新生儿窒息复苏PPT课件
合集下载
新生儿窒息复苏讲解课件
产前窒息
指在胎儿时期由于母体因素、胎 盘因素、胎儿因素等引起的缺氧，
可能导致胎儿出生后出现窒息。
产后窒息
指在分娩后由于呼吸道阻塞、羊 水吸入、呼吸系统发育异常等因
素引起的窒息。
窒息对新生儿的影响
01
脑损伤
02
肺部损伤
03
消化系统损伤
04
心血管系统损伤
新生儿窒息的诱因
母体因素
胎盘因素
胎儿因素
分娩因素
给予新生儿充足的 营养和水分。
观察新生儿的生命 体征，包括心率、 呼吸、肤色和哭声。
定期更换尿布，保 持皮肤清洁干燥。
定期到医院进行体 检和随访。
04
新生儿窒息复苏案例分析
案例一：早产儿窒息复苏
早产儿窒息 预防措施 复苏流程
案例二：双胞胎窒息复 苏
01
双胞胎窒息
02
预防措施
03
复苏流程
案例三：母体疾病引起的窒息复 苏
提高医务人员技能水平
01
加强公众宣传教育
02
开展多学科合作研究
03
THANKS
感谢观看
培训方法与形式
理论授课 实践操作 小组讨论
培训效果评估与改进
考核评估 反馈与改进
06
新生儿窒息复苏的未来发展与研究方向
国际研究进展与发展趋势
新生儿窒息复苏技术不断改进
1
窒息预防措施的研究
2
窒息复苏后的治疗研究
3
我国新生儿窒息复苏现状与挑战
地区间发展不平衡 医务人员技能不足 公众认知度低
未来研究方向与重点
新生儿窒息复苏讲解 课件
目 录
• 新生儿窒息概述 • 新生儿窒息的预防与控制 • 新生儿窒息复苏技术 • 新生儿窒息复苏案例分析 • 新生儿窒息复苏的培训与教育 • 新生儿窒息复苏的未来发展与研究方向
新生儿窒息急救与复苏护理课件
详细描述
预防为主、综合措施
预防新生儿窒息的措施包括产前定期检查、产程中密切监 测、正确处理难产等。此外，提高医护人员的急救技能和 加强宣传教育也是重要的预防措施。对于已经发生窒息的 新生儿，应定期进行随访和评估，了解宝宝的生长发育情 况，及时发现并处理潜在问题。同时，对窒息病例进行总 结分析，评估预防措施的效果，不断完善和改进相关方案。
定期监测血糖和血钙水平，及时发现并处理异常情况。
家庭护理指导
喂养指导
指导家长正确的喂养姿势和技巧， 避免溢奶和呛奶。
日常护理
指导家长如何正确更换尿布、穿 脱衣服、沐浴等日常护理操作。
健康宣教
向家长宣传新生儿护理知识，提 高家长对新生儿健康问题的认识
和重视程度。
04
新生儿窒息预防措施
产前预防
定期产检
产后预防
新生儿评分与观察 新生儿出生后应立即进行Apgar评分，评估其健康状况。 对于评分较低的新生儿，应密切观察，及时发现并处理任 何异常情况。
早期干预 对于存在高危因素的新生儿，如早产、低体重等，应采取 早期干预措施，如吸氧、保暖等，以降低新生儿窒息的风 险。
母乳喂养与合理饮食
鼓励母乳喂养，并指导产妇合理饮食，以保证新生儿的营 养需求，增强其免疫力，降低新生儿窒息的风险。
产时预 防
1 2 3
正确使用产程监护设备 产程中应正确使用胎心监护仪等设备，及时发现 胎儿窘迫等异常情况，以便采取相应措施。
剖宫产指征的掌握 对于存在胎儿窘迫等高危因素的情况，应适时采 取剖宫产手术，避免新生儿窒息的发生。
无痛分娩与产程监测 无痛分娩可能会掩盖胎儿窘迫等异常症状，因此 应加强产程监测，及时发现并处理问题。
05
新生儿窒息案例分析
新生儿窒息的抢救及护理-ppt课件精选全文
1
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎，羊水过多，胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥，脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓，早产，过期产，先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩，子宫收缩过强，分娩时产程延长，产妇长时间处于仰卧位，使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当，特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等，造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现［1］根据窒息程度分为轻度窒息和重
7
额部，食指放在额下，余三指置于其枕部固定胎头，使口腔与气管成一直线，右手持开亮的喉境，将镜片放在婴儿右口角伸入将镜片移中舌排开继续垂直向上提起到达舌根与会厌之间，再轻翘镜片的顶尖部，会厌部便被举起贴自镜片，暴露声门，发现有血块，粘液、胎粪等异物时，当即吸出，然后将导管伸入口腔直达喉部插入声门，粗端到声门处露口腔外的导管端连接气囊的接头加压给氧，此时按压气囊，同时观察胸廊情况，如观察到两侧胸廓起伏度与呼吸相等表示插管成功，在加压给氧 3～5次后皮肤转红，心跳加快而有力，建立起规律的呼
9
3.2.4 复苏药物当经过有效的人工呼吸及心脏按压半分钟后，心率<80 次／分，或出生时无心跳，在医生指导下立即使用肾上腺素［2］：用 1：10000肾上腺素 0.1～0.3 毫升／千克／次脐静脉注射或经气管插管灌注，预期效果为给药 30 秒后心率增快，100 次／分。当麻醉药物引起新生儿呼吸抑制时，用纳洛酮 0.1 毫克／千克静脉注射，以增强呼吸中枢对缺氧的反应。重度窒息新生儿多有混合性酸中毒，呼吸性酸中毒通过改善换气可以纠正代谢性酸中毒，遵医嘱给予碳酸氢钠纠正：5％碳酸氢钠 2～3 毫升／千克+25％葡萄糖 20 毫升 5 分钟内
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎，羊水过多，胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥，脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓，早产，过期产，先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩，子宫收缩过强，分娩时产程延长，产妇长时间处于仰卧位，使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当，特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等，造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现［1］根据窒息程度分为轻度窒息和重
7
额部，食指放在额下，余三指置于其枕部固定胎头，使口腔与气管成一直线，右手持开亮的喉境，将镜片放在婴儿右口角伸入将镜片移中舌排开继续垂直向上提起到达舌根与会厌之间，再轻翘镜片的顶尖部，会厌部便被举起贴自镜片，暴露声门，发现有血块，粘液、胎粪等异物时，当即吸出，然后将导管伸入口腔直达喉部插入声门，粗端到声门处露口腔外的导管端连接气囊的接头加压给氧，此时按压气囊，同时观察胸廊情况，如观察到两侧胸廓起伏度与呼吸相等表示插管成功，在加压给氧 3～5次后皮肤转红，心跳加快而有力，建立起规律的呼
9
3.2.4 复苏药物当经过有效的人工呼吸及心脏按压半分钟后，心率<80 次／分，或出生时无心跳，在医生指导下立即使用肾上腺素［2］：用 1：10000肾上腺素 0.1～0.3 毫升／千克／次脐静脉注射或经气管插管灌注，预期效果为给药 30 秒后心率增快，100 次／分。当麻醉药物引起新生儿呼吸抑制时，用纳洛酮 0.1 毫克／千克静脉注射，以增强呼吸中枢对缺氧的反应。重度窒息新生儿多有混合性酸中毒，呼吸性酸中毒通过改善换气可以纠正代谢性酸中毒，遵医嘱给予碳酸氢钠纠正：5％碳酸氢钠 2～3 毫升／千克+25％葡萄糖 20 毫升 5 分钟内
《生儿窒息复苏》课件
产程中操作不当
如产钳助产、胎头吸引等操作不当， 可能损伤胎儿呼吸道或中枢神经系统 ，引发新生儿窒息。
03
新生儿窒息的识别与评估
窒息的早期识别
01
观察新生儿是否有呼吸 急促、呼吸困难或呼吸 暂停等症状。
02
注意观察新生儿的面色 是否苍白、青紫或发绀 ，以及是否有吸气性三 凹征。
03
留意新生儿是否有吞咽 困难、声音嘶哑或哭声 微弱等异常表现。
母体用药不当
如使用某些药物，可能影 响胎儿呼吸中枢，导致新 生儿窒息。
胎儿因素
胎儿自身异常
如先天性心脏病、呼吸道畸形等 ，可能导致胎儿缺氧，引发新生 儿窒息。
胎儿宫内感染
如巨细胞病毒、风疹病毒等宫内 感染，可能损害胎儿中枢神经系 统，影响胎儿呼吸功能，引发新 生儿窒息。
产程因素
产程中胎儿窘迫
如胎盘早剥、前置胎盘等产程中并发 症，可能导致胎儿缺氧，引发新生儿 窒息。
预防感染
保持环境卫生
定期清洁和消毒新生儿的生活环 境，确保空气流通，减少病菌滋
生。
严格执行手卫生
医护人员和家长接触新生儿前应 严格洗手，避免交叉感染。
疫苗接种
根据国家疫苗接种规定，为新生 儿接种必要的疫苗，提高其免疫
力，预防传染病的发生。
06
新生儿窒息复苏的预防措施
产前预防措施
产前检查
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素，如妊娠期高血压、糖尿病等。
04
注意新生儿是否有引起 窒息的病因，如羊水吸 入、呼吸道阻塞等。
窒息的严重程度评估
根据新生儿的呼吸、 心率、肤色和肌张力 等指标进行评估。
评估是否有其他并发 症，如低血糖、低钙 血症等，并采取相应 处理措施。
如产钳助产、胎头吸引等操作不当， 可能损伤胎儿呼吸道或中枢神经系统 ，引发新生儿窒息。
03
新生儿窒息的识别与评估
窒息的早期识别
01
观察新生儿是否有呼吸 急促、呼吸困难或呼吸 暂停等症状。
02
注意观察新生儿的面色 是否苍白、青紫或发绀 ，以及是否有吸气性三 凹征。
03
留意新生儿是否有吞咽 困难、声音嘶哑或哭声 微弱等异常表现。
母体用药不当
如使用某些药物，可能影 响胎儿呼吸中枢，导致新 生儿窒息。
胎儿因素
胎儿自身异常
如先天性心脏病、呼吸道畸形等 ，可能导致胎儿缺氧，引发新生 儿窒息。
胎儿宫内感染
如巨细胞病毒、风疹病毒等宫内 感染，可能损害胎儿中枢神经系 统，影响胎儿呼吸功能，引发新 生儿窒息。
产程因素
产程中胎儿窘迫
如胎盘早剥、前置胎盘等产程中并发 症，可能导致胎儿缺氧，引发新生儿 窒息。
预防感染
保持环境卫生
定期清洁和消毒新生儿的生活环 境，确保空气流通，减少病菌滋
生。
严格执行手卫生
医护人员和家长接触新生儿前应 严格洗手，避免交叉感染。
疫苗接种
根据国家疫苗接种规定，为新生 儿接种必要的疫苗，提高其免疫
力，预防传染病的发生。
06
新生儿窒息复苏的预防措施
产前预防措施
产前检查
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素，如妊娠期高血压、糖尿病等。
04
注意新生儿是否有引起 窒息的病因，如羊水吸 入、呼吸道阻塞等。
窒息的严重程度评估
根据新生儿的呼吸、 心率、肤色和肌张力 等指标进行评估。
评估是否有其他并发 症，如低血糖、低钙 血症等，并采取相应 处理措施。
《新生儿窒息复苏》课件
通过定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素 ，如妊娠期高血压、糖尿病等。
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
新版新生儿窒息复苏PPT课件
有羊水胎粪污染 评估新生儿有无活力：
• 有活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌张 力好。
• 如有活力：
– 不需气管插管吸引胎粪 – 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
有羊水胎粪污染
新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、心率 <100次/min、肌张力弱，3条具备1条）
进行气管插管吸引胎粪，供氧，监测心率
保持体温
防止体热丢失：
• 将新生儿放在辐射热 源下
• 彻底擦干（吸引后） • 拿开湿毛巾，使热源 • 接照在新生儿身上
复苏新生儿所用的辐射加热器
摆正体位，开放气道
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道
• 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 • “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线，使
新生儿的鼻尽可能向前，可以使气体自由出入。
• 2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污 染时常规气管内吸引胎粪
• 2016年中国指南推荐，当羊水胎粪污染时，仍首 先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续 初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内完成气 管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
• 如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时， 应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
原发性呼吸 暂停
继发性呼吸暂 停
复苏准备：人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能的医务人员在场专门负责新生 儿。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握
• 复苏技术的人员参加，组成复苏团队。 准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检查复苏器械和用品
用品
• 吸球 • 吸引器 • 吸氧设备
• 婴儿和母亲在一起 • 彻底擦干，必要时清理气道 • 母婴皮肤接触 • 保暖和维持正常体温 • 延迟结扎脐带（生后1-3分钟） • 持续评估生命体征 • 支持母乳喂养
新生儿窒息复苏ppt课件
胸外按压
如果新生儿的心率持续下降，应 立即进行胸外按压。
药物治疗
根据需要，给予适当的药物治疗 ，如肾上腺素、碳酸氢钠等。
评估复苏效果
在复苏过程中，密切观察新生儿 的生命体征，评估复苏效果。
03
新生儿窒息复苏技术
拍打和摩擦
拍打
用手指弹击新生儿足底或摩擦其 背部，以诱发其呼吸。
摩擦
用双手紧贴新生儿胸廓，自上而 下有节奏地摩擦胸部皮肤，以刺 激其呼吸。
THANKS
感谢观看
呼吸刺激
01
用毛巾或纱布包裹新生儿，露出 头部，用温水浸湿的毛巾轻轻摩 擦其口鼻周围，诱发其呼吸。
02
将新生儿放在母亲胸部，使其贴 紧胸部，利用母体的温度刺激新 生儿呼吸。
口对口人工呼吸
将新生儿仰卧，施救者用口对口人工 呼吸方式，将气体吹入新生儿肺部。
注意吹气量要适当，避免过度通气导 致肺泡破裂。
分类
根据窒息严重程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
窒息原因
01
02
03
母体因素
如妊娠期高血压、糖尿病 等并发症导致胎儿缺氧。
胎儿因素
如胎儿发育异常、胎位异 常等。
分娩因素
如产程延长、头盆不称等 导致胎儿缺氧。
窒息对新生儿的影响
01
02
03
04
脑损伤
窒息可能导致新生儿脑部缺氧 、缺血，进而引发脑损伤。
气胸
总结词
气胸是新生儿窒息复苏中常见的并发症之一，如不及时处理可导致严重后果。
详细描述
气胸是指肺部与胸腔之间出现空气积聚，通常是由于胎儿在母体内受到挤压或出生后呼吸困难导致。 新生儿发生气胸时，可能会出现呼吸急促、发绀、呼吸困难等症状。医生应根据具体情况采取相应措 施，如进行胸腔闭式引流、给予呼吸机辅助呼吸等。
新生儿复苏技术-ppt课件
17
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
新生儿窒息复苏PPT课件
复苏程序要点
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理PPT课件
4、治疗 （1）绝对禁食：疑似禁食3天
确诊禁食7—10天 重症禁食14天以上 （2）禁食期间行胃肠减压 （3）抗感染：足疗程选用敏感抗生素 （4）禁食期间行静脉营养，液量：120—150ml/kg （5）加强护理 （6）其他治疗：输血、抗休克治疗 （7）外科治疗：明显腹膜炎时可考虑手术，肠穿孔 时应立即手术治疗。
➢新生儿持续肺动脉高压（PPHN） 严重的MAS常伴有PPHN，主要表现为严重发绀
特点为：吸氧浓度大于60%，发绀仍不缓解，发 绀重而肺部体征轻 。
3、治疗： ➢经气管插管吸引胎粪 ➢对症治疗 （1）氧疗：维持氧饱和度90—95%，必要时行机械通气。 （2）纠正酸中毒 （3）维持正常循环 （4）抗生素防治感染 （5）限制液体入量 （6）肺表面活性物质 （7）合并气胸者应紧急胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流 ➢ PPHN治疗 病因治疗 碱化血液 一氧化氮吸入。
是指新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑 制而导致低氧血症和混合性酸中毒，国内
的发生率占活产数的5—10%，病死率占活 产新生儿死亡的30%左右，是引起新生儿死 亡和儿童伤残的重要原因之一。
1、胎儿宫内窘迫 2、新生儿窒息的诊断和分度：分别于新生儿出生后
1分钟、5分钟及10分钟分别进行Apgar评分 根据评分情况分为：轻度窒息(Apgar评分4—7分)
1、新生儿坏死性小肠结炎——是以腹胀、呕 吐和便血为主要临床表现，肠壁囊样积气
为X线特征的一种严重疾病
2、临床表现：
➢全身中毒症状：如体温不稳定，面色苍白， 呼吸不规则和心动过缓
➢胃肠道症状：胃潴留、呕吐、肉眼血便，腹 胀及肠鸣音消失，腹胀是首发症状。
3、辅助检查ห้องสมุดไป่ตู้
（1）大便OB：阳性
（2）腹部X线 片对本病诊断有重要意义，早 期表现为肠梗阻：肠壁囊样积气和门静脉 充气是本病的特征性表现。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 人员准备：1. 每次分娩时有1 名熟练掌握新 生儿复苏技术的医护人员在场。2. 复苏1 名 严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1 人。3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负 责。4. 复苏小组每个成员都需有明确的分工。
❖ 检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。
CHENLI
3
二、窒息定义及判定
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要复苏
决定是否需要气管内 吸引胎粪
CHENLI
10
初步复苏
❖ 保暖 ❖ 摆正体位， ❖ 清理气道* ❖ 擦干全身， ❖ 给予刺激，重新摆正体位
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引
胎粪
CHENLI
11
保持体温
防止体热丢失：
CHENLI
28
新生儿无改善
❖ 30秒正压人工呼吸后心率<60 次/min,应在正 压人工呼吸的同时，进行胸外按压。
CHENLI
29
胸外按压
❖ 指征：经过30秒有效的正压通气，心率仍低 于60次/分,在进行正压通气的同时，进行胸 外按压。
❖ 为保证与胸外按压有效配合，应进行气管插 管正压通气。
CHENLI
❖ 定义：是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而 导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身 多脏器损伤。
❖ 窒息判定：1 胎儿缺氧表现：早期胎动增加，胎心 率≥160次／分：晚期胎动减少＜20次／12小时，甚 至消失，胎心率＜100次／分；羊水混有胎粪。2 窒息程度判定：Apgar评分临床评价的经典而建议 的方法，分别于1分钟 5分钟和10分钟进行常规评 分。内容（肤色 心率 对刺激的反应 肌张力和呼
CHENLI
26
婴儿情况无改善，心率<100次/min, 胸廓无适当扩张
可能原因 ❖ 密闭不够 ❖ 气道阻塞 ❖ 压力不够
CHENLI
27
❖ 原因 ❖ 密闭不够 ❖ 气道阻塞
❖ ❖
❖ 压力不够
❖
措施 重新放置面罩，将下颌向前抬 重新摆正头部位置
检查口咽分泌物，如有则吸引 通气时使婴儿口稍张开 增加压力直到有可觉察到的胸廓运动 考虑气管插管
❖ 室温26℃以上 ❖ 将新生儿放在辐射热源 下（32~35℃） ❖ 其他因地制宜的方法 ❖ 彻底擦干（吸引后） ❖ 拿开湿毛巾
CHENLI
12
开放气道
❖ 将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道
仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线
CHENLI
13
CHENLI
14
清理气道
新生儿窒息复苏
CHENLI
1
哪些新生儿需要复苏
❖ 大部分新生儿是有活力的 ❖ 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开
始呼吸 ❖ 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段
(气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活
CHENLI
2
一、复苏准备
❖ 产科医生对窒息发生的风险预测，分为：孕 妇疾病 胎盘异常 胎儿因素 分娩因素。
CHENLI
20
评估：呼吸、心率
❖ 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， ❖ 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100
次/min,进行正压通气。 ❖ 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行
氧饱和度监测。
CHENLI
21
正压通气
指征 ❖ 无呼吸 或 喘息样呼吸 ❖ 心率<100 次/min
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最 重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复 苏。
CHENLI
8
评估指导复苏
❖ 如羊水清需要快速评估决定是否需要复 苏
❖ 如羊水胎粪污染则需要作有无活力评估 以决定是否需要气管内吸引胎粪
CHENLI
9
第一个评估 生后羊水清时 快速评估
第二个评估 生后羊水胎粪污染时 有无活力评估
• 足月或早产？ • 有呼吸或哭声？ • 肌张力好？
且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪
❖ 有活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌张 力好。反之为无活力（具备1条即可）。
CHENLI
16
CHENLI
17
Hale Waihona Puke 触觉刺激❖ 用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次 以诱发自主呼吸
CHENLI
18
CHENLI
19
具有潜在危险性的刺激形式
❖ 拍打后背或臀部 ❖ 挤压肋骨 ❖ 将大腿压向腹部 ❖ 扩张肛门括约肌 ❖ 热敷、冷敷、热浴、冷浴 ❖ 摇动
30
胸外按压：
❖ 压迫脊柱上方的心脏
❖ 增加胸腔内的压力
❖ 使血液循环至重要器官,包括大脑 ❖ 需要两个人：一人按压胸部，另一人继
续正压通气
CHENLI
31
胸外按压术的比较
❖ 拇指法(首选) 不易疲劳 更好地控制按压深度
❖ 双指法 对于小手更加合适 方便脐静脉给药
CHENLI
32
胸外按压:拇指法
吸）
CHENLI
4
三、复苏的基本程序
❖ ABCDE 复苏程序贯穿复苏的整个过程。 ❖ 窒息复苏时的评估主要基于以下两个体征：
呼吸、心率 ❖ 新生儿复苏具体流程见图1。
CHENLI
5
2011中国流程图
CHENLI
6
三、复苏的具体步骤
CHENLI
7
（一）快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1.是足月吗？ 2.羊水清吗？ 3.是否有哭声或呼吸？ 4.肌张力是否好？
❖ 无胎粪污染
用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M 在N之前）清理分泌物。
过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走 神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开 始。吸引时间应10s，吸引器的负压不 超过100mmHg(13.3kPa)。
CHENLI
15
有羊水胎粪污染
评估新生儿有无活力：
❖ 有羊水胎粪污染
CHENLI
22
正压通气装置的类型
❖ 自动充气式气囊 ❖ 气流充气式气囊 ❖ T-组合复苏器
CHENLI
23
气囊和面罩: 安放
面罩必须覆盖 ❖ 下颌尖 ❖口 ❖鼻
CHENLI
24
有效通气的表现
有效通气的表现: ❖ 心率、肤色、肌张力改善
CHENLI
25
通气频率：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸
❖ 用拇指按压胸骨 ❖ 其他手指支撑背部
CHENLI
33
❖ 在按压胸骨的过 程中施压,撤去 压力时让胸廓弹 回并且通气
CHENLI
34
拇指法
CHENLI
35
双指法
❖ 用一只手的中指 与食指或无名指 的指尖按压胸骨
❖ 另一只手托住背 部
CHENLI
36
按压位置
❖ 按压位置在两乳 头连线中点的下 方，即胸骨下三 分之一
❖ 检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。
CHENLI
3
二、窒息定义及判定
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要复苏
决定是否需要气管内 吸引胎粪
CHENLI
10
初步复苏
❖ 保暖 ❖ 摆正体位， ❖ 清理气道* ❖ 擦干全身， ❖ 给予刺激，重新摆正体位
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引
胎粪
CHENLI
11
保持体温
防止体热丢失：
CHENLI
28
新生儿无改善
❖ 30秒正压人工呼吸后心率<60 次/min,应在正 压人工呼吸的同时，进行胸外按压。
CHENLI
29
胸外按压
❖ 指征：经过30秒有效的正压通气，心率仍低 于60次/分,在进行正压通气的同时，进行胸 外按压。
❖ 为保证与胸外按压有效配合，应进行气管插 管正压通气。
CHENLI
❖ 定义：是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而 导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身 多脏器损伤。
❖ 窒息判定：1 胎儿缺氧表现：早期胎动增加，胎心 率≥160次／分：晚期胎动减少＜20次／12小时，甚 至消失，胎心率＜100次／分；羊水混有胎粪。2 窒息程度判定：Apgar评分临床评价的经典而建议 的方法，分别于1分钟 5分钟和10分钟进行常规评 分。内容（肤色 心率 对刺激的反应 肌张力和呼
CHENLI
26
婴儿情况无改善，心率<100次/min, 胸廓无适当扩张
可能原因 ❖ 密闭不够 ❖ 气道阻塞 ❖ 压力不够
CHENLI
27
❖ 原因 ❖ 密闭不够 ❖ 气道阻塞
❖ ❖
❖ 压力不够
❖
措施 重新放置面罩，将下颌向前抬 重新摆正头部位置
检查口咽分泌物，如有则吸引 通气时使婴儿口稍张开 增加压力直到有可觉察到的胸廓运动 考虑气管插管
❖ 室温26℃以上 ❖ 将新生儿放在辐射热源 下（32~35℃） ❖ 其他因地制宜的方法 ❖ 彻底擦干（吸引后） ❖ 拿开湿毛巾
CHENLI
12
开放气道
❖ 将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道
仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线
CHENLI
13
CHENLI
14
清理气道
新生儿窒息复苏
CHENLI
1
哪些新生儿需要复苏
❖ 大部分新生儿是有活力的 ❖ 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开
始呼吸 ❖ 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段
(气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活
CHENLI
2
一、复苏准备
❖ 产科医生对窒息发生的风险预测，分为：孕 妇疾病 胎盘异常 胎儿因素 分娩因素。
CHENLI
20
评估：呼吸、心率
❖ 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， ❖ 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100
次/min,进行正压通气。 ❖ 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行
氧饱和度监测。
CHENLI
21
正压通气
指征 ❖ 无呼吸 或 喘息样呼吸 ❖ 心率<100 次/min
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最 重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复 苏。
CHENLI
8
评估指导复苏
❖ 如羊水清需要快速评估决定是否需要复 苏
❖ 如羊水胎粪污染则需要作有无活力评估 以决定是否需要气管内吸引胎粪
CHENLI
9
第一个评估 生后羊水清时 快速评估
第二个评估 生后羊水胎粪污染时 有无活力评估
• 足月或早产？ • 有呼吸或哭声？ • 肌张力好？
且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪
❖ 有活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌张 力好。反之为无活力（具备1条即可）。
CHENLI
16
CHENLI
17
Hale Waihona Puke 触觉刺激❖ 用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次 以诱发自主呼吸
CHENLI
18
CHENLI
19
具有潜在危险性的刺激形式
❖ 拍打后背或臀部 ❖ 挤压肋骨 ❖ 将大腿压向腹部 ❖ 扩张肛门括约肌 ❖ 热敷、冷敷、热浴、冷浴 ❖ 摇动
30
胸外按压：
❖ 压迫脊柱上方的心脏
❖ 增加胸腔内的压力
❖ 使血液循环至重要器官,包括大脑 ❖ 需要两个人：一人按压胸部，另一人继
续正压通气
CHENLI
31
胸外按压术的比较
❖ 拇指法(首选) 不易疲劳 更好地控制按压深度
❖ 双指法 对于小手更加合适 方便脐静脉给药
CHENLI
32
胸外按压:拇指法
吸）
CHENLI
4
三、复苏的基本程序
❖ ABCDE 复苏程序贯穿复苏的整个过程。 ❖ 窒息复苏时的评估主要基于以下两个体征：
呼吸、心率 ❖ 新生儿复苏具体流程见图1。
CHENLI
5
2011中国流程图
CHENLI
6
三、复苏的具体步骤
CHENLI
7
（一）快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： 1.是足月吗？ 2.羊水清吗？ 3.是否有哭声或呼吸？ 4.肌张力是否好？
❖ 无胎粪污染
用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M 在N之前）清理分泌物。
过度、过深的吸引可能导致喉痉挛和迷走 神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开 始。吸引时间应10s，吸引器的负压不 超过100mmHg(13.3kPa)。
CHENLI
15
有羊水胎粪污染
评估新生儿有无活力：
❖ 有羊水胎粪污染
CHENLI
22
正压通气装置的类型
❖ 自动充气式气囊 ❖ 气流充气式气囊 ❖ T-组合复苏器
CHENLI
23
气囊和面罩: 安放
面罩必须覆盖 ❖ 下颌尖 ❖口 ❖鼻
CHENLI
24
有效通气的表现
有效通气的表现: ❖ 心率、肤色、肌张力改善
CHENLI
25
通气频率：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸
❖ 用拇指按压胸骨 ❖ 其他手指支撑背部
CHENLI
33
❖ 在按压胸骨的过 程中施压,撤去 压力时让胸廓弹 回并且通气
CHENLI
34
拇指法
CHENLI
35
双指法
❖ 用一只手的中指 与食指或无名指 的指尖按压胸骨
❖ 另一只手托住背 部
CHENLI
36
按压位置
❖ 按压位置在两乳 头连线中点的下 方，即胸骨下三 分之一