护理工作中的关系沟通

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医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病， 使某个机体康复；还使人调整以适应环境，作为 一个有用的社会成员。每一个医学行动始终涉及 两类当事人：医护人员与病人，或者更广泛的说， 医学团体和社会，医学无非是这两类人群之间多 方面的关系。 —西格里斯
护士职业成功的最主要因 素就是护士的沟通能力
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二、护士的角色功能
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角色概念
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角色特征
角色 角色处特于征一定社会地位
角色的个之体间或相群互体依，存在 角色实联系现行的与为权这由利种个与地体位义完相务成 角色中，可所以表互现相出转的变符
合社会期望的模式
化的行为。
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护士的角色： 是指从事护理职业的个体所应具有的角色 人格和职业行为模式，是社会对适合于护 士行为的期望。
实质是专业性的帮助与被帮助的关系，是 医疗服务领域里的一项重要的人际关系。
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一、护患关系的性质与特点
➢ 是帮助系统与被帮助系统之间的关系 ➢ 是一种专业性的互动关系 ➢ 是一种治疗性的工作关系 ➢ 后果的主要责任者是护士 ➢ 实质是满足患者的需要
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帮助系统
被帮助系统
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（二）护患关系的基本内容
技术性关系(technical relationship) 非技术性关系(non-technical relationship)
➢ 道德关系—最重要内容 ➢ 利益关系 ➢ 法律关系 ➢ 价值关系
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五、护患关系的发展过程与影响因素
（ 一）护患关系的发展过程 ➢ 开始期：护患认识，彼此建立信任关系
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本章内容
➢ 护士与患者的关系沟通 ➢ 护士与患者家属的关系沟通 ➢ 护理工作中的其他关系沟通
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第一节 护士与患者的关系沟通
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护士的工作对象不是 冷冰冰的石块、木头 和纸片，而是有热血 和生命的人类。
—[英] 南丁格尔
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护患关系（nurse patient relationship) 在特定条件下，通过医疗、护理等活动与 患者建立起来的一种特殊人际关系。
（一）护患关系的基本模式 主动-被动型 指导-合作型 共同参与型
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四、护患关系的基本模式与内容
（一）护患关系的基本模式 主动-被动型： ➢ 特点：护士为患者做治疗（保护者） ➢ 强调护士的权威性，忽视了患者的主动性 ➢ 适用：意识丧失的病人、婴幼儿、危重、休 克、智力低下、某些精神病人
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三、患者的角色特征与行为模式
（一）患者的角色特征 ➢ 原有社会角色能力的减弱或免除 ➢ 自制能力减弱 ➢ 寻求他人帮助的愿望增强 ➢ 康复愿望增强
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（二）患者角色行为适应
我还要工作！ 角色行为冲突
护士首先要倾听，然后解释 疾病的重要性，并与其相关 人员联系，让其移交工作， 先养病
我的病还没好！ 角色行为强化
鼓励其进行康复训练，加 强其自理能力，让其与同 类疾病的康复者接触
一定是你们 弄错了！！
角色行为缺如
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先让其发泄，然后耐心解 释，并且鼓励其面对现实， 早治疗
我要出院，我儿子 病了！！
角色行为消退
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帮其分析谁病重，应采 取优先原则！
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四、护患关系的基本模式与内容
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宗教形象 基督教影响
博爱 牺牲
☺开始建立医院 ☺妇女尤其名门参与护理工作 (黄金时期)
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现代护士的角色功能
1. 照顾者
2. 计划者
3. 管理者
4. 教育者
5. 协调者
6. 代言者
7. 研究者
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（三）护士专业角色功能的扩展
➢ 护士教师 ➢ 临床护理专家 ➢ 护士助产士 ➢ 开业护士 ➢ 护士麻醉师 ➢ 护士行政管理者 ➢ 护理研究者 ➢ 个案管理者
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二、护士的角色功能
传统护士的角色功能 现代护士的角色功能 护士专业角色功能的扩展
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传统护士角色功能
➢ 母亲形象：“慈祥、温柔”的母亲角色照 顾患者，满足他们的需要。不需要专业知 识。
➢ 宗教形象：教会医院，修女 ➢ 仆人形象
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母亲形象
☺以家庭为中心的母 系氏族公社 ☺妇女负责照顾
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（一）护患关系的基本模式
指导-合作型： ➢ 特点：护士告诉患者应该做什么和怎么做（指 导者） ➢ 护士处于护患关系的主要方面，患者被动配合 ➢ 适用：一般患者，尤其是急性患者和外科手术 恢复期的患者
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（一）护患关系的基本模式
共同参与型 ➢ 特点：护士协助患者进行自我护理（同盟者） ➢ 护患间平等合作，共同参与治疗护理过程和 决策及实施过程。 ➢ 适用：有一定文化知识的慢性病患者
医生
辅诊 人员
护士
行政管理 人员
提供帮助 寻求帮助
患者
患者 家属
同事 亲友
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一位患者的讲述
一天，我正在上厕所，一个护士带者一群参观者经 过，护士一把拉开了作为厕所门的帘子，将我和我 的轮椅暴露在光天化日之下。
护士还向参观者介绍：“这是病房里的一位瘫 痪患者。”当时，我实在感到我好象什么都不是， 分文不值，也许就象动物园里的一只猴子。为了证 实我还是一个人，我骂了一句粗话。护士带着参观 者一边走开，一边说我是个粗鲁、可怜的人。至少 “粗鲁的”和“可怜的”还是个人，比那种毫无个 性的东西要好。
第十章 护理工作中的关系沟通
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学习目标
掌握 护患关系的性质与特点 掌握 现代护士的角色功能 熟悉 患者的角色特征与行为适应 熟悉 护患关系的基本模式与内容 掌握 护患关系的发展过程与影响因素 熟悉 患者家属的角色特征 熟悉 护士与患者家属的关系冲突 熟悉 护士与患者家属沟通中的角色作用 了解 护理工作中的其他关系沟通
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在一家医院的注射室里，一位护士对一位中年女患 者大声喊：“那个姓李的，叫你呢，李某某，快脱 下裤子打针！”患者被这突如其来的不礼貌的称呼 气的突发心脏病。
患者需要的是人与人之间的理解与尊重。
只要我们努力去理解患者，关注他们的病痛，尊重 他们的人格，就能够得到患者的信任与理解。
关注、真诚和尊重是建立良好护患关系的最佳方式。