剖宫产术后的护理PPT课件

支扩的概述
一附院
织破坏引起的慢性异常扩张。 • 临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或） 反复咯血
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正常支气管
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扩张支气管 一附院
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支扩的临床症状
1.慢性咳嗽和大量脓痰 • 痰量与体位有关，只是由 于分泌物积储于支气管扩张部位，改变 体位时分泌物刺激支气管粘膜引起咳嗽 和排痰。 • 其严重度可用痰量估计（每天）：轻度 ＜10ml 中度 10～150ml 重度＞150ml • 感染时痰液静置后出现分层的特征：上层为泡沫， 下悬脓性成分；中层为混浊粘液；下层为坏死组 织沉淀物。厌氧菌感染时痰有臭味。
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一、术后护理
南等 胀气食品。等肠道气体排通后， 则可进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等。 • 6、保持外阴和腹部切口的清洁，每天冲洗 外阴1－2次，要注意别让水污染切口。
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二、术后解决方案
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• 1、术后腹胀： 剖腹产术后都有不同程度的 肠胀气，所以产妇会感到腹胀。造成肠 胀气的原因是多方面的，如麻醉抑制 肠蠕动，手术中血和羊水溢入腹腔刺 激肠曲，还有手术时和手术后吞入气 体等。
剖宫产术后 护理查房
呼吸与危重症医学科
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熟悉剖宫产术后的适应症
查房目标
掌握剖宫产术后的护理 措施 掌握剖宫产术后的饮食 护理 熟悉剖宫产术后的健康教育
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病情介绍 1 孕妇韩小娜，女，28岁。因2015-2-14以“反复咳嗽、喘息
28年，加重10余天”为主诉入院，孕妇无腹痛，腹胀等不适。 入院时全身重度水肿。2月15日查白蛋白26.2g/L。 痰培养提示：白色念珠菌生长。 2015-3-10、孕周，无腹痛，无阴道流血、流水，胎动正常。 在手术室在麻醉下行子宫下段剖宫产术产下一活男婴，术程 顺利，病人安返病房。予预防感染，促宫缩、补液治疗，监 测生命体征。 入院查体：T:36.5℃ ,P：84次/分，R:20次/分，BP： 110/70mmHg. 临床诊断:支气管扩张并感染、呼吸衰竭、肺大泡切除术、 肺心病、孕1产1孕30周剖宫产术后。
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•
及时排尿。 • 4、注意四大生命体征、宫缩及阴道出 血情况。 • 5、术后6小时内应禁食，以后再逐步 增加食量，术后第二天可以吃清淡流 质食物，如蛋汤、米汤。
呼 吸 与 危 南阳医专一附院 重 症 医 3、术后第一天取下尿管，注意多饮水， 学 科
一、术后护理
小量咯血者以静卧休息为主， 大量咯血病人绝对卧床休息。 取患侧卧位，可减少患侧 活动度，防止病灶向健侧 扩散，同时有利于健侧肺 的通气功能。
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饮食？
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• 饮食护理:大咯血患者应 禁食，小量咯血者进少量 温、凉流质饮食，因过冷 或过热食物均易诱发或加 重咯血；多饮水，多食富 含纤维素的食物，以保持 大便通畅，避免排便时腹 压增加而引起再度咯血。
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病情介绍2
3月10日术后，阴道出血明显，留置腹腔引流 管和筋膜下引流管通常，固定好，引流出 血性引流液。为补充凝血因子、白蛋白， 给予冰冻血浆400ml ivgtt。给予止血药物 应用（白眉蛇毒血凝酶、缩宫素）。 面色苍白，血红蛋白101g/L,给予去白细胞悬 浮红细胞2u静脉输入。 剖宫产切开：有少量渗出，包扎好。及时给 予换药。
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术后拔尿管后，要告知并指导产妇 一有尿意，应努力自解小便，避免发 生尿道感染。剖腹产术后3-4天会排出 恶露，要注意勤换内裤及卫生巾防止 发生感染。还要注意产妇 的饮食营养补充。
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3、不宜平卧：
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• 术后麻醉药作用消失，产妇伤 口感到疼痛，而平卧位子宫收 缩的疼痛是敏感，故应采取侧卧位，使 身体和床成20-30度角，可将被子或毛 毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口 的震动和牵拉痛。
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呼 支扩的临床症状 吸 与 • 2.反复咯血 咯血是指喉部以下 危 气管、支气管、肺组织的出血经口腔咯 南阳医专 重 出。 痰中带血，少量咯血小于100ml每 症 医 天，中等量咯血100-500ml每天，大量咯 学 血大于500ml每天，或每次咯血大于300 ml。 科 • 50%～70%的病人有不同程度的咯血，可为痰中带
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因此手术后产妇不要张口呼吸，一 般24小时后，肠蠕动恢复且肛门排气 后，腹胀自然消失，为了促进肠蠕动 恢复，产妇术后应多翻身。
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2、及时排便：
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• 剖腹产术后，由于疼痛致使 腹部不敢用力，大小便不能及 时排泄，易造成尿潴留和便秘，故术后 产妇应按平时习惯及时大小便。
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剖宫产
适应症
产 道 异 常
胎 位 异 常
羊 水 过 少
胎 儿 宫 内 窘 迫
妊 娠 合 并 症
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护理目标
病人疼痛 缓解
病人自理能力 逐渐恢复
病人没有术后 感染
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一、术后护理
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• 1、手术后6小时去枕平卧、暂 禁食6小时后可饮白开水或流质食品。暂 禁糖、奶类，以免引起腹胀，排气后 给半流质食物。 • 2、鼓励协助病人勤翻身，24小时下床 活动，可促进肠蠕动利于排气，利于 恶露排出。
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血或大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部 分病变发生在上叶的“干性支气管扩张”的病人，可以以反复咯 血为唯一症状。 • 3.反复肺部感染 其特点为同一肺段反复发生感染并迁延不愈。 • 4.慢性感染中毒症状 可出现发热、乏力、食欲不振、贫血等，影 响儿童的发育。
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体位？
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病情介绍3
• 患者目前精神好，饮食好，入眠好，口唇 红润，全身水肿较前明显减轻。恶露明显 减少，切口未愈合，腹腔引流管引流出黄 色引流液，给予剖宫产切口红外线理疗， 及时换药。 • PCO2较高。
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呼 吸 与 危 南阳医专 重 症 • 支气管扩张是指直径大于2mm的 医 学 支气管由于管壁的肌肉和弹性组 科