第一节_概述第二节消化系统疾病病人常见症状的护理
第二节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理
第二节消化系统疾病病人常见症状体征的护理[恶心与呕吐]两者可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。
引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病有：①胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻；②肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症；③胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。
呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病种而异。
上消化道出血时呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色；消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食；低位肠梗阻时呕吐物带粪臭味；急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁。
呕吐频繁且量大者可引起水电解质紊乱、代谢性碱中毒。
长期呕吐伴畏食者可致营养不良。
1．护理评估(1)病史恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系；呕吐的特点及呕吐物的性质、量；呕吐伴随的症状，如是否伴有腹痛、腹泻、发热、头痛、眩晕等。
病人的精神状态，有无疲乏无力，有无焦虑、抑郁及其程度，呕吐是否与精神因素有关。
(2)身体评估全身情况：生命体征、神志、营养状况，有无失水表现。
腹部检查：见本章第一节“消化系统疾病病人的护理评估”。
(3)实验室及其他检查必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。
2．常用护理诊断(1)有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关。
(2)活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。
(3)焦虑与频繁呕吐、不能进食有关。
3．目标(1)病人生命体征在正常范围内，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡。
(2)呕吐减轻或停止，逐步恢复进食。
(3)能保证机体所需热量、水分、电解质的摄人。
(4)活动耐力恢复或有所改善。
(5)焦虑程度减轻。
4．护理措施及依据(1)有体液不足的危险1)监测生命体征定时测量和记录生命体征直至稳定。
血容量不是时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，特别是体位性低血压。
持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸可浅、慢。
2)观察失水征象准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。
内科护理学――第四章 消化系统疾病病人的护理
内科护理学――第四章消化系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1．了解消化系统的结构功能与疾病的关系。
2．理解消化系统疾病的病因和常见病种。
3．掌握护理评估。
【教学具体内容】1．消化系统结构功能与疾病关系。
2．消化系统疾病病因和常见病种。
3．护理评估：（1）病史：患病及治疗经过、目前病情与一般情况、心理－社会状况、生活史。
（2）身体评估：一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查。
（3）实验室及其检查。
难点：胃肠的神经内分泌调节、胃肠道免疫结构与功能。
重点：消化系统疾病的身体评估。
第二节消化系统疾病病人的常见症状体征的护理【教学基本要求】1．了解消化系统疾病常见症状体征的病因2．理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估3．掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据【教学具体内容】1．恶心呕吐：（1）病因。
（2）临床表现特点及护理评估内容。
（3）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
（4）补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别2．腹痛：（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。
3．腹泻：（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
4．吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸：简介概念和病因。
难点：腹痛的病因及特点。
重点：常见症状的护理诊断和护理措施。
第二节胃炎二、慢性胃炎病人的护理【教学基本要求】1．了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理2．了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点3．理解本病的主要护理诊断、护理措施及依据4．掌握纤维胃镜检查术前、术后护理【教学具体内容】1．概述：概念、发病情况。
2．临床分类与病因：B型胃炎主要由Hp感染引起；A型胃炎主要由自身免疫引起。
3．临床表现：缺乏特异性症状。
4．实验室及其他检查：胃镜和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法，胃镜可确诊。
《内科护理学》消化系统疾病常见症状的护理 ppt课件
• 小肠平均直径4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠 下段，形成肠梗阻 • 功能：消化和吸收
大肠
由盲肠（包括阑尾）、结肠（升结肠、横结肠、 降结肠、乙状结肠）及直肠组成 全长1.5m，与回肠连接处有粘膜皱襞形成的回 盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止 饱含结肠内容物逆流入小肠 结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只 具有吸收水、盐、葡萄糖的功能
腹泻
• • • • • 病因 急性腹泻 1、细菌、病毒、真菌感染 2、食物中毒 3、全身性感染、变态反应、药物副作用
• 慢性性腹泻： • （1）胃源性因素； • （2）肠源性因素，如慢性菌痢、肠结核、溃疡性 结肠炎、等； • （3）胰源性因素，如慢性胰腺炎、胰腺癌等； • （4）肝胆因素，如肝硬化、阻塞性黄疽等； • （5）内分泌代谢因素，如甲状腺功能亢进症、糖 尿病等。
• （3）对症护理 • 指导病人进行缓慢的深呼吸，减少进入胃内的气体； 遵医嘱给予镇静药，解痉药，止吐剂等；呕吐后及时清 理，保持口腔清洁，及时更换污染的床单、衣被，开窗 通风。
• （4）心理护理 • 告诉病人焦虑、抑郁等情绪会降低自身对恶心、呕 吐的耐受力，帮助其调整身心状态；安慰、帮助病人； 指导病人通过深呼吸、冥想、转移注意力等缓解负面情 绪，减少呕吐的发生。
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护理评价
• • • （1）体液是否保持平衡； （2）恶心、呕吐是否得到了缓解或消失； （3）营养状况是否得到了改善。
腹痛
• 腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，可表 现为不同性质的疼痛或腹部不适感。多数由腹腔器官疾 病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。
腹痛
护理评估
35
护理评估
• 病史： 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短 • 粪便的性状、次数和量、气味和颜色 • 有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、 发热等伴随症状 • 有无口渴、疲乏无力等失水表现，有无精神紧张、 焦虑不安等心理因素
消化系统疾病病人的症状及护理课件
.
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护理评估
3.实验室及其他检查 ❖ 血液检查； ❖ 尿量及尿比重； ❖ 电解质； ❖ 大便隐血； ❖ 消化内镜检查。
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二、护理诊断及医护合作解决的问题
1.体液不足 2.恐惧 3.活动无耐力 4.知识缺乏 5.潜在并发症 休克。
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三、护理目标
1.生命体征正常，无脱水征，病情减轻、无明显 不适。
2.病人能说出引起恐惧的原因，表示了解疾病过 程、愿配合治疗，并叙述恐惧减轻。
3.活动耐力逐渐增强，逐步恢复至出血前的水平。 4.病人基本掌握本病的防治知识，能够配合医护
工作。
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四、护理措施
1.生活护理
（1）休息：大出血时病人应绝对卧床，减少和消除不良刺激。 必要时给镇静剂。
（2）体位：呕血时，协助病人采取坐位或侧卧位，头偏向一 侧；防止误吸引起窒息。若伴有休克，取平卧位并将下肢略 抬高，以保证脑部供血。
黄疸的护理
黄疸是由于血清中胆红素升高指使皮肤、粘膜 和巩膜发黄的症状和体征。
.
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一、护理评估
1.致病因素 ❖ 溶血性 ❖ 肝细胞性 ❖ 胆汁淤积性 ❖ 其他
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护理评估
2.身体评估 ❖ 黄疸发生的缓急； ❖ 皮肤的色泽； ❖ 是否有皮肤瘙痒； ❖ 尿粪的颜色； ❖ 其他伴随状况。
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3.社会心理状况
监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容。
3.治疗配合
❖ 建立静脉通道，输液或输血；
❖ 止血。
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护理措施
4.心理护理 ❖ 呕血后及时清除血迹、污物，做好口腔护理，
以消除对病人的不良刺激。 ❖ 消除恐惧心理，保持稳定情绪。 ❖ 解释各项检查、治疗的目的，听取并细致解
消化系统疾病常见症状和体征的护理 PPT 课件
【身体状况】
2.评估要点 ◆询问恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因、与进食的关
系。 ◆评估病人的生命体征、神志、营养状况；有无失水及电
解质紊乱表现。 ◆有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛，头痛、眩晕；肠
鸣音是否正常。
【辅助检查】
了解呕吐物毒物分析、细菌培养检查、电解质、 酸碱平衡等各项检查结果有无异常。
【护理措施】
（一）一般护理
1 .体位 呕吐时协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧。 意识障碍病人，尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发 生窒息。
2.饮食护理 进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于 消化的饮食，补充水分。食物应清淡易消化、少量多餐， 流质或半流质饮食。
3 .环境 保持室内整洁安静、空气清新。对情绪不稳定 的病人，安排单独的房间或小房间，以避免刺激。
（三）心理护理 1.指导病人深呼吸、转移注意力等放松技术，减轻焦虑
的方法。 2.与病人及家属及时沟通和交流；以热情、关心和支持
的态度认真倾听病人及家属的主诉和要求。 3.帮助病人树立战胜疾病的信心。
【护理评价】
病人是否： ①病人呕吐减轻或停止，能够正常进食，活动耐力改善。 ②生命体征在正常范围内，水、电解质代谢和酸碱平衡
包括盲肠、阑尾、结肠、直肠。大肠基本无消化功 能，只进行水和无机盐的吸收。 5.肝脏
人体最大的腺体器官，由门静脉（75%）和肝动 脉（25%）双重供血。肝动脉血液含氧丰富，是肝耗氧 的主要来源；门静脉主要含有来自消化系统的营养物质 及有害物质，都将在肝脏进行代谢和解毒。 肝脏的主要生理功能：物质代谢、解毒、生成胆汁。
《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
流行病学特征
我国居民慢性疾病患病率前十中有3类属消化 系统疾病，分别是胃肠炎、胆结石和胆囊炎、消化 性溃疡。
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理
患病经过
-----起病缓急、临床表现、病程长短： 起病缓急、临床表现、病程长短： 起病缓急 食管癌具有进行性吞咽困难的特征 胃十二指肠溃疡常显示慢性、 胃十二指肠溃疡常显示慢性、节律性上腹疼 痛，与进食时间密切相关 胆囊结石常有右上腹绞痛并向右肩及背部放 射的特点 胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧 卧位时减轻
选用教材
内 科 护 理 学
Medical Nursing
主编
尤黎明
吴瑛
人民卫生出版社
第四章 消化系统疾病病人的护理
Chapter4 Nursing of The Main Symptoms Of Digestive System Disease
宁夏医科大学护理学院内科护理系
Question
1.消化系统的组成？ 消化系统的组成？ 消化系统的组成 2.胃泌酸腺的组成及生理功能？ 胃泌酸腺的组成及生理功能？ 胃泌酸腺的组成及生理功能 3.肝脏的主要生理功能？ 肝脏的主要生理功能？ 肝脏的主要生理功能
消化系统概观
第一节 概 述
• 消化和吸收是人体获得能源 赖以生存的重要功能。 赖以生存的重要功能。 • 消化系统疾病是食管、 消化系统疾病是食管、胃、 肠、肝、胆和胰等器官的实质性 和功能性疾病，为临床常见病。 和功能性疾病，为临床常见病。
【消化系统的结构功能与疾病的关系】 消化系统的结构功能与疾病的关系】
由十二指肠、空肠和回肠构成。 ★ 小肠 由十二指肠、空肠和回肠构成。十二指肠 球部为消化性溃疡好发处。 球部为消化性溃疡好发处。 小肠的主要功能是消化和吸收， 小肠的主要功能是消化和吸收，小肠内消化是整 个消化过程的主要阶段。 个消化过程的主要阶段。 包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分， ★ 大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全 长约1.5m。 长约 。 大肠的主要功能是吸收水分和盐类， 大肠的主要功能是吸收水分和盐类，并为消化 后的食物残渣提供暂时的贮存场所。 后的食物残渣提供暂时的贮存场所。 肠腔内寄生的细菌由相对恒定的菌群组成， 肠腔内寄生的细菌由相对恒定的菌群组成，当 菌群失调时，这种内在的微生态平衡遭到破坏， 菌群失调时，这种内在的微生态平衡遭到破坏，会 出现疾病状态。 出现疾病状态。
第一节消化系统常见症状体征护理PPT课件
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
一、消化系统的解剖结构和生理功能
突起称十二指肠大乳头，胆总管与胰管分 别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此进入 十二指肠。升部与空肠相连，连接处被屈 氏韧带固定，此处为上、下消化道的分界 处。空肠长约 2.4m ，回肠长约 3.6m ，空肠 上接十二指肠下连回肠，回肠接续盲肠， 两者之间无明显分界，盘曲于脐周，空肠 偏左，回肠偏右。
肝、胆、胰腺和十二指肠
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术思考题来自一、消化系统的解剖结构和生理功能
饮酒与肝病 长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血 流减少以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功 能恶化。有长期饮酒史一般超过5年，折合 酒精量男性≥ 40g/d ，女性≥ 20g/d ；或两 周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d即 可发生酒精性肝损害。乙醇摄入量计算公 式：乙醇的克数 = 饮酒量（ ml ）×0.8×酒 精度数（%），单纯饮酒不进食或同时饮用 不同的酒易发生酒精性肝病，每天摄入乙 醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发 展为酒精性肝硬化。
概 述
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
（一）健康史
恶 心 、 呕 吐
1．消化系统疾病
①胃源性呕吐：因
胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。 常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性 胃扩张、幽门梗阻等。②反射性呕吐：常 见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰 腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
概述
概 述
消化系统包含器官多，且消化道与外界相通，消 化道黏膜直接接触病原体、致癌物质、毒性物质 等机会较多，若免疫及其他防御功能减弱，机体 容易发生感染、炎症及损伤，消化系统肿瘤发病 率较高也可能与此有关。引起消化系统疾病的病 因非常复杂，可有一种或多种病因，常见的有感 染、理化因素、中枢神经系统功能失调、营养不 良、代谢紊乱等。疾病多数呈慢性病程，易造成 消化功能障碍，急性变化如出血、穿孔、肝衰竭、 急性胰腺炎等可危急病人生命。
第四章第一节__概述消化系统疾病护理
心理护理
关心、体贴病人，进行心理疏导。告 知病人不良的心理状态可诱发或加重 腹胀，不利于疾病康复。
三
腹痛 概 述
1
2
护理评估
3
4
护理诊断
护理目标
5
6
护理措施
护理评价
1
概述
腹痛概念 是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺 血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲 动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由腹 部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾 病也可引起。 分类：急性腹痛、慢性腹痛。
身体状况
2．呕吐与进食的关系
精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，
呕吐后可再进食。 餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。
身体状况
3．伴随症状
伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。 伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者Байду номын сангаас多见于肝外胆管结石
身体状况
2．影响疼痛的因素
消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，
十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药 后缓解。 急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼 痛可减轻。 胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体 位可使腹痛减轻。 胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故 病人多不愿改变体位。
护理措施
2.生活护理
保持环境清洁、安静 心情平静，不要急躁 坐位或半卧位 流质、半流质饮食
护理措施
3.用药护理 4.对症护理 5.心理护理
二
消化系统疾病病人的护理概述
• 2.胃
胃分为贲门部、胃底、 胃体和幽门部四部分。上
端与食管相接处为贲门，
下端与十二指肠相接处为
5
外分泌腺：贲门腺、 泌酸腺和幽门腺 壁C→盐酸和内因子 主C→胃蛋白酶原 黏液C→碱性黏液
6
• 胃的主要功能为暂时贮存食物。
• 蛋白质物质的化学性消化在胃内开始。 • 幽门括约肌的功能是控制胃内容物进 入十二指肠的速度， 并能阻止十二指
严密监测病人生命体征、神志、 尿量的变化；有无口渴、口唇干燥、 皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡
漠等脱水表现；有无肌肉无力、腹
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• 2、补充水分和电解质
一般可经口服补液，严重腹 泻、伴恶心与呕吐、禁食或全身症
状显著者经静脉补充水分和电解质。 注意输液速度的调节。老年病人尤
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• 2、生活护理 毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以
• 3、安全护理
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• 心理护理： • 1、焦虑时进行心理疏导 耐心解答病人及家属提出的问题，消除其
紧张情绪，特别是呕吐与精神因素有关的 • 2、应用放松技术 病人，紧张、焦虑还会影响食欲和消化能 常用深呼吸法 (用鼻吸气，然后张口慢慢呼 力，不利于缓解症状。必要时使用镇静剂。 气，反复进行)，以及交谈、听音乐、阅读 等方法转移病人的注意力，减少呕吐的发 生。
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[消化系统的结构功能与疾病的关 系]
• 胰腺
• 胰管与胆总管合并/分别开口于十 二指肠乳头 • 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能： –①外分泌：由胰的腺泡细胞和 小的导管管壁细胞组成，胰液，
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[消化系统特点]
• 包含器官多
• 外界沟通，发病率较高。 • 病因非常复杂 , 其他系统、器官也
可引起消化系统病变等。
内科护理学-消化系统疾病常见症状的护理 ppt课件
腹痛
（一）护理评估 1.健康史：评估病因和诱因 腹腔脏器的炎症 空腔脏器阻塞或痉挛 腹腔脏器破裂或穿孔 腹腔脏器扭转 全身疾病
腹痛
2.身体状况 （1）评估腹痛发生部位、性质、程度、持续时间。 （2）腹痛与进食、体位的关系。 （3）腹痛发生时伴随状况如：呕血、腹泻、发热等。 （4）生命体征、神态、神志、体位、营养状况。 腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣
3.病情观察：生命体征；腹痛的特点的变化；止痛 治疗的效果和药物的副作用。
腹痛
4.用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧 烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物， 以免掩盖症状，延误病情。
注意：急性腹痛诊 断未明时，不可随 意使用镇痛药物
腹痛
5.对症护理：教会病人缓解腹痛的方法：
（1）行为疗法：指导式想象、深呼吸等； （2）局部热疗法 （3）针灸止痛
5、对症护理： ① 指导病人缓慢深呼吸，减轻和控制恶心与呕吐。 ② 及时清理呕吐物保持环境清洁，清理口腔。 ③ 6、心理护理：解释病情，嘱深呼吸缓解焦虑。
二、腹痛
腹痛是临床上极其常见 的症状。主要是指腹部感觉神 经纤维受到某些因素（消化器 官的膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺 激、血供不足）刺激后产生的 一种疼痛和不适感。临床上按 起病缓急、病程长短将腹痛分 为急性腹痛和慢性腹痛。
音等。
腹痛
3.社会-状况心理 急性腹痛：起病急剧、疼痛剧烈导致紧张、恐
惧。 慢性腹痛：腹痛反复发作导致焦虑、抑郁。
腹痛
4.实验室及其他检查
X线 B超 消化内镜检查 血、尿淀粉酶
（二）护理诊断
1.疼痛：与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累 及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感 觉神经有关。
湘南学院课堂授课教案首页
湘南学院课堂授课教案首页学科内科护理学授课教师吴晓莲授课对象2008级本科1-3班授课时间2011.5 计划学时 3授课课题：第四章消化系统疾病病人的护理第一节概论第二节消化系统疾病常见症状体征的护理。
教学目的与要求：(一) 详细讲解消化系统疾病病史评估、常见症状、体征、实验室检查。
(二) 重点讲解消化系统的结构功能与疾病的关系。
(三) 消化系统疾病常见症状体征的护理。
教学重点、难点：消化系统疾病常见症状体征的护理。
教学方法：讲授法教学手段、用具：手段：多媒体辅助教学、板书工具：多媒体教学设备、CAI课件、板书工具参考书：《内科学》陆再英主编，人民卫生出版社，第七版《临床护理》（上册）王兴华主编，科学出版社，第一版教学内容提要、步骤及时间分配：一、消化系统的结构功能与疾病的关系：（20分钟）二、消化系统疾病常见的症状体征的护理（110分钟）本节小结：（3分钟）布置思考题及推荐参考书（2分钟）思考题：1、腹痛病人的护理措施课后记备注湘南学院课堂授课教案组织教学：导入新课：第二章消化系统疾病病人的护理第一节概论第二节消化系统疾病常见症状体征的护理。
学习要求：(一) 详细讲解消化系统疾病病史评估、常见症状、体征、实验室检查。
(二) 重点讲解消化系统的结构功能与疾病的关系。
(三) 消化系统疾病常见症状体征的护理。
一、消化系统的结构功能与疾病的关系。
（20分钟）（一）消化系统的结构功能1、食管：2、胃：（1）胃壁结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层（2）胃含有三种细胞：壁细胞：分泌盐酸和内因子主细胞：分泌胃蛋白酶原黏液细胞：分泌碱性黏液可以保护胃黏膜（3）功能：暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物混合。
对蛋白质的消化在胃里面开始。
混合性食物的排空约需要4-6小时。
（4）幽门括约肌3、小肠：4、大肠：5、肝脏（1）肝脏：最大腺体器官，由门静脉和肝静脉双重供血。
门静脉：收集来自腹腔的血液，在肝内进行物质代谢和解毒。
第一节消化系统疾病概述
二、消化系统常见疾病和临床表现
3.小肠 ❖ 疾病：急性肠炎、肠结核、吸收不良综合
征、、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎等。 ❖ 临床表现： 脐周腹痛、腹胀、腹泻 粪便程糊状/液状
二、消化系统常见疾病和临床表现
4.大肠 ❖ 疾病：各种结肠炎、痢疾、肠易激综合症、
结肠直肠癌、阑尾炎等 ❖ 临床表现： 腹部一侧/双侧疼痛、腹泻/便秘 黏液脓血便、血便、里急后重
流病、门静脉高压所致食管静脉曲张等。
❖ 临床表现： 吞咽困难、反酸、胸骨后灼热感（烧心） 胸痛、反食、嗳气 声音嘶哑、咽喉部疼痛
二、消化系统常见疾病和临床表现
2.胃、十二指肠： ❖ 疾病：急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指
肠炎、功能性消化不良等
❖ 临床表现： 上腹部胀气不适或烧灼感或疼痛 厌食/早饱、恶心、呕吐 嗳气、反酸、出血
一、消化系统结构和功能
2、胃肠激素：调节消化器官运动及分泌
一、消化系统结构和功能
胃肠道免疫结构和功能
1、肠道免疫系统第一道防线：胃肠道粘膜表面的生理结构 和粘膜内的免疫细胞构成粘膜屏障 2、肠道免疫系统第二道防线：肠系膜淋巴结和肝脏
二、消化系统常见疾病和临床表现
1.食管： ❖ 疾病：食管炎、食管癌、贲门失弛缓症、胃食管反
消化系统疾病病人护理评估
病史
患病及治疗经过 心理社会资料 生活史
身体评估 实验室及其他检查
实验室及其他检查
粪便检查：标本应新鲜、不可混入尿液，盛器应清洁干
燥，做细菌检查时，应用消毒容器、作隐血实验应在素食3 天后留取粪便标本。
十二指肠引流液：胆道疾病的诊断 血液、尿液检查：肝功能试验、血尿胆红素检查、血沉、
护理措施
腹泻 1、病情观察：排便情况、伴随症状 2、饮食护理：少渣、易消化，避免生冷、刺激、多纤维 3、活动与休息：休息、腹部保暖 4、用药护理：观察用药后排便次数，解痉止痛剂反应 5、肛周皮肤护理 6、心理护理
温医大内科护理学新版讲义03消化系统疾病病人的护理
消化系统疾病病人的护理第一节慢性胃炎病人的护理（一）病因约90%由幽门螺杆菌感染所引起（二）临床表现多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲不振，恶心、呕吐等。
少数病人有呕血与黑便（三）辅助检查胃镜及活组织检查胃镜检查是最可靠的确诊方法（四）治疗原则1.幽门螺杆菌感染引起的应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝喋等和（或）枸椽酸强钾（胶体钮剂）二联或三联治疗。
2.根据病因给予相应处理。
硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，如需同时使用抑酸药，抑酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。
还可用吗丁琳或西沙必利等胃肠动力药，加速胃排空，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。
（五）护理措施L休息急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期中，应卧床休息；慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。
2.疼痛的护理遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛；3.饮食护理如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。
剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养第二节消化性溃疡病人的护理临床上十二指肠溃疡（DU）较胃溃疡（GU）为多见。
十二指肠溃疡（DU）可见于任何年龄，但以青壮年居多，胃溃疡（GU）的发病年龄较迟，平均晚10年一、病因幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因；消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致。
消化性溃疡发生起关键作用的是胃酸，胃酸是溃疡形成的直接原因二、临床表现消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点L症状(2)全身症状可表现为失眠、多汗等自主神经功能失调的症状，也可有消瘦、贫血等症状。
2.体征缓解期多无明显体征，发作时可有上腹部局限性压痛点。
3.并发症(1)出血是消化性溃疡最常见的并发症，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见(2)穿孔多见于十二指肠溃疡表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安，服用抑酸剂不能缓解，腹部检查可见腹肌紧张，呈板状腹、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。
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腹泻的护理措施
3．休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息， 注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠 道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、 轻症者可适当活动。 4．加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂 无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进 损伤处愈合。
加强巡视，随时满足和了解病人所 需，做好生活护理。
焦虑的护理措施
进行心理疏导，减轻恐惧紧张心理， 稳定情绪。
6
护理评价
病人腹痛是否减轻或消失 情绪稳定，能应用适当的技巧
减轻焦虑和疼痛
三
1
2
腹
概 述
护理评估
泻
3
4
护理诊断
护理目标
5
6
护理措施
护理评价
1
概
述
是指排便次数多余平日习惯的频率，粪 质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原 因有药物、全身性疾病、过敏和心理因素等。 发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收 障碍。小肠病变引起的腹泻粪质呈糊状或水 样，可含有未完全消化的食物成分，大量水 泻导致脱水和电解质丢失，部分慢性腹泻病 人可发生营养不良。大肠病变引起的腹泻粪 便可含脓、血、黏液，病变累及直肠时可出 现里急后重。
5
护理措施及依据
主要针对：
疼痛
焦虑
疼痛的护理措施
疼痛的监测
非药物性缓解疼痛的方法 药物止痛
生活护理
疼痛的监测
详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时
间及伴随症状。 如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不 能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃 疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师
2
护理评估
病 史
身体评估
实验室及其他检查
病
史
腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓 慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度， 腹痛发生的伴随症状。
腹痛的性质
注意评估腹痛部位、性质和程度
急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝 痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。 输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结 石下移疼痛部位不断改变。 胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌 紧张或板样强直。 胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧 烈疼痛，可向右肩背部放射。
焦虑的护理措施
评估心理状态 心理疏导 应用放松技术
6
评
价
病人生命体征在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干 燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。 呕吐减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。 摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，营 养状态改善。 活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或直立 性低血压。 能认识自己焦虑状态并运用适当应对技术。
胃十二指肠 急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌 小肠 大肠
急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征
结肠炎、痢疾、结肠直肠癌、阑尾炎
消化系统常见病种
肝
胆 胰腺 病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等 胆石症、胆囊（管）炎、胆道息肉等
急、慢性胰腺炎、胰腺癌
急、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等
腹膜
第二节
消化系统疾病病人常见 症状体征的护理
第一节
概述
教学目的
回顾
消化系统组成、功能
熟悉
消化系统病因、特点
消化系统组成
消化管
消化腺
口腔、咽、食管、 上消化道： 胃、十二指肠 消化管 空肠、回肠、盲肠、 下消化道： 阑尾、结肠、直肠、 肛管 大消化腺： 唾液腺、胰、肝 消化腺 小消化腺： 胃腺、肠腺
消化系统功能
是摄取能量来源。 还有内分泌、防御和免疫功能。
非药物性缓解疼痛的方法
指导式想象。 合理饮食。 局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，
但急腹症时不能热敷。 可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓 解疼痛。
药物止痛
遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛 诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免 掩盖症状，延误病情。
生活护理
2
护理评估
病 史
身体评估
实验室及其他检查
病
史
腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长 短； 粪便的性状、次数和量、气味和颜色； 有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、恶 心呕吐、发热等伴随症状； 有无口渴、疲乏无力等失水表现； 有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。
身体评估
急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、 神志、尿量、皮肤弹性等。 慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、 贫血的体征。
活动无耐力护理措施
生活护理
安全
生活护理
呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一 侧，吐毕给予漱口。 意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避 免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避 免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。
安 全
告知病人突然起身可能出现头晕和心悸 等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位 性低血压。
呕吐与进食的关系
精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，
量少，呕吐后可再进食。 餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中 毒所致。
伴随症状
伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物 中毒等。 伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外 胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。 伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。 伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。 剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性 碱中毒。 伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。
二 二
腹 腹 痛 痛
概 述
护理评估
1
2
3
4
护理诊断
护理目标
5
6
护理措施
护理评价
腹痛
1
概
述
分类：急性腹痛、慢性腹痛。 急性腹痛多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破 裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起； 慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器 包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、 肿瘤压迫及浸润等。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、 胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性 疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如胃、十 二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不 适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。小肠疾 病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。大肠病变所 致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。急性胰腺炎常出现 上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向 腰背部呈带状放射。急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹 肌紧张，有压痛、反跳痛。
焦虑
与频繁呕吐、不能进食有关。
4
护理目标
生命体征恢复正常 无失水、电解质紊乱和酸碱失衡 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
5
护理措施
主要针对： 体液不足的危险 活动无耐力 焦虑
体液不足的危险护理措施
监测生命体征
观察失水征象 观察呕吐情况
积极补充水分和电解质
监测生命体征
生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。 血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、 血压降低，特别是体位性低血压 持续大量胃液丢失，易发生代谢性碱中毒， 病人出现浅、慢的呼吸。
观察失水征象
监测并记录每日的出入液体量、尿比重及 体重 依失水程度不同，病人可出现软弱无力、 口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减 少及尿比重增高 可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。
观察呕吐情况
观察并记录呕吐的时间、次数、方式、 呕吐物的量、颜色、气味及成分等
积极补充水分和电解质
未禁食者，可少量多次口服补液，以免引 起恶心和呕吐。 剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱 时，主要通过静脉输液给予纠正。
病
史
恶心呕吐发生时间、频率、原因或诱因 与进食的关系
呕吐的特点及呕吐物的性质、量 呕吐伴随症状，是否伴有腹痛腹泻发热、头 痛、眩晕等 病人的精神状态
呕吐的特征
妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。 幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发 酵宿食，不含胆汁。 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容 物甚至胆汁。 上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。 颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕 吐后无轻松感
伴随症状
伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃 肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应 特别警惕。 伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者见于泌尿系统结石等。
消化系统疾病病因
感染、理化因素、大脑皮质功能失调、 营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自 身免疫、遗传及医源性因素等。
消化系统疾病特点
多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸 收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变 化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的 生命。
消化系统常见病种
食管
食管炎、食管癌、食管静脉曲张
实验室及其他检查
正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查，必要 时作细菌学检查 急性腹泻注意监测血清电解质、酸碱平衡状 况
腹泻的特征
急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。 细菌感染，常有黏液血便或脓血便。 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和 脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌 等。 小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完 全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。 结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数 较多。