川崎病患儿的护理

皮肤黏膜淋巴结综合征
皮疹
指端膜状脱皮
冠状动脉病损
皮肤黏膜淋巴结综合征
• 临床表现

心脏表现： 于病后1～6出现心肌炎、心包炎和心内
膜炎；冠状动脉瘤常在疾病的第2～4周发生，心肌梗
死和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。

其他： 可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症
状、关节疼痛和肿胀。
皮肤黏膜淋巴结综合征
• 治疗要点

抗血小板聚集：双密达莫3-5mg/kg/d. 对症治疗：补液、护肝及支持治疗。 手术治疗
皮肤黏膜淋巴结综合征
• 常见护理诊断/问题


体温过高
与感染、免疫反应等因素有关
与血管炎有关
皮肤完整性受损


口腔黏膜受损
潜在并发症 家长焦虑
与血管炎有关
心脏受损
好，消除其焦虑、恐惧等负性情绪。
本病应至少随访半年到一年，对于有冠状动脉病变
的患儿要随访至病变消失后数年。
一般持续7—14天，抗生素无效。
皮肤表现：躯干部多见，呈向心性、多形性，为斑丘
疹多形红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，，肛周皮肤
发红脱皮，常第一周出现。
手足症状：手足皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和脚底
早期出现潮红，恢复期指、趾端膜状脱皮，重者指、趾
甲亦可脱落。
皮肤黏膜淋巴结综合征
• 临床表现
球结合膜充血：双眼球结膜充血，3—4天出现，无脓 性分泌物 唇及口腔表现：口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头明显 突起、充血呈草莓舌。 颈淋巴结肿大：50-70%发生，单侧或双侧，质硬有触 痛，表面不红无化脓，热退后消散。
皮肤黏膜淋巴结综合征
• 护理措施

休息与活动


饮食护理：禁生、辛、硬
监测病情： 体温、皮疹变化， 密切监测 患儿有无心血管损害的表现。
护理措施

对症护理
降低体温：急性期绝对卧床休息；监测体温；
给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或
半流质饮食；遵医用药。
皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤
皮肤黏膜淋巴结综合征
• 治疗要点


控制血管炎：
阿司匹林：首选药物，抗感染、抗凝，剂量 30～50mg/（kg〃d），热退后2～3天每日 3～5 mg/（kg〃d）， ，再用6～8周。如有 冠状动脉病变时，根据血小板调整剂量、疗程 至冠状动脉病变恢复正常。
皮肤黏膜淋巴结综合征
• 治疗要点

控制血管炎 静脉注射丙种球蛋白： IVIG可降低急性 期冠状动脉病变的发生率，病程10日内， 1—2g/kg/d,8—12小时缓慢输入。 糖皮质激素： 静脉注Hale Waihona Puke Baidu丙种球蛋白无效 者考虑使用，。
• 护理措施

用药护理： 注意观察用阿司匹林有否出血倾向和 静脉注射丙种球蛋白有无过敏反应，一旦发生及时
处理。

心理护理： 家长因患儿心血管受损及可能发生猝
死而产生不安心理，应及时向家长交待病情，给予
心理支持，减少各种不良刺激。
皮肤黏膜淋巴结综合征
• 护理措施

健康教育 向患儿及家长介绍本病为自限性疾病，多数预后良
川崎病患儿的护理
川崎病
又称皮肤-黏膜淋巴结综合征，是一种病因 不明，以急性发热，皮肤黏膜病损和淋巴 结增大为临床表现的全身性血管炎综合征。



好发于冠状动脉。
本病以婴幼儿多见，男孩多于女孩。 一年四季均有发病，以春秋二季居多。
皮肤黏膜淋巴结综合征
• 临床表现
发热：最初表现，常39℃以上，呈稽留热或弛张热，
辅助检查
• 血液检查:血常规、c反应蛋白、ESR • 免疫学检查：IgG、补体等 • 心血管检查: 心电图 超声心动图 • 冠状动脉造影
正常心电图
• 治疗要点

抗血小板聚集：双嘧达莫合并使用35mg/kg.

对症治疗：如补液、护肝、控制心力衰竭、 纠正心律失常等；心肌梗死时及时溶栓治疗。

手术治疗
和擦伤；衣被质地柔软清洁，便后清洗臀部；对半
脱的痂皮用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱。
皮肤黏膜淋巴结综合征
• 护理措施

对症护理
黏膜护理：观察口腔黏膜病损情况，每日
晨起、睡前、餐前、餐后漱口，保持口腔清洁；
必要时予药物涂口腔创面。保持眼睛清洁，每
日用生理盐水洗眼1～2次，也可涂眼膏。
皮肤黏膜淋巴结综合征