耳石症护理查房ppt课件

2020/11/14
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什么是耳石症？
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是指头部迅速运动至某 一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是 附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就 会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半 规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从 而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒 至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
率在90%以上。
耳石症治疗后，部分患者会复发，如果再次复发，再次复位治疗即可， 可进行一定的练习及药物预防复发
(3)适应性：易疲劳性; (4)互换性：躺下、坐起均有。
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3、眼震特点：同眩晕特点 方向：旋转性或水平性、向地性。
4、 眩晕患者如果表现天旋地转，不敢睁眼，就常常会出现恶心、呕吐， 严重时还会有腹泻的症状，这是由于植物神经反射。
5、有的人心慌、胸闷、憋气、出冷汗，因为患者憋气而造成拼命喘气， 二氧化碳过度排除后，出现低二氧化碳血症，出现手脚发麻、抽筋等表
3、头部外伤或耳部手术：头颅外伤后或头部加速运动，如挥鞭样损伤” 可致本病;某些中耳手术如镫骨手术时，可因局部压力或镫骨足板镶入前
庭窗或耳石撕脱而致本病发生。
4、耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼 埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集 或双侧前庭功能不对称而致发病。
随着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。
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“低头族”中得耳石症的年轻患者越来越多
过度疲劳和体位的急剧变化是耳石症的两大诱因。耳石症的特点是与头 位变化有关，发作时间很短，有经验的医生通过检查还可以发现特殊的 眼球运动变化。生活中，如果躺在床上左右翻身、躺下或坐起、低头或 抬头时，出现了眩晕、天旋地转，伴有恶心呕吐、出汗心悸等症状，持 续时间很短，大多在1分钟之内缓解，再次改变体位又出现，这个时候
1、耳石病： 迷路发生老化或退行性变时，椭圆囊囊斑发生变性，耳石 膜上的耳石脱落再进入并沉积于半规管，三种半规管均可受累，其中后
半规管最多。
2、内耳供血不足：因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不 足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于 半规管。
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头向另一方，观察10秒，每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完 成。
(1)如在某体位时出现眼震，应持续观察30秒，如眼震持续不消失即为试 验阳性。
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(2)如右耳向下时旋转眼震向右，眼向左侧凝视则出现垂直性眼震，反 复试验均为阳性，称为非疲劳型;反之，反复测试不再出现眼震，称为
就要考虑是不是患上了耳石症。
当然，对首次出现眩晕的患者，还需先排除中枢系统疾病，如脑出血、 脑梗塞等。
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耳石症患者有什么表现？
1、在起卧，床上翻身，甚至低头抬头时出现不足一分钟的短暂眩晕。该 病非常常见，尤其多发于60岁左右的老年人。
2、眩晕特点： (1)潜伏期：头位改变后数秒后才出现症状; (2)持续期：渐强、渐弱、短暂、可逆、疲劳;
明显好转，在家休息后，上述状况未见明显好转，遂至我科治疗。
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既往史：腰椎手术史
专科检查：双耳外耳道,鼓膜未见明显异常。
诊疗计划：1、ENT常规护理，二级护理，注意休息、 清淡饮食。
2、完善相关检查如血常规、心电图等。
3、给予扩血管改善内耳循环、营养神经、
针灸理
疗治疗。
4、复查听力，一周后复查听力测定，评估疗效。
耳石症护理查房ppt课件
姓名：曾凡书 性别：女 年龄：41岁 住院号：158841 诊断：中医：暴聋（痰结血瘀） 西医：突发性耳聋
主诉：右耳听力下降，耳鸣伴眩晕1月余 现病史：患者于1月前无明显诱因出现右耳听力下降，伴耳鸣，呈持续 性，无耳胀闭感，伴眩晕，无头痛，遂至中心医院耳鼻喉科治疗，诊断 为“耳石症”入院后给予活血化瘀，营养神经及对症支持法治疗，并给 予患者手法复位术，治疗21天后，患者头晕状况好转，听力及耳鸣未见
现。有时症状表现如同晕车，也会出现恶心、呕吐、心慌、面色苍白等。
6、典型的表现还有体位改变后数秒出现，一般持续时间很短，大概几秒 到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失了
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耳石症的病因有哪些？
目前，耳石症Biblioteka Baidu发病因素仍不明确，它可能是一孤立的特发症状，也可 能是由下列因素引发而来。
疲劳型。
(3)在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震 则称为变向型。
(4)凡眼震在单向头位出现，持续时间较短，有潜伏期，定向型有疲劳 反应者，多是周围性病变;反之多属中枢性病变。
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(5)视跟踪及视动等其他试验一般均正常。
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耳石症的治疗有哪些？
有些患者经常会问，是不是需要把这些小石头取出来呢？耳石不同于我 们常说的“耳屎”，它位于耳朵深部不能取出。目前世界公认的耳石症 的首选治疗方法是复位治疗。通过不同的一系列体位的变化使脱落的耳 石回到原来的位置，一次复位治疗大约70%的患者有效，三次复位有效
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正常人的内耳有一种比芝麻粒还小的碳酸钙结晶，即耳石。耳石帮助我 们感知运动的速度和方向。正常情况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊 斑的耳石膜内，后者是酸性粘多糖，将耳石紧紧地固定在囊斑上面，因 此，正常的头部和身体活动时并不会脱落。但是当外伤、局部血管痉挛 （生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等可诱发）时耳石有可能脱落下来，
5、骨质疏松症 ：国外研究中老年女性患者中，骨质疏松症的发病率高 达75%，而正常对照组仅为4%，由此可见骨质疏松症与BBPV之间可能
存在某些特定的联系，其致病因素仍有待深入研究。
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如何确诊耳石症？
临床上检查确诊耳石症主要有以下几种方法。
头位性眼震检查：令患者坐床上，先仰卧垂头位，观察10秒无眩晕及眼 震后，令坐起再观察10秒，再令头侧向一方仰卧，观察10秒，再仰卧垂