韦尼克脑病PPT课件

2.保持尿液引流装置密闭、通畅、完整，活动或搬运时夹毕尿管。
3.清空尿袋时遵循无菌操作原则。
4.正确留取尿标本。
5.不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注。
6.保持尿道口清洁，注意对导管的保护。
7.每天评估留置尿管的必要性，不宜频繁更换导尿管，有感染时及时更换 ，并行病原微生物检测。
4.头颅MRA：右侧椎动脉颅内段纤细
5.红细胞计数：3.23—3.38*10^12/L
血红蛋白：100.0—106.0g/L
B型心钠素1386pg/ml ↑
超敏肌钙蛋白0.283ng/ml ↑
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二、护理诊断
9.26 P1营养失调：低于机体需要量
P2.语言沟通障碍：与患者精神异常有关
既往史：高血压、左眼白内障、十二指肠溃疡、有髌骨骨折史
病程中10.3，19：00体温38.0 ℃，至10.5，7：00体温37.0 ℃。10.3至 10.8大便6日未解，10.9解大便2次。心电图示：房扑、偶发室早、左前分支 阻滞，医嘱予西地兰控制心率，加用美托洛尔口服。
目前患者精神转佳，与人正常交流，无胡言乱语、行为异常，饮食睡眠 可，二便正常。
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初步诊断：1.韦尼克脑病（硫胺素缺乏）2.十二指肠球部溃疡
伴幽门梗阻 3.营养不良
阳性检查指标：1.心电图：房扑、偶发室早、左前分支阻滞
早、偶发房早
2.动态心电图：窦性心律、频发多形性室
3.头颅MR：两侧基底节区多发腔隙灶，
老年性脑改变，脑白质疏松，两侧脑室周围及半卵圆中心缺血退变灶
跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视。 ②使用床档。 ③必要时使用保护性约束，做好解释工作。 ④重点交接班，床头挂预防跌倒坠床标识。 ⑤专人陪护。 O4:10.21患者转科，在我科期间为发生跌倒坠床。
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P5排尿方式的改变：与保留导尿有关
I5：1.妥善固定导尿管，位置低于耻骨联合，避免打折、弯曲，防止逆行感 染。
P3.有皮肤完整性受损的危险：Braden评分13分
P4.有跌倒坠床的风险：Morse评分55分
P5.排尿方式的改变：与保留导尿有关
P6.自理能力下降：ADL评分15分
10.3 P7.体温过高：38.0 ℃
P8. 便秘：10.3-10.8大便未解
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P1营养失调：低于机体需要量
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P2语言沟通障碍：与患者精神异常有关
I2：1.热情接待病人家属。
2.文化程度低的病人表达自己的需求时应不厌其烦、多次反复倾
听，不可表露出厌烦情绪。
3.对精神异常的病人，做好生活护理及基础护理。
O2：10.9患者与人可正常交流
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P3.有皮肤完整性受损的危险：Braden评分13分 I3:1.保持床单位干燥整洁。及时更换汗湿、尿湿的衣被，并及时擦洗
局部。 2.加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 3.进高蛋白高维生素富热量食物。 4.每日温水擦浴，水温50℃左右，禁用刺激性洗洁用品。 5.勤剪指甲，防止自伤 O3：10.21患者转科，皮肤完整。
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P4.有跌倒坠床的风险：Morse评分55分 I4:①做好入院宣教，使其尽快熟悉环境，反复告知家属，容易发生
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源自文库
P8. 便秘：10.3-10.8大便未解 I8:①鼓励床上主动及被动运动，以增加肠蠕动。
②告知多食粗纤维食物，如韭菜等。并多饮水。 ③指导顺时针按摩腹部。 ④教会正确使用便盆，并做好心理护理，解除床上排便的心理障碍 ，注意保护隐私。 ⑤遵医嘱用药。 O8:10.9解大便2次。
I1：1.提供高蛋白，高维生素，高脂肪易消化，无刺激的流质，并嘱 病人少吃多餐，多进食，以维持机体能量。
2.嘱病人卧床休息，减少不必要的活动降低消耗。
3.饭前、饭后进行口腔护理，促进病人食欲。
4.定时监测体重，白蛋白、血红蛋白的水平，遵医嘱静脉补充能 量。
O1:10.21患者转科
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韦尼克脑病病人的护理查房
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神经内科 程媛媛
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一、病史诊断
患者，男性，81岁，于2017.9.26.10:15因行走不稳6天，加重伴精神异 常2天入院，体温：36.1℃，脉搏：140次/分，呼吸：18次/分，血压： 99/70mmHg。神志清楚，精神萎，对答基本切题，时有胡言乱语，查体部 分合作，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，双 下肢肌力5-级。
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四、疾病相关知识
一、定义？病因？临床表现？ 二、鉴别诊断（小脑性共济失调） 三、鉴别诊断（酒精戒断综合征）
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定义：是慢性酒中毒常见的代谢性脑病，是硫胺缺乏导致的急症。病 死率10%--20%，发病年龄30—70岁，男性稍多。
病因：硫胺缺乏，硫胺缺乏的原因包括孕妇呕吐、营养不良、神经性 厌食、肝病、胃全部切除、恶性肿瘤、恶性贫血、慢性腹泻、长期渗 透析、非肠道营养缺乏硫胺等。动物实验表明，慢性酒中毒可导致营 养不良，主要是硫胺缺乏，后者又可以加重慢性酒中毒。需注意的是 ，威尼克脑病不仅见于酒精依赖，凡可引起维生素B1缺乏的疾病及其 他情况(如上消化道肿瘤、血液透析、神经性厌食症等)均可引起此症 。
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P7:体温过高：38.0 ℃
I7：1.予物理降温，温水擦浴，冰块冷敷头部及大动脉搏动处。
2.减少盖被。
3.必要时酒精擦浴。
4.遵医嘱予冰毯降温。
5.密切监测体温变化，及时更换潮湿的衣物及床单盖被，注意避免 着凉，做好皮肤护理。
6.遵医嘱用药。
O7：10.5，7：00患者体温37.0℃
8.长期留置导尿管患者，拔除尿管时，应当训练膀胱功能。
9.医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
O5：
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P6.自理能力下降：ADL评分15分 I6:①经常巡视病房，满足患者合理需要。 ②告知家属床边呼叫铃的使用。 ③协助家属做好生活护理。 ④做生活护理时，注意保护病人隐私。 O6:10.21 ADL评分50分。
10.21复查胃镜示十二指肠球部溃疡伴梗阻，食道中下段炎症，病理结果 考虑腺癌浸润，予转胃肠外科进一步治疗。
诊疗计划：1.完善三大常规、头颅MR等检查
2.补充B族维生素：维生素B1、维生素B12
糖注射液
3.醒脑开窍、改善脑功能障碍：叶酸、醒脑静、钠钾镁钙葡萄
4.护胃、营养支持：泮托、肠外营养
5.抗炎、防止静脉血栓：哌拉西林舒巴坦、低钠