口腔黏膜病图示
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口腔黏膜学病变整理对比表打印版—白色病损
名称 颜色 形态 质地 周围黏膜 自觉 其他 全身病损 皮肤 其他 全身症状 病理 实验室
OC急性假膜型 任，婴—新生儿雪口病 念球菌（白色） 机会感染 唇颊舌软腭 初雪白→后淡黄 针头大小斑点，可融合 柔软可擦→糜烂面 充血→可消退 不适，婴儿啼哭 成人发病与免疫缺陷有关
OLP 中年，女多 不明，多因素 癌前状态 唇颊舌 白/灰白 ①网状（隆）②环形（隆） ③斑块（稍凹）④伴糜烂 软，舌部乳头萎缩使病损光滑 正常无充血，④有糜烂溃疡 无，④刺激痛 对称 紫红色扁平多角形丘疹 指（趾）甲病损
LK 40以上，男 烟草，感染，全身 癌前病变 颊粘膜咬合线，龈舌 白/灰白 ①均质斑块界清②皱纹纸状界清 ③颗粒状不平④疣状突起⑤溃疡状 柔软12，稍硬34。表面粗糙 无1，刺激痛234，自发痛5。粗糙
轻 基底层液化变性 固有层炎浸带 涂片（真菌），培养（确诊）DIF沿基底~带，IgM 免疫，活检 上皮增生，过度角化，固有层浸润 甲苯胺蓝染色
OC急性假膜型 任，婴—新生儿雪口病 念球菌（白色） 机会感染 唇颊舌软腭 初雪白→后淡黄 针头大小斑点，可融合 柔软可擦→糜烂面 充血→可消退 不适，婴儿啼哭 成人发病与免疫缺陷有关
OLP 中年，女多 不明，多因素 癌前状态 唇颊舌 白/灰白 ①网状（隆）②环形（隆） ③斑块（稍凹）④伴糜烂 软，舌部乳头萎缩使病损光滑 正常无充血，④有糜烂溃疡 无，④刺激痛 对称 紫红色扁平多角形丘疹 指（趾）甲病损
LK 40以上，男 烟草，感染，全身 癌前病变 颊粘膜咬合线，龈舌 白/灰白 ①均质斑块界清②皱纹纸状界清 ③颗粒状不平④疣状突起⑤溃疡状 柔软12，稍硬34。表面粗糙 无1，刺激痛234，自发痛5。粗糙
轻 基底层液化变性 固有层炎浸带 涂片（真菌），培养（确诊）DIF沿基底~带，IgM 免疫，活检 上皮增生，过度角化，固有层浸润 甲苯胺蓝染色
口腔黏膜常见疾病PPT课件
• 长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性 • 口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组
织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
2020/3/19
12
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）： • 与长期大量用抗生素及激素有关 • 可急性、可慢性，以慢性多见 • 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、
口腔粘膜常见疾病
2020/3/19
1
• 一.了解口腔黏膜
疾病的病因，辅 助检查
• 二.熟悉口腔黏膜
疾病的临床表现
• 三.掌握口腔黏膜
疾病的治疗及护 理要点
2020/3/19
课时目标
2
一.单纯疱疹
二.天疱疮
簇集性小水疱，自限性，皮肤自身免疫大疱性
易复发。
疾病，水疱直径
>2cm
2020/3/19
3
疾病 特点 项目
素C等
3.中医中药治疗：扶持
4.对症及防止继发 整齐，补益脾胃气血。
感染治疗 2020/3/19
8
三.口腔 念珠菌 病
由念珠菌Candida引起的口腔 粘膜的急性，亚急性及慢性真 菌病
四.多形 性红斑
是一种皮肤－粘膜病的急性渗出 性炎症
五.复发 性阿弗 他溃疡 2020/3/19
又称复发性阿弗性口炎、复发性 口腔溃疡，具有周期性、复发性、
碱性液体，抗真菌药物溶
口腔念珠 涂片法， 液含漱或局部涂抹，
菌病
分离培养
口服抗真菌药物
增强病人免疫力
隔离可疑致敏物质，积极治
多形性红 体格检查，疗口腔炎症及其他全身疾病，
斑
血常规 激素，抗组胺药物治疗，营
养支持
复发性阿
织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
2020/3/19
12
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）： • 与长期大量用抗生素及激素有关 • 可急性、可慢性，以慢性多见 • 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、
口腔粘膜常见疾病
2020/3/19
1
• 一.了解口腔黏膜
疾病的病因，辅 助检查
• 二.熟悉口腔黏膜
疾病的临床表现
• 三.掌握口腔黏膜
疾病的治疗及护 理要点
2020/3/19
课时目标
2
一.单纯疱疹
二.天疱疮
簇集性小水疱，自限性，皮肤自身免疫大疱性
易复发。
疾病，水疱直径
>2cm
2020/3/19
3
疾病 特点 项目
素C等
3.中医中药治疗：扶持
4.对症及防止继发 整齐，补益脾胃气血。
感染治疗 2020/3/19
8
三.口腔 念珠菌 病
由念珠菌Candida引起的口腔 粘膜的急性，亚急性及慢性真 菌病
四.多形 性红斑
是一种皮肤－粘膜病的急性渗出 性炎症
五.复发 性阿弗 他溃疡 2020/3/19
又称复发性阿弗性口炎、复发性 口腔溃疡，具有周期性、复发性、
碱性液体，抗真菌药物溶
口腔念珠 涂片法， 液含漱或局部涂抹，
菌病
分离培养
口服抗真菌药物
增强病人免疫力
隔离可疑致敏物质，积极治
多形性红 体格检查，疗口腔炎症及其他全身疾病，
斑
血常规 激素，抗组胺药物治疗，营
养支持
复发性阿
口腔粘膜病PPT课件
• 临床表现：男性多见，颊粘膜最好 发，临床分为均质型和非均质型
• 病理变化特征 • 过度角化 • 基底膜完整 • 固有层少量炎症细胞浸润 • 上皮异常增生 • 主要掌握定义、临床表现、病理变化
• 溃疡 • 假膜 •斑 • 嗜碱性变性
一、过度角化
过度角化（角化亢进）
过度正角化 均质红染
过度不全角化 有固缩的细胞核
过角化临床表现为白色斑块
一、过度角化 (Hyperkeratosis)
1. 概念 角化层的过度增厚
2. 临床表现 乳白色/灰白色
3. 组织学分类 过度正角化 过度不全角化
基底细胞空泡性变及液化
第十三章
细胞溶解破坏，基底膜不清
• 液化 • 水肿严重、细胞溶解、基底膜不清
晰
疱
1. 概念 粘膜/皮肤内液体积聚
2. 分类 根据大小
大疱：>5mm 小疱：1~3mm－疱疹
水疱：疱液－清亮 根据疱液性质 血疱：疱液－血性
脓疱：疱液－粘稠脓液
疱的组织学分类
第十三章
疱的部位模式图
溃疡型
– 均质型： – 均一白色，
平
– 非均质型：红白 间杂、高低不平
– 疣状型：不规则 尖头/钝头突起
• 颗粒型：圆形、红 色/白色、稍突起 的颗粒
• 溃疡型：溃疡形成
四、病理变化
1. 上皮厚度 均质型：上皮均匀增生
– 非均质型：
– 上皮局部增生、 局部萎缩
2. 表层 过度正角化 过度不全角化
• 过度正角化(Hyperorthokeratosis) • 核消失、粒层明显
• 过度不全角化(Hyperparakeratosis) • 核未消失、粒层不明显
第十三章
• 病理变化特征 • 过度角化 • 基底膜完整 • 固有层少量炎症细胞浸润 • 上皮异常增生 • 主要掌握定义、临床表现、病理变化
• 溃疡 • 假膜 •斑 • 嗜碱性变性
一、过度角化
过度角化（角化亢进）
过度正角化 均质红染
过度不全角化 有固缩的细胞核
过角化临床表现为白色斑块
一、过度角化 (Hyperkeratosis)
1. 概念 角化层的过度增厚
2. 临床表现 乳白色/灰白色
3. 组织学分类 过度正角化 过度不全角化
基底细胞空泡性变及液化
第十三章
细胞溶解破坏，基底膜不清
• 液化 • 水肿严重、细胞溶解、基底膜不清
晰
疱
1. 概念 粘膜/皮肤内液体积聚
2. 分类 根据大小
大疱：>5mm 小疱：1~3mm－疱疹
水疱：疱液－清亮 根据疱液性质 血疱：疱液－血性
脓疱：疱液－粘稠脓液
疱的组织学分类
第十三章
疱的部位模式图
溃疡型
– 均质型： – 均一白色，
平
– 非均质型：红白 间杂、高低不平
– 疣状型：不规则 尖头/钝头突起
• 颗粒型：圆形、红 色/白色、稍突起 的颗粒
• 溃疡型：溃疡形成
四、病理变化
1. 上皮厚度 均质型：上皮均匀增生
– 非均质型：
– 上皮局部增生、 局部萎缩
2. 表层 过度正角化 过度不全角化
• 过度正角化(Hyperorthokeratosis) • 核消失、粒层明显
• 过度不全角化(Hyperparakeratosis) • 核未消失、粒层不明显
第十三章
口腔黏膜常见病PPT课件
约是７年； 男性同性恋患者是８--12年
典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然 阶段：
1.HIV体内播散期：
2.原发HIV感染期：出现临床症状，如发热、 淋巴结肿大、咽炎、皮疹、粘膜溃疡、 腹泻、头痛、口腔念珠菌感染等；
3.血清转换期：血清抗体出现，原发感染 期症状消失；
4.无症状HIV感染期：无临床症状
3. 腐蚀性的药物：烧灼溃疡、能使蛋白凝固， 形成假膜、促进愈合，碘酚、10%硝酸银等
4. 局部封闭：曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液 加等量２％的利多卡因，溃疡下局部浸润， １-２次/每周
5. 理疗：激光、微波 减少渗出，促进愈合
全身治疗
１、肾上腺皮质激素 抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性及炎 症渗出、抑制组胺释放。 不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症、 向心性肥胖、闭经、乏力、低血钾、血压升高、 血糖升高、骨质疏松、胃肠道反应、失眠、血栓 注意：长期使用后停药要逐步减量， 不可骤停
第三节 复发性阿弗他溃疡
一
二.
病程： 1-2周, 发作期（前驱期、溃疡期）
愈合期、间歇期
典型表现：红、黄、凹、痛
重型阿弗他溃疡
疱疹样阿弗他溃疡
三.
对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌变的 可能，必要时作活检明确诊断。
四.
1 . 局部治疗以消炎、止痛、促进愈合 为原则。
口腔黏膜常见疾病
口腔黏膜病
定义：是指发生在口腔粘膜及软组 织上的类型差异、种类众多的疾病 总称。
特点：临床少见，病种多，病因多 不明确，病变复杂，不同病种病损 相似，一个病不同阶段病损不同。
第一节 口腔单纯性疱疹
一 病因
单纯疱疹病毒( HSV) ，分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ 两个亚型。 一般认为，人类是HSV的天然宿主。 传染源通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。 有自限性，易复发，HSV感染引起的口腔黏膜 病损分为原发性和复发性两类。
典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然 阶段：
1.HIV体内播散期：
2.原发HIV感染期：出现临床症状，如发热、 淋巴结肿大、咽炎、皮疹、粘膜溃疡、 腹泻、头痛、口腔念珠菌感染等；
3.血清转换期：血清抗体出现，原发感染 期症状消失；
4.无症状HIV感染期：无临床症状
3. 腐蚀性的药物：烧灼溃疡、能使蛋白凝固， 形成假膜、促进愈合，碘酚、10%硝酸银等
4. 局部封闭：曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液 加等量２％的利多卡因，溃疡下局部浸润， １-２次/每周
5. 理疗：激光、微波 减少渗出，促进愈合
全身治疗
１、肾上腺皮质激素 抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性及炎 症渗出、抑制组胺释放。 不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症、 向心性肥胖、闭经、乏力、低血钾、血压升高、 血糖升高、骨质疏松、胃肠道反应、失眠、血栓 注意：长期使用后停药要逐步减量， 不可骤停
第三节 复发性阿弗他溃疡
一
二.
病程： 1-2周, 发作期（前驱期、溃疡期）
愈合期、间歇期
典型表现：红、黄、凹、痛
重型阿弗他溃疡
疱疹样阿弗他溃疡
三.
对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌变的 可能，必要时作活检明确诊断。
四.
1 . 局部治疗以消炎、止痛、促进愈合 为原则。
口腔黏膜常见疾病
口腔黏膜病
定义：是指发生在口腔粘膜及软组 织上的类型差异、种类众多的疾病 总称。
特点：临床少见，病种多，病因多 不明确，病变复杂，不同病种病损 相似，一个病不同阶段病损不同。
第一节 口腔单纯性疱疹
一 病因
单纯疱疹病毒( HSV) ，分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ 两个亚型。 一般认为，人类是HSV的天然宿主。 传染源通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。 有自限性，易复发，HSV感染引起的口腔黏膜 病损分为原发性和复发性两类。
课件3_口腔黏膜
二、口腔黏膜的分类及结构特点
分类
分布
特点
咀嚼黏膜
（Masticatory mucosa）
被覆黏膜
（Lining mucosa）
硬腭、牙龈
1.有角化 2.无黏膜下层
唇、颊、口底、 1.无角化 舌腹、软腭 2.有黏膜下层
特殊黏膜
（Specialized mucosa ）
舌背
1.有两种黏膜的特点 2.有舌乳头、有味蕾 2.无黏膜下层
棘层： （1）体积较大的多边性细胞，是层次最多的细胞 （2）细胞间桥：细胞质伸出的棘刺状突起与相邻细胞相接
颗粒层： （1）2-3层细胞，细胞质染色深，富含嗜碱性透明角质颗粒 （2）正角化时此层明显，不全角化时可不明显
角化层： （1）数层，排列紧密的体积大的扁平细胞， （2）正角化：细胞器和细胞核消失，富含嗜酸性角蛋白。（硬腭）
口腔黏膜分类示意图
按部位和功能 分为
咀嚼黏膜 被覆黏膜 特殊黏膜
咀嚼黏膜：
在咀嚼时承受压力和摩擦。
（1）分布：牙龈和硬腭 （2）上皮：有角化 —正角化时颗粒层明显
棘层细胞间桥明显 （3）固有层：厚，乳头长而多，胶原纤维束粗大紧密 （4）借黏骨膜和黏膜下层和骨连接，不能移动
硬腭分区示意图
腭黏膜：前2/3硬腭 后1/3软腭
口腔黏膜
Oral mucosa Oral mucous membrane
黏膜：衬附在与外界相通的体腔表面 唇部皮肤 口腔黏膜 咽部黏膜
硬腭和牙龈： 抵抗咀嚼摩擦 角化
舌背： 味觉感觉 咀嚼
其他： 衬覆作用 无角化 疏松
一、口腔黏膜的一般组织结构 二、口腔黏膜的分类及结构特点 三、口腔黏膜的功能和增龄变化
4、特殊黏膜具有四种乳头，它的分布、形态、数目和功能各不 相同。
口腔黏膜病ppt课件
定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。 典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮；有时也 见于典型的疱性疾病，如多形性红斑，疱疹 性口炎。
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
第一章 口腔黏膜病学 PPT课件
口腔黏膜基本病损类型如下：
1.斑：它的含义是指黏膜或皮肤上的局限
性颜色异常损害。斑的颜色、大小、形状各不
相同，不高于粘膜表面，也不变厚。其颜色比
周围正常黏膜为深。若为黏膜固有层血管扩张、
增生或充血引起的称为红斑。
① 红斑（ergthemaous macule），红斑
压之褪色。
② 若为出血引起的称为淤斑(ecchymosis),
六、口腔黏膜病的分类 口腔黏膜病分类的目的是，反应病变本质， 便于诊断，指导治疗。但本病的病种繁多，有 常见的、少见的及罕见的，病因也较复杂，甚 至其病因不明确，而临床表现也复杂多样，多 种疾病的临床表现可在一个部位或多个部位同 时重叠发生。如：扁平苔藓、白塞氏病、疱类 疾病等均不易分清，目前各家分类也不一致， 论点也不同。
二、口腔黏膜分类
人类的口腔黏膜在口腔的不同部位，其结
构和功能上有一定差异。临床上通常分为三类
（这是由Orban和Sicher提出来的），即：①
咀嚼粘膜；② 被覆粘膜；③ 特殊黏膜。
三、口腔黏膜的功能
我们知道，口腔黏膜是由上皮层、固有层、
黏膜下层和基底膜构成。
四、口腔黏膜病与全身的关系
口腔黏膜病是整个机体的一部分，和体内
但是，这一名词目前已完全不能适应新形 式下各学科的需要，也极易造成口腔界的分 歧与概念上的混乱，所以及早地将其从口腔 内科学中分离出来将更加有利于这一新学科 的研究与发展。
一、口腔粘膜的结构 口腔粘膜是口腔的湿润衬里，在唇部、口 腔粘膜与皮肤相连，向后延续为咽部粘膜，涎 液腺开口于口腔，涎液流入口腔使口腔粘膜保 持湿润。口腔粘膜的结构与皮肤相似，主要由 上皮和结缔组织构成。口腔粘膜的结缔组织称 固有层，相当于皮肤的真皮，但唯一与皮肤不 同的是粘膜没有皮肤附属器。那么口腔粘膜的 上皮是借基膜与固有层相连，部分粘膜深部还 有粘膜下层。
口腔内科学粘膜病PPT课件
三、临床表现：
1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
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26
有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
5
正常唇红
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பைடு நூலகம்
6
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7
正常牙龈
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8
三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
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二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
20
第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
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21
（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
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22
二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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10
2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
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11
三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
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1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
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有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
5
正常唇红
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三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
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二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
20
第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
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（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
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二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
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三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
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第十三章口腔黏膜病
第十三章口腔黏膜病第十三章口腔黏膜病口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜软组织中的疾病。
主要为局部性病变，也有一些是全身疾病在口腔中的表征。
口腔黏膜病的种类繁多，其中有些是常见病。
本章主要叙述黏膜病的基本病理变化；同时也列举一些常见的口腔黏膜病的临床病理以及与自身免疫相关的黏膜病的病理与免疫病理，作为认识黏膜病的基础。
但是对黏膜病的诊治不仅需要病理与临床密切结合，还需要局部与全身结合。
所以，需要通过临床实践，才能不断加深对口腔黏膜病的认识、了解。
第一节口腔黏膜病基本病理变化(一)过度角化过度角化(hyperkeratosis)也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
在组织学上可分为过度正角化(hyperorthokeratosis)和过度不全角化(hyperparakeraiosis)两种。
过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显；过度不全角化为增厚的角化层中胞核未分解消失，粒层增厚不明显(图13－1)。
(二)角化不良角化不良(dyskeratosis)也称错角化，为上皮的异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化(图13－1)。
角化不良有两种情况：一为良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现；另一种为恶性角化不良，有时可见胞核，细胞形态有一定异型性，见于原位癌及鳞状细胞癌。
(三)棘层增生棘层增生(acanthosis)为棘细胞层较正常肥厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。
棘层的肥厚可由于棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。
此病变常见于白斑。
（四)上皮异常增生皮异常增生(epithelial dysplasia)和细胞非典型增生是两个词，为WHO(1978、1996)口腔癌和癌前病变研究中心提出：个别细胞改变称为非典型性(atypical)，上皮总的紊乱称为上皮异常增生。
口腔黏膜病PPT课件
唇肿、面瘫、裂纹舌三联症。 出现两项主症即可诊断为不全型梅-罗综合 征。 三大症状俱全诊断为完全型。
50
临床表现
唇肿、裂舌、面瘫可先后出现，相隔时间 一般较长。 临床上多见前两者，而面瘫症状少见。 裂舌同沟纹舌，常可伴地图舌。
51
面瘫开始有间歇性，继而成永久性，累及 一侧或双侧，部分或全部面神经支配区域 有麻痹症状。
粗糙感木涩感烧灼感遇辛辣热等刺激时有疼痛感遇辛辣热等刺激时有疼痛感1515治治局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况1616诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查1717鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑1818第三节第三节天天疱疱疮第三节第三节天天疱疱疮严重
慢性光化性唇炎 盘状红斑狼疮 扁平苔藓 多形性红斑 糖尿病 念珠菌感染
32
治疗
去除刺激因素，改变咬唇、舔唇等不良习 惯，减少风吹、寒冷的刺激。 干燥脱屑为主要表现时可用抗生素或激素 软膏。 皲裂渗出结痂时，应先湿敷，待痂皮脱落， 皲裂基本愈合后用软膏类药物。
33
二、 腺性唇炎
是以唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下 唇间同时肿胀为主要特征的唇炎。
97
4、艾滋病的口腔表现：
念珠菌病
50
临床表现
唇肿、裂舌、面瘫可先后出现，相隔时间 一般较长。 临床上多见前两者，而面瘫症状少见。 裂舌同沟纹舌，常可伴地图舌。
51
面瘫开始有间歇性，继而成永久性，累及 一侧或双侧，部分或全部面神经支配区域 有麻痹症状。
粗糙感木涩感烧灼感遇辛辣热等刺激时有疼痛感遇辛辣热等刺激时有疼痛感1515治治局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况局部处理局部处理全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情况1616诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断与鉴别诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查诊断依据诊断依据临床表现临床表现病理检查病理检查1717鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎粘膜天疱疮类天疱疮剥脱性龈炎苔藓样反应苔藓样反应多形性红斑多形性红斑1818第三节第三节天天疱疱疮第三节第三节天天疱疱疮严重
慢性光化性唇炎 盘状红斑狼疮 扁平苔藓 多形性红斑 糖尿病 念珠菌感染
32
治疗
去除刺激因素，改变咬唇、舔唇等不良习 惯，减少风吹、寒冷的刺激。 干燥脱屑为主要表现时可用抗生素或激素 软膏。 皲裂渗出结痂时，应先湿敷，待痂皮脱落， 皲裂基本愈合后用软膏类药物。
33
二、 腺性唇炎
是以唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下 唇间同时肿胀为主要特征的唇炎。
97
4、艾滋病的口腔表现：
念珠菌病
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由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的 上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见 于溃疡与糜烂表面，可以擦掉或撕脱。 在黏膜的湿润环境下称假膜
在皮肤或唇红上称痂皮
假 膜
10.坏死：局部细胞的病理性死亡 坏疽：坏死又受到腐败菌感染
见于坏死性口炎
坏 死
11.萎缩：黏膜和结缔组织的体积 缩小和数目减少
萎缩性舌炎、干燥综合征
口腔黏膜病
• • • • • • •
口腔黏膜病概述 口腔黏膜感染性疾病 口腔黏膜溃疡类疾病 口腔黏膜斑纹类疾病 口腔黏膜变态反应性疾病 口腔黏膜大疱类疾病 唇舌部疾病
口腔黏膜病
概 述
正 常 唇 红
NEXT
正常颊粘膜
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
NEXT
正常硬腭粘膜
NEXT
正常牙龈
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
NEXT
正 常 舌 背 粘 膜
白色念珠菌病
义齿性口炎
口腔黏膜 溃 疡 类 疾 病
复 发 性 口 腔 溃 疡
NEXT
轻 型 阿 弗 他 溃 疡
轻 型 阿 弗 他 溃 疡
重 型 阿 弗 他 溃 疡
疱 疹 样 阿 弗 他 溃 疡
重 型 阿 弗 他 溃 疡
白 塞 氏 综 合 征
NEXT
创 伤 性 黏 膜 血 疱
口腔黏膜 斑 纹 类 疾 病
白
斑
NEXT
白 斑 斑块状
白 斑
皱纸状
白 斑
颗粒状
白 斑
疣状
甲苯胺蓝染色阳性结果
扁
平
苔
藓
NEXT
扁 平 苔 藓
盘 状 红 斑 狼 疮
NEXT
盘状红斑狼疮
口腔黏膜 变态反应性疾病
药物过敏性口炎
NEXT
血管神经性水肿
多形性红斑
虹 膜 状 红 斑
口腔黏膜 大疱类疾病
寻常型天疱疮
揭皮试验
天 疱 疮
增
殖
性
天
疱
疮
唇舌疾病
干 燥 综 合 征
NEXT
沟
纹
舌
NEXT
肉芽肿性唇炎
剥脱性唇炎
AIDS之毛状白斑
BACK
AIDS之毛状白斑
萎 缩
12.皲裂：黏膜表面的线状裂口
口角炎、慢性唇炎
皲 裂
13.结节：突起或突起于口腔黏 膜的实体病损。
纤维瘤、痣
结 节
NEXT
14.肿瘤：
良性肿瘤：乳头状瘤 恶性肿瘤：鳞癌
恶性肿瘤
口腔黏膜
感染性疾病
单纯疱疹
带状疱疹
带 状 疱 疹
带状疱疹
雪 口 病
白色念珠菌病
口腔念珠菌病
4.疱：内存液体，呈圆形突起
上皮内疱：天疱疮 上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、 药物反应、烫伤 水疱：疱内为浆液 血疱：疱内为血液 脓疱：疱内为脓液
疱
大疱
NEXT
血 疱
5. 糜烂：黏膜表浅缺 损，不损及基底细 胞层。
6. 溃疡：黏膜上皮的 缺损或破坏而形成 的凹陷
溃 疡
糜 烂
9.假膜与痂皮：
NEXT
正常舌缘粘膜
NEXT
口腔粘膜病临床病损特点
口腔粘膜病的病损多种多样， 这里主要介绍 12种基本损害，这 些病损可单发、可并发、也可交 替发生于口腔粘膜。
常见病损
1. 2. 3. 4. 5.
斑— 斑片与斑块— 丘疹 疱— 水疱—血疱 — 脓疱 溃疡— 糜烂— 假膜— 坏死与坏疽 萎缩— 皲裂 结节— 肿瘤
1. 斑：黏膜上局限性颜色改变。
红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、 陈旧性出血
黑 斑
NEXT
红 斑
NEXT
2. 斑片与斑块：界限清楚、大小 不等，高出或不高出稍增厚的 病损
白斑、盘状红斑狼疮、
白 斑
3.丘疹：小的实体性突起
常排列成网状、环状、带状、 斑块，如扁平苔藓
丘疹 （连成网纹）
在皮肤或唇红上称痂皮
假 膜
10.坏死：局部细胞的病理性死亡 坏疽：坏死又受到腐败菌感染
见于坏死性口炎
坏 死
11.萎缩：黏膜和结缔组织的体积 缩小和数目减少
萎缩性舌炎、干燥综合征
口腔黏膜病
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口腔黏膜病概述 口腔黏膜感染性疾病 口腔黏膜溃疡类疾病 口腔黏膜斑纹类疾病 口腔黏膜变态反应性疾病 口腔黏膜大疱类疾病 唇舌部疾病
口腔黏膜病
概 述
正 常 唇 红
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正常颊粘膜
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正常舌腹 口底粘膜
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正常牙龈
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正 常 舌 背 粘 膜
白色念珠菌病
义齿性口炎
口腔黏膜 溃 疡 类 疾 病
复 发 性 口 腔 溃 疡
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轻 型 阿 弗 他 溃 疡
轻 型 阿 弗 他 溃 疡
重 型 阿 弗 他 溃 疡
疱 疹 样 阿 弗 他 溃 疡
重 型 阿 弗 他 溃 疡
白 塞 氏 综 合 征
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创 伤 性 黏 膜 血 疱
口腔黏膜 斑 纹 类 疾 病
白
斑
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白 斑 斑块状
白 斑
皱纸状
白 斑
颗粒状
白 斑
疣状
甲苯胺蓝染色阳性结果
扁
平
苔
藓
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扁 平 苔 藓
盘 状 红 斑 狼 疮
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盘状红斑狼疮
口腔黏膜 变态反应性疾病
药物过敏性口炎
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多形性红斑
虹 膜 状 红 斑
口腔黏膜 大疱类疾病
寻常型天疱疮
揭皮试验
天 疱 疮
增
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天
疱
疮
唇舌疾病
干 燥 综 合 征
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沟
纹
舌
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剥脱性唇炎
AIDS之毛状白斑
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AIDS之毛状白斑
萎 缩
12.皲裂：黏膜表面的线状裂口
口角炎、慢性唇炎
皲 裂
13.结节：突起或突起于口腔黏 膜的实体病损。
纤维瘤、痣
结 节
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14.肿瘤：
良性肿瘤：乳头状瘤 恶性肿瘤：鳞癌
恶性肿瘤
口腔黏膜
感染性疾病
单纯疱疹
带状疱疹
带 状 疱 疹
带状疱疹
雪 口 病
白色念珠菌病
口腔念珠菌病
4.疱：内存液体，呈圆形突起
上皮内疱：天疱疮 上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、 药物反应、烫伤 水疱：疱内为浆液 血疱：疱内为血液 脓疱：疱内为脓液
疱
大疱
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血 疱
5. 糜烂：黏膜表浅缺 损，不损及基底细 胞层。
6. 溃疡：黏膜上皮的 缺损或破坏而形成 的凹陷
溃 疡
糜 烂
9.假膜与痂皮：
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正常舌缘粘膜
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口腔粘膜病临床病损特点
口腔粘膜病的病损多种多样， 这里主要介绍 12种基本损害，这 些病损可单发、可并发、也可交 替发生于口腔粘膜。
常见病损
1. 2. 3. 4. 5.
斑— 斑片与斑块— 丘疹 疱— 水疱—血疱 — 脓疱 溃疡— 糜烂— 假膜— 坏死与坏疽 萎缩— 皲裂 结节— 肿瘤
1. 斑：黏膜上局限性颜色改变。
红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、 陈旧性出血
黑 斑
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红 斑
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2. 斑片与斑块：界限清楚、大小 不等，高出或不高出稍增厚的 病损
白斑、盘状红斑狼疮、
白 斑
3.丘疹：小的实体性突起
常排列成网状、环状、带状、 斑块，如扁平苔藓
丘疹 （连成网纹）