推拿减肥的思路与方法

李东垣关于肥胖的论述
• 4.肥胖为脾胃俱盛：肥人能食，食后能消化，食 物能转化为体内的脂与膏（或为气血的另一种形 式；提示，脾胃之气俱盛引起了肥胖。持此观点 的是李东垣，《脾胃论 脾胃盛衰论》说“脾胃俱 旺，则能食而肥，脾胃俱虚，则不能食而瘦，或 少食而肥，虽肥而四肢不举。”《灵枢 经脉》亦 有足阳明胃经“气盛则身以前皆热，其有余于胃， 则消谷善饥”之说。此说似乎与脾气虚相矛盾， 后人为此特别提出“胃强脾弱”学说。
推拿减肥的思路与方法
肥人多痰湿？？？
• 肥人多痰湿溯源 • 肥人多痰湿的治法-平胃散、二陈汤的治验。 • 脏腑辨证中“痰湿”的主要临床症状。
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《内经》关于肥胖的基本观点：
• 人年五十已上为老，三十已上为壮，十八已上为少，六 岁已上为小。 人有肥、有膏、有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘 肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离 者，肉。 膏者，其肉淖而粗理者身寒，细理者身热。脂者，其肉 坚，细理者热，粗理者寒。 膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。 脂者，其身收小。 黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者多气，多 气者热，热者耐寒。肉者多血则充形，充形则平。脂者， 其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。
西方肥胖史的研究
• 2.近现代肥胖史：1908年，法国巴黎时装周，1945年“比基尼” 出现， 促使全世界女性思考身材与脂肪问题。法国人第一次在世界上喊出了 “减肥是时尚，瘦才是美”的口号。1940年美国著名统计学家Louis Dublin调查得出的世界上第一份“理想体重表”，宣告了“成年人体重随 年龄增长”的错误观念的终结。1948年西方认识到肥胖对心脏的影响， 实验证实了肥胖是冠心病、高血压的危险因素，这应该是医学上首次 “真正”关注肥胖问题。1951年美国政府提出“减肥行动”计划。上世纪 七十年代，世界卫生组织确定每4年召开一次“全球肥胖大会”，并 颁布了有关肥胖诊断、体重指数和危害性等指导意见。1978年意大利 波罗那召开第一届国际儿童肥胖学术会议，从而掀起了儿童肥胖的研 究热潮。我国从1986年起，每10年进行一次全国儿童单纯性肥胖症 的流行学调查，当年的发病率仅为0.91％（英国2－3％，瑞典2％， 新西兰2－3％）；但10年之后的1996年就超过了8.3%，以10%的速 率增长，今天更远远超过了这一数字。1999年制定了“中国儿童期单 纯性肥胖症防治常规”。
肥人多痰湿辨
• （1）朱丹溪并无肥胖专篇，上述条文全为相关疾病的加 减； • （2）脏腑辨证理论，痰湿较盛理应胸闷脘痞，食少纳呆 和大便稀溏，其主症与肥胖的兼症不符； • （3）以二陈汤为代表的燥湿化痰方反而可能增加食欲， 于肥胖治疗无益。 • 3.肥胖与脾气虚：由于形体肥胖必然造成行动不便、懒 动、动则汗出喘喝等，与中医气虚吻合；也因为“肥人多 痰湿”，而“脾为生痰之源”，沿此思路就有了肥胖的 “气虚”论。如《丹溪心法》“中风”篇“肥人中者，以 其气盛于外而歉于内也”，“中湿”篇谓“凡肥人沉困怠 惰是湿热，……凡肥白之人沉困怠惰是气虚。”肥胖的 “气虚论”也成为今天的主流思想。
《内经》关于肥胖的基本观点：
• 1.肥胖与脂膏：肥胖的实质是脂肪的异常堆积。《素问•通 评虚实论》云：“肥贵人，则膏粱之疾也。”《素问•奇病论》 谓：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令 人中满。”《素问•异法方宜论》：“西方者，……其民不 衣而褐荐，其民华食而脂肥。”《灵枢 卫气失常篇》首 次将人分为脂人、膏人和肉人三类，其中脂和膏是动物脂 肪的总称，如《说文》“戴角者脂，无角者膏。”《周礼 •考工记•梓人》“宗庙之事，脂者、膏者以为牲。”可见， “脂人”和“膏人”就是脂肪太重。应该说《内经》的认 识是比较科学，并切中肥胖实质的。
肥胖与经络
• （1）肥胖与宗筋（经）： • （2）肥胖与带脉：
西方肥胖史的研究
• 1.古代肥胖史：公元前500年希波克拉底观察到 “胖子比瘦子更容易突 然死亡。”建议通过吃饭前锻炼，以及吃饭时晃动来减肥；甚至提出 胖子吃肥肉“吃腻”，最终厌倦而不吃，创立“吃肉减肥法” 。“身体 折磨法” 这些看似荒诞的方法其实包含了物理学和哲学思想。而古阿 拉伯人提倡胖子吃体积大但毫无营养的食物，并有吃饭前泡澡，及强 化锻炼的做法。 • 欧洲文艺复兴促使胖子时代到来。画作，博览会展览，韦德（Wadd ）于1829年发表了世界上第一本专门描述肥胖的书。1863年 “William Banting”发表了关于节食的专著，人们相信汗、尿和粪便里都含有很 多“油”，所以发汗，利尿和拉肚子应该可以减肥。这些看似朴素的思 想其实是非常科学的。
肥人多痰湿辨
• 2.肥胖与痰（水）湿：肥胖的诊断以体重超重作为标准。 不超重就是健康，超重就是疾病（肥胖），是疾病就有病 理产物，传统中医认为引起肥胖的病理产物可能是痰（水） 湿。《丹溪心法》奠定了“肥人多痰湿”的理论。其“中 风”篇有“肥白人多湿”、“肥人中风……俱作痰治”， 论“痞”中有“肥人心下痞者，乃有痰”，论“嘈杂”中 有“肥人嘈杂，二陈汤少加抚芎”等。这成为了今天中医 认识肥胖和分型的主流思想。