中医学“痰”的病因病机及治疗
痰饮
用。①痰饮。多因脾阳虚弱，水饮停留于胃肠所致。可见脘腹坚满而痛，胃中有振水声，呕吐痰涎清稀，口不渴或渴不欲饮，头目眩晕，或肠间水声漉漉，舌苔白滑或黄腻，脉弦滑等症状。治疗以温阳化饮或攻逐水饮为原则。②悬饮。多因水饮流注于胁间，络道被阻，气机升降不利所致。可见胸胁胀痛，咳唾、转侧、呼吸时疼痛加剧，气短息促，舌苔白，脉沉弦。治疗以攻逐水饮为原则。③溢饮。因肺脾之气输布失职，水饮流溢于四肢肌肉所致。可见肢体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，小便不利，或见发热恶寒而无汗，咳喘痰多泡沫，舌苔白，脉弦紧等症状。治疗以温散化饮为原则。④支饮。因水饮侵犯胸肺，肺气上逆所致。可见咳喘胸满，甚则不能平卧，痰如白沫量多，久咳面目浮肿，舌苔白腻，脉弦紧等症状。如寒饮伏肺者，治宜温肺化饮；脾肾阳虚者，治宜温补脾肾。
(1)痰饮的实质研究痰有广义和狭义之分。狭义之痰仅指肺部渗出物及呼吸道、口腔分泌物，而广义之痰还包括中医所谓无形之痰。目前对广义之痰实质的认识有两种观点：一是认为其可能与脂肪利用障碍、血糖代谢及能量代谢障碍有关，尤其是与脂肪代谢障碍有密切关系。张镜人于七十年代末就提出了痰湿与痰热和血脂升高有关。宋剑南采用药物反证的方法，充分证明了高脂血证与中医痰浊有密切关系，认为在一定程度上实为中西医学上两个不同称谓的同一病证。一是认为痰证的实质可能由于脑血流量降低及动脉硬化。由于血管硬化，管腔变窄，加上血流变学异常，血流缓慢，造成组织器官(特别是大脑)供血不足而缺血，代谢产物堆积。滕修胜认为痰饮与体内自由基代谢有关，自由基是体内不断生长、损害自身的病理产物，它与体内大分子结合，形成过氧化物，后者又作为新的致病因素引起广泛的损害，这与痰饮理论相吻合。另外，林绍基认为：痰饮是机体功能失调所致物质代谢障碍，其临床表现和部分病机，在现代病理学中与炎症过程(包括免疫反应)极为相似。
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
辨证论治 （四）支饮
4、体虚支饮误治变证及其辨治。 （原文三十六）论服小青龙汤后发生冲气
的证治。 方药：桂苓五味甘草汤
（原文三十七）论冲气已平而支饮复作的 治疗。 方药：苓甘五味姜辛汤
辨证论治 （四）支饮
（原文三十八）论冲气与支饮的鉴别。 方药：桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤
（原文三十九）论水去形肿的治疗。 方药：苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤
本条外寒仅为诱因，饮久阳虚，招 引外寒方为致病的实质，应表里兼 治，可用小青龙汤。
治则
（原文十五）论述广义痰饮病总的治则。 脾阳不运 水湿停留 痰饮
饮除 振奋阳气 “和之”提示不可专用温补，亦 不可过于刚燥，温补妨邪，刚 燥伤正。
辨证论治
（一）狭义痰饮 1、阳虚饮停 （原文十六）论述狭义痰饮的证治。 病机：饮停心下 治则：温阳蠲饮，健脾利水 方药：苓桂术甘汤
方药释义：
木防己汤 木防己、桂枝—行水饮，散结合 石膏—降逆气，定喘 人参—补虚
服木防己汤后
心下虚软—水邪虚结心下， 的利则水去气行 ，结聚自 散—愈
心下痞结结实—水邪实结 于心下—缓解，三日复发
治则：导水下行，软坚散结 方药：木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤 去石膏：恐其辛凉不利于化饮 加茯苓、芒硝：导水下行，软坚散结
现代临床常将本方用于符合中医上述 病机的诸多西医疾病，如（1）以眩晕为主 症的梅尼埃病、高血压病、脑震荡后遗症、 颈椎病；（2）以心悸、短气、胸闷为主症 的冠心病、风心病、肺心病、心肌炎、充 血性心衰、心包积液；
（3）以咳嗽气喘、咯吐清稀涎沫、胸胁支满 为主症的结核性胸腔积液、急慢性支气管炎、 支气管哮喘、百日咳重症痉咳；（4）以脘 腹逆满、呕恶，或背寒冷如手大为主症的慢 性病毒性肝炎、慢性胃炎、胃潴留、慢性结 肠炎等。
中医学“痰”的病因病机及治疗
肺主治节 ， 为表脏 ， 肺 又为水之上源 ， 外邪 侵犯 ， 已失于宣 降 ， 肺 津液凝滞而成痰 ； 若 肺气不足 ， 治节尤权 ， 水湿津液失于宣化 ， 不能输 ｌ 水 液 ， 布 亦可 聚 而成 痰。脾 主运
暑 湿 燥 火 皆可 化 而 为 痰
从古 至今对 痰的治疗方法很多 ， 有 各 千秋 。《 内经》中对痰 的沦述 不 甚 明确 ， 先谈到湿 ， 谈 到饮 ， 后 治疗 亦较 简单 直 到《 金匮要略》 一书 ， 不仅论 述痰 和饮 ， 还
提 出 了痰 饮 的 治 疗 方 法 ， “ 痰 饮 者 ， 即 病
痰湿化热 ， 则见痰少 而黏 ， 痰涎雍塞胸 中，
故 见 胸 闷乏 力 等 症 。治 宜 理 气 化 痰 ， 咳 止
又 日： 痰者 ， “ 津液 所化 ， 风伤 肺 ， 湿伤脾 ， 凝浊而生 ……” 景 岳全 书》曰： 风寒 之 《 “ 痰， 以邪 自皮毛 ， 侵袭于肺 ， 肺气不清乃 生痰 ” 即是指伤寒 之类 ， ， 总之 ， 外感 风寒
化， 运化 水谷 精微 和水湿 ， 脾病则 运化 故 失职 ， 湿停 蓄 ， 聚 口久 转变 成痰 。占 水 凝
人旧： 脾 为生 痰之 本 ， 为 储痰 之 器。 “ 肺 ”
就 是 指 肺 、 与痰 的重 要 关 系 。 肾脏 寄 元 脾 阴 和元 阳 ， 一 开 阖 。 肾 阳 不 足 ， 阎 不 职 Ｊ 开
不化 的老 痰有 效 ； 金水 六君煎 ， 由二 陈汤
中医痰瘀学说
中医痰瘀学说
中医痰瘀学说是中医学中的重要理论之一，它是基于中医学对于病因、病机和治疗的独特认识而形成的。
痰和瘀是中医学中两种常见的病理体质，可以单独存在，也可以同时发生。
痰是中医学中描述一种异常物质的术语，它可以是实质或虚象。
实质痰通常是由于消化不良、肺功能不佳、湿热等原因引起的。
虚象痰是由于脾胃功能失调、肾脏功能减弱等原因引起的。
中医认为痰的形成与湿邪的侵袭、脏腑功能失调、精气亏损等有关。
痰的堆积会导致气血不畅、脏腑功能紊乱等一系列病理变化。
瘀是指血液在经络中不流畅或停滞的状态。
中医认为瘀血是由于气滞、湿邪、寒邪、肝气郁结等原因导致的。
瘀血的存在会引起气滞、气血不畅、经络阻塞等病理变化。
瘀血常见的症状包括疼痛、淤血、肿胀等。
中医痰瘀学说认为，痰和瘀是导致许多疾病的根本原因。
痰和瘀的形成常常与不良的生活习惯、饮食不当、情绪不稳定等因素有关。
因此，中医治疗痰瘀症状的关键是调整生活方式和饮食习惯，使体内的湿气和瘀血得到排出和疏通。
中医采用多种方法来治疗痰瘀症状，包括针灸、中药疗法、按摩、气
功等。
针灸和中药疗法是中医治疗痰瘀的常用方法。
针灸可以通过刺激穴位调节气血运行，促进痰和瘀的排除。
中药疗法则可以通过调整体内的湿气和瘀血来改善痰瘀症状。
按摩和气功可以帮助调整气血运行和改善体内湿气和瘀血的排出。
总之，中医痰瘀学说是中医学中的重要理论之一，它认为痰和瘀是导致许多疾病的根本原因。
通过调整生活方式、饮食习惯和采用针灸、中药疗法、按摩等方法来治疗痰瘀，可以帮助改善痰瘀症状，恢复人体的健康平衡。
中医内科学哮证
2019/12/13
中医内科学
肺病及肾
2019/12/13
中医内科学
宿 感受风寒
痰随气升→
••• 痰 诱 饮食不当
气机升降不 哮
••• 内＋ 七情劳倦 触发伏痰 利→呼吸气 喘
••• 伏 因 异味剌激
促
发
于 花粉吸入
痰阻气逆→ 作
肺
痰气搏击
2019/12/13
中医内科学
四、诊断
• １、•发作时喉中有哮鸣音，呼吸困难，甚则 张口抬肩，•不能平卧，或口唇、指甲发绀。
2019/12/13
中医内科学
脾虚 ••• 症状：•腹胀、便溏、食少，常因饮食不当而诱 发，•平素痰多，舌淡、苔白腻，脉细弱。
治法：健脾化痰 方药：六君子汤。
2019/12/13
中医内科学
肾虚 ••• 症状：•哮病反复发作日久，短气息促， 心慌耳 鸣，腰酸体软，畏寒肢冷，面色晦暗。肾阴虚者颧红 、烦热、汗出粘乎，舌红少苔，脉细数。
治法：补肾摄纳 方药：金匮肾气丸或七味都气丸
2019/12/13
中医内科学
治疗注意事项
• １、有外感症状时不宜过早使用降逆、• 补涩之品，以免留邪；
• ２、注意寒热相兼、转化；
• ３、久病多正虚邪实，虚实夹杂，治疗• 宜掌握扶正祛邪的关系；
•019/12/13
中医内科学
（三）范围： 西医的支气管哮喘、喘息 性支气管炎均可参考本节辨证论治。
2019/12/13
中医内科学
二、证候特征
• １、•发作时呼吸困难，喘息，喉中有哮 • 鸣音。
• ２、具有“夙根”，临床表现为发作性， 反复性，顽固性。
2019/12/13
中医关于“痰饮”的病因病机和治则治法
中医关于“痰饮”的病因病机和治则治法外感寒湿、饮食不当或劳欲所伤等，引起肺、脾、肾功能失调，津液不归正化，或代谢失常，或停于局部，形成无形或有形的复杂饮病证。
一、病因1.外感寒湿因气候湿冷，或冒雨涉水，坐卧湿地，寒湿之邪侵袭肌表，困遏卫阳，致使肺不能宣布水津，脾无以运化水湿，水津停滞，积而成饮、成痰2.饮食不当如暴饮过量、恣饮冷水、进食生冷，或炎夏受热以及饮酒后，因热伤冷，冷热交结，中阳被遏，脾失健运，湿从内生，水液停积，而为痰饮。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》所论“夫病人饮水多，必暴喘满。
凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”，即指此类。
3.劳欲体虚劳倦、纵欲太过，伤及脾肾之阳，水液失于输化，停而成饮。
体虚气弱，或劳倦太过，多易伤于水湿，水饮停蓄为病。
《儒门事亲·饮当去水温补转剧论》提出“人因劳役远来，乘困饮水，脾胃力衰”为饮停之因素。
二、病机1.痰饮的基本病机主要为三焦气化失职，肺、脾、肾功能失调，阳虚阴盛，津液停聚。
三焦司全身气化，为内脏之外府、水液运行之道路，气化则水行。
若三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患。
如《圣济总录·痰饮统论》云：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，溉灌周身。
若三焦气涩，脉道塞闭，则水饮停滞，不得宜行，聚成痰饮。
2.五脏之伤皆可生痰，但与肺、脾、肾功能失调最为密切。
肺居上焦而主气，又主宜发肃降和通调水道。
或外感邪气伤肺，或气郁气滞，或血瘀气滞，或阳气不足，均致肺气失于宜达，通调失职，津液失于布散，聚而为痰。
脾居中州，主运化，布散水谷精微以养五脏。
若湿邪困脾，则脾失运化，或脾阳、脾气亏虚而致脾虚不运，均使水谷精微不归正化，聚而为痰。
肾居下焦，主气化水液，司膀胱而泌清浊。
若肾气肾阳不足，蒸化失司，水湿泛滥，亦可导致痰饮内生。
此三脏之中，以脾运失司最为关键。
因脾所居为升降之枢，太阴脾土阳气易伤，脾阳既伤，上不能输精微以养肺，水谷不归正化，反为痰饮而干肺，下不能助肾以制水，水寒之气反伤肾阳，由此则致水液内停中焦，流溢四处，波及五脏3.痰饮的病理性质，总属阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积为患。
痰浊中阻证的病因病机及其诊断标准的探讨
痰浊中阻证的病因病机及其诊断标准的探讨痰浊中阻证的病因病机及其诊断标准的探讨痰浊中阻证是中医学中常见的病症之一，其主要表现为体内产生的痰液浊重，堆积在脏腑之间，阻滞气机运行的现象。
本文将探讨痰浊中阻证的病因病机及其诊断标准。
痰浊中阻证的病因可以分为外邪入侵和内部因素两方面来阐述。
外邪入侵主要是指外界的寒湿病邪侵袭体内，加之脾胃功能不佳，导致体内湿气郁结，最终形成痰浊中阻的病症。
内部因素主要是指机体内部气血运行不畅，导致痰湿滞留，气机不畅，亦会出现痰浊中阻的病症。
痰浊中阻证的病机主要是痰湿阻滞，气机不调的情况。
正常情况下，人体的气机运行顺畅，痰液可以通过气机的作用被排出体外。
然而，当痰湿过多时，容易阻滞气机的运行，导致痰浊中阻的情况发生。
另外，痰湿与脾胃密切相关，脾胃功能不佳的人容易出现痰浊中阻的病机。
痰浊中阻证的临床表现多样化，常见症状包括咳嗽痰多，痰液黏稠、难以咳出，胸腹闷滞，口中苦味，舌苔厚腻等。
此外，还可能出现气郁胸脘，纳呆便溏等消化系统不良症状。
诊断痰浊中阻证需要结合患者的临床表现、舌脉以及病程等进行综合分析。
一般情况下，中医医师会详细听取患者的病情，包括咳嗽的程度、痰液的颜色和黏稠度，胸闷的程度等，同时观察患者的舌苔和脉象等来确定痰浊中阻的诊断。
此外，中医医师还会对患者的脾胃功能进行评估，以确定病因病机的具体情况。
针对痰浊中阻证的治疗，中医通常采用清热化痰、温化寒湿等方法来改善病情。
其中常用药物包括平胃散、苏子降气散等，可以通过增加脾胃动力、调理气机运行来改善病症。
此外，良好的生活习惯和饮食调理也是治疗痰浊中阻证的关键，患者应避免暴饮暴食，注意饮食清淡，多摄入具有健脾化痰作用的食物。
总之，痰浊中阻证是一种常见的中医病症，主要表现为体内痰湿滞留、气机不畅。
其中的病因病机与外邪入侵、内部气机运行不畅密切相关。
通过综合分析患者的临床表现、舌脉和病程等信息可以确定痰浊中阻的诊断。
对于这种病症，中医通常采用清热化痰、温化寒湿等方法进行治疗，并且重视良好的饮食和生活习惯调理。
中医内科学痰饮
– 《素问•气交变大论》：“岁土太过，雨湿流 行，肾水受邪，甚则饮发，中满食减，四肢不 举。”——脾肾功能失调可致停饮之病。
2、痰饮之病名，首见《金匮•痰饮咳嗽病
1.悬饮与胸痹 兼证：脘腹喜温畏寒，泛吐清水痰涎，饮入易吐，
古代所称“淡饮”、“流饮”均指痰饮。
同：两者均有胸痛 体极弱者，用葶苈大枣泻肺汤；
两位实习医师诊治意见如下： （病因、病理产物、临床表现，病机概括）
异：胸痹为胸膺部或心前区疼痛,可引及左肩背 饮，液体状，也是指水液，作为致病因素，
舌脉：舌质淡胖，苔白，脉弦紧。
病名释意
痰古名淡, ①指水一类的可以淡荡游动的物质 ②指病理性之液体,即本篇所讲内容。
饮，液体状，也是指水液，作为致病因素， 则是指病理性质的液体。 古代所称“淡饮”、“流饮”均指痰饮。
二 沿革
1、《内经》无“痰饮”之名，但有“积饮”
之说，为后世认识痰饮奠定了理论基础。
– 《素问•六元正纪大论》：“土郁之发，民病， 饮发湿下。”
而成。 ➢ 饮---呈稀涎，多停于体内局部，为阴邪多由寒积聚
而成 ➢ 水---为清液，每泛溢体表全身，为阴类但有阴阳之
分 ➢ 湿---粘而滞，发病缓慢缠绵难解，属阴邪每与它邪
相兼为患
2 在一定条件下可以相互转化
水 积水不散留而为饮 饮 饮因于湿
水泛为痰
饮痰
为为 痰饮
湿
之之
渐化
痰 痰因湿而生
【鉴别诊断】
4 支饮 咳逆倚息，短气不能平卧，其型如肿---饮邪支 撑胸肺
中医内科学课件-痰饮
饮
【学习目标】
1.掌握痰饮的概念、诊断与病证鉴别、 辨证论治。
2.熟悉痰饮的病因病机。 3.了解痰饮的中医适宜技术、转归预
后、预防调护。
痰饮是指体内水液的运化、输布失常，停聚于身 体某一局部的病证。痰饮有广义、狭义之别，广 义的痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是 诸饮的总称；狭义的痰饮是诸饮中的一个类型， 即饮停胃肠之痰饮。本节仅讨论广义痰饮。
中医内科学
其病理性质总属阳虚阴盛，本虚标实。虚实之间可相互转化，外感 新病多实、内伤久病多虚，但久虚更易感外邪，故常见虚实夹杂之 证；寒饮伤阳，热饮伤阴，可由实转虚，出现阳虚或阴虚证。
【诊断】
(一)诊断要点
1.临床特征及分类
中医内科学
(1)痰饮心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦， 属饮停胃肠。
肺居上焦，通调水道，为水之上源；脾居中焦，主运化、转输水液； 肾居下焦，为水脏，主蒸化水液；三焦司一身之气化，是运行水液 的通路。外邪犯肺，肺气失宣，津液失于布散，则聚为痰饮；湿邪 困脾，或脾虚不运，可使水液不得运化、转输，停聚为饮；肾气、 肾阳不足，蒸腾气化无权，水湿泛滥，亦可导致痰饮内生。三脏之 中，脾失健运，首当其冲，尤以脾阳不运为发病之关键。
中医内科学
根据痰饮发生部位，选择相应检查。疑为痰饮，可行消化系统检查； 疑为悬饮可行肺部检查；疑为溢饮可行泌尿系或心功能检查；疑为 支饮，可行心肺检查。
(二)病证鉴别
1.悬饮与胸痹
中医内科学
两者均有胸痛。但胸痹为左侧胸膺部或膻中处突然发作的疼痛，可 放射至左侧肩背或左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪激动后 发作，历时较短，休息或用药后多数得以缓解；悬饮为胸胁胀痛， 持续不解，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等 肺系证候。
“痰”的病因学概念形成及其临床意义
除了指 咳吐之痰 外 ， 医学 的“ ” 中 痰 尚有 重 要 的病 因 学 涵 义 。 “ ” 病 因 学 涵 义 在 隋 ・ 元 方 《 病 源 候 论 》 初 步 形 痰 的 巢 诸 中 成 ， 在 后 世 不 断 发 展 。 其 形 成 与 发 展 ， 以分 为 两 个 阶 段 ： 并 可
・
中医 中药 ・
２０ ３ 第 卷 ９ ０年 月 ７ 第 期 １
“ ’ 痰 ’ 的病 因学概 念 形成 及 其 临床 意义
李 海 玉 ， 红 霞 王
（． １中国 中医科学 院 中医基础 理论 研究所 ， 京 １０ ０ ２中国 中医科学 院西 苑 医院 ， 北 ０ ７ ０；． 北京 １０ ９ ） ０ ０ １
【 键词】 ； 因学 ； 关 痰 病 临床 意义
【 中图分类 号】 ２ ５ Ｒ ５ 【 文献 标识 码】 Ａ 【 文章 编号】 １ ７ － ２ ０ ２ １ ） ３ ｃ － ７ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ８ ０
１ １ ） 《 名 》 成 书 于 １４到 ２ ３年 ） 均 无 “ ” 记 载回 ２ 年 及 释 （ ９ ０ 中 痰 字 。
注 邪物 ， 虫鱼 。 “ 山 ， 杀 ”恒 味苦 寒 。 主伤 寒 ， 寒热 ， 发温疟 ， 热 鬼 毒 ， 中痰结 吐逆 。 在 《 匮 要 略 ・ 饮 咳嗽 病 脉证 并 治》 胸 ” 金 痰 篇
中则 记 载 ：膈 上 病 痰 满 咳 嗽 吐 。 从 上 述 内容 上 可 见 ， 时 的 “ ” 当
２ 痰 ” 病 因学概 念形成 “的
“ ” 的是 呼 吸道之 痰 。 学者 推论 ， 痰 指 有 张仲景 书中之 “ ” ， 痰 字 系后 世传 抄者 或刻 书梓人 所 为 。其 文献 依据 为 ： ・ 琳《 唐 慧 一
痰饮(中医内科学)
1.常见病因
（1）外感寒湿
气候湿冷、冒雨涉水、坐卧湿地，寒湿 之邪侵袭肌表，困遏卫阳，致肺气不能 宣布水津；或寒湿由表及里，中阳受困， 脾失健运，水液不化，水津停滞，积而 成饮。
（2）饮食不当
暴饮过量，恣饮冷水，进食生冷，损伤 中阳；或炎夏受热、饮酒后，因热伤冷， 冷热交结，中阳被遏，均可致脾失健运， 水湿内生，水液停积而致痰饮。
历史沿革
《内经》无“痰”之证，而有“饮”“饮积”之说， 如《素问.经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上 输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱， 水精四布，五经并行。”论述了正常水液的代谢。 《素问.至真要大论》曰：“太阴在泉……湿淫所 胜……民病饮积心痛。”《素问.气交变大论》又曰： “岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，甚则饮发，中满 食减。”这是对痰饮认识的开端，又为后世痰饮学说 的形成与发展奠定了理论基础。
《金匮要略》首创“痰饮”名称，并立专篇 对痰饮的分类、证候、治法、方药等加以论述， 提出"用温药和之”的治疗原则，成为后世对 痰饮病进行辨治的重要依据。
隋唐至金元，有痰证、饮证之分，发展了痰 的病理学说，提出“百病兼痰”的论点。
《仁斋直指方》首先将饮与痰的概念做了明 确的区分，提出饮清稀而痰稠浊。
叶天士总结前人治疗痰饮病的经验，重视脾、 肾，提出了“外饮治脾，内饮治肾”的大法。
西医范围
现代西医学中的慢性支气管炎、支气管哮喘、渗 出性胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭、肾炎水肿等 均可参照本病进行辨证论治。
【病因病机】 痰饮（病证）的成因为外感寒湿、饮食不当，或
劳欲所伤，以致肺、脾、肾三脏功能失调，三焦 气化不利，水液输布运化失常，津液停积为患。
问题与思考
1.中医诊断为何病？当辨为何证型？ 2.本病的临床特征是什么？应与哪些病证相鉴别？ 3.该证型的治法：如何？当选用何方药？应如何调养？
对中医痰证的认识
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ Ｖ０ ． ｃ ｍｂ ｒ Ｏ１ １ ２ Ｎｏ ３ ＿６
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ａ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｍ ｌ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ９１ ・
论 治应 有 足够 的认 识 。 １ 病 因病 机
障碍而引起 的病理产物 ， 一旦形成又成为致病因子。 古人常 说“ 痰生 百病 ” “ 病多痰” ， ，怪 等 都说 明痰致病的广泛性 、 复 杂性 。 古代 医家王硅主张“ 因痰而致病者 ， 先治其痰 ， 后调其 病； 因病 而致痰者 ， 先调其 病 ， 后治其痰 。 其治虽分先后 ， ” 但 原则必须祛痰。除痰 能防止变证 的产生 ， 虽为治标之法 ， 但 对变证的产生又寓有 治本之意 ，临床上常用 二陈汤加减治 痰。
３ 调治脾肾以绝生痰之源 《 ． ２ 景岳全书 ・ 》 ：五脏之 痰 日 “ 病， 虽俱能生痰 ， 然无不 由乎脾肾。” 并明确指出 ：治 痰者 ， “ 必 当温脾强 肾以治痰之本 。” 困脾土 ， 湿 或脾虚生湿都可聚 湿生痰 ， 健脾、 温脾以使湿化而痰无 以生 ， 《 如 丹溪心法》 ： 云
５ ４
可见 ， 而无形之痰从症测知。因痰所 在的部位不 同， 痰症 的 临床表现也不相同 ： 如痰滞于肺 ， 可见 咳喘咯痰 ； 痰迷心 窍 ， 可见胸 闷、 心悸 、 昏癫狂 ； 神 痰停 于 胃， 可见 恶心呕吐 、 痞满 不舒 ； 痰在经络 ， 可致肢体麻木或半身不遂、 口眼歪斜 ； 痰气 凝结咽喉 ， 可致咽 中如有异物等等。总之 ， 痰之 为病 随其 病 变部位以及寒热虚实性质 的不 同， 而各有不 同的临床表现。
中医辨证论治湿热痰浊辨证
中医辨证论治湿热痰浊辨证湿热痰浊是中医学中常见的一种辨证类型，主要表现为湿邪与热邪相互结合，致使体内湿气滞留不散，产生痰浊。
本文将就湿热痰浊的病因、病机、临床表现及中医辨证论治方法进行探讨。
一、病因与病机湿热痰浊的病因多与饮食不节、情志不遂、外感湿邪等有关。
其中，饮食不节是主要的诱因，如暴饮暴食、辛辣油腻的食物摄入过多，容易造成湿热内生。
情志不遂也能导致湿热痰浊，过度悲伤、愤怒等情绪对人的精神状态和身体健康都有不良的影响。
外感湿邪是由于人体在湿重的环境中长期居住或接触过多湿邪，导致湿气内生，与体内热邪相结合而成。
湿热痰浊的病机主要有湿滞、热毒、痰浊三个方面。
湿气滞留不散，造成气机不利，导致脾胃功能失调；热邪损伤津液，引发阴阳失衡；湿热蕴结，阻滞气机，形成痰浊。
这些病机相互影响，共同导致湿热痰浊的症状产生。
二、临床表现湿热痰浊的临床表现主要分为四个方面：胸腹部症状、咳嗽痰多、舌象变化和脉象异常。
胸腹部症状常表现为胸闷、腹胀、偏痛等，且常伴有恶心、呕吐等消化系统不适症状。
咳嗽痰多是湿热痰浊患者的常见症状，咳嗽时伴有黄痰、痰稠黏腻、难以咳出等情况。
舌象变化主要表现为舌苔黄腻、舌质红暗，甚至能见到痰脓垢等。
脉象异常表现为脉浊濡、滑数等。
三、中医辨证论治方法针对湿热痰浊的辨证治疗，中医提出了相应的方法。
主要包括清热祛湿、化痰止咳、理气和中等治疗原则。
清热祛湿是治疗湿热痰浊的关键，可选用清热利湿的中药，如黄连、茵陈、荆芥等。
此外，也可以通过饮食调理来清除湿气，适当减少辛辣、油腻的食物摄入，多喝水、多吃水果蔬菜等。
化痰止咳是缓解咳嗽痰多的重要方法，可选用化痰止咳的中药，如半夏、枇杷叶、海浮石等。
此外，避免暴力咳嗽，保持室内空气湿润，有助于减轻咳嗽症状。
理气和中是调理脾胃功能的治疗方法，可选用理气和中的中药，如柴胡、白术、陈皮等。
此外，饮食要规律，健康的生活习惯也是辅助治疗的重要因素。
四、预防与注意事项预防湿热痰浊的发生，首先要加强自身的体质，保持良好的饮食习惯和生活规律。
中医内科学——痰饮
中医内科学——气血津液病证：痰饮【定义】痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证，有广义和狭义之分。
广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。
饮停胃肠则为狭义的痰饮；饮流胁下则为悬饮；饮溢肢体则为溢饮；饮撑胸肺则为支饮。
本节讨论以《金匮要略》痰饮病内容为主，其临床表现多端，大致与西医学中的慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、心力衰竭、肾炎水肿等疾病有较密切的联系。
【病因病机】正常生理情况下，水液的输布、排泄，主要依靠三焦的气化作用和肺、脾、肾的功能活动。
三焦司全身的气化，为内脏的外府，是运行水谷津液的通道，气化则水行。
若三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患。
如《圣济总录·痰饮统论》云：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，溉灌周身。
若三焦气涩，脉道壅闭，则水饮停滞，不得宣行，聚成痰饮。
”因此痰饮的病机主要为中阳素虚，复加外感寒湿，或为饮食、劳欲所伤，致使三焦气化失常，肺、脾、肾通调、转输、蒸化无权，阳虚阴盛，津液停聚而成。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断应根据四饮的不同临床特征确定诊断。
1.痰饮心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。
2.悬饮胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。
3.溢饮身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，汗当出而不出，或伴咳喘，属饮溢肢体。
4.支饮咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。
胸部X线及CT检查有助于慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎的诊断；胃镜检查可明确慢性胃炎诊断；有心衰临床表现者，颈静脉压或肺毛细血管楔压（PCWP）增高，有助于右心衰或左心衰的诊断；尿常规、肾功能等检查有助于肾炎等疾病的诊断。
（二）鉴别诊断1.悬饮与胸痹两者均有胸痛。
但胸痹为胸膺部或心前区闷痛，且可引及左侧肩背或左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪激动后突然发作，历时较短，休息或用药后得以缓解；而悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。
中医基础理论——病因(痰饮、淤血)
中医基础理论——病因（痰饮、淤血）1.下列不是瘀血常见的病因是A.气血不足B.血寒C.外伤D.气滞E.饮食不洁2.具有“病位固定，病证繁多”特点的病邪是A.结石B.积食C.风邪D.痰饮E.瘀血答案：E E细目六痰饮1. 痰饮的概念痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般以较稠浊者称为痰，清稀者称为饮。
痰分为有形之痰和无形之痰。
有形之痰，指视之可见，闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，或指触之有形的痰核等。
无形之痰，是指只见其征象，不见其形质，但从痰治疗有效，从而推测其病因为痰。
如眩晕、癫狂等，是无形之痰在作祟。
饮则流动性较大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。
因其停留的部位不同而表现各异。
如《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》的‘痰饮”“悬饮”“溢饮”“支饮”等。
2.痰饮的形成多因外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，以致脏腑机能失调，气化不利，水液代谢障碍，津液停聚而形成。
由于肺、脾、肾、肝及三焦等对水液代谢起着重要作用，故痰饮的形成，多与肺、脾、肾、肝及三焦的机能失常密切相关。
3. 痰饮的致病特点痰饮一旦产生，可随气流行，外而经络、肌肤、筋骨，内而脏腑，无处不到，易导致各种不同的病变。
(1) 阻滞气血运行痰饮通常称为有形实邪，其随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑。
若流注经络，可致经络阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚则半身不遂等。
若结于局部，可形成瘰疬痰核、阴疽流注等。
若留滞于脏腑，可致脏腑气机失常。
如肺失宣降而胸闷气喘、咳嗽吐痰等;胃失和降呕吐等;痹阻心脉而胸闷心痛等;痰结咽喉形成“梅核气”等。
(2) 影响水液代谢痰饮本为水液代谢障碍所形成的病理产物，但痰饮形成之后又可作为致病因素反过来作用于机体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的机能活动而加重水液代谢失常。
如痰湿困脾，脾气不升，可致水湿不运;痰饮阻肺，肺失宣降，可致水液不布;痰饮停滞下焦，影响肾气的蒸化，可致水液停蓄。
(3) 易于蒙蔽心神痰饮致病，随气上逆，易于蒙蔽清窍，扰乱心神，致使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等;或者痰浊上犯，与风、火相合，尤易扰乱神明，出现神昏谵妄，甚或引起癫、狂、痫等疾病。
中医学痰的理论研究
中医学痰的临床应用前景展望
深入研究
进一步深入研究痰的理论基础和临床应用，提高治疗效果和可 靠性。
开发新药
根据中医学痰的理论，开发新型的中药制剂和治疗方法。
推广应用
将中医学痰的理论和方法推广应用到更多的疾病治疗中，如糖 尿病、癌症等。
感谢您的观看
THANKS
用于治疗因感染引起的痰病，如抗生素、抗 病毒药物等。
抗过敏药
其他药物
用于治疗因过敏引起的痰病，如抗组胺药物 等。
如免疫抑制剂、激素等，用于治疗因自身免 疫性疾病引起的痰病。
痰病的针灸治疗
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，达 到祛痰、止咳的目的。
穴位注射
将药物直接注射到穴位，以增 强治疗效果。
穴位按摩
痰的病因病机研究进展
痰与气候环境
研究发现，气候潮湿、饮食不节、情志不畅等因素均可 导致痰的产生，其中气候潮湿是最常见的诱因。
01
痰与体质因素
个体体质虚弱、脾胃功能不足等因素 均可增加痰的产生，如肥胖者、老年 人等更容易出现痰湿体质。
02
03
痰与疾病发展
痰在疾病的发展过程中起着重要作用 ，许多慢性疾病如糖尿病、高血压等 都与痰有关。
通过按摩穴位，促进局部血液 循环，缓解痰病症状。
04
中医学痰的理论研究进展
痰的基础理论研究进展
痰的概念
中医学中的“痰”不仅指一般意义上的痰液，还包含体内各种水 湿代谢异常产生的病理产物。
痰的生成与影响
痰的产生与脾胃功能失调、水液代谢失衡等因素有关，痰的积累 可导致多种疾病的发生。
痰的特性与分类
根据痰的特性，可分为寒痰、热痰、湿痰、燥痰等不同类型，每 种类型的痰在性质、症状和治疗上都有所区别。
金匮要略--痰饮咳嗽病脉证并治第十二
痰饮总治则
饮为阴邪，最易损伤阳气，阻滞气机。 1.饮邪性质： 遇寒则凝，得阳始化，得温则行。
2.温药作用：振奋阳气，开发腠理，通行水道。
3.和之
调和脏腑，恢复气化—治本 行消开导，祛除饮邪—治标
痰饮证治
饮停心下---苓桂术甘汤（16 ） 微饮短气---肾气丸（17） 留饮欲去---甘遂半夏汤（18） 痰饮冒眩---泽泻汤（25） 痰饮呕吐---小半夏汤（28） 痰饮眩悸---小半夏加茯苓汤 (30) 先渴后呕---小半夏茯苓汤 (41) 肠间饮聚---己椒苈黄丸（29） 下焦饮逆---五苓散（31） 胸满腹满---厚朴大黄汤（26）
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
[ 目的要求 ]
【掌握】痰饮的治疗原则与及辨证论治。 【熟悉】痰饮的成因与分类。 【了解】痰饮的概念。 【背诵】条文：2、15、16、17、18、22、 23、24、25、28、30。
[ 重点]
1、痰饮病的成因、脉证、分类 2、痰饮的治则 3、苓桂术甘汤、肾气丸、甘遂半夏汤的 主症治法 4、下焦饮逆和痰饮冒眩的主症、方药 5、支饮重证的证治 6、葶苈大枣泻肺汤的证治
悬饮
主证： 咳唾引痛。 病机： 水流胁下，肝肺气机受阻。 病位： 胁下。
分析
溢饮
主证： 当汗出而不汗出，身体疼重。 病机： 饮溢四肢，肺气失宣，脾失健运。 病位： 四肢肌肤。
分析
支饮
主证： 咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿。 病机： 饮停胸膈，肺失宣降。 病位： 胸膈。
★痰饮（狭义）与其它三饮不同，痰饮强调饮 邪形成的原因，而后者则是饮邪形成后，作为致 病因素停留于不同部位而产生的不同病理变化。
化气行水
– 桂枝-通阳化气
五苓散与苓桂术甘汤比较
中医内科学问答
1、痰湿咳嗽有哪些主证？如何治疗？临床可见哪些病理演变？痰湿咳嗽的主证是：咳嗽反复发作，咳声重浊,痰多易咯,因痰而嗽，痰粘腻或稠厚成团,色白或带灰色,每于早晨或食后为甚，进甘甜油腻食物则加重。
常兼见胸闷脘痞,呕恶食少体倦，舌苔白腻，脉象濡滑。
治疗当燥湿化痰,理气止咳，方用二陈汤，三子养亲汤加减。
常用药如：苍术、厚朴、杏仁等。
一因气不化津，停而为饮，成为痰饮咳嗽，表现寒饮伏肺之证;一因肺脾气虚，病延及肾，成为“肺气虚寒”的慢性咳嗽或咳喘.2、哮喘如何与喘证、支饮鉴别？哮喘和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮喘必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难,是多种肺系疾病的一个症状。
支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重为成咳喘，病势时轻时重,发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主,与哮病间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显差别。
3、如何鉴别虚喘与实喘?喘证的治疗原则是什么？实喘多见病程短,起病急，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。
虚喘常见病程长，病势缓，时轻时重,遇劳即甚，呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空。
喘证的治疗原则：实喘其治主要在肺，治予怯利邪，区别寒、热、痰的不同，采用温宣、清肃、化痰等法；虚喘治在肺肾,尤以肾为主，治予培补摄纳，针对脏腑病机,采用补肾、纳肾、益气、养阴等法。
虚实夹杂，下虚上者，当分清主次，权衡标本，适当处理.4、什么是喘证的“上盛下虚证”？试述其病机证治。
所谓喘证的“上盛下虚证"是指痰气壅盛于肺，肾元亏损与下的肺实肾虚之喘证。
其病机为痰浊壅盛于肺，肺失肃降，肾气亏乏于下，气失摄纳，肺肾同病，邪实正虚。
临床表现既有喘咳气息,痰多，胸中窒闷等痰气壅肺的证候，又见气息短促，呼多吸少，动则喘甚等肾不纳气的征象。
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中医学“痰”的病因病机及治疗
关键词痰病因病机治疗
中医学认为痰是由于脏腑气血失和，水湿津液停聚凝结而成，质地稠厚者为痰。
正如《明医杂著·痰饮》所曰：“痰属湿热，乃津液所化。
”痰在体内随气升降，无处不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心窍，或郁于肝，或动于肾，或流窜经络，变生诸病。
痰之为病，其表现多种多样，古代医家，对痰致疾病非常重视，如《医门法律》曰：“痰饮为病，十人居其七八。
”痰既是致病因素，又是病理产物，反过来它又影响疾病的转归。
结合现代医学有许多疑难杂症，用现代医学无法解释，按照中医痰的辨证施治，疾病出现明显良好的转归，故古有“怪病从痰治”的说法；因此痰在中医学辨症论治上有很重要的地位，有必要认真研究。
痰的病因、病机
病因：外感六淫之邪皆可生痰。
《医学入门》曰：“风痰，外感贼邪……寒痰，因形寒饮冷……湿痰，或外感湿滞……”又曰：“痰者，津液所化，风伤肺，湿伤脾，凝浊而生……”《景岳全书》曰：“风寒之痰，以邪自皮毛，侵袭于肺，肺气不清乃至生痰”，即是指伤寒之类，总之，外感风寒暑湿燥火皆可化而为痰。
内伤七情亦可成痰。
《丹溪心法》曰：“假如痫病，因惊而得，惊则神出窍，窍空则痰生。
”《证治要决》曰：“癫狂由七情所郁，遂生痰诞，迷塞心窍。
”七情，系指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等精神情志变化，七情过用，则生痰，疾病乃生。
饮食劳倦可生痰。
刘完素曰：“酒性大热而引饮冷，冷与热凝结于胸中不散而成湿，故痰作矣。
”《医学入门》曰：“热痰因厚味积热……食痰因饮食不化。
”又曰“痰饮……皆因饮水及茶酒停蓄不散，再加外邪，生冷，七情相搏成痰。
”人或暴饮暴食，或喜食辛辣、肥甘厚味，或起居失常，或房劳过度，均可引起体内痰的生成。
总之，痰之生成不外乎外感六淫之邪、内伤七情、饮食劳倦三种原因而致。
病机：人体在正常生理情况下，水液的输布排泄通过三焦之气化，或化为津，或化为血，以营养全身，无用之物变为汗，或变为气，或变为溺而排出体外，所以无痰以生。
《内经·经脉别论篇》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
”指的就是肺、脾、肾三脏在水液运行中的作用和水液运化的全过程。
痰的产生是和肺、脾、肾三脏的功能失调，以及三焦决渎不利密切相关。
因为肺主治节，肺为表脏，又为水之上源，外邪侵犯，肺已失于宣降，津液凝滞而成痰；若肺气不足，治节无权，水湿津液失于宣化，不能输布水液，亦可聚而成痰。
脾主运化，运化水谷精微和水湿，故脾病则运化失职，水湿停蓄，凝聚日久
转变成痰。
古人曰：“脾为生痰之本，肺为储痰之器。
”就是指肺、脾与痰的重要关系。
肾脏寄元阴和元阳，职司开阖。
肾阳不足，开阖不利，水湿上泛，可聚而成痰，命门火衰，不能温运脾阳，水谷不化精微，亦可生湿成痰。
肾阴亏耗，虚火内炽，以致灼津为痰。
痰生成之后，又可成为导致各种疾病的致病因素。
痰的治療
从古至今对痰的治疗方法很多，各有千秋。
《内经》中对痰的论述不甚明确，先谈到湿，后谈到饮，治疗亦较简单。
直到《金匮要略》一书，不仅论述痰和饮，还提出了痰饮的治疗方法，即“病痰饮者，当以温药和之”。
宋代庞安时曰：“人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故善治痰者，不治痰而治气，气顺一身之津液亦顺矣。
”元代·朱丹溪曰：“治痰法，实脾土，燥脾湿是治其本。
”明代·王肯堂曰：“痰之生于脾气不足，不能致精于肺，而淤以成者也，治痰宜先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣。
”历代医家对痰的治疗都做出了精辟论述。
古人治痰的基本原则经过不断发展，现有很多方法，如清热化痰，燥湿化痰法，润燥化痰法，祛寒化痰法和治风化痰法等，需灵活应用，关键在于调动“脾胃”这个气机升降出入之枢纽，加强其“运化”作用。
临床上常用的基本方剂是“二陈汤”。
二陈汤出自宋代的《太平惠民和剂局方》，由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成，此方取陈皮、半夏之陈久，能消除本身燥弊，故曰二陈汤。
其作用之机理既合乎“不治痰而治气”，又符合王肯堂所说的“健脾之法”；运用二陈汤临证时，可酌情加减。
二陈汤由《千金方》中温胆汤蜕变而来，即温胆汤去大枣、竹茹和枳实加乌梅；温胆汤，治疗胆虚痰热虚烦不得眠、惊悸不安、口苦、呕吐涎沫，有清虚热、化痰宁神作用；涤痰汤，由二陈汤去乌梅加胆南星、枳实、菖蒲、人参、竹茹、大枣而成，治疗中风痰迷心窍、舌强不语之证；导痰汤由二陈汤加胆南星、枳实而成，对顽固性胶结不化的老痰有效；金水六君煎，由二陈汤去乌梅加当归、熟地而成，专治肺肾虚寒、水泛为痰的咳嗽、呕恶、喘逆多痰；半夏白术天麻汤由二陈汤去乌梅加白术、天麻、蔓荆子和大枣而成，治疗太阴痰厥头痛。
例1：患者，女，50岁。
主症：咳喘、痰少而黏，自汗、心悸、气短，胸闷乏力。
查：舌质淡，苔白腻，脉沉滑略数。
西医诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病，肺内感染。
中医诊断为咳喘。
中医辨证：此患为脾虚痰湿内生而致。
脾虚则气虚，故见自汗气短；脾为生痰之本，脾虚痰生，痰湿化热，则见痰少而黏，痰涎雍塞胸中，故见胸闷乏力等症。
治宜理气化痰，止咳平喘。
方用二陈汤加减，药用：陈皮15g，半夏10g，麦冬20g，茯苓15g，白术15g，党参15g，蝉蜕15g，川贝15g，五味子5g，补骨脂15g，桑白皮25g，杏仁15g。
经治疗后痰转稀薄易咳出，喘逐渐减轻，咳嗽止。
例2：患者，男，46岁。
主症：胸痛气短，头晕恶心，呕吐痰涎，胃中不适，疲乏无力。
查：舌淡，苔白腻，脉弦滑略数。
西医诊断为冠心病、心绞痛，中医诊断为胸痹。
中医辨证：本例为气虚湿阻中焦所致。
气虚无力推动血液运行，血脉淤阻经络，故见胸痛；脾虚无力运化水湿，则痰浊内停、上犯清窍，故见头晕；痰湿停于胃中，胃之升降失和故见呕吐痰涎。
此为虚中挟实之证。
治宜益气、活
血、化痰。
方用二陈汤加减。
药用：黄芪30g，延胡索30g，陈皮15g，炙甘草15g，茯苓15g，半夏10g，莪术30g，神曲15g，麦芽15g，瓜蒌20g，菖薄20g，竹茹20g。
经治疗后好转，症状逐渐消失。