口腔颌面医学影像诊断学总结
口腔颌面医学影像诊断学(45页)
一、根尖周炎 1、根尖脓肿的影像学表现：
一、根尖周炎
2、根尖肉芽肿
影像学表现：在病源牙根周围有圆形或卵圆 形的密度减低区，范围较小，直径一般不 超过1，周界清楚，无致密的骨硬板。
3、根尖囊肿
影像学表现：以病源牙根尖为中心，形成边 缘清晰、形状规则、大小不等的圆形或卵 圆形的密度减低区，囊肿边缘形成一致密 的条影，有时有牙根的吸收。
一、根尖周炎 2、根尖肉芽肿影像学表现
一、根尖周炎 3、根尖囊肿影像学表现
第三节 根 尖 周 病
二、致密性骨炎 影像学表现： 患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高 ，与正常骨组织无明显分界。牙周膜间隙 可增宽。 三、牙骨质增生 影像学表现：牙骨质仅沉积于根尖，则表现 为根尖球状增生；若波及整个牙根，，则 牙根膨大。有的可见牙周膜间隙消失
第五节 牙 周 炎
2、青少年牙周炎：
局限型：切牙区的楔形吸收和第一磨牙区的弧形吸 收，吸收呈对称性改变，前牙区吸收程度较重。
弥散型：主要表现为全口牙槽骨广泛吸收，骨小梁 紊乱模糊。
第五节 牙 周 炎
3、快速进展性牙周炎：在连续一段时间内x线 片对比观察牙槽骨吸收破坏广泛，进展迅速 ，第一磨牙和切牙区不比其他区域严重。
二、致密性骨炎影像学表现
第三节 根 尖 周 病
四、牙骨质结构不良
影像学表现：
1、早期病变（骨质溶解破坏期） x线片表 现为低密度圆形、类圆形透射区，边缘不 齐，骨硬板及牙周膜消失。
2、第二期病变（牙骨质小体生成期） x线 片表现为病变区形成点状或片状高密度钙 化影。
3、第三期（钙化成熟期） x线片表现为根 尖区成团块、体积较大的钙化影。
口腔颌面医学影像学诊断
口腔颌面医学影像学诊断引言：口腔颌面医学影像学是一门重要的诊断学科，它利用各种影像学技术来观察和诊断口腔、颌面及关节疾病，为临床医生提供重要的参考和指导。
本文将从不同的角度介绍口腔颌面医学影像学在诊断方面的应用。
一、常见的影像学技术1. X线技术X线技术是口腔颌面医学影像学中最常用的一种技术。
通过X线片的拍摄和观察，可以获得关于牙齿、牙根、牙槽骨等颌面结构的信息。
根据需要，可以进行常规X线片、口内X线片、全景片等不同类型的拍摄。
2. CT技术CT（Computed Tomography）技术是一种通过多次X线扫描获得横断面图像的技术。
在口腔颌面医学影像学中，CT技术可以提供更为精细的结构信息，特别适用于颌面骨折、颌面肿瘤等复杂病变的诊断。
3. MRI技术MRI（Magnetic Resonance Imaging）技术利用强磁场和无线电波产生人体内部各个部位的详细图像。
在口腔颌面医学影像学中，MRI技术通常用于颞下颌关节疾病、颌面软组织病变等的诊断。
二、口腔颌面医学影像学的应用1. 牙齿及牙根诊断通过X线技术，可以观察牙齿及牙根的形态、位置、发育情况，进而判断是否存在龋齿、牙髓炎、牙根感染等疾病。
此外，还可以评估牙齿支持结构的情况，为牙齿种植等手术提供参考。
2. 颌骨病变诊断口腔颌面医学影像学可以帮助鉴别颌骨囊肿、颌骨肿瘤、颌骨骨折等疾病。
CT技术的使用使得对颌骨病变的诊断更加精准，能够提供三维结构的信息，为手术治疗的规划提供重要参考。
3. 口腔颌面软组织病变诊断除了观察牙齿及颌骨，口腔颌面医学影像学还可以用来诊断口腔颌面软组织病变。
MRI技术的使用可以清晰地展示软组织病变的位置、范围和特征，如颌面软组织肿瘤等。
4. 颞下颌关节疾病诊断颞下颌关节疾病是一类常见的口腔颌面疾病，包括关节紊乱、关节滑膜炎等。
通过口腔颌面医学影像学的技术，如MRI，可以观察颞下颌关节的结构和功能状况，为疾病的早期诊断和治疗提供帮助。
口腔颌面医学影像诊断学
口腔颌面医学影像诊断学1.牙科X线数字影像技术的优点、特点。
（）优点：可以避免影像重叠导致的干扰，利于诊断。
适应口腔颌面部的特殊解剖形态，具有较好的对比度、锐利度和细致度特点：不仅包括了牙齿、牙周组织和上下颌骨，还包括了颅、面、颈部其他组织结构的检查。
包括了口内片和口外片照射时往往需要特殊体位满足临床的诊断需要2.口腔颌面专用X线机有哪几种？牙科X线机、曲面体层X线机、X线头影测量机、口腔颌面锥形束3.常用的造影检查技术有哪几种？（？？）P48普通造影：唾液腺造影：常用60%泛影葡胺和40%碘化油颞下颌关节造影：关节上腔单纯碘水造影、关节下腔单纯碘水造影、关节双重造影瘤腔造影：60%泛影葡胺，头低位或卧位鼻咽腔造影：钡剂造影窦道及瘘管造影：40%碘化油数字减影造影：4．放射防护的特点、原则？放射防护三原则：A实践的正当性B放射防护的最优化C个人剂量的限制特点：A减少照射时间B屏蔽防护C减少无效X线射线量D距离防护5.计算机成像技术（CT）在口腔颌面医学影像诊断中的应用包括哪些？（？？）主要用于颞下窝、翼腭窝、鼻窦、唾液腺、颌骨及颞下颌关节疾病的检查，具有图像清晰，定位准确，检查方法简单、迅速、患者无痛苦的优点6.龋齿，浅、中、深龋的概念？龋齿：是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，牙硬组织脱钙和有机物分解，牙硬组织逐渐溶解逐渐溶解、消失而形成龋坏。
浅龋：只累及釉质或牙骨质，在平滑面表现为白垩状，窝沟处为小黑点（斑），患者无自觉症状。
X线表现为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，范围一般较小。
中龋：龋坏已经进展至牙本质浅层，有较深的龋洞，对冷热酸甜等刺激较为敏感，刺激去除后症状消失。
X线可清楚显示病变，有的为圆弧形凹陷状牙硬组织缺损，有的为口小底大的倒凹状缺损。
由于牙髓组织受激惹而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚深龋：病变已经发展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室想通，有很深的龋洞，对各种刺激敏感或疼痛。
口腔颌面医学影像诊断学（中山大学）【口影】中文总结
一、根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿的影像学表现均以病原牙为中心形态大小密度边缘外周根尖周脓肿不规则，大小不等低而不均不光滑骨增生根尖周肉芽肿较规则，圆或卵圆D＜1cm软组织密度影不均匀清楚骨正常或增生根尖周囊肿规则，圆或卵圆D介于1~2cm低密度均匀一致清楚，光滑锐利致密线二、牙源性中央性颌骨骨髓炎的影像学表现（必有病原牙）1.早期骨小梁模糊，轻微骨破坏2.弥散性点片状破坏3.破坏以病原牙为中心，边界不清4.骨膜受侵可见线状骨膜反应5.有/无肉眼死骨形成6.病灶局限，灶周骨小梁变粗，死骨分离或移位7.病灶区骨质致密，骨小梁变粗，排列与正常骨纹理不同8.下颌骨外形发生改变1)死骨脱落致骨缺损2)病理骨折错位愈合3)新骨过度增生注：鉴别诊断：骨纤维异常增殖症局限于颌骨内，颌骨膨隆，骨皮质变薄骨肉瘤无病原牙，骨破坏边缘模糊，破坏区内瘤骨形成，无死骨形成三、牙源性边缘性颌骨骨髓炎的影像学表现（多见于冠周炎）下颌升支侧位片、曲面体层片多见于下颌骨升支弥漫性的骨密度增高，可见局限性的骨质破坏灶骨皮质破坏少见，死骨形成少见下颌升支切线位片骨膜成骨，边缘较整齐四、牙源性上颌窦炎应做哪些影像学检查，可能见到那些影像学表现根尖片或CBCT：1.病原牙牙根尖周骨质破坏、或与上颌窦相通、或窦内断根残留2.牙周膜及牙槽骨骨硬板影消失3.上颌窦底部黏膜肥厚华特位片：1.患侧上颌窦内弥漫性密度增高或气腔缩小，周围可见环绕窦壁的带状肥厚黏膜影2.窦壁骨质无破坏3.积液时，坐位投照可见液平面五、颌骨放射性骨坏死的影像学表现（颌骨）1.早期骨质弥漫性疏松2.进而呈不规则斑点状或虫噬状破坏3.大小不一的死骨形成，不易分离4.骨膜反应少见（牙与牙周）5.放射性龋多见，好发于牙颈部六、成釉细胞瘤的影像学表现和主要鉴别诊断好发于青壮年共同表现：1.磨牙升支区多见，类圆形的X线透射区，边缘光滑锐利2.颌骨膨胀（颊侧为主）3.牙根吸收（锯齿状或截根状）4.牙间吸收（肿瘤侵入牙槽侧，牙根之间的牙槽骨浸润、硬骨板消失）5.牙被推移，或脱落缺失6.白线包绕（周围骨质部分增生硬化）7.瘤内钙化罕见8.瘤内可含牙X线分型特点：1.多房性（多见）分房大小悬殊，成群排列，相互重叠2.单房型单房低密度影，边缘呈分叶，有切迹3.蜂窝型小分房，大小基本一致；房隔厚而粗糙4.局部恶性征浸润生长，颌骨无膨胀改变；多房遗迹七、牙源性角化囊性瘤的影像学表现两个发病高峰期（20~30岁及50岁组）男性居多1.下颌第三磨牙区，单房（多见）或多房性透光区2.颌骨膨胀不明显，沿颌骨长轴发展；亦可向舌侧发展，或穿破骨板3.牙根吸收较少，多为斜行吸收4.多房型分房大小基本一致5.可多发，多发者考虑痣样基底细胞癌综合征八、牙源性腺样瘤的影像学表现好发于青少年女性1.上颌尖牙区，单房性X线透光影；2.膨胀轻；3.内含未萌牙（单尖牙）；4.有许多粟粒状钙化小点九、假性牙瘤和真性牙瘤的鉴别好发年龄与性别好发部位影像特征牙骨质结构不良（假性牙骨质瘤）中年女性下切牙、多发性根尖骨硬板与牙周膜仍清成牙骨质细胞瘤（真性牙骨质瘤）25岁以下男性下颌第一磨牙区高密团块包绕根尖或融合有低密度软组织包膜影十、骨化纤维瘤的影像学表现X线：1.下颌前磨牙区，高低密度混杂影，境界清晰2.高密度影表现多样（纤细或粗糙线隔、点状、斑片状）3.皮质骨膨胀变薄，一般不断裂十一、骨肉瘤的影像学表现好发于10~30岁男性X线：1.骨质结构改变早期：1)成骨区（小梁增生变粗，髓腔变窄阻塞），2)溶骨区（小梁破坏吸收，髓腔扩大）3)“牙浮立”征象（侵及牙周组织）中后期：1)溶骨性破坏区2)病理性骨折2.瘤骨形成1)斑片状（肿瘤中心区与周围软组织区）2)日光放射状（肿瘤中心向外放射）3)粗毛状（粗而杂乱，卷曲、交叉）4)毛刷状（细长而整齐）3.骨膜反应1)一般：层状2)增生迅速：袖口状4.软组织肿块形成弥漫性肿大之软组织影注：CT与MR显示好CT：1)实质性肿块占据颌面间隙，界限不清；2)可见其中瘤骨与坏死灶；3)注入造影剂后瘤体实性部分可增强。
第十章口腔颌面部影像诊断学
第十章口腔颌面部影像诊断学1成釉细胞瘤：表现为早期呈蜂窝状，晚期牙根吸收呈锯齿状，肿瘤边缘可有增生硬化，肿瘤侵入牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失，瘤内罕见钙化，瘤内可含牙。
2.牙源性腺样瘤：表现为单囊低密度影，边缘光滑。
病变内有未萌出牙，以单尖牙多见，痛内可见数量不等的粟粒状钙化点。
3.牙源性钙化囊性瘤：表现为边界清楚的单房透射影，肿瘤内可见大小不等的钙化点或钙化团块。
4.牙源性黏液瘤：表现为多房密度减低区，分房形态各异，以网络状多见，房隔细而不规则。
5.骨化纤维瘤：以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主，病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状。
6.骨纤维异常增殖症：①透射性改变，又称囊样型；X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不很清楚，可有或无硬化边缘；②阻射性改变，包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型；病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨。
③透射及阻射混合性改变。
7.骨肉瘤表现为斑片状和日光放射状。
8.慢性复发性腮腺炎：末梢导管呈点状、球状、腔状扩张。
9.慢性阻塞性唾液腺炎：主导管呈腊肠状，病变晚期也可有末梢导管点状扩张征象。
10.舍格伦综合征：主导管变粗呈腊肠状，有的边缘不整齐，呈羽毛状、花边样、葱皮状。
1翼片的优点是能清晰显示A.牙槽崎顶B.下颌管位置C.根折部位D.根尖病变类型E.上颌窦分隔2.上颌骨骨折首选的主要X线投照位置是A.颅底位（须顶位）B.华特位（鼻须位）C.柯氏位（鼻额位）D.上颌正中咬合片E.曲面体层3.如怀疑有颌下腺导管结石，以下哪种X线片检查为首选A.颌下腺造影B.下颌体腔片C.下颌曲面断层片D.颌下腺侧位片加下颌横断片E.下颌骨侧位片加下颌横断片4.X线片上正常牙槽崎高度为A.牙颈下0.5mmB.牙颈下1mmC.牙预下2mmD.牙颈下3mmE.牙颈下4mm5.能够真实地反映牙槽喳顶骨吸收程度，适用于早期牙周炎的影像学检查方法是A.根尖片B.翼片C.曲面体层片D.片E.根尖片数字减影技术6.不适合用作牙周病影像学检查方法的是A.根尖片B.翼片C.下颌骨侧位片D.曲面体层片E.根尖片数字减影技术7.关于涎腺造影，下列描述不正确的为A.一般只适用于腮腺及颌下腺8.适用于涎腺急、慢性炎症C.应作碘过敏试验，碘过敏试验阳性者禁忌D.造影剂选用60%泛影葡胺E.造影剂选用40%碘化油8.右侧上颌第二磨牙根尖片显示，在X线片右下角一圆钝三角形高密度影，有可能是以下哪一种正常颌骨解剖结构A.上颌窦8.翼钩C额骨D.下颌骨喙突E.下颌骨外斜线9.能够真实地反映牙根根尖病变程度最佳的影像学检查方法是A.根尖片B.翼片C.曲面体层片D.片E.根尖片数字减影技术10.以下哪种征象不属于慢性根尖周脓肿影像表现A.牙冠可见大面积密度减低影，与髓腔影重叠B.根尖周骨质密度减低，无明确边界C.根尖周骨质密度减低，边界清楚D.根尖周骨密度减低影周围骨质增生硬化E.根尖周骨密度减低影范围较小，边缘不光滑11.以下描述与牙源性边缘性颌骨骨髓炎不相符的一项是A.起源于下颌第三磨牙冠周炎B.X线平片检查可选择下颌升支侧位片或曲面体层片，可见弥漫性骨破坏和局限性骨密度增高C.下颌升支切线位片可见骨密质外骨膜成骨D.可以选择CT检查E.可以选择下颌体横断片12.在涎腺造影中造影剂外溢呈片状，可见于下列哪种疾病A.慢性复发性腮腺炎B.慢性阻塞性涎腺炎C.涎腺良性肿瘤D.涎腺良性肥大E.涎腺恶性肿瘤13.涎腺造影显示，主导管边缘呈“羽毛状”，可见于下列哪种疾病A.涎腺良性肿瘤B.舍格伦综合征C.涎瘦D.慢性阻塞性涎腺炎E慢性阻塞性腮腺炎14.超声检查在口腔颌面部适用于A.确定有无占位性病变B.确定囊性或实性肿物C.为评价肿瘤性质提供信息D.确定深部肿物与邻近重要血管的关系E.以上均适用15.磁共振成像检查在口腔颌面外科检查中的适应证不包括A.口腔颌面部深区肿块的检查B.腮腺肿瘤怀疑累及面神经时C.活检困难的口咽及舌根部肿瘤患者D.恶性肿瘤患者化疗、放疗的疗效观察E.头颈部软组织肿瘤CT影像显示清楚者16.成年人进行全口牙齿检查时，一般需用牙片数目为配套名师精讲课程A.14张B.8张C.10张D.6张E.9张17.许勒位片可显示颛下颌关节A.顶部影像B.后前位影像C内侧1/3影像D.中部1/3影像E.外侧1/3影像18.颠下颌关节双重造影是指用A.生理盐水和碘化油作为造影剂B.碘化油和泛影葡胺作为造影剂C.无菌空气和30%泛影葡胺作为造影剂D.生理盐水和60%泛影葡胺作为造影剂E.利多卡因和60%泛影葡胺作为造影剂19.采用根尖片分角线投照技术显示被检查牙齿邻面影像重叠的原因A.投照垂直角度过大B.投照垂直角度过小C.X线与被检查牙齿的邻面不平行D.X线与被检查牙齿的邻面不垂直E.X线中心线位置不正确20.关于根尖片所示正常影像，不正确的A.牙骨质与牙本质有明显区别B.年轻人牙髓腔宽大C.髓腔为低密度影像D.密度最高的组织是釉质E.牙槽突高度应达到牙颈部21.患者，男，31岁。
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题口腔影像学是口腔颌面医学中的重要分支，它通过使用各种成像技术，如X光、CT、MRI等，来对口腔颌面部进行影像学分析和诊断。
本文将介绍口腔影像学的主要内容和必须记住的重点试题。
一、口腔颌面部影像学的基础知识1. 医学影像学的基本原理医学影像学主要是通过采集人体组织的成像数据，将其转化为数字化的图像，并利用计算机对这些图像进行分析和处理。
常见的医学影像学技术包括X光、CT、MRI、超声波等。
2. 口腔颌面部影像技术的特点口腔颌面部影像技术主要是采用X光成像技术。
X光技术可以对口腔颌面部进行测量和分析，而且辐射剂量较小，具有相对较低的成本。
此外，数字化技术的发展也在一定程度上扩大了口腔颌面部影像学技术的应用范围。
3. 常见的口腔颌面部影像检查常见的口腔颌面部影像检查包括口腔摄影、口内全景片、颅面X线照片、颅颌影像、CT、MRI等。
二、口腔颌面部影像的解剖学结构1. 颌骨及颞骨解剖结构颌骨是口腔颌面部很重要的骨骼之一，它支撑着口腔牙齿的牙根和颌骨中的牙槽部。
额骨、上颌骨和下颌骨也是口腔颌面部的主要骨骼。
2. 牙齿解剖结构牙齿是咀嚼和咀嚼的关键，是口腔颌面部的主要组成部分之一。
3. 口腔黏膜解剖结构口腔黏膜是口腔颌面部非常重要的组织之一，它隔离了口腔颌面部其他部位，并在许多生理和病理过程中起着重要作用。
三、常见的口腔颌面部影像学疾病与诊断1. 牙齿表面的变异牙齿表面的变异是口腔颌面部常见的疾病之一，可以通过口腔摄影和颅颌片来检测到。
2. 牙根病牙根病是一种严重的口腔颌面部疾病，可导致牙龈出血、牙齿松动等不适症状。
它通常可以通过口腔X线片或颅颌片来检测。
3. 常见的骨折口腔颌面部骨折是口腔颌面部常见的外伤之一，可通过颅面X线照片、CT等来检测。
4. 鼻窦疾病鼻窦疾病是口腔颌面部常见的疾病之一，是由于鼻腔和鼻窦囊实验室发生感染导致的。
它通常可以通过X光和CT扫描来诊断。
口腔颌面医学影像诊断学(颌面骨炎症)
【鉴别诊断】
2、与骨纤维异常增殖症鉴别 鉴别点：颌骨的膨胀方式（骨髓炎为密
质骨外骨膜成骨致膨胀，骨纤发生于骨 内）；骨纤一般无症状 3、与朗格汉斯组织细胞增生症鉴别 有无骨质硬化反应和死骨形成
二、牙源性边缘性颌骨骨髓炎
是由病源牙首先引起颌周间隙感染，进 而侵犯骨膜、密质骨乃至骨髓的炎症过 程。
性分泌物
【影像学表现】
早期：X 线表现无明显异常 晚期： 颌骨破坏广泛，不规则骨质密度减低区
；死骨形成；牙胚移位、缺失；死骨脱 落导致颌骨畸形
21:29:15
下颌骨婴幼儿骨髓炎
男性，9岁。 下颌曲面体层摄影(A)、左侧
局部(B)和右侧局部(C)示： 两侧下颌体正常骨小梁结构 消失，密度高低不均。下颌 骨骨质破坏。右胫腓骨正位 (D)示：右胫骨骨小梁结构模 糊，其骨密质边缘可见层状 骨膜反应。
将50Gy作为放射性骨坏死的临界性剂量
放射线照射后可数月至数年发病，常见 的发病时间是0.5～3年
【病因病理】
关于放射性骨坏死的病因病理至今仍有 争议
普遍认为，放射、创伤和感染是颌骨放 射性骨坏死的三大发病因素
感染途径： 1.牙源性：占90%左右，牙体及牙周组织炎
性病变扩散所引起 2.损伤性：开放性骨折 3.血源性：多为儿童
易感因素：
全身因素：营养不良、糖尿病、白血病 、贫血、药物滥用等
局部因素：影响血循环的因素、骨纤、 放疗、骨疾病，全身 反应，白细胞总数增高
【影像学表现】
1、急性骨髓炎早期 ① 骨小梁破坏致轻微骨密度减低 ② 以病原牙为中心骨质破坏：单发或多
发骨密度减低区，大小不等，边界模糊
【影像学表现】
2、急性期后病变逐渐局限 ① 骨质破坏区周围骨质硬化 ② 骨质破坏区有死骨形成，死骨（密度较
口腔颌面-医学影像诊断学重点
口腔颌面-医学影像诊断学重点牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。
牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。
有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。
X线：1 局限性髓石与髓室形状有一定关系。
后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。
前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内。
2 弥散性牙髓钙化表现为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。
牙内吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室内牙本质吸收。
X线：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断根尖周炎的三种类型及影像学表现和鉴别诊断特点根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿大小<1cm 1~2cm可以较大不一定形状圆形圆形不规则边缘清晰清晰有硬化边缘模糊或者较清晰包膜无可有无其他周围骨质正常偶有牙根吸收周围骨质模糊或者硬化。
牙骨质结构不良（常有牙松动。
少数患者可出现根尖周炎的表现）分为三期病变X线：1．早期病变（骨质溶解破坏期）：在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔组织。
X线片表现为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。
2．二期病变（牙骨质小体生成期）：在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织和骨组织。
X线表现为病变区有高密度的点状或小片团状钙化影。
3．三期病变（钙化成熟期）：钙化成分增多，出现较大的牙骨质团块和编织状组织。
X线表现为根尖区成团状、体积增大的钙化影像。
阻生牙X线：目的是确定或了解：①阻生牙的位置：是低位或高位阻生；部分或完全阻生；软组织内阻生或骨内阻生；②阻生牙的方向：如前倾、水平、垂直、侧向或颊舌向阻生；③阻生牙本身状况：如有无龋坏、龋坏程度及根尖有无炎症；④阻生牙与邻牙的关系：邻牙是否与阻生牙位置紧密，是否有龋坏或根尖周感染，牙槽骨的吸收程度，牙根尖是否吸收；⑤牙根数目及形态：牙根有无弯曲，根尖是否增生肥大，牙根与颌骨有无粘连，牙根分叉的大小，牙根长短粗细；⑤牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间隙的大小。
口腔颌面医学影像诊断学
口腔颌面医学影像诊断学口腔颌面医学影像诊断学是临床牙科学的重要分支，它主要是指利用影像技术进行口腔颌面部疾病的诊断和治疗。
随着医学技术的不断发展，口腔颌面医学影像诊断学逐渐成为临床牙科学中不可或缺的一部分。
本文将详细介绍口腔颌面医学影像诊断学的相关知识和技术。
一、口腔颌面部疾病的检查和诊断口腔颌面部疾病是常见的临床疾病之一，常见的包括颌面部肿胀、颞下颌关节疾病、颞颌骨炎、颞颌关节紊乱等疾病。
在临床上，医生需要通过检查来确定疾病的类型和程度，从而采取相应的治疗措施。
常见的检查方法包括触诊、听诊、血常规、影像检查等等。
口腔颌面部的影像检查主要是采用X线、CT等来进行疾病诊断。
X线是一种常用的检查方法，通过辐射线的摄影技术来获得影像信息。
CT则是一种更先进且更灵敏的检查方法，它通过对身体进行多次横断面扫描来得到更为精细的影像信息。
同时，口腔颌面部的核磁共振成像技术（MRI）和超声成像技术（US）也在近年来得到了较为广泛的应用。
二、口腔颌面医学影像的分类口腔颌面医学影像可以根据其所使用的成像技术进行分类。
1、X线影像X线影像是口腔颌面医学影像诊断学中最常用的一种检查方法。
它可以通过放射线的摄影技术来获得颌骨和牙齿的影像信息。
在临床上，X线影像通常用于检查齿周疾病、颞下颌关节疾病、颌骨骨折、根尖周病变等口腔颌面部疾病。
2、CT影像CT影像是一种先进的口腔颌面医学影像诊断技术，它可以通过多次横断面扫描来获得精细的影像信息。
在临床上，CT影像可以用于检查颌部肿瘤、颞下颌关节疾病、颅骨折等疾病。
相对于X线影像，CT影像具有更高的分辨率和更好的三维空间分辨能力。
3、MRI影像MRI影像是一种无创的口腔颌面医学影像检查方法，它利用磁场和脉冲磁场来产生影像信息。
由于MRI具有与人体组织相同的信号强度，因此可以显示组织的解剖变化和功能活动情况。
在口腔颌面医学中，MRI影像可以用于检查颌部肿瘤、颞下颌关节疾病、颞颌关节紊乱等疾病。
医学影像学专业知识：口腔颌面部疾病诊断(2)
医学影像学专业知识：口腔颌面部疾病诊断（2）今天致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试资料，其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容，今天我们就来学习医学影像学专业知识-口腔颌面部疾病诊断。
口腔颌面部疾病诊断(二)口腔癌【临床与病理】是颌面部常见肿瘤，其中舌癌最为常见。
临床表现为舌痛，肿瘤表面溃疡。
病变发展引起舌运动受限，涎液多，进食、言语困难。
【影像学表现】CT 检查：肿瘤呈低密度，境界不清，侵犯舌根时局部不规则膨突，不均匀强化，常见颈部淋巴结肿大。
MRI 检查：T1WI 呈均匀或不均匀低信号，境界不清，T2 WI 呈明显高信号。
Gd-DTPA 增强肿瘤呈不均匀强化。
同时伴颈淋巴结肿大。
(三)腮腺肿瘤【临床与病理】腮腺肿瘤90%来自腺上皮，良性者以混合瘤多见，多位于腮腺浅部;恶性者以粘液表皮样癌多见。
良性病史长，可达30 余年，无痛性包块，肿块质软，边界清楚。
恶性病史短，侵犯神经引起疼痛和面神经麻痹，侵犯咀嚼肌群发生开口困难。
【影像学表现】腮腺造影：良性者导管纤细、变直、撑开、聚拢、消失、移位。
恶性者导管受压移位、破坏、缺损、中断及对比剂外溢。
CT 检查：良性肿瘤呈圆形或分叶状边界清楚的等或稍高密度影，轻一中等强化。
恶性肿瘤呈境界不清稍高密度影，其内密度不均匀，呈不均匀强化，以及下颌骨骨质破坏，常合并颈部淋巴结肿大。
MRI 检查：T1WI 肿瘤呈低一中等信号，T2WI 呈高信号。
良性边界清，呈圆形或分叶状，恶性呈不规则状，伴淋巴结肿大。
良性肿瘤强化较均匀者居多，恶性肿瘤不均匀强化者居多，转移淋巴结呈均匀或环状强化。
【诊断与鉴别诊断】包括下颌骨升支肿瘤、咽旁间隙肿瘤、淋巴瘤、淋巴结核、腮腺转移瘤等。
口腔颌面医学影像诊断学
颞下颌关节紊乱症
颞下颌关节及其周围组织的炎症、劳损、变性等引 起的疾病。
先天性颅颌面畸形
由于生理或遗传因素导致的头面部畸形。
影像诊断在治疗中的作用
1 了解病因
影像检查可以帮助医生了 解患者疾病的具体根源， 更好地选择治疗方案。
2 辅助治疗
在治疗过程中，影像诊断 可以用来辅助临床医生确 定治疗方向和效果。
超声技术
优点 清晰度高、成本低 能够制备三维影像、精准度高 能够制备高清模糊的软组织影 像 安全、无辐射
缺点
辐射量大、无法制备三维影像
辐射量大、成本较高
相对较慢且需要较长时间的扫 描、噪声较大
逆时效应和超声的衰减、无法 制备三维影像
具体的影像诊断流程
1
制定检查计划
2
根据患者的病情和具体情况制定适合的
常见的医学影像技术
数字化口腔摄影
可以高清地获取口腔颌面的照片。
串扫描技术
可以获得高分辨率的口腔颌面影像，应用于口腔 颌面外科手术等。
正畸摄影
结合了数字化口腔摄影和其他影像技术，在正畸 治疗中有着重要的应用。
口腔超声诊断技术
应用于牙周病早期诊断、术后效果评估等。
优缺点比较
技术名称 X线技术 CT技术 磁共振技术
检查计划。
3
诊断结果
4
通过图像技术对患者疾病进行分析和准 确的诊断。
收集患者信息
通过问诊、观察、量器具进行检查获取 患者基本信息。
进行影像检查
根据计划进行相应的影像检查，包括拍 摄、数字化等过程。
常见的口腔颌面疾病案例
根尖周炎
局部骨质吸收，牙龈红肿疼痛，严重会导致牙齿脱 落。
龋齿
常见的口腔疾病之一，多由细菌感染引起。
口腔颌面医学影像学诊断
口腔颌面医学影像学诊断口腔颌面医学影像学是一门重要的医学科学，通过采集、处理和解读口腔颌面部的影像信息，为口腔颌面医学的诊断和治疗提供依据。
本文将从不同的影像学技术、常见的疾病和临床应用等方面来探讨口腔颌面医学影像学的诊断。
一、影像学技术现代口腔颌面医学影像学主要包括传统的X线影像学和数字化影像学两大类技术。
传统的X线影像学包括常规X线片和口腔颌面部拍片，它们具有低成本、操作简便等优点。
而数字化影像学则采用了数字图像的传输和处理，包括口腔颌面部CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、CBCT（锥形束CT）等技术。
这些数字化影像学技术具有图像分辨率高、三维重建等优点，可以提供更多的信息以辅助临床诊断。
二、常见疾病的影像学诊断1. 牙齿畸形牙齿畸形是指牙齿在数量、位置、形态等方面发生的异常变化。
通过口腔颌面医学影像学，可以对牙齿畸形进行全面的评估和诊断。
常见的影像学表现包括牙齿错位、拥挤等，而数字化影像学技术如CBCT更能够提供牙齿相关的三维信息。
2. 巴氏囊肿巴氏囊肿是颌骨囊肿中最常见的一种，它主要发生在下颌骨角区域。
口腔颌面医学影像学对于巴氏囊肿的诊断起到了重要的作用。
在X线片上，可以观察到囊肿造成的骨质吸收，而数字化影像学技术则更能够显示出囊肿的形态和大小等特征。
3. 口腔颌面肿瘤口腔颌面肿瘤是指发生在口腔和颌面部的各种良性和恶性肿瘤。
影像学对于肿瘤的定性和定位起到了关键的作用。
常见的X线表现包括骨质缺损、骨质破坏等，而数字化影像学技术则可以显示出肿瘤的边界、内部结构等更详细的信息。
三、临床应用1. 正畸学口腔颌面医学影像学对于正畸学的诊断和治疗起到了重要的作用。
通过影像学的评估，医生可以全面了解牙齿错位的情况，制定出恰当的正畸治疗方案。
2. 口腔种植学口腔种植学是恢复缺失牙齿的一种常见方法，口腔颌面医学影像学能够提供患者的牙槽骨情况，帮助医生选择合适的种植方案和预测种植效果。
3. 口腔颌面外科口腔颌面外科手术需要对疾病进行准确诊断和手术规划。
口腔颌面医学影像诊断学颌面骨炎症
口腔颌面医学影像诊断学颌面骨炎症口腔颌面医学影像诊断学是口腔颌面医学领域的重要分支，主要针对颌面部疾病进行影像学诊断和治疗。
其中，颌面骨炎症是常见的疾病之一，它比较容易被忽视，但如果不及时治疗，会给患者带来诸多不便。
颌面骨炎症的定义与分类颌面骨炎症是指颌面部骨骼的一类炎症性疾病，包括大范围的骨膜炎、小范围的局部骨膜炎和牙周性骨炎等。
根据病因的不同，颌面骨炎症可以分为感染性骨炎、药物性骨炎、放射性骨炎、代谢性骨炎及颅骨炎等类型。
颌面骨炎症的诊断颌面骨炎症的早期症状比较隐匿，容易被忽略，但仍有一些可供参考的指标：•颌面部肿胀、疼痛；•颌面部皮肤红肿、温度升高；•牙龈出血、牙齿松动、牙周炎；•颌面部及牙齿周围渗出液体。
在正式诊断前，医生一般会采用X线、CT、MRI等医学影像学方法，进一步确定患病的部位和严重程度。
影像学诊断治疗方案在影像学诊断中，需要结合病史、检查、实验室检查等多方面的信息来确定治疗方案。
通常情况下，针对纯感染性颌面骨炎症，根据临床症状和影像学检查结果制定治疗方案。
局部感染可以采用局部冷敷、物理治疗以及口腔护理等措施，而广泛的感染需要采用系统性抗感染治疗以充分控制病情。
对于有明显病灶的患者，需要对病灶进行清除，在此基础上进行系统性治疗。
对于牙源性感染，需要在清除病灶的基础上进行根管治疗或拔牙。
对于颌面部骨质疾病、骨不均匀性疾病、颞下颌关节炎等需要结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
预防及常规检查预防颌面骨炎症，首要是口腔卫生的保持，预防和及时治疗口腔疾病如龋齿、牙周炎等慢性感染，积极预防和控制全身性疾病。
口腔颌面医学影像学诊断检查是有效及早发现颌面疾病的手段。
针对不同类型疾病，常规检查包括口腔CT、颞下颌关节CT、颌侧位X线片、磨牙磨耗度检查及颟顸骨髁突位置和形态评估等。
颌面骨炎症是一种常见疾病，但往往被忽视。
正确的口腔卫生如刷牙、漱口等，预防口腔疾病的同时，也可以预防颌面骨炎症的发生，提高生活质量。
口腔颌面影像科出科小结
口腔颌面影像科出科小结哎呀，转眼间，这一段时间的口腔颌面影像科实习就要结束了，感觉自己也像是刚刚学会骑自行车，就被推着走上了高速公路。
时间飞快，刚刚走进这个科室的时候，心里还有些忐忑不安，生怕自己搞不懂影像，害怕问问题被笑话，结果一切都是多虑了。
科室的老师们和同事们都特别和蔼可亲，完全不像我想象中的那么严肃，大家的氛围也挺轻松，甚至还挺幽默。
刚开始，满脑子都是“影像学”这些难懂的术语，根本不知道从哪里下手，但随着时间的推移，慢慢地就能看到一些成果了。
我记得刚到影像科的时候，拿着X光片就像拿着一张古老的地图，怎么看都觉得是一片迷雾，什么都看不懂。
老师们总是耐心地给我讲解，每一张片子，甚至每一个小小的细节，都是有讲究的。
说实话，最开始我真的是摸不着头脑，甚至有时候觉得自己好像要被这堆影像资料给压垮了。
比如看CT片子，看到那些骨骼、牙齿、组织的层层叠叠，简直像是在看科幻大片。
每次老师一指着片子说：“你看这里，这个地方不对劲。
”我就心里犯嘀咕，能不能告诉我“这里”到底是哪里？不过通过不断练习，渐渐地，眼睛就会自动捕捉到那些细微的差别。
突然间，你就能从这些片子里读出它们在说什么，感觉像是打开了新世界的大门。
影像科这个地方，不仅仅是靠眼力和技术，更要用心去感受。
一张片子里面看不见的问题，往往是在背后深藏的病症。
比如，我曾经碰到过一个病例，看着X光片完全没有任何异常，但在临床上，病人的症状却很严重。
后来，经过一系列的细致检查，才发现是因为某些小细节没有被及时发现，错过了最好的治疗时机。
这个时候我才意识到，影像不仅是技术，更是一份责任。
它不仅仅是医生的“工具”，还像是诊断病症的“桥梁”，帮助医生从影像中提取出关键的信息。
它就像是一个忠实的助手，站在你身后默默提供支持。
说到老师们，真的不得不提他们的细心与耐心，简直让我佩服得五体投地。
每当我对某个病例感到疑惑时，老师总是会耐心地为我分析，还会用生活中的例子来帮我理解。
医学影像学专业知识：口腔颌面部影像观察与分析(1)
医学影像学专业知识：口腔颌面部影像观察与分析（1）
今天致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试
资料，其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容，今天我们就来学习医学影像学专业知识-口腔颌面部影像观察与分析。
口腔颌面部影像观察与分析
(一)正常影像学表现
l.牙齿
平片上显示牙釉质高密度，牙本质及牙骨质密度稍低，牙髓腔为低密度，牙周膜为包绕牙根的连续线状低密度影，牙槽骨牙周骨板密度高。
CT 显示上述牙齿的横断面影像，各层结构显示更加清晰。
MRI T1WI、T2WI 牙髓和骨松质呈高信号，其他骨质呈低信号。
2.上颌骨
分体部和四个突起。
体部主要由上颌窦组成，四个突起为额突、颧突、齿槽突和腭突。
CT 横断面可分别观察上颌骨各部的形态及结构。
MRITWI、T2WI显示骨髓呈高信号，皮质呈低信号。
3.下颌骨
由体部和升支组成，其交界处为下颌角。
下颌骨体部上缘为齿槽骨，体部有下颌管。
开支包括喙突和髁状突，升支中部舌侧面有下颌孔。
X 线平片下颌骨皮质呈线状高密度影，其内松质骨呈网状低密度，下颌管呈线条状低密度透光影。
CT和MRI 可清晰显示下颌骨各部分结构。
4.舌与口底
平片观察舌、口底部组织较难，临床较少应用。
CT 平扫看体呈中等均匀密度，舌根部边缘圆滑整齐;口底肌群呈束状，止于下颌颏部。
MRI T1 WI、T2WI 可显示舌肌的形态，并进一步显示舌体纵肌和横肌的肌纤维走行，舌粘膜的厚度，口底肌群及间隙。
粘膜在T2WI 呈高信号。
口腔颌面部感染病例分析影像学表现和诊断方法
04
病例分析
病例一：牙槽脓肿
影像学表现
X线片显示牙槽骨破坏累及骨膜， 形成透光影。CT可更清晰地显示 骨质破坏的范围和程度，以及软 组织肿胀的情况。
诊断方法
结合患者病史、临床表现及影像 学检查，可作出牙槽脓肿的诊断 。治疗时需切开引流，并刮除坏 死组织，同时应用抗生素治疗。
病例二：颌骨骨髓炎
影像学表现
02
口腔颌面部感染病例的影 像学表现
X线表现
01
02
03
骨质破坏
X线平片可显示骨质破坏 累及牙槽骨、颌骨等，呈 虫蚀状、斑片状或溶骨性 破坏。
死骨形成
慢性感染可见死骨形成， 表现为骨内高密度影，周 围可见低密度透光带。
软组织肿胀
感染引起软组织肿胀，X 线表现为软组织密度增高 ，轮廓模糊。
CT表现
多层面显示
CT可多层面显示颌面部骨 质破坏、死骨形成及软组 织肿胀，较X线平片更为准 确。
三维重建
通过三维重建技术，可立 体展示病变部位及其与周 围组织的关系，有助于手 术方案的制定。
脓肿定位
CT可准确定位脓肿的位置 、大小及其与周围血管、 神经的关系，为穿刺引流 或手术治疗提供依据。
MRI表现
软组织分辨率高
染程度及炎症反应情况。
C反应蛋白（CRP）和血沉
02
这两项指标在感染时通常会升高，可用于评估感染严重程度和
治疗效果。
病原学检查
03
通过采集病灶分泌物或组织样本进行细菌培养、药敏试验等，
明确感染病原菌种类及指导临床用药。
影像学检查在诊断中的应用
X线检查
CT检查
对于骨质破坏明显的感染病灶，X线检查可 显示骨质破坏累及范围及程度。
口腔颌面医学影像诊断学 教学总结
英文回答：Oral and maxillofacial radiology is a specialized discipline within the field of dentistry that focuses on the utilization of advanced imaging and radiographic techniques for the purpose of diagnosing and managing diseases and disorders affecting the oral and maxillofacial region. This area of expertise involves the meticulous interpretation of a wide array of imaging modalities, including conventional radiographs,puted tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and ultrasound. It plays a vital role in the precise diagnosis and treatment planning for a range of conditions such as oral infections, dental caries, periodontal diseases, impacted teeth, maxillofacial trauma, and oral cancer. Dental and maxillofacial radiologists collaborate closely with other dental and medical professionals in order to deliverprehensive care for their patients.口腔和乳房放射学是牙科领域的一个专门学科，侧重于利用先进的成像和放射技术诊断和管理影响口腔和乳房放射区的疾病和疾病。
口腔颌面医学影像诊断学总结
口腔颌面医学影像诊断学总结口腔颌面医学影像诊断学课程题目：第一章概述第二章口腔X线检查的放射生物学和防护第三章医学影像检查技术及正常图像第1节口腔颌面专用X机授课年级及专业：2000级口腔医学专业教学方法：1.理论讲授2.画图/X线和CT教学片3.VCD影碟教学重点：口腔颌面正常影像表现曲面体层X线机X线头影测量机口腔体腔X线机教学难点：口腔X线检查的防护1 减少照射时间2 屏蔽防护3 减少无效X线射线量4 距离防护时间：2002-11-21 ，2学时（100分钟）教材及参考教材：1.口腔颌面医学影像诊断学（第3版）及教学大纲2.五官CT和MRI诊断学第一章概述一学科内容口腔颌面医学影像诊断学主要内容：1 口腔颌面放射生物学；2 口腔放射防护；3 口腔颌面医学影像检查技术；4 牙及牙周组织病变；5 颌面骨炎症；6 颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变7 外伤；8 涎腺疾病；9 颞下颌关节疾病；10 系统病在口腔、颅、颌面骨的表现11 CT在口腔颌面部诊断中的应用。
二发展简史（一）1 1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X片。
2 近30年，口腔放射学才得以发展。
3 1968年第一界国际牙颌面放射学学术会议召开。
4 1987年我国召开第一界全国口腔放射学学术会议。
5 口腔放射学现是一门正在发展中的年轻学科。
6 现已由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
7 口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。
（二）历史人物1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。
2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。
3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。
4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
三医学影像学检查与诊断1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。
口腔颌面医学影像学诊断
口腔颌面医学影像学诊断口腔颌面医学影像学是一门专注于口腔及颌面部疾病的诊断与治疗的学科。
它利用高科技设备如CT、MRI以及X光等技术，结合牙科医生的临床经验，为患者提供精确、可靠的诊断结果。
本文将深入探讨口腔颌面医学影像学在临床诊断中的重要性和其在不同领域的应用。
口腔颌面医学影像学的重要性不言而喻。
传统的临床检查虽然可以提供一些初步的诊断信息，但无法全面了解患者口腔颌面部的病情。
而影像学则可以通过对患者进行全面、立体的扫描，获取大量的影像信息，为医生提供多个角度、全景式的观察。
在口腔颌面医学影像学中，最常用的技术是X光射线。
X光技术通过将X射线通过患者体内的组织，再将其记录在感光板或数字接收器上，形成影像。
X光技术在口腔颌面的应用非常广泛，包括了牙齿的诊断、颌骨的骨质疾病、颌面部肿瘤等。
通过X光技术，医生可以检查牙齿是否存在龋齿、牙根是否发生吸收，同时还可以了解颌骨的密度、结构以及任何潜在的病变。
除了X光技术，CT和MRI也是常用的影像学技术。
CT技术通过旋转式X射线扫描，利用计算机重建出精确的三维图像。
它适用于检查颌骨骨折、颌面部肿瘤和囊肿等。
相较于CT，MRI技术在口腔颌面医学影像学中的应用范围更广。
MRI技术可以提供更丰富的软组织信息，适用于检查颌骨结构、颌面神经炎以及颌面关节疾病等。
除了常规的影像学技术，口腔颌面医学影像学还有一项重要的发展即数字化口腔颌面摄影技术。
数字化摄影技术通过数字探头，将患者口腔及颌面部的影像转化为数字信号，然后利用计算机软件进行分析和处理。
这项技术使得医生可以更方便地进行口腔治疗计划的制定和评估。
同时，数字化摄影技术还可以与其他影像技术相结合，提供更准确、全面的诊断结果。
在临床应用方面，口腔颌面医学影像学起到了至关重要的作用。
它不仅用于正常的口腔检查，还可以应用于牙周病的诊断和治疗计划的制定。
例如，通过影像技术，医生可以确定牙齿与邻近牙齿、牙槽骨的关系，判断牙周袋的深度，从而制定出合理有效的治疗方案。
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口腔颌面医学影像诊断学课程题目：第一章概述第二章口腔X线检查的放射生物学和防护第三章医学影像检查技术及正常图像第1节口腔颌面专用X机授课年级及专业：2000级口腔医学专业教学方法：1.理论讲授2.画图/X线和CT教学片3.VCD影碟教学重点：口腔颌面正常影像表现曲面体层X线机X线头影测量机口腔体腔X线机教学难点：口腔X线检查的防护1 减少照射时间2 屏蔽防护3 减少无效X线射线量4 距离防护时间：2002-11-21 ，2学时（100分钟）教材及参考教材：1.口腔颌面医学影像诊断学（第3版）及教学大纲2.五官CT和MRI诊断学第一章概述一学科容口腔颌面医学影像诊断学主要容：1 口腔颌面放射生物学；2 口腔放射防护；3 口腔颌面医学影像检查技术；4 牙及牙周组织病变；5 颌面骨炎症；6 颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变7 外伤；8 涎腺疾病；9 颞下颌关节疾病；10 系统病在口腔、颅、颌面骨的表现11 CT在口腔颌面部诊断中的应用。
二发展简史（一）1 1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X片。
2 近30年，口腔放射学才得以发展。
3 1968年第一界国际牙颌面放射学学术会议召开。
4 1987年我国召开第一界全国口腔放射学学术会议。
5 口腔放射学现是一门正在发展中的年轻学科。
6 现已由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
7 口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。
（二）历史人物1 美国人C.E.Kells拍摄第一根尖片。
2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。
3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。
4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
三医学影像学检查与诊断1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。
2 影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。
因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。
第2章口腔X线检查的放射生物学损害和防护一放射防护三个主要原则1 实践的正当性：首先判断X检查的必要性。
2 放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。
3 个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
二放射防护的具体方法1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；（2）提高记录和现象系统的灵敏度；（3）提高成像质量减少重复检查。
2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。
3 减少无效X线量：（1）尽可能合理采用高管电压投照；（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。
4 距离防护：（1）从事X线的工作人员在进行曝光时必须与X线源保持一定的距离以减少放射损害；（2）X线检查时，焦点距患者皮肤应具有一定距离；（3）在接受X线检查时，除受检部位外，应使身体的其他部位尽量远离有用线束及其照射部位。
第3章医学影像检查技术及正常图像第1节～口腔颌面专用X线机1 口腔颌面部X线检查围：不仅包括牙齿、牙周组织及上、下颌骨的检查，还包括了颅、面、颈部其它组织结构的检查，如头颅、颅底、领下颌关节、颜面软组织、涎腺及颈部等。
2 口腔颌面专用X线机种类：（1）牙科X线机；（2）曲面体层X线机；（3）X线头影测量机；（4）口腔体腔X线机；（5）牙科X线数字影像设备。
一牙科X线机1 牙科X线机定义：牙科X线机在医疗围所用的X线机中是最小型的射线机。
容量小，结构简单，操作灵活，可用于投照口和口外X线照片。
2 牙科X线机种类：基本有三种形式：可移动立式、壁挂式和在综合、诊疗台上的镶带式。
二曲面体层X线机1 曲面体层摄影定义：是根据口腔颌面部的解剖特点，利用体层摄影和狭缝摄影原理而设计的固定三轴连续转换的体层摄影技术。
2 曲面体层X线机特点：它一次曝光即可将全口牙齿、牙周组织及相邻解剖结构的体层影像投照在一胶片上，显示围广，适用于颌骨多发病变、颌骨外伤、颌骨发育畸形及牙齿、牙周疾患的诊断。
3曲面体层X线机种类：（1）专用于曲面体层摄影，（2）另一种在曲面体层X线机外增加了头颅固位装置，可用于X线头影测量摄影三 X线头影测量机X线头影测量定义：X线头影测量术是根据所拍摄的头颅定位X线片，由牙、颌及颅面的标志点描绘出一定的线、角，进行测量分析，了解牙、颌及颅面软硬组织的结构。
四口腔体腔X线机口腔体腔摄影定义：x线管伸人口腔，胶片放置在口腔外围绕病人的颜面部进行摄影。
课堂小结（5分钟）1 复习思考题：（1）口腔颌面专用X线机有那些（2）口腔颌面医学影像诊断学主要包括哪些2 作业：（1）参观口腔颌面专用X线机（2）收集X线防护知识材料3 实施情况：思考题下节课提问课程题目：第3章医学检查技术及正常图像第2节 X线平片检查授课年级及专业： 2000级口腔医学专业教学方法： 1 理论讲授2 画图/X线和CT教学片3 VCD影碟教学重点： 1 根尖片正常影像表现2 （牙合）片正常影像表现3 口外片正常影像表现教学难点： 1 曲面断层片正常影像表现2 下颌骨侧位片正常影像表现3 开口后前位片正常影像表现时间： 2002-11-22，2学时（100分）教材及参考教材：口腔颌面医学影像诊断学（第3板）及教学大纲教研室审阅意见：良好第4章医学影像检查技术及正常图像第2节 X线平片检查1 X线平片检查种类——口片和口外片2 口片检查种类——根尖片、5555翼片、5555片等；3 口外片检查种类——上下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧位片、下颌骨后前位片、下颌骨升支切线位片、鼻颏位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颅底位片、颞下颌关节侧斜位片、踝状突经咽侧位片、口腔体腔摄影片及X线头影测量片等一根尖片（一）投照技术1．根尖片分角线投照技术（1）患者位置：患者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背托呈垂直位，调节椅子高度，使患者口角与术者腋部相平，以利术者操作。
患者坐在椅子上呈直立姿势，头部靠在头托上，矢状面与地面垂直。
投照上颌后牙时，外耳道口上缘至鼻翼之连线（听鼻线）与地面平行。
投照上颌前牙时，头稍低，使前牙的唇侧面与地面垂直。
投照下颌后牙时，外耳道口上缘至口角之连线（听口线）与地面平行。
投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的唇侧面与地面垂直。
（2）胶片分配：成年人进行全口牙齿检查时，需用14胶片，其分配方法如表41。
对儿童进行全口 X线检查时，一般用 102cm x3cm胶片，其分配方法如表42。
（3）胶片放置及固定：胶片放人口应使胶片感光面紧靠被检查牙的舌（腭）侧面。
投照前牙时，胶片竖放，边缘要高出切缘7mm左右，投照区时，应以L的切缘为标准；投照后牙时，胶片横放，边缘高出5555面10mm左右。
留有这些边缘，其目的是能使照片形成明显的对比度及避免牙冠影像超出胶片。
胶片放好后，嘱患者用手指固定或用持片夹固定。
（4）X线中心线1）X线中心线角度：X线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间的分角线垂直。
2）X线中心线位置：投照根尖片时X线中心线需通过被检查牙根的中部。
（三）正常图像l.牙及牙周组织解剖：牙由四种组织构成，即牙釉质、牙本质、牙骨质及牙髓。
牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。
2.牙及牙周组织正常影像表现：（1）釉质：为人体中钙化程度最高的组织，X线片上影像密度亦最高，似帽状被覆在冠部牙本质表面。
（2）牙本质：矿物质含量较釉质少，围绕牙髓构成牙齿主体，影像密度较釉质稍低。
（3）牙骨质：覆盖于牙根表面牙本质上，很薄，在X线片上显示影像与牙本质不易区别。
（4）髓腔：在X线片上显示为密度低影像。
下颌磨牙牙髓腔似“H”形，上颌磨牙牙髓腔呈圆形或卵圆形。
年轻人牙髓腔宽大，老年人髓室较年轻人小，根管亦细，这是随年龄增长有继发性牙本质形成所致。
（5）牙槽骨：在X线片上显示的影像比牙密度稍低。
上牙槽密质骨薄，松质骨多，骨小梁呈交织状X线片显示为颗粒状影像。
下牙槽密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构，牙间骨小梁多呈水平方向排列，而根尖部有时见放射状排列，骨髓腔呈三角形和大小不等的圆形低密度影像。
牙槽骨的正常高度应达到牙颈部。
（6）硬板：即固有牙槽骨，为牙槽窝的壁，围绕牙根，X线片上显示为包绕牙根的、连续不断的高密度线条状影像。
（7）牙周膜：X线片上显示为包绕牙根的连续不断的低密度线条状影像，厚度约为0．15－0．38mm，其宽度均匀一致（图43）。
2．上颌根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：（1）在上颌中切牙位根尖片上常可见切牙孔、聘中缝、鼻腔及鼻中隔的影像；（2）在上颌磨牙位根尖片上常可见上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等结构。
3．下颌根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：（1）在下颌切牙位根尖片上常可见颏棘、颏嵴、营养管等结构；（2）在下颌前磨牙位根尖片常可见颏孔；在下颌磨牙位根尖片常可见下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。
三、上领前部5555片（一）投照技术患者坐于牙科椅上，头矢状面与地面垂直，听鼻线与地面平行。
用 6cmx 8cm胶片，胶片长轴与头矢状面平行，放置于上、下颌牙之间，嘱患者于正中始位咬住胶片。
X线中心线以向足侧倾斜65”角对准头矢状面，由鼻骨和鼻软骨交界处射人胶片中心。
（二）正常圖像此位置可显示上颌前部全貌，包括切牙孔、鼻中隔、上颌窦、鼻泪管、上前牙及腭中缝等结构（图4－10）。
常用于观察上颌前部骨质变化及乳、恒牙的情况。
四、上颌后部5555片（一）投照技术患者位置同上颌前部难片。
用 6cm x scm胶片。
将胶片置于上、下颌牙之间，尽量向后并向被检查测放置。
胶片长轴与头的矢状面平行，嘱患者于正中始咬住胶片。
X线中心线向足侧倾斜60”角，水平角度与被检查测前磨牙邻面平行，对准被检侧眶下孔的外侧射人。
（二）正常圖像此片可显示被检查侧上颌骨后部的影像,包括第一前磨牙至第二磨牙、牙槽突和该侧上颌窦底部。
常用于观察一侧上颌后部骨质变化的情况。
五、下颌前部5555片（一）投照技术患者坐于牙科椅上，头部后仰，矢状面与地面垂直，使胶片与地面呈55” 角。
用 6cm x 8cm胶片，将胶片置于上下颌牙之间，尽量向后放置，胶片长轴与头矢状面平行，并使胶片长轴中线位于两下中切牙之间，嘱患者于正中给位咬住。
X线中心线以0”角对准头矢状面，由颏部射入.（二）正常图象此片可显示下颌颏部影像。
常用于观察下颌额部骨折及其他颏部骨质变化。
六下颌横断5555片（一）投照技术患者坐于椅上，头的矢状面与地面垂直，听鼻线与地面垂直。