 A. 使用内镜清洗消毒机前应按规定对内镜进行预处理、测漏、清洗
最新软式内镜清洗消毒规范操作流程分享
最新软式内镜清洗消毒规范操作流程分享2017年6月1日执行的《软式内镜清洗消毒技术规范》与老版规范在操作流程中有哪些不同呢？最新软式内镜清洗消毒规范操作流程图解一、个人防护工作人员清洗内镜时应当:穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、防护镜等。
二、预处理1、内镜使用后立即用酶液纱布擦拭内镜外表污物，并反复送气、送水10秒。
2、取下内镜盖上防水帽，送至清洗消毒室。
3、内镜轻放于水槽内,再次检查防水帽有无盖紧，连接侧漏器进行内镜侧漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏.三、清洗1、在清洗槽内根据多酶比例正确配置清洗液.取下按钮、阀门并刷洗.完全浸没于清洗液中反复擦洗镜身，重点擦拭镜身和操作部，擦拭布一用一更换.2、用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物）。
清洗刷一用一消毒。
3、连接全管道灌流器,使用动力泵或注射器向管道内注射清洗液。
4、酶洗液浸泡时间一般不少于2分钟。
5、每清洗一条内镜更换多酶洗液。
漂洗1、流动水清洗内镜外表面及各种附件、按钮。
2、充分清洗内镜外表面及内腔，去除残留的多酶。
3、用干纱布擦干镜身及附件。
四、消毒1、将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中。
2、管腔内充分注入消毒液，确保管腔内无残留空气.3、消毒时间：浸泡消毒≥5分钟.五、冲洗、干燥1、更换手套;2、流动水充分冲洗内镜及各管道、按钮。
3、用75%酒精中冲洗管道，气枪吹干管道水分用灭菌纱布擦干镜身,安装好各按钮备用。
4、将内镜置于内镜干燥台备用。
六、登记内镜清洗消毒登记包括：日期、患者姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作者签名.注意事项：1、建议在每次使用邻苯二甲醛消毒液前使用邻苯二甲醛浓度测试纸进行浓度测试，以确保消毒的浓度高于0。
3%的最低有效浓度（MEC）。
2、消毒液浓度在0。
3％以上，建议使用不超过14天。
3、邻苯二甲醛消毒液浓度测试卡使用方法参照说明书进行使用.朗索邻苯二甲醛消毒液:主要成分：本品是以邻苯二甲醛为主要有效成分的消毒液,邻苯二甲醛含量为0.5%～~0。
2017年6月1日执行软式内镜清洗消毒技术规范
1.每季度进行一次染菌量监测 2.每次按25%比例抽检，≤5条的， 每次全部监测，＞5条的，每次监 测数量不低于5条。
内镜消毒质量监测
内镜清洗消毒机的监测 手卫生和环境消毒质量监测
清洗消毒机新安装或维修后， 对清洗消毒后的内镜进行生物 学监测，监测合格后方可使用
每季度对医务人员手消毒效果、清 洗消毒室的环境消毒效果进行监测
谢谢大家！
ห้องสมุดไป่ตู้
1.内镜干燥后储存于内镜与附件储存柜内，镜体应悬挂。 2.储存柜应每周清洁消毒1次，遇污染时随时清洁消毒
6.6 设施、设备及环境的清洁消毒
1.每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并 用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂进行消毒。 2.每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽
7.监测与记录
配制后测定一次浓度，每次使 用前进行监测；消毒内镜数量 达到规定数量的一半后，应在 每条内镜消毒前进行监测
6.清洗消毒操作规程
预处理流程
测漏
清洗液 消毒液
干燥
预处理流程注意事项：内镜从患者体内取出后，在与光源 和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿 纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用。
测漏情况有记录
每清洗1条内镜后清洗液应更换
消毒液充满各管道，消毒方式和时间遵循产品说明书
1.干燥时无菌巾应每4h更换1次，浸湿后立即更换 2.用75%-95%乙醇或异丙醇灌注所有管道 3.使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s，至完全干燥。
6.清洗消毒操作规程
6.3 内镜清洗消毒机操作流程 A. 使用内镜清洗消毒机前应按规定对内镜进行预处理、测漏、清洗
和漂洗。 B. 清洗和漂洗可在同一清洗槽内进行 C. 手工清洗非常重要
软式内镜清洗消毒技术规范
软式内镜清洗消毒技术规范1范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、基本条件、操作规程等内容。
本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注时期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。
GB 5749 生活饮用水卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范GB 内镜清洗消毒机（2012发布）GB 医用清洗剂标准（2012发布）GB 消毒技术规范（2012发布）3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1 软式内镜flexible endoscope用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。
3.2 清洗 cleaning使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于软式内镜的污染物的过程。
3.3 漂洗 rinsing用流动水冲洗清洗后软式内镜上残留物的过程。
3.4 终末漂洗 final rinsing对消毒后的软式内镜进行最终漂洗的过程。
3.5 内镜清洗消毒机 automatic endoscope reprocessor, AER用于内镜复用处理，具有清洗与消毒功能的机器。
3.6 医用清洗剂 medical cleaning agent用于医疗器械清洗，增强水的去污能力的化学制剂。
4 管理要求4.1 医疗机构的管理要求4.1.1 开展内镜诊疗工作的医疗机构，宜按专业群分别建立集中的内镜诊疗中心（室）。
4.1.2 医疗机构应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。
4.1.3 医院感染管理部门、医务部门、护理部门等相关部门应遵循本标准，负责对本医疗机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理，包括内镜中心（室）建筑布局与工作流程审核、日常巡查、内镜消毒灭菌效果监测等，发现问题及时处理。
内镜室医院感染专项培训试题答案
内镜室医院感染专项培训试题答案Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】2019年内镜室医院感染专项培训试题姓名：成绩：一、填空题：1.《软式内镜清洗消毒技术规范WS507-2016》正式实施日期（ C ）A 2016.12.27B 2018.1.1C 2017.6.1D 2018.12.12.使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程是指（ A ）A 清洗B 漂洗C 水洗 D末洗3.诊疗室内的每个诊疗单位应包括（ ABCD ）A 诊查床1张B 主机C 吸引器D 治疗车4.每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的内镜进行再次（ A ）、终末漂洗、干燥后方可用于患者诊疗。
A 消毒B 清洗C 酶洗D 漂洗5.使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少( A ),至其完全干燥。
A 30sB 10sC 5sD 20s6.将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。
无菌巾应每( A )更换1次。
A 4hB 2hC 5hD 10h7.使用动力泵或压力水枪，用纯化水冲洗内镜各管道至少( A )，直至无消毒剂残留。
A 2minB 3minC 5minD 10min8.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（ C ）A环境消毒?? B合理使用抗生素?? C洗手?? D隔离传染病人9.手卫生包括( ABC )A 洗手B 卫生手消毒C 外科手消毒D 消毒剂泡手10.个人防护用品包括（ ABCDE ）A 口罩B 帽子C 防护衣D 眼罩E 手套11.医疗废物分为（ C ）A.3类B.4类C.5类D.6类12.进行诊疗护理操作时，可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防的措施包括（ D ）防护用品的使用。
A.口罩、帽子B.口罩、帽子、手套C.口罩、帽子、手套、防护面罩D.口罩、帽子、手套、防护面罩、隔离衣13.卫生消毒监测的细菌菌落数应达到（ B ）A ≤15cfu/cm2B ≤10cfu/cm2C ≤5cfu/cm2 D≤8cfu/cm214.快速手消剂开启后使用期限是（ A ）A 1月B 2月C 3月D 4月15.清洗用的多酶洗液应多长时间更换（ C ）A 2hB 1hC 每清洗1条内镜后D 一周16.以下那是软式内镜清洗消毒标准步骤（?B?）。
内镜储镜柜存在问题整改措施
内镜储镜柜存在问题整改措施消化内镜作为一种侵入性诊疗技术已广泛应用临床,但内镜结构中管腔多且细而长、不能拆卸至最小部件进行清洗消毒，软式内镜镜身材料特殊，不适宜采用高温高压消毒方法，给使用后软式内镜的清洗消毒灭菌带来一定的难度。
内镜的清洗消毒质量问题、通过内镜诊疗产生医源性感染问题已经引起人们的高度重视。
2004年我国卫生部公布了《软式内镜清洗消毒技术规范》，使消化内镜清洗消毒工作有了行业标准。
国家卫计委2016年12月27日又发布新的《软式内镜清洗消毒技术规范》，2017年6月1日正式实施。
2017年1月我院内镜室组织学习新的规范,就软式内镜清洗消毒中，存在的问题进行原因分析、制定整改措施，消除医疗隐患。
汇报如下。
存在的问题、原因1.1侥幸心理作祟部分医务人员对医院感染控制工作重要性认识不够，认为院内感染事件离我们日常工作很远。
标准预防与内镜感染控制相关性学习不扎实，领悟不透彻，造成日常工作细节不到位。
1.2清洗不彻底由于内镜诊疗人数与日俱增、护理人员少，我院内镜数量配置相对较少（胃镜、肠镜各一条），为完成诊疗任务,清洗质量难以保证。
在初洗时,管道刷洗不到位，多酶清洗液未做到一用一换，清洗后用高压气枪向各孔道注气排水，时间不足30秒，镜身表面未完全擦干放入消毒液中浸泡消毒,导致消毒液浓度稀释，影响消毒效果或使消毒剂的利用度降低，造成浪费。
1.3消毒不规范新规范要求内镜采用全浸泡式消毒.因邻苯二甲醛消毒液价格不菲，消毒液使用的量不够，不能完全浸没操作部，操作部消毒不彻底。
洗消人员偶有未更换手套从消毒槽中取出内镜,使消毒后内镜再次遭到污染，可导致交叉感染。
1.4个人防护护理人员配备不足，不能安排专门清洗消毒人员，护士即协助内镜诊疗工作，又负责使用后内镜的清洗消毒工作，为了图省事，未按要求佩戴防护眼镜或面罩进行内镜清洗消毒工作。
医务人员对清洗消毒过程中存在危害性认识不足及防护用品佩戴不方便原因,是导致个人职业防护不到位的主要原因。
软式内镜清洗消毒技术规范
软式内镜清洗消毒技术规范1 范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容。
本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。
注：本标准中的“内镜”系指软式内镜2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
GB5749 生活饮用水卫生标准GB15982 医院消毒卫生标准GB28234 酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB30689 内镜自动清洗消毒机卫生要求WS/T311 医院隔离技术规范WS/T313 医务人员手卫生规范WS/T367 医疗机构消毒技术规范下列术语和定义适用于本文件。
3 术语与定义3.1软式内镜 flexibleendoscope用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。
3.2清洗cleaning使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。
3.3漂洗rinsing用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。
3.4终末漂洗 finalrinsing用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。
3.5清洗液tfeaningsolution按照产品说明书，将医用清洗剂加人适量的水配制成使用浓度的液体。
4 管理要求4.1医疗机构的管理要求4.1.1有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜诊疗及清洗消毒工作。
4.1.2内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开展工作。
4.1.3应将内镜清洗消毒工作纳人医疗质量管理，制定和完善内镜诊疗中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并落实，加强监测。
4.1.4护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内，对内镜诊疗中心（室）的管理履行以下职责：a）根据工作量合理配置内镜诊疗中心（室）的工作人员。
b）落实岗位培训制度。
将内镜清洗消毒专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳人内镜诊疗中心（室）人员的继续教育计划。
2017内镜清洗消毒规范(参考模板)
2017内镜清洗消毒规范软式内镜的清洗消毒1、基本原则1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。
1.2软式内镜及重复使用的附件、医疗用品应遵循以下原则进行分类处理；a 进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；B 与完整黏膜相接处，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒；C 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。
1.3内镜清洗消毒应遵循以下流程1.4注意事项如下：a 内镜使用后应按照一下要求测漏：1、宜每次清洗前测漏；2、条件不允许时，应至少每天测漏1次。
b 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。
C 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。
确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。
d 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。
e 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。
f 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
二、手工操作流程2.1预处理流程如下：a 内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即使用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；b 反复送气与送水至少10sC 将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；d 盖好内镜防水盖；e 放入运送容器，送至清洗消毒室。
2.2测漏流程如下：a 取下各类按钮和阀门；b 连接好侧漏装置，并注入压力；C 将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，以排出管道内气体；d 首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；在观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出。
e 如发现渗漏，并及时保修送检；f 测漏情况应有记录；g 也可采用其他有效的测漏方法；2.3清洗流程如下：a 在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。
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6.6 设施、设备及环境的清洁消毒
1.每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并 用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂进行消毒。 2.每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽
7.监测与记录
配制后测定一次浓度，每次使 用前进行监测；消毒内镜数量 达到规定数量的一半后，应在 每条内镜消毒前进行监测
6.清洗消毒操作规程
预处理流程
测漏
清洗液 消毒液
干燥
预处理流程注意事项：内镜从患者体内取出后，在与光源 和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿 纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
测漏情况有记录
每清洗1条内镜后清洗液应更换
消毒液充满各管道，消毒方式和时间遵循产品说明书
1.干燥时无菌巾应每4h更换1次，浸湿后立即更换 2.用75%-95%乙醇或异丙醇灌注所有管道 3.使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s，至完全干燥。
6.清洗消毒操作规程
6.3 内镜清洗消毒机操作流程 A. 使用内镜清洗消毒机前应按规定对内镜进行预处理、测漏、清洗
和漂洗。 B. 清洗和漂洗可在同一清洗槽内进行 C. 手工清洗非常重要
6.清洗消毒操作规程
6.4 附用附件的清洗消毒与灭菌
附件的内外表面及关节处应仔细刷洗，直至无可见污染物
6.5储存
1）宜每次清洗前测漏 2）条件不允许时，应至少每天测漏1次
B. 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗
C. 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书
D. 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗
E. 内镜储存于清洁、干燥的环境中
F. 每日诊疗工作开始前，应对当日使用的消毒类内镜进行再次消毒、 终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
谢谢大家！
软式内镜 医院感染防控
医院感染管理科
《软式内镜清洗消毒技术规范》2017年6月1日实施
1. 范围 2. 规范性引用文件 3. 术语和定义 4. 管理要求 5. 布局及设施、设备要求 6. 清洗消毒操作规程 7. 监测与记录 8. 附录A 9. 附录B
5.布局及设施、设备要求
不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行
消毒合格标准：菌落总数≤20cfu/件
质量控制过程的记录与可追溯要求
操作人姓名
诊疗日期
消毒的 起止时间
内镜编号 (均应具唯一性)
患者标识
记录应具有可追溯性，消毒剂浓度监测记录的保存期应≥6个月， 其他监测资料的保存期应≥3年。
附录A
内镜诊疗中心（室）不同区域人员防护着装要求
附录B 部分消毒液（剂）使用方法
使用中的消毒剂监测
1.每季度进行一次染菌量监测 2.每次按25%比例抽检，≤5条的， 每次全部监测，＞5条的，每次监 测数量不低于5条。
内镜消毒质量监测
内镜清洗消毒机的监测 手卫生和环境消毒质量监测
清洗消毒机新安装或维修后， 对清洗消毒后的内镜进行生物 学监测，监测合格后方可使用
每季度对医务人员手消毒效果、清 洗消毒室的环境消毒效果进行监测
办公室
清洗消毒室（内）
患者候诊室（区）
布局
内镜与附件储存库（柜）
诊疗室（区）
其他（物品储存间等）
6.清洗消毒操作规程
• 6.1基本原则 • 所有软式内镜每次使用后均进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌 • 软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理
清洗消毒应遵循以下流程
注意事项
A. 内镜使用后应按以下要求测漏