酒精性脑病

1威尔尼克脑病wernicke encephalopathy：是由于长期酗酒引起的一种急性营养障碍性神经系统疾病;它也可发生于其他情况时,如长期营养缺乏,慢性消耗性疾病和胃肠道疾病等;主要是由于硫胺素维生素B1缺乏所致;病变主要累及丘脑、丘脑下部、乳头体和第3脑室、中脑导水管周围灰质、第4脑室底部和小脑等;急性Wernicke脑病的病理改变主要是以上部位广泛点状出血,即围绕第4脑室及导水管周围灰质,丘脑等部位出血、坏死和软化,神经细胞轴索或髓鞘丧失;亚急性Wernicke脑病可有毛细血管增加和扩张、细胞增生和小出血灶,伴有神经

灶;

,

瞳

袜

含

,也

,语言功能、应用和判断以及远期记忆常幸存;部分病人可有轻重不等的多发性神经炎、肌萎缩或肌无力,腱反射减弱;本病呈慢性病程,约20％病人可以完全恢复,但约半数以上往往经久不愈;

3酒精性周围神经病alcoholic peripheral neuropathy：为长期饮酒引起的一种最常见的营养性并发症;其发生机制尚未阐明,推测主要由营养缺乏、特别是维生素B1缺乏所致;本病的主要病理改变是轴索变性和髓鞘脱失,且常首先累及较细的感觉视神经纤维,以轴索变性为特征,肌电图呈现失神经而传导速度正常；而后出现大纤维节段性脱髓鞘和轴索变性,导致传导速度的减慢;病人多隐匿起病,逐渐加重;典型症状是四肢末端,尤其是下肢的感觉和运动障碍;通常症状由下肢潜隐性开始,且逐渐由远端向近端对称性地进展;病人常先诉有足底灼痛或麻木、发热感和腓肠肌痉挛性疼痛等;病情进展时可出现下肢无力,手套和袜套样感觉减退;严重

者可出现足下垂和腕下垂,步行困难、甚至四肢对称性软瘫;检查可见有四肢末端深浅感觉减退,肌无力和肌萎缩,远端垂于近端,下肢垂于上肢,罕见仅累及上肢者;肌肉松弛且有压痛,腱反射由远端向近端逐渐减弱或消失,跟腱反射常最先消失;并且由于酒精中毒时周围神经对机械性和缺血性损伤更为敏感,一旦受到压迫或牵拉时较易出现神经麻痹,被称为酒精性压迫性周围神经病,一般多在醉酒后或睡醒时急性起病,且多为单一的周围神经麻痹,如桡神经、腓神经等;此外,若病变影响自主神经还可出现头晕、失眠、多梦、心慌、多汗、阳萎、直立性低血压和大小便障碍等,被称为酒精性自主神经病;若病变影响颅神经,如视听、外展、动眼、舌咽和迷走神经等,则出现相应的症状和体征;