肠易激综合征的病因治疗与预防

肠易激综合征的病因治疗与预防
肠易激怒综合征是一种常见的功能性肠病，其特征是腹痛或腹部不适合排便习惯的改变。

其症状主要包括：
腹痛、腹部不适：腹痛的位置可能不确定，也可能经常固定在一个位置。

疼痛可能是绞痛、钝痛、隐隐作痛等不同，持续时间不确定，可能是由于排便和排气缓解。

有些食物会引起疼痛，如粗纤维食物、冷食物、酸辣刺激性食物，但腹痛一般不会逐渐加重，轻时反复发作，睡眠不发作，不会在半夜醒来.
腹泻或不成形便便：比饭后长，尤其是早餐后多次排便，也可以在其他时间发生，但不会发生在晚上。

大便次数多，但每次量少，总量超过正常范围。

有时大便１－２但不成形。

腹泻或不成形有时与正常大便或便秘交替出现。

3、便秘：每周排便１－２偶尔十几天一次，早期多间歇性，后期可持续性需要服药。

4.排便过程异常:患者出现排便困难、排便不良或便急等症状
5.粘液便：大便中常有少量粘液，偶尔会排出大量粘液
6、腹胀：白天明显，晚上睡觉后减少，腹围一般不增加。

以上是肠易激综合征的主要症状，其确切原因尚不清楚，大多数研究与情绪紧张、环境变化、精神异常、饮食、肠道菌群紊乱、肠道激素和遗传有关，其治疗也需要个性化综合治疗，因此有上述症状的朋友建议及时正确治疗。

肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠道疾病，必须检查和消除能引起这些症状的器质性疾病。

该病是最常见的功能性肠道疾病，又称肠功能障碍、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等。

据估计，在有消化症状的患者中，IBS占50％～70％，男女发病率为1:2，多见于中青年，已被公认为具有特殊病理生理基础的身心疾病。

IBS病理生理学的基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常，这些变化的机制尚未澄清。

据报道，心理障碍是IBS发病的重要因素。

1.胃肠动力学异常动力学异常不局限于结肠，常涉及全胃肠道，对各种生理和非生理刺激的动力学反应过强，并呈反复发作过程。

2.内脏感知异常直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈值明显低于对照组。

3.大量调查显示，精神因素心理应激对胃肠运动有明显影响，IBS 患者性格异常，焦虑抑郁积分明显高于正常人，压力事件频率也高于正常人。

4.大约三分之一的其他患者对某些食物不耐受，导致症状加重。

有些病人IBS症状发生在肠道感染治愈后。

近年来的研究表明，该病可能与肠粘膜低炎症有关，如肥大细胞脱粒、炎症介质高表现等。

一、症状
1.腹痛可发生在结肠的任何部位，常伴有腹胀，排气后腹痛缓解。

2.腹泻和便秘通常是含粘液的稀便，有时会排出大量的粘冻样分泌物。

有些病例有便秘、羊粪或栗子粪便，腹泻可交替便秘。

3.神经功能症状常伴有焦虑、紧张、失眠、疲劳、气急、心悸、手足出汗、血压低、头热头晕、头痛、胸痛、背痛、呼吸不良、尿频、尿急等症状。

4.食欲不振、腹胀、不适、恶心、呕吐等消化不良症状。

二、体征
1.乙状结肠或粪块、结肠区有时会出现痉挛。

2.肛门指检提示括约肌张力增加，患者疼痛。

三、临床分类
IBS罗马Ⅲ专家委员会选择了粪便性状这一有较明确病理生理基
础的指标，将IBS亚型的分类基础简化为仅根据粪便性状指标进行分类。

因此，将IBS分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M，又称交替型)和不定型（IBS-U）。

1.便秘型IBS（IBS-C）至少25%排便为硬粪或干球粪，松散(糊状)粪或水样粪＜25%。

2.腹泻型IBS（IBS-D）至少25%排便为松散(糊状)粪或水样粪、硬粪或干球粪＜25%。

3.混合型IBS（IBS-M）至少25%排便为硬粪或干球粪，至少25%排便为松散(糊状)粪便或水样粪便。

即腹泻与便秘间歇交替，有时以腹泻为主，有时以便秘为主。

4.不定型IBS（IBS-U）粪便的异常性状不符合上述要求IBS-C、IBS-D、或IBS-M标准。

1.结肠镜检查结肠痉挛和粘液增多，尤其是乙状结肠和直肠。

2.钡灌肠具有以下特点：
(1)钡填充时结肠变细，结肠袋形增多，在某些强收缩后可扩张。

(2)钡剂排空时结肠变细，结肠粘膜纹明显减少，结肠袋内有钡潴留。

3.粪便检查只有粘液，没有大量的红细胞、白细胞，粪便隐血试验阴性，红细胞沉降率正常。

一、肝郁脾虚证
治疗：抑肝扶脾
主方:痛泻要方(丹溪心法)加味，药物:白术15g、白芍15g、党参
15g、佛手12g、防风12g、陈皮9g、郁金10g、甘草6g、柴胡12g、煨木香9g(后下)煨葛根18g、枳壳12g。

二、脾胃虚弱证
治疗：健脾养胃，化湿消滞。

主人:参苓白术散(太平惠民和剂局)
药:党参20g、黄芪15g、白术15g、茯苓15g、砂仁6g(后下)，陈皮6g、桔梗9g、扁豆20g、莲子肉15g、薏苡仁30g、甘草6g、藿香12g。

三、肝郁气滞证
治疗：疏肝理气
主方:六磨汤(世医得效方)加味药:沉香9g(后下)，木香12g(后下)，槟榔12g、乌药12g、大黄6g、郁金12g、厚朴9g、茯苓12g。

四、脾胃湿热证
治疗:清热燥湿，行气和血
主方:芍药汤(《伤寒论》)药:芍药24g、黄芩12g、黄连9g、当归9g、木香10g(后下)、大黄9g、槟榔10g、苦参9g、白花蛇舌草30g。

五、脾肾阳虚证
治法：温肾健脾，固涩止泻
主方:四神丸(内科摘要)合理中丸(伤寒论)药物:乌梅9g、黄连9g、椒目4g、熟附子8g、炮姜8g、党参15g、白术15g、茯苓12g、当归6g、白芍15g、甘草6g。

六、肠燥津伤证
治疗：滋阴润肠通便：
主方:六味地黄丸(小儿药证直诀)药物:生地黄30g，山药25g、山茱萸12g、牡丹皮12g、泽泻12g、玄参15g、麦冬15g、火麻仁30g(打)，柏子仁15g、瓜蒌仁15g。

症状的出现或加重往往与精神因素或某些压力状态有关。

有些患者伴有上胃肠道和肠道外各种功能障碍的症状。

也可伴有抑郁、多疑、紧张、焦虑、敌意等心理和精神异常表现。

2007年，剑桥艾登布鲁克斯医院的胃肠病学系对500名肠易激
综合征患者进行的研究表明，75%适合食疗的人。

而且合理的饮食能有效防止病人病情复发，所以病人在饮食上要做到以下7点。

1.有规律的饮食律饮食可以帮助消化系统建立秩序。

2.少吃多餐:一次吃太多会引起胃胀腹泻。

3.慢吃：病人吃得慢，如狼吞虎咽会吞下更多的空气，导致肠气和胃气胀。

4.充分咀嚼:充分咀嚼可以让唾液中的酶有更多的时间消化食物，刺激胃液分泌。

5.大量补水:患者平时要注意大量补水。

水与肠纤维的结合可以增加大便体积，使其更容易排出；腹泻可以补充体液。

6.拒绝高脂肪食物:粗茶淡饭更容易实现均衡饮食，脂肪和糖含量低、味道重的食物可能对肠道健康有益。

7.增加有益菌：其中尤以乳酸菌和双歧杆菌家族的益生菌以及嗜热链球菌的功效最为明显。

此外，患者应多吃鱼、绿色蔬菜、水果、大米、酸奶、香蕉等食物，尽量避免吃奶酪、巧克力、坚果、牛肉、白面包等。

中医饮食疗法可以调节肠道蠕动、分泌和吸收，调节肠道菌群紊乱。

更重要的是，它可以调节人们的精神和情绪，这将对肠易激综合征患者有很大的帮助。

（1）决明蜂蜜饮料：决明子30克，净蜂蜜30克。

生产：先选择草，
去除杂物，然后放入砂锅中微炒，打碎，然后放入砂锅中，加入适量的水，用文火煎。

油炸后，取药汁，加入蜂蜜，搅拌均匀，早晚服用一次。

本食品处方适用于阴津不足、肠干便秘。

(2)莲山粉:莲子肉500克，淮山药500克，薏苡仁500克，芡实500克。

制作:首先将莲子肉、淮山药、薏苡仁、芡实放入沙锅中，用文火炒至略焦黄，然后将各种药物放入打粉机中制成药粉，然后将这四种药粉混合，用干玻璃瓶装。

每次服用30克，用温开水混合，每天服用几次。

几次。

本食疗适用于脾虚腹泻。

(3)焦米粥:粳米100克。

制作:先用清水洗净粳米，然后将粳米放入沙锅中，用文火炒至焦黄色，再加入适量清水，用文火煮成粥，温后服用。

一天可以吃2～三次。

本食疗适用于脾虚、腹泻、消化不良。

(4)姜艾糖水：生姜12克，艾叶9克，红枣6枚，红糖15克，白糖15克。

制作：用清水洗净生姜的污泥，去除姜皮，切成薄片备用。

用清水洗净艾叶的粉尘备用。

红枣用清水略泡后洗净，剥去枣核备用。

以上各物准备就绪后，一同放进沙锅内，加适量清水用中火煮，待温后饮食。

本方对于阴寒内盛的腹痛较适宜。

(5)苏子麻仁粥:麻子仁、紫苏子15g，粳米50g。

先将麻子仁、紫苏子捣碎成泥，再加水研磨，滤汁去渣，用汁煮粥。

本方具有润肠通便的功效，适用于肠易激综合征便秘。

(6)栗子粥:栗子15g，粳米50g，将其煮成粥食本方具有健脾作用，对脾虚腹泻有效。

(7)肉豆蔻粥:肉豆蔻3g，粳米50g，生姜2片。

先将粳米和清水一起煮，煮10分钟，然后加入肉豆蔻和生姜，直到粥煮熟。

每天空腹服1片-两次。

有行气消胀、温中和胃、涩肠止泻的作用。

适用于腹痛、腹泻、大便温暖舒适的人群。