静脉炎的护理ppt课件
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调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同 程度的静脉炎
• • • •
血细化机 栓菌学械 性性性性 静静静静 脉脉脉脉 炎炎炎炎
静 脉 炎 类的 分
2、病理变化
• 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内 膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触 痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说 明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后 期静脉变硬呈条索状。
生据并 法 波 线
2.导管作持续性输液，可使静脉壁直接损伤或因各种机械冲 击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应。
3.下肢静脉曲张，由于静脉血瘀滞，而引起营养性变化，静 脉承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症损害导 致静脉炎。
4.输液微粒污染:是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质， 其直径一般为1~15μm，大的直径可达50~300μm。例如： 玻璃屑、金属片、橡皮屑、淀粉、 滑石粉尘、昆虫尸体、 硅藻、纤维素及屑 结晶物质、霉菌及孢子等等。
预防
1、严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒。 3、提高穿刺技术， 加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固
定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注 射部位。 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。 4、输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。 5、 输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜。输注 氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注 速度，使其有充分的稀释机会。 6、严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度 要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都 易刺激血管引起静脉炎。输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。
治
酮 料 外 的消到进张 敷 敷 敷 肿消血局
疗
、瘀液部
方
止、循血
法
物理疗法
冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸 收，可促进有些药物局部的灭活作用，局 限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低， 从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏 的早期。
• • • •
物 予 要 如 氧 超 红
理 抗 根 合 疗 短 外
成重级
。度为
直疼局
径痛部
，中
；
水 疱
度 肿
形胀
热级 ，为 中轻 度度 疼肿 痛胀 ；，
灼
轻级 微为 疼局 痛部 ；皮
肤 发 红 ，
级 为 无 疼 痛
，
化
疗
药
物
分 级
所 致 静
脉
炎
输
• • •
护预原
的液
理防因
性
分 析
护预静 理防脉
、炎
常见有以下原因：
1.化学药物刺激引起，如靜脉内注射各种刺激性溶液或高渗 溶液，像高渗葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘 溶液等。
治疗和护理
原则---早发现、早处理 • 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停
止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静 脉内的药物浓度； • 更换输液通道，并给与相应的处理，且不 可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。
硫酸镁联合应用法
将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续外敷治 疗外周静脉炎疗效好,治愈时间(2.27±0.58)ｄ, 比硫酸镁单独湿敷治愈时间(5.03±1.65)ｄ明显 缩短[18],而且只需更换1次/ｄ。
药物治疗---75%酒精
方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将 乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿， 原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻 疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎 症的发生和发展，起到保护血管。
另外，降低皮肤温度。
•
• • •
软 新 芦 痛散环管 中
其
ห้องสมุดไป่ตู้
聚 型 荟 的结，，可 药
他
硅 辅 汁 目、达促扩 外
(3)细菌性静脉炎
细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、 玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发
炎。主要有穿刺部位感染，或留置导管 逆行感染。
（4）血栓性静脉炎
血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微 粒形成栓子。
3 I
II
Ill
可 触 及 硬 结 。
脉 条 索 状 改 变 ，
红 肿 或 水 肿 ， 静
将50%葡萄糖20ｍｌ,25%硫酸镁10ｍｌ和维生 素Ｂ12500μｇ混合液,外敷治疗各种化疗药物皮 肤渗漏,疗程2ｄ,总有效率达96%,且明显缩短疼痛、 肿胀消退时间。
药物治疗---土豆
方法：湿敷 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐 类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵 素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素 有缓肿疼痛、减少渗出作用。
输液速度
• 液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同时
会导致渗出而造成化学性静脉炎；
• 外周小静脉 5ml/min
• 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min
• 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min
• 锁骨下静脉 1—1.5 L/min
• 上腔静脉
2—2.5 L/min
不容忽略血流变缓的的因素：
❖ 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% ❖ 卧床或术后下肢活动少血流缓慢 ❖ 局部包扎与滞动
静脉炎的预防与护理
• • •
INS
附（
： 分病定
化）类理义
相
学分 变 性度 化
关
静 脉
理
炎 分
论
级
• • •
护预原 理防因
分 析
输
与 护 理
炎 的 预 防
液 性 静 脉
1、静脉炎的定义
静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激， 使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿， 重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性 改变。
度 ： 局 部 疼 痛 、
未部红度 触条肿： 及索或局 硬状水部 结改肿疼 ；变，痛
，局、
未脉红度 触无肿： 及条或局 硬索水部 结状肿疼 ；改，痛
变静、 。
静 脉 炎 分 为
度
静
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护
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II
III <1cm
Ⅳ >1 cm
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功疱。为
能 顽中
。 固度 ，性或 影疼重 响痛度 肢，肿
(1)机械性静脉炎
• 穿刺部位同定不牢靠，针管滑动； • 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管
与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应； • 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起
发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤 静脉发生静脉炎。
(2)化学性静脉炎
药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的 浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通 透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起 静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组 织缺血缺氧，从而发生静脉炎
• • • •
血细化机 栓菌学械 性性性性 静静静静 脉脉脉脉 炎炎炎炎
静 脉 炎 类的 分
2、病理变化
• 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内 膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触 痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说 明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后 期静脉变硬呈条索状。
生据并 法 波 线
2.导管作持续性输液，可使静脉壁直接损伤或因各种机械冲 击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应。
3.下肢静脉曲张，由于静脉血瘀滞，而引起营养性变化，静 脉承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症损害导 致静脉炎。
4.输液微粒污染:是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质， 其直径一般为1~15μm，大的直径可达50~300μm。例如： 玻璃屑、金属片、橡皮屑、淀粉、 滑石粉尘、昆虫尸体、 硅藻、纤维素及屑 结晶物质、霉菌及孢子等等。
预防
1、严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒。 3、提高穿刺技术， 加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固
定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注 射部位。 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。 4、输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。 5、 输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜。输注 氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注 速度，使其有充分的稀释机会。 6、严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度 要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都 易刺激血管引起静脉炎。输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。
治
酮 料 外 的消到进张 敷 敷 敷 肿消血局
疗
、瘀液部
方
止、循血
法
物理疗法
冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸 收，可促进有些药物局部的灭活作用，局 限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低， 从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏 的早期。
• • • •
物 予 要 如 氧 超 红
理 抗 根 合 疗 短 外
成重级
。度为
直疼局
径痛部
，中
；
水 疱
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热级 ，为 中轻 度度 疼肿 痛胀 ；，
灼
轻级 微为 疼局 痛部 ；皮
肤 发 红 ，
级 为 无 疼 痛
，
化
疗
药
物
分 级
所 致 静
脉
炎
输
• • •
护预原
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理防因
性
分 析
护预静 理防脉
、炎
常见有以下原因：
1.化学药物刺激引起，如靜脉内注射各种刺激性溶液或高渗 溶液，像高渗葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘 溶液等。
治疗和护理
原则---早发现、早处理 • 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停
止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静 脉内的药物浓度； • 更换输液通道，并给与相应的处理，且不 可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。
硫酸镁联合应用法
将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续外敷治 疗外周静脉炎疗效好,治愈时间(2.27±0.58)ｄ, 比硫酸镁单独湿敷治愈时间(5.03±1.65)ｄ明显 缩短[18],而且只需更换1次/ｄ。
药物治疗---75%酒精
方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将 乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿， 原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻 疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎 症的发生和发展，起到保护血管。
另外，降低皮肤温度。
•
• • •
软 新 芦 痛散环管 中
其
ห้องสมุดไป่ตู้
聚 型 荟 的结，，可 药
他
硅 辅 汁 目、达促扩 外
(3)细菌性静脉炎
细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、 玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发
炎。主要有穿刺部位感染，或留置导管 逆行感染。
（4）血栓性静脉炎
血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微 粒形成栓子。
3 I
II
Ill
可 触 及 硬 结 。
脉 条 索 状 改 变 ，
红 肿 或 水 肿 ， 静
将50%葡萄糖20ｍｌ,25%硫酸镁10ｍｌ和维生 素Ｂ12500μｇ混合液,外敷治疗各种化疗药物皮 肤渗漏,疗程2ｄ,总有效率达96%,且明显缩短疼痛、 肿胀消退时间。
药物治疗---土豆
方法：湿敷 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐 类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵 素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素 有缓肿疼痛、减少渗出作用。
输液速度
• 液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同时
会导致渗出而造成化学性静脉炎；
• 外周小静脉 5ml/min
• 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min
• 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min
• 锁骨下静脉 1—1.5 L/min
• 上腔静脉
2—2.5 L/min
不容忽略血流变缓的的因素：
❖ 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% ❖ 卧床或术后下肢活动少血流缓慢 ❖ 局部包扎与滞动
静脉炎的预防与护理
• • •
INS
附（
： 分病定
化）类理义
相
学分 变 性度 化
关
静 脉
理
炎 分
论
级
• • •
护预原 理防因
分 析
输
与 护 理
炎 的 预 防
液 性 静 脉
1、静脉炎的定义
静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激， 使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿， 重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性 改变。
度 ： 局 部 疼 痛 、
未部红度 触条肿： 及索或局 硬状水部 结改肿疼 ；变，痛
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未脉红度 触无肿： 及条或局 硬索水部 结状肿疼 ；改，痛
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静 脉 炎 分 为
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(1)机械性静脉炎
• 穿刺部位同定不牢靠，针管滑动； • 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管
与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应； • 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起
发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤 静脉发生静脉炎。
(2)化学性静脉炎
药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的 浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通 透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起 静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组 织缺血缺氧，从而发生静脉炎