败血症的6大常见症状 你知道吗

败血症的6大常见症状 你知道吗
败血症的6大常见症状 你知道吗

本文导读:对于败血症这种疾病,大多数人只是通过,对于它却并不了解,那么小编就为您介绍一下败血症的常见症状吧。

败血症的常见症状

1.感染中毒。一些患者发病很快,属于急性。一般先会出现寒战的情况,继而会出现高烧,而且体温不定。精神萎靡,没有精神,而且神志不清,也有一些患者会出现惊厥的情况。导致了呼吸加快,一些小儿还会出现黄疸。

2.皮肤损伤。有一些患者还会出现皮肤损伤的情况。皮肤上有一些小的斑点、瘀点。还会出现皮疹的情况,这些皮疹主要是出现在四肢、口腔内。

3.胃肠变化。在发病期间,患者还会出现食欲不振,造成了呕吐、腹泻、腹痛、脓便。一些严重的患者还会出现脱水。

4.关节炎症。还有一些患儿会出现关节红肿的情况,这样会影响到关节的活动,或者是导致了关节腔内有积液出现。

5.肝脾肿大。这种情况主要多见于小儿,而且大部分小儿属于轻度的肿大。也有一些小儿会出现肝炎疾病,或者是肝脓肿。

6.其他。一些严重的患儿,还会出现心脏疾病,比如是心力衰竭、嗜睡、少尿等。在病情加重的时候,小儿的呼吸还会受到影响,导致生命受到威胁。

败血症的常见分类

1.革兰氏阳性细菌败血症:主要致病茵为金黄色葡萄球菌,它的夕慎素能使周围血管麻痹、扩张,多见于严重的骨与关节化脓。

临床特点:—般无寒战,呈稽留热或弛张热。患者面色潮红,四肢温暖,常有皮疹、腹泻、呕吐,可出现转移性脓肿,易并发心肌炎。发生休克的时间较晚,血压下降缓慢,但患者多呈诺妄和昏迷。

2.革兰氏阴性秆菌败血症:主要致病菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌,此外还有克雷伯菌、肠杆菌、沙雷苗、拟杆菌等。多见于胆道、尿路、肠道和大面积创伤感染时,它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放,使毛细血管扩张,管壁通透性增加,血液淤滞在微循环内,并形成微血栓,以至循环血量减少,细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。

临床特点:—般以突然寒战开始,发热呈间歇热,严重时体温不升或低于正常,有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早,持续时间长。患者四肢烦冷,出现发组,少尿或无尿,多无转移性脓肿。

3.真菌性败血症:主要致病菌是白色念珠茵。往往发生在原有细菌感染经广诺抗生素治疗的基础上,故发生时间较晚。

临床特点:总的来说,其临床表现酷似革兰氏阴性杆菌败血症。患者突然发生寒战、高热,病情迅速恶化,出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克;少数患者尚有消化道出血。大多数患者的周围血液中有白血病样反应,出现晚幼过细胞和中幼粒细胞,白细胞汁数在25x0.9/l以上。(99健康网)

医小护(https://www.360docs.net/doc/8218140022.html,)是国内最好用的医护执业社交APP,是医生、护士、医学生的行医护理好助手。在医小护APP上,有海量学术文献和护理知识库以及护士资格证考试题库免费学习。同时,医生、护士还可以认识全国医疗圈的同行好友,大家一起分享案例、共同学习进步,参加线下活动,是医护必备的临床专业APP。

欢迎关注医小护微信公众号:医小护助手

扫一扫下载医小护APP

厌氧菌血培养仍是值得重视的问题

#述评#厌氧菌血培养仍是值得重视的问题 张军民周贵民 20世纪70年代血培养厌氧菌分离率高达20%~30%[1],其中脆弱拟杆菌群占78%,在革兰阴性菌中仅次于大肠埃希菌占第二位[2]。厌氧菌主要来源为胃肠道和女性生殖道,占69%,死亡率达24%~31%[3]。由于这一时期厌氧菌在临床的重要性,对厌氧菌的培养备受关注,如适合实验室常规开展厌氧菌分离培养的GasPak厌氧菌培养缸以及治疗药物甲硝唑就是这一时期研制并应用于临床。血培养除需氧菌外也必做厌氧菌培养,形成了需氧、厌氧菌培养的常规血培养模式。随着对厌氧菌菌血症的深入研究,临床对其感染的预防和治疗措施不断完善以及其他一些医院感染病原菌,如念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌等,在血培养中的分离率有所增加,导致血液中厌氧菌分离率明显下降,仅占015%~9%,平均4%[3]。常规血培养是否还采用需氧瓶加厌氧瓶模式成为争论的焦点,由此导致在很多医院,甚至一些三级甲等医院出现血培养只做需氧菌而放弃厌氧菌培养的现象。形成临床得不到厌氧菌菌血症相关资料,更进一步加剧了对血液厌氧菌感染忽视的恶性循环。 关于厌氧菌菌血症的临床意义及治疗结果,Sa lonen等[4]对57例厌氧菌菌血症回顾性研究发现,28例经验治疗有效,该组死亡率为18%;另有18例起初用药不正确,但根据血培养结果调整了治疗药物,死亡率为17%;其余11例起初用药不正确,也没有修正治疗方案,死亡率高达55%。可见临床经验治疗仅能覆盖一半的厌氧菌菌血症,而近年厌氧菌耐药性的出现使经验治疗面临挑战。厌氧血培养结果对临床治疗的指导作用显而易见,死亡率可由55%降至17%。因此,忽视厌氧血培养将导致严重临床后果[4,5]。 近年来,尽管血培养厌氧菌各地报告结果不同,但由于厌氧菌的耐药性问题和血培养技术的不断改善,分离率已出现上升趋势,血培养厌氧菌问题再次受到关注。韩国报道[3]一岁以下儿童1974)1983年脆弱拟杆菌菌血症为115%,1984)1993年上升至417%;儿童和成人厌氧菌菌血症同期则由217%上升至614%。2004年西班牙Ru iz-G iar d i n等[6]报道,1985)1986年为4124%,而1996)1997年则上升至5108 %。美国1984)1992年的血培养结果分析也呈类似现象[7]。国内尚缺乏完整、系统的血培养厌氧菌流行病学资料,但相关文献报道也呈现较高比例。如黄晓元等[8]对烧伤患者血培养分析显示,厌氧菌败血症占2014%。董庆元等[9]对儿童医院败血症患儿厌氧血培养639例分析,单纯厌氧菌(418%)及复合感染厌氧菌(311%)合计厌氧菌阳性率达719%。在综合性医院血培养中厌氧菌也占有一定比例,如北京医院张秀珍等[10]对1800份血培养分析,厌氧菌分离率(拟杆菌属和无芽胞革兰阳性菌)占8%。由此可见,厌氧菌在血液中不仅存在,而且某些疾病、某些地区呈现较高的分离率。放弃厌氧菌血培养,将对菌血症患者,尤其是高危厌氧菌感染患者的诊断和治疗产生不良影响。 厌氧血培养除培养严格厌氧菌外,另一个值得重视的作用就是提高临床常见兼性厌氧菌的检出率和早期报告时间。资料显示16%的链球菌和17%的肠杆菌科细菌血培养时仅厌氧瓶报告阳性[2]。Khanna 等[11]对7072份同时做需氧瓶和厌氧瓶的血培养结果分析显示,640份血培养阳性,阳性率为9%。其中需氧和厌氧瓶同时阳性为55%,仅需氧瓶阳性为26%,仅厌氧瓶阳性为19%。如果把出现阳性时间考虑在内,需氧瓶有9%比厌氧瓶早1天报告结果,而厌氧瓶也有5%比需氧瓶早1天报告结果。因此,只做需氧菌不做厌氧菌培养,将有19%的菌株不能发现,另有5%的血培养延迟1天报告阳性结果。国内储从家等[12]分析591份需氧厌氧血培养,其中81份阳性,血培养阳性率13171%。分离菌株82株(其中1份血培养为复合菌,需氧瓶为苍白杆菌,厌氧瓶为季也蒙念珠菌)。需氧、厌氧瓶均阳性50份(6215%),仅需氧瓶阳性7 作者单位:100853北京,解放军总医院微生物科

儿科护理学考试试题含答案

2013-2014学年度儿科护理学试题 一、单项选择题:(每小题1分,共40分) 1. 乳牙出齐的年龄是() A、生后4 -6个月 B、8个月-1岁 C、1-1.5岁 D、2-2.5岁 2. 肺炎患儿的护理措施是() A、疏通呼吸道 B、正确输氧 C、维持正常体温 D、以上都是 3. 麻疹疫苗初种的年龄是() A、6个月 B、8个月 C、10个月 D、12个月 4. 完全断奶的时间是() A、8-10个月 B、10-12个月 C、12-18个月 D、18-24个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是() A、活动无耐力 B、气体交换受损 C、清理呼吸道无效 D、体温过高 6.前囟门隆起最常见于() A、VitD缺乏性佝偻病 B、甲低患儿 C、颅内压增高 D、脱水患儿 7.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是() A、复温 B、合理喂养 C、预防感染 D、密切观察病情 8.5岁小儿的体重是() A、12kg B、14kg C、16kg D、18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是() A、心率<120次/分 B、心率<100次/分 C、心率<80次/分 D、心率<60次/分 10.正常足月新生儿开始喂母乳的时间是() A、生后2小时 B、生后1.5小时 C、生后1小时 D、生后半小时 11.重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是() A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊

乱程度 12.对于生理性黄疸描述错误的是() A、生后24小时内出现 B、7-14天消失(早产儿 3~4周) C、血清胆红素≤221umol/L D、除轻度黄疸外一切情 况正常 13.添加辅食不正确的是() A、2个月加鱼肝油滴剂 B、3个月加瘦肉末 C、4个月加动物血 D、5个月加蛋黄 14.蓝光灯照射不正确的方法是() A、床内温度预热至30~32℃ B、灯管距患儿皮肤33-50cm C、全身裸露,充分暴露身体各部位 D、每2-4小时测体温,箱 温1次 15.衡量小儿营养状况最重要的指标是() A、头围 B、胸围 C、身长 D、体重 16.不符合腹泻患儿护理诊断的是() A、有效呼吸受损 B、腹泻 C、皮肤完整性受损 D、有体液不足的危险 17.小儿体格发育最快的时期是() A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、 青春期 18.不是肺炎并心衰的临床表现的是() A、两眼上翻,前囟门隆起 B、极度呼吸困难, 烦躁 C、心率增快,>16-180次/分 D、肝脏增大 19.低钙致惊厥时正确的护理方法是() A、补VitD→补钙 B、补钙→补VitD C、止痉→补VitD→补钙 D、止痉→补钙 →补VitD 20.足月新生儿适宜的室温是() A、18~20℃ B、20~22℃ C、22~24℃ D、24~26℃ 21. ORS溶液不宜用于() A、预防脱水 B、新生儿 C、轻度脱水 D、以上 都不对

毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别

毒血症菌血症败血症及脓 毒血症的区别 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别 (广州医科大从化分院,09检验,蓝宇风扬) (一)毒血症:致病菌侵入宿主体后,只在机体局部生长繁殖,病菌不进入血循环,但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞,引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。 病因:病因是各种致病细菌产生的外毒素。外毒素是蛋白质,主要在细菌生长繁殖过程中释出,产毒菌多为革兰阳性菌,少数是革兰阴性菌。 临床表现:毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。例如白喉,白喉杆菌本身一般不侵入血流,但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合,在临床上引起各种表现,如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。例如破伤风,其病原菌为破伤风梭菌,其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。 (二)内毒素血症:革兰阴性菌侵入血流,并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素;也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。在严重革兰阴性菌感染时,常发生内毒素血症。 病因: 1、全身网状系统功能障碍,免疫机能下降,肠道吸收的内毒素过多而超过机体清除 能力; 2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏,大量内毒素释放入血;

3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由循环直接入; 4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。 临床表现:表现急起畏寒、寒战、、白细胞及中性粒细胞增高。 (三)菌血症:致病菌由局部侵入血流,但未在血流中生长繁殖,只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期有菌血症期。 病因:感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作,感染的下尿路插管,脓肿切开和引流和内置器的细菌生长,特别是静脉注射和心内导管,导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。慢性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见。 临床表现: 1.骤起高热,可到40-41℃,或低温,起病急,病情重,发展迅速; 2.、,,呕吐,可有; 3.心率加快、脉搏细速,呼吸急促或困难; 4.肝脾可肿大,重者可,皮下出血斑等。 除非患者处于患有持续性或高水平菌血症的危险性,典型的短暂而低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为全身性感染的体征,包括呼吸急促,寒战,体温上升和胃肠道症状(腹痛、恶心、呕吐、腹泻)。在疾病初期,若不测量血压则往往不会发现低血压。有的患者低血压出现较晚。

败血症感染性休克

败血症、感染性休克章节练习题 一、单选题(每题1分,共计? 分) 1、关于败血症下面描述错误的是: A.败血症是病原菌入血导致的全身性感染综合症。 B.少量细菌入血无症状为菌血症。 C.少量细菌入血有中毒症状为败血症。 D.败血症伴全身多处脓肿为脓毒血症。 E.感染性休克伴2个或以上器官衰竭为严重败血症。 2、治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物:( ) A.青霉素 B.庆大霉素 C.氧氟沙星 D.红霉素 E.万古霉素 3、休克的实质是() A.收缩压下降 B.舒张压下降 C.脉压下降 D.微循环灌注不足 E.中心静脉压下降 4、中心静脉压(CVP)是指 A.左心室的压力 B.左心房的压力 C.右心房及上下腔静脉的压力 D.主动脉内的压力 E.肺动脉内的压力 5、引起中毒性休克综合症的是() A.革兰氏阴性细菌 B.革兰阳性细菌 C.原虫 D.病毒 E.金黄色葡萄球菌 6、感染性休克常见致病菌是革兰氏阴性菌,下面错误的是: A.肠杆菌科细菌。B.不发酵杆菌。C.脑膜炎球菌。 D.梭状芽孢杆菌。E.类杆菌。 7、反映休克扩容治疗效果最简单明确的指标是() A.血压、脉搏 B.尿量 C.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 8、治疗休克最基本的措施是( ) A.应用有效的抗生素 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.应用强心药物 E.应用升压药物 9、扩容治疗的有效指标不包括() A.收缩压>90mmHg B.脉压>30mmHg C.脉率<100次/分 D.呼吸<18次/分 E.尿量>30mml/h 10、感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为;( ) A.10%碳酸氢钠B.11.2%乳酸钠C.22.4%乳酸钠 D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖酸钙

2015年湖南省临床执业助理医师《儿科学》:新生儿败血症感染途径试题

2015年湖南省临床执业助理医师《儿科学》:新生儿败血症 感染途径试题 一、单项选择题(共29 题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意) 1、女,27岁,已婚未孕,月经紊乱2年,妇检,宫颈光滑,子宫正常大小,双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生,应选择哪项处理____ A.大剂量孕激素治疗3个月后复查B.建议行子宫切除C.半年后复查D.宫腔镜行内膜电切E.进一步行CT检查 2、4岁患儿,心脏听诊于胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,胸片示:左、右心室扩大,最可能的诊断 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.肺动脉狭窄 3、关于HAMD-17的评估划界分哪项是正确的 A.24分以上可能为重度抑郁B.20分以上可能为重度抑郁C.15分以上可能为中度抑郁D.10分以上可能为中度抑郁E.5分以上可能为轻度抑郁 4、2个月婴儿,腹泻3天,大便每天10多次,呈蛋花汤样,伴呕吐,尿少,精神萎靡,拒奶,面色苍白,前囟、眼窝凹陷,口唇樱红皮肤弹性差。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外,还应考虑 A.低血容量休克 B.代谢性碱中毒 C.低镁血症 D.代谢性酸中毒 E.低钙血症 5、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是() A.腹腔内注射糖皮质激素 B.大量抽腹水 C.手术清除腹腔干酪样病变 D.全身联合强化抗结核治疗 E.营养和休息 6、男性,30岁,低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。X线胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是 A.PPD试验 B.痰TB-DNA C.血清中结核抗体 D.痰检抗酸杆菌 E.红细胞沉降率 7、γc不是以下哪种白细胞介素的受体 A.白细胞介素-2 B.白细胞介素-3 C.白细胞介素-4 D.白细

毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别

毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别 (广州医科大从化分院,09检验,蓝宇风扬) (一)毒血症:致病菌侵入宿主体后,只在机体局部生长繁殖,病菌不进入血循环,但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞,引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。 病因:病因是各种致病细菌产生的外毒素。外毒素是蛋白质,主要在细菌生长繁殖过程中释出,产毒菌多为革兰阳性菌,少数是革兰阴性菌。 临床表现:毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。例如白喉,白喉杆菌本身一般不侵入血流,但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合,在临床上引起各种表现,如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。例如破伤风,其病原菌为破伤风梭菌,其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。 (二)内毒素血症:革兰阴性菌侵入血流,并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素;也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。在严重革兰阴性菌感染时,常发生内毒素血症。 病因: 1、全身网状系统功能障碍,免疫机能下降,肠道吸收的内毒素 过多而超过机体清除能力; 2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏,大量内毒素释放入血; 3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由循环直接入;

4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。 临床表现:表现急起畏寒、寒战、、白细胞及中性粒细胞增高。 (三)菌血症:致病菌由局部侵入血流,但未在血流中生长繁殖,只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期有菌血症期。 病因:感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作,感染的下尿路插管,脓肿切开和引流和内置器的细菌生长,特别是静脉注射和心内导管,导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。慢性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见。 临床表现: 1.骤起高热,可到40-41℃,或低温,起病急,病情重,发展迅速; 2.、,,呕吐,可有; 3.心率加快、脉搏细速,呼吸急促或困难; 4.肝脾可肿大,重者可,皮下出血斑等。 除非患者处于患有持续性或高水平菌血症的危险性,典型的短暂而低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为全身性感染的体征,包括呼吸急促,寒战,体温上升和胃肠道症状(腹痛、恶心、呕吐、腹泻)。在疾病初期,若不测量血压则往往不会发现低血压。有的患者低血压出现较晚。 (四)败血症:致病菌侵入血流后,在其中大量繁殖并产生毒性产物,引起全身性中毒症状,例如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大等。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等可引起败血症。革兰阳性败血症

2012护士资格考试儿科护理-新生儿败血症-护士考试试题

2012护士资格考试儿科护理:新生儿败血症-护士考试试题 新生儿败血症的病因 新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染,其发病率及病死率较高。 新生儿免疫系统功能不完善,皮肤黏膜屏障功能差,未愈合的脐部常是细菌侵入门户,加之血液中补体少,白细胞在应激状态下杀菌力下降、T细胞对特异性抗原反应差,细菌一旦侵入易导致全身感染。以葡萄球菌常见,其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。新生儿败血症感染的途径有产前、产时或产后。产前孕妇有明显的感染史,尤其是羊膜腔的感染更易引起发病;细菌可通过血行或直接感染胎儿。产时感染多因产程延长、胎膜早破,或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染,也可与助产时消毒不严有关。产后感染往往是细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起感染。 新生儿败血症临床表现 新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染,其发病率及病死率较高。 产前、产时感染一般发生在出生后3d内,产后感染发生在出生后3d以上。表现无特征性,早期为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等,转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动,早产儿则表现为体温不升,出现病理性黄疸并随着病情进展而加深,严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常,少数者很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。 1.常见护理诊断 (1)体温异常,低于或高于正常体温与感染有关。 (2)营养失调,低于机体需要量与拒乳、吸吮无力,摄入量不足有关。 (3)皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮有关。 (4)潜在并发症,化脓性脑膜炎与细菌通过血脑屏障有关。 2.护理措施 (1)保护性隔离。避免交叉感染当体温过高时,可调节环境温度,打开包被等物理方法或多喂水来降低体温,新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。体温不升时,及时给予保暖措施;降温后,30min复测体温一次,并记录。

新生儿及新生儿疾病习题_5

[单选,A1型题]早产儿指() A.胎龄>20周至37足周的新生儿 B.胎龄>28周至<37足周的新生儿 C.胎龄>28周至第37周的新生儿 D.胎龄>20周至第37周的新生儿 E.胎龄>30周至<37足周的新生儿 [单选,A1型题]判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为() A.0~1分 B.2~3分 C.4~7分 D.5~8分 E.8~10分 [单选,A1型题]引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异,我国一直最常见的是() A.葡萄球菌 B.大肠埃菌 C.B群链球菌(GBS) D.表皮葡萄球菌 E.绿脓杆菌 [单选,A1型题]新生儿生理性体重下降发生在出生后() A.第1周 B.第2周 C.第3周 D.第4周 E.第5周 [单选,A1型题]足月儿生后第1小时内呼吸频率是() A.20~30次/分 B.40~50次/分 C.60~80次/分 D.90~100次/分 E.100~110次/分

[单选,A1型题]正常足月儿皮肤外观的特点是() A.皮肤发亮 B.皮肤水肿 C.皮肤毳毛多 D.皮下脂肪少 E.肤色红润 [单选,A1型题]关于新生儿病理性黄疸的诊断,错误的是() A.生后24小时内出现黄疸 B.足月儿>2周黄疸未消失 C.黄疸退而复现 D.血清总胆红素>257μmol/L(15mg/dl) E.血清结合胆红素<25.7μmol/L(1.5mg/dl) [单选,A1型题]新生儿生理性黄疸的主要原因是() A.喂奶较迟 B.胎便排出延迟 C.红细胞破坏增多 D.肠道内细菌过少 E.母婴血型不合 [单选,A1型题]新生儿生理性黄疸的特点是() A.发生于所有的足月儿 B.生后即出现黄疸 C.4周后黄疸消退 D.一般情况差 E.血清胆红素<205.2μmol/L(12mg/dl) [名词解释]TIG焊 [名词解释]金属的塑性 [问答题,简答题]何谓杂交繁育?杂种优势?

败血症

败血症护理常规 一.观察要点 1.毒血症症状,寒战与高热,发热多为弛张型或间歇型,少数呈稽留热或不规则热。伴全身不适、头痛、关节酸痛、软弱无力。重者可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、肠麻痹、感染性休克、DIC等。 2.皮疹以淤点为多见,多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔黏膜等处,常为数不多。亦可有荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹等,以球菌感染多见。坏死性皮疹可见于铜绿假单胞菌败血症。 3.关节症状表现为大关节红肿、疼痛、活动受限。少数有关节腔积液、积脓。 4.肝、脾肿大一般仅轻度肿大,可出现黄疸。 5.原发感染灶原发感染灶的特点为所在部位红、肿、热、痛和功能障碍,常见者有皮下脓肿、肺脓肿、关节炎、骨髓炎、心包炎等。可并发心内膜炎,伴有心脏扩大、心力衰竭和血管栓塞症状。 6.感染性休克约见于1/5~1/3败血症患者,表现为烦燥不安,脉搏细速,四肢厥冷,皮肤花斑,尿量减少及血压下降等,且可发生DIC,系严重毒血症所致 二.护理措施 (一).一般护理 1.提供适宜的环境:阳光,空气,适度,温度,安静,清洁,舒适 2.避免交叉感染 3.准确协助采集各种标本 4.密切观察病情 5.做好心里护理 (二)对症护理 1.维持体温稳定 (1)调节环境温度湿度,督促多饮温开水,温水擦浴,冰块降温 (2)保暖,集中护理操作 (3)监测:体温波动大时1-2小时监测一次并及时处理,降温后半小时复测体温,体温平稳后4小时一次,病情平稳后每日两次 2.保证营养供应 给予易消化营养丰富食物必要时静脉营养 3.加强皮肤护理 皮疹,感染灶护理 4.预防化脑及肺炎护理 5.预防感染性休克的护理 三.健康教育 1.讲解本病的预防和护理知识,保持皮肤黏膜和口腔的清洁,预防交叉感染。 2.皮肤、呼吸道和消化道感染时,应及时就医。 3. 指导养成正确合理的生活方式。

毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别

毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别 (广州医科大从化分院,09检验,蓝宇风扬) (一)毒血症:致病菌侵入宿主体后,只在机体局部生长繁殖,病菌不进入血循环,但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞,引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。 病因:病因是各种致病细菌产生的外毒素。外毒素是蛋白质,主要在细菌生长繁殖过程中释出,产毒菌多为革兰阳性菌,少数是革兰阴性菌。 临床表现:毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。例如白喉,白喉杆菌本身一般不侵入血流,但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合,在临床上引起各种表现,如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。例如破伤风,其病原菌为破伤风梭菌,其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。 (二)内毒素血症:革兰阴性菌侵入血流,并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素;也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。在严重革兰阴性菌感染时,常发生内毒素血症。 病因: 1、全身网状系统功能障碍,免疫机能下降,肠道吸收的内毒素过多而超过机体清除 能力; 2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏,大量内毒素释放入血;

3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由循环直接入; 4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。 临床表现:表现急起畏寒、寒战、、白细胞及中性粒细胞增高。 (三)菌血症:致病菌由局部侵入血流,但未在血流中生长繁殖,只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期有菌血症期。 病因:感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作,感染的下尿路插管,脓肿切开和引流和内置器的细菌生长,特别是静脉注射和心内导管,导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。慢性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见。 临床表现: 1.骤起高热,可到40-41℃,或低温,起病急,病情重,发展迅速; 2.、,,呕吐,可有; 3.心率加快、脉搏细速,呼吸急促或困难; 4.肝脾可肿大,重者可,皮下出血斑等。 除非患者处于患有持续性或高水平菌血症的危险性,典型的短暂而低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为全身性感染的体征,包括呼吸急促,寒战,体温上升和胃肠道症状(腹痛、恶心、呕吐、腹泻)。在疾病初期,若不测量血压则往往不会发现低血压。有的患者低血压出现较晚。

儿科学模拟试题及参考答案.doc

《儿科学》模拟试题及参考答案 [A1型题]以下每一考题以下有A、B、C、D、E5个备选答案,请从中选一个最佳答案,并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1.一三体综合征员常见的核形表现是 A.标准型 B.易位型 C.普通型 D.嵌合体型 E.罗泊逊易位 2.急性上呼吸道感染大部分是由下列哪一项引起的 A.病毒 B.细菌 C.衣原体 D.支原体 E.立克次体 3.小儿染色体病中最常见的为 A.18三体综合征 B.13三体综合征 C.5P-综合征 D.21三体综合征 E.脆性X染色体综合征 4.柯萨奇病毒引起的疤疹性咽峡炎多发于 A.冬春季 B.春秋季 C.夏秋季 D.春季 E.秋冬季 5.上呼吸道感染的主要治疗方法是 A.抗病毒治疗 B.抗炎治疗 C.免疫疗法 D.注射疫苗 E.对症疗法 6.我国北方地区婴幼儿死亡的主要原因是 A.肺炎 B.猝死 C.肿病 D.腹泻 E.先天性心脏病 7.支原体肺炎治疗首选 A.青霉素

B.红霉素 C.先锋霉素 D.妥布霉素 E.氯霉素 8.慢性腹泻是指 A.病程在3个月以上 B.病程在2周以上 C.病程在2个月以上 D.病程在4个月以上 E.病程在4周以上 9.引起婴幼儿腹泻的主要原因是 A.轮状病毒感染 B.受凉 C.EB病毒感染 D.细菌感染 E.饮食不当 10.维生素D缺乏性伤楼病激期的主要表现是 A.多汗、夜惊 B.枕秃 C.神经精神、症状 D.骨髓改变 E.反应迟钝 11.维生素D缺乏性手足搐弱症多见于 A.3-4个月小儿 B.3个月以内小儿 C.4个月-3岁小儿 D.3-5岁小儿 E.6个月-2岁小儿 12.下列说法中正确的是 A.对婴幼儿先天性甲状腺功能减退者可用甲状腺吸131I率试验检测 B.骨龄测定对于诊断甲状腺功能低下症应用价值较大 C.不论何种原因造成的甲状腺功能减低症都需要甲状腺素终生治疗 D.地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致 E.散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致 13.维生素B12缺乏性贫血的发病高发年龄为 A.生后4-7个月 B.生后2-3个月 C.生后半年 D.生后3-4个月 E.1岁以后 14.下列各项说法中,不正确的是 A.正常婴儿的腹壁反射及提睾反射可能阴性 B.正常婴儿的肌腱反射略为亢进 C.2岁以内Babinski征阳性还属正常

败血症,菌血症,脓毒症

败血症(septicemia)系指致病菌或条件致 病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。 败血症有哪些表现及如何诊断? 败血症本身并无特殊的临床表现,在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染,如反复出现的畏寒甚至寒战,高热可呈弛张型或间歇型,以瘀点为主的皮疹,累及大关节的关节痛,轻度的肝脾大,重者可有神志改变,心肌炎,感染性休克,DIC,呼吸窘迫综合征等,各种不同致病菌所引起的败血症,又有其不同的临床特点。 1.金葡菌败血症原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染,少数系机体抵抗力很差的医院内感染者,其血中病菌多来自呼吸道,临床起病急,其皮疹呈瘀点,荨麻疹,脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态,眼结膜上出现瘀点具有重要意义,关节症状比较明显,有时红肿,但化脓少见,迁徙性损害可出现在约2 /3患者中,最常见的是多发性肺部浸润,脓肿及胸膜炎,其次有化脓性脑膜炎,肾脓肿,

肝脓肿,心内膜炎,骨髓炎及皮下脓肿等,感染性休克较少发生。 2.表葡菌败血症多见于医院内感染,当患者接受广谱抗生素治疗后,此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及肠道中此菌数目明显增多,可导致全身感染,也常见于介入性治疗后,如人工关节,人工瓣膜,起搏器及各种导管留置等情况下。 3.肠球菌败血症肠球菌属机会性感染菌,平时主要寄生在肠道和泌尿系统,其发病率近30年来有升高,在我国医院内感染的败血症中可占10%左右,在美国也已升至第四位,临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见,此外还可见到脑膜炎,骨髓炎,肺炎,肠炎及皮肤和软组织感染。 4.革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血,可引起复杂而多样化的表现,有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖,病前健康状况较差,多数伴有影响机体防御功能的原发病,属医院内感染者较多,寒战,高热,大汗,且双峰热型比较多见,偶有呈三峰热型者,这一现象在其他病菌所

临床实践技能儿科试题(含答案共82题)

临床实践技能--儿科试题(一) 第一部分试题 A1 型题 (最佳选择题--肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 --------------------------------- 1. 足月男婴臀位产,生后第二天突然抽风,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫,查体:前 囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率132次/分,两肺未闻及罗音,血白细胞 10×10/L,中性0.55%,血钙2mmol/L(54mg/dl),血糖45mg/dl,最可能的诊断是: A.新生儿低钙血症 B.新生儿颅内出血 C.新生儿低血糖 D.新生儿肺炎 E.新生儿化脓性脑炎 2. 足月新生儿,因胎心率>160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生 时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是: A.供给氧气 B.清除气道分泌物 C.刺激呼吸 D.人工呼吸,心脏按摩 E.纠正酸中毒 3. 男婴生后,因胎盘前置Apgar,评分2分,医生紧急处理,首先应该采取的措施是: A.肌注洛贝林 B.给以纯氧 C.人工呼吸 D.保温 E.立即清除呼吸道分泌物 4. 6岁男孩营养发育中等,无慢性病史。未换牙。健康体检其标准体重,身长最可能为: A.14kg 90cm B.16kg 120cm C.20kg 105cm D.25kg 100cm E.30kg 140cm

5. 7个月的婴儿,腹泻已3-4天每天大便次数为8-9次,呈稀水样,伴呕吐1-2次/日。 入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理 是: A.调整与适当限制饮食 B.纠正水,电解质紊乱 C.控制肠内外感染 D.给止吐药 E.投给消化药 6. 苯丙酮尿症(PKU)是一种先天代谢异常疾病,延误治疗可导致严重智力低下,以下 几种诊断方法中,哪一项是最合适? A.尿三氯化铁试验 B.父母血中苯丙氨酸浓度 C.新生儿PKU筛查 D.血苯丙氨酸测定 E.血酪氨酸浓度测定 7. 足月儿,生后四天住院,来院前一天鼻塞、流涕,吐二次,稀便三次,呼吸急促,不愿 进食,吐泡沫,肺部听诊无异常,血WBC15×10/L,分叶0.75,淋巴0.25,胸部X线 肺纹理增强。最适宜的治疗方案是: A.鼻饲+清除口腔分泌物+青霉素 B.吸氧+人工呼吸器+抗菌素 C.输液+干扰素 D.静滴青霉素+对症治疗 E.肺表面活性物质+给氧 8. 1岁男婴,腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11个月来诊。体检:T36.2℃,四肢 稍凉,皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。心率68次/分,心音低钝。眼距宽,唇厚舌大, 身长70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,有脐疝。最可能的诊断是: A.软骨发育不良 B.粘多糖病 C.苯丙酮酸尿症 D.甲状腺功能减低症 E.染色体病

毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别

毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】

毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别 (广州医科大从化分院,09检验,蓝宇风扬) (一)毒血症:致病菌侵入宿主体后,只在机体局部生长繁殖,病菌不进入血循环,但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞,引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。 病因:病因是各种致病细菌产生的外毒素。外毒素是蛋白质,主要在细菌生长繁殖过程中释出,产毒菌多为革兰阳性菌,少数是革兰阴性菌。 临床表现:毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。例如白喉,白喉杆菌本身一般不侵入血流,但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合,在临床上引起各种表现,如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。例如破伤风,其病原菌为破伤风梭菌,其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。 (二)内毒素血症:革兰阴性菌侵入血流,并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素;也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。在严重革兰阴性菌感染时,常发生内毒素血症。 病因: 1、全身网状系统功能障碍,免疫机能下降,肠道吸收的内毒素过多而超过机 体清除能力; 2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏,大量内毒素释放入血;

3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由循环直接入; 4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。 临床表现:表现急起畏寒、寒战、、白细胞及中性粒细胞增高。 (三)菌血症:致病菌由局部侵入血流,但未在血流中生长繁殖,只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期有菌血症期。 病因:感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作,感染的下尿路插管,脓肿切开和引流和内置器的细菌生长,特别是静脉注射和心内导管,导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。慢性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见。 临床表现: 1.骤起高热,可到40-41℃,或低温,起病急,病情重,发展迅速; 2.、,,呕吐,可有; 3.心率加快、脉搏细速,呼吸急促或困难; 4.肝脾可肿大,重者可,皮下出血斑等。 除非患者处于患有持续性或高水平菌血症的危险性,典型的短暂而低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为全身性感染的体征,包括呼吸急促,寒战,体温上

2021年山东省临床执业助理医师儿科学新生儿败血症感染途径考试试卷

山东省临床执业助理医师《儿科学》:新生儿败血症感染途 径考试试卷 本卷共分为2大题60小题,作答时间为180分钟,总分120分,80分及格。 一、单项选取题(在每个小题列出四个选项中只有一种是符合题目规定,请将其代码填写在题干后括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题,每小题2分,60分。) 1、股骨颈内收型骨折是指PauwE1角____ A.不大于20° B.不不大于30° C.不不大于40° D.不不大于50° E.不不大于60° 2、患者,女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部激烈阵发性绞痛,发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓和,7日后重复且病情恶化,查体:急性病容,巩膜黄染,肝大压痛。其诊断也许是 A.出血性胃炎B.胆道结石C.胆道出血D.上消化道出血E.门静脉高压症 3、女性,29岁,孕5产0,白带中有血丝,曾患外阴尖锐湿疣,现已治愈。妇科检查:子宫正常大小,宫颈中度糜烂,子宫活动好,附件(-),双穹隆(-),宫颈刮片检查1次阳性。阴道镜下宫颈活检,宫颈原位癌,该患者规定保存生育能力,应采用何种治疗办法 A.子宫全切术 B.子宫根治术 C.扩大子宫切除术 D.宫颈锥切术,术后密切定期随访 E.子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术 4、开放性肺结核是指____

A.浸润性肺结核B.结核性胸膜炎C.结核球D.慢性纤维空洞型肺结核E.局灶型肺结核 5、来访者个别差别不但体当前心理问题因素、症状上,并且还体当前 A.人格特性B.人口记录学变量C.态度和动机D.征询经历E.以上都是 6、决定牙齿形态重要构造是__ A.成釉器 B.牙囊 C.牙乳头 D.缩余釉上皮 E.上皮根鞘 7、牙本质龋论述不对的是__ A.其发展速度较快 B.形成一底向内、顶向外,并稍圆突三角形病损 C.细胞侵入,进一步使牙本质脱矿 D.牙本质小管发生矿化、小管闭塞,有助于暂时制止外来刺激传入 E.磨片在显微镜下用透射光观测时呈透明状 8、初次通过法显像时,若弹丸式注射不合格,对下列影响最大是 A.定量测量B.图像清晰度C.积极脉瘤诊断D.左向右分流诊断E.以上均不是 9、关于生殖器结核子宫输卵管造影,如下哪项不符合 A.子宫腔狭窄或变形,边沿呈锯齿状B.输卵管膨大上举,伞端弥散良好C.输卵管及卵巢部位有孤立钙化灶D.碘油可进入宫旁淋巴管及静脉丛E.输卵管腔狭窄而僵直或串珠状 10、关于骨盆构成哪项是对的

第六章 新生儿及新生儿疾病的护理习题及答案

第六章新生儿及新生儿疾病的护理 1.早产儿是指(D ) A.胎龄<20周的新生儿 B. 胎龄<28周的新生儿 C. 胎龄<32周的新生儿 D. 胎龄<37周的新生儿 E. 胎龄<42周的新生儿 2.我国围生期是指(C ) A.自妊娠20周至出生后7天 B. 自妊娠25周至出生后7天 C. 自妊娠28周至出生后7天 D. 自妊娠28周至出生后3天 E. 自妊娠28周至出生后2周 3.极低出生体重儿是指(C ) A.出生体重不足1kg B. 出生体重不足1.25kg C.出生体重不足1.5kg D. 出生体重不足2kg E. 出生体重不足2.5kg 4. 关于足月儿消化系统描述错误的是(C ) A.足月儿吞咽功能已经完善B.胃呈水平状 C.胃管下端括约肌发达,幽门括约肌松弛,易发生溢乳和呕吐 D.新生儿消化面积相对较大,有利于吸收。 E.消化道已能分泌大部分消化酶 5.新生儿的特殊生理状态不包括(C ) A.生理性体重下降 B.生理性黄疸 C.生理性贫血 D.马牙 E.假月经 6.一新生儿,胎龄34周,出生体重2.6kg,身长47cm,皮肤红嫩,胎毛多,头发细软,足底前1/3有足纹,该新生儿应为(D ) A.足月小样儿 B.足月儿 C.过渡足月儿 D.早产儿 E.低出生体重儿 7.男婴,6天,足月顺产,体重3kg,体温、吃睡、大小便均正常,生后第4天出现双乳腺肿大,检查如蚕豆大小,局部不红,应考虑(E ) A.乳腺炎,肌注青霉素 B.乳腺脓肿,切开引流 C.乳汁滞留,立即挤压排出乳汁 D.乳腺肿大,观察一周不消失则静注抗生素 E.乳腺肿大,不必处理,2~3周自然消退 8.不符合早产儿外观特点的是:(E ) A.皮肤薄、色红、水肿并发亮 B. 指甲未达到指尖 C.耳廓软、耳舟不清楚 D.乳腺无结节 E.足纹遍及整个足底 9.下述关于足月儿的描述错误的是(E ) A.乳腺有结节 B.指(趾)甲达到指(趾)尖 C.耳壳发育好 D.睾丸已下降 E.足底纹理少 10.早产儿,出生体重为2.2kg,皮肤红嫩,体温35℃,以下措施中需除外的是(B ) A.置温箱中保温 B.及早使用抗生素控制感染 C.母乳缺乏时可用1:1牛奶喂哺 D.7~10天后加维生素D E.施行保护性隔离 11.患儿男,因脐带绕颈,出生时无呼吸、心跳。其胸外心脏按压的频率是(D ) A.60次/分 B.80次/分 C.90次/分 D.120次/分 E.130次/分 12.新生儿轻度窒息生后1分钟的Apgar评分应为(C ) A.0~3分 B.3~7分 C.4~7分 D.5~7分 E.8~10分 13.用甘露醇治疗新生儿颅内出血是为了(A ) A.达到迅速降低颅压的目的,用于并发脑疝患儿 B.预防继续出血 C.促进脑细胞代谢 D.预防颅内压降低 E.兴奋呼吸中枢 14.不属于新生儿颅内出血抑制状态的是(D ) A.嗜睡 B.昏迷 C.肌张力低下 D.脑性尖叫 E.觅食反射消失 15.对新生儿颅内出血的护理,下列错误的是(D )

病理学-败血症

败血症 概念:败血症是由于病原微生物及其毒性产物持续存在于血液内所引起的一种急性全身性感染。也称为“全身性感染”。 败血症一般是在机体抵抗力极度降低的情况下,病原微生物感染后,很快突破机体的免疫系统,进入血液循环,并且大量生长繁殖,散布到全身各器官,使机体处于严重的中毒状态。 细菌一般不在机体的循环系统内繁殖,血液内出现细菌,是细菌感染灶内的细菌向血液倾注,而机体一时不能将其完全清除的结果。 败血症也不是一种独立的疾病,是许多传染病或非传染病中常见的临床症状,也是一种死因。败血症和菌血症、毒血症、脓毒败血症的区别 菌血症是指病原体侵入机体,突破防卫屏障,进入血液循环,但在血液中并不生长繁殖,而是呈一过性的,这可能是败血症的早期症状或带菌现象。 毒血症是病原体侵入机体后,在局部生长繁殖,产生毒素,释放到血液中,引起机体中毒(例如:破伤风)。毒血症主要是由于病原微生物作用,其次也和全身物质代谢,肝肾的解毒,排毒障碍有关。 脓毒败血症:如局部感染化脓,化脓性细菌以栓子的形式进入血液,随血转移到全身,在其它组织、器官形成转移性化脓病灶。与败血症具有相似的病理变化。 不同是:化脓性细菌从病灶侵入血液和淋巴,以栓子的形式转移到其它组织、器官,形成颗粒不一、大小不等的转移性化脓灶。 由于感染引起脐败血症时,病原体经血液转移到肺脏和四肢关节等部位。形成化脓性肺炎或化脓性关节炎。 脓毒败血症也可常在某些传染病中看到,马腺疫和坏死杆菌病时,在肺和肠系膜淋巴结等部位往往出现转移性化脓灶。 除此以外,还有病毒血症和虫血症。 病毒血症是指病毒在血液中大量存在的现象,可以发展成病毒性败血症。 虫血症是指原虫在血液中大量存在的现象,可以发展成败血性原虫病。 二、败血症的机理 无特定的病原体,在机体抵抗力降低时侵入机体,均可以引起败血症。 很多的细菌性、病毒性传染病,都可以造成败血症,如,炭疽、猪丹毒、鸡新城疫等,常常都以败血症为死亡的结局。 一些慢性传染病(鼻疽、结核)。虽然表现为局部炎症,但机体抵抗力降低时,也可以出现败血症形成。这种败血症,我们称之为“传染病型败血症”。 还有一种败血症是由非传染性病原体引起,不属于传染病的范畴,这种败血症不传染其他动物。而是由于机体局部病变,继发感染了葡萄球菌、绿脓杆菌或腐败杆菌所引起,在局部炎症的基础上发展为败血症,称为“感染型创型败血症”。 由非传染性病原微生物侵入机体时,在局部产生一个综合的复症,称为“侵入门户”。 首先在侵入门户表现充血、淤血、肿胀和炎症反应。 然后由于病原的扩散,感染门户周围的淋巴管和静脉管发炎,局部结肿胀。 有时机体极度衰竭时,往往局部炎症反应不明显,病原即可侵入血液循环发生败血症,这时侵入门户表现不明显。由于传染性病原菌和病毒引起的败血症侵入门户一般不明显“隐原性败血症”。 三、败血症的分类和病变特点 根据病原微生物的不同,败血症可分为两类:传染病型败血症、感染创型败血症。(一)传染病型败血症 传染病型败血症由于动物呈现菌血症败血症状态,机体处于严重的中毒,出现一系列的

新生儿呼吸窘迫综合征护理试题

新生儿呼吸窘迫综合征护理试题 1.新生儿轻度窒息的Apgar 评分标准为: A.0~1 分 B.0~4 分 C.4~7 分 D.4~8 分 E.5~8 分 2.新生儿重度窒息的Apgar 评分标准为: A.0~1 分 B.0~4 分 C.0~5 分 D.0~3 分 E.0~7 分 3.新生儿肺透明膜病的原因是:A.羊水吸入B.胎粪吸入C.窒息D.出生前感染E.肺泡表面活性物质生成不足 4.关于肺泡表面活性物质,下列哪种说法是正确的:A.是由I 型肺泡细胞产生的B.是由II 型肺泡细胞产生的C.是呼吸道上皮细胞分泌产生的D.是由呼吸道间质细胞产生的E.以上说法均不正确 5.在肺泡表面活性物质的组成成分中,下列哪种物质含量最多: A.卵磷脂 B.鞘磷脂 C.中性脂肪 D.蛋白质 E.磷脂酰甘油 6.新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望: A.6 小时B.12 小时C.24 小时D.36 小时E.72 小时 7.新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多: A.1 天 B.7 天 C.3 天D.9 天E.5 天 8.新生儿肺透明膜病一般均在生后多少小时内出现症状: A.12 小时 B.10 小时 C. 48 小时 D.24 小时 E. 出生时或4~6 小时内 9.新生儿出生时呼吸正常,心率110 次/分,身体红润,但手足有青紫,应采取何种措施: A.复苏器加压给氧B.复苏器加压给氧+胸外心脏按压 C.给氧+1:10000 肾上腺素治疗D.暂不处理,予观察E.复苏器加压给氧+纠酸、扩容 10.为决定是否需要复苏,生后应立即评价: A.Apgar 评分B.肤色、

心率、弹足底反应C.心率、呼吸、肌张力D.心率、呼吸、肤色E.心率、呼吸、弹足底反应 11.某新生儿,妊娠第259 天出生,出生体重为2500 克,应诊断为:A.早产儿B.足月儿C.过期产儿D.大于胎龄儿E.小于胎龄儿 12.一新生儿,生后5 天,在家接生,患儿于生后4 天起,喂奶困难,乳头不易塞入口中,时有抽搐,牙关紧闭,呈苦笑面容,医师用压舌板检查口腔时,发现患婴口张不开,问该婴最可能的诊断是: A.新生儿败血症 B.新生儿颅内出血 C.新生儿破伤风 D.新生儿低钙血症 E.新生儿低血糖症 13.关于新生儿窒息,下列哪项表述不正确: A.指出生时无呼吸或呼吸抑制者 B.轻度窒息指生后Apgar 评分为4~7 分者 C.重度窒息指生后Apgar 评分为0~3 分者D.凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息E.出生后1 分钟Apgar 评分正常,但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息 14.关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧,下列哪项说法不正确: A.面罩应密闭面部,压及两眼及颌下 B.加压给氧频率应在30~40 次/分C.吸呼比1:2 D.加压给氧时,应见到患儿胸部随手指压放呈浅呼吸状E.加压给氧2 分钟以上者,须插胃管 15.关于新生儿窒息胸外按压心脏,下列哪项叙述不正确: A.采用拇指法,操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3 处,其它手指围绕胸部托在背后 B.每按压 3 次,间断加压给氧 1 次 C.按压频率为120 次/分D.按压深度为3~4cm E.按压正确时可摸到股动脉搏动

相关文档
最新文档