侧切口放血肝素湿敷操作技术
皮下肝素注射操作流程
皮下肝素注射操作流程一、准备工作1. 洗手并戴上洁净的手套。
2. 准备所需的注射器、皮下针头和肝素药物。
3. 检查药物的有效期和瓶盖的完整性，确保药物的质量和安全性。
4. 在注射器上抽取适量的肝素药物，注意避免气泡的产生。
二、选择注射部位1. 选择适合皮下注射的部位，常见的部位包括腹部、上臂外侧和大腿前外侧。
2. 根据患者的具体情况选择合适的注射部位，例如腹部适合肥胖患者，而上臂外侧适合瘦弱患者。
三、皮肤消毒1. 用75%酒精棉球或消毒液清洁注射部位，从内向外方向进行消毒，确保注射部位干净。
四、注射操作1. 拿起预先准备好的注射器，用另一只手轻轻拉起皮肤，使皮下组织松弛。
2. 将注射器垂直插入皮肤的45度角，缓慢注射肝素药物。
3. 注意注射时要保持注射器与皮肤垂直，避免穿透皮下组织。
4. 注射时要保持手稳定，避免突然移动引起不必要的疼痛和损伤。
5. 缓慢注射药物，确保肝素药物均匀分布在皮下组织。
五、注射后处理1. 拔出针头后，用干净的棉球轻轻按压注射部位，帮助止血和减少疼痛。
2. 检查注射部位是否有出血或渗液，如有异常情况应及时处理。
3. 丢弃使用过的注射器和针头，注意遵守医疗废物处理规定。
六、记录和观察1. 记录注射的时间、剂量和部位，以便后续追踪和评估。
2. 观察患者是否出现不良反应，如注射部位红肿、疼痛等，及时报告医生。
以上就是皮下肝素注射的操作流程。
在操作过程中，要注意个人卫生和消毒，确保安全和有效性。
同时，要与患者进行良好的沟通，提前告知注射的过程和可能的不适感，以减少患者的紧张和恐惧感。
断指再植术运用小剂量肝素联合指端切口放血治疗手指末端离断患者的护理
法 。虽然断指 再 植 的成 活 率越 来 越 高 ，但 是 手指 末 端 离断 ２４ ｈ内每 ３０分 钟放血 １次 ，以后逐渐延 长放血 间隔 时间 ，一 般
者 ，由于其静脉 细小 、壁薄而 易发生栓塞 ，或者 再植后 伤指静脉 放血时间不超过 １周 。放 血方法如下 ：用碘伏 常规消毒患指 ，
１．１ 一般资料 选取本科 ２０１６年 １０月￣２０１７年 ５月收治 的断 ２ 护 理
指患 者 １０例 （排 除 自身 患有 基础性疾病 患者 ）为研 究对 象。其 ２．１ 密切观察再植指血液循环情况 皮温 、皮肤颜 色 以及 毛细
中男性 ８例 ，女性 ２例 ；年龄 ２５￣５８岁 ；损伤手指 ：拇指末节不 完 血管反应是再植指血 液循 环最直 接 的观察指 标 。术 后要密 切
压 、消肿 ，解决 了再植指 血液 回流障碍 的问题 ，显 著提高 了再植 用 ０．９％生理盐水 ５００ ｍｌ＋肝素 钠 １２５ ｍｇ ２４ ｈ维持静 脉滴 注 ，
指的成活率 ，现将护理体会报 告如下。
保证 毛细血管 的充 盈度 ，一般 连续使用 ７ ｄ。
１ 临床资料
１．３ 结果 １０例断指再植指全部成 活。
食护理 ；密切观 察再 植指的血液循环情 况；小剂量的肝素治疗及 护理 ；定时进行 断指指 端切 口放血 的护理 ；预 防感染。结果 １０例再
植指全部成 活出院。认为 正确有效 的治疗及 护理是再植指成活 的关键 。
关键 词 ：断指 再 植 ；肝 素 ；切 口放 血 ；护 理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６
汇 报 医 生 处 理 。 ２．２ 肝素 的使 用及护理 肝素一种抗凝 剂 ，其最主要 的不 良反 应是引起 自发性 出血 。所以使用肝 素 时密切观 察患者 有无 出 血倾向尤其重要 。在持续使用肝 素治疗时要定期复查患者 的凝
三种放血方法对末节断指再植的疗效观察
三种放血方法对末节断指再植的疗效观察
黄烈天;陈冬生;蓝国湖
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2008(14)14
【摘要】目的探讨甲床肝素棉球湿敷法、端侧切口放血法、指端侧真皮浅层创面放血法治疗末节断指再植的效果.方法 1999～2007年应用甲床肝素棉球湿敷法、端侧切口放血法、指端侧真皮浅层创面放血法治疗末节断指再植并进行疗效分析.结果甲床肝素棉球湿敷法组成活率为92.68%,成活后指甲畸形;端侧切口放血法组成活率为80.20%,指端侧真皮浅层创面放血法组成活率为96.61%.结论指端侧真皮浅层创面放血法成活率最高,应作为末节断指再植放血方法的最佳选择.
【总页数】2页(P2212-2213)
【作者】黄烈天;陈冬生;蓝国湖
【作者单位】东莞市沙田医院外二区,广东,东莞,523981;东莞市厚街医院显微外科,广东,东莞,523945;东莞市沙田医院外二区,广东,东莞,523981
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.未吻合静脉的末节断指再植行改良小切口放血疗法的临床护理 [J], 陈娟;朱璐
2.改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用研究 [J], 梁彩霞;戴锦;郑有卯;汪官富;李平仙;易利奇;赵晓燕;洪盾
3.3种放血方法对末节断指再植的疗效观察 [J], 黄烈天;陈冬生;蓝国湖
4.指端侧真皮浅层创面放血法治疗末节断指再植的效果观察 [J], 邢鸿基
5.放血疗法在小儿末节断指再植术后的应用及护理 [J], 胡蓉;戴巧艳;何翠环;黄小芬;何嫚慧;黄天雯
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小切口放血
小切口放血疗法
放血目的
• • • • 断指再植 无法吻合或吻合静脉细小 静脉回流障碍 以放血代替静脉回流
• 3—5天后，断端间隙静脉逐渐形成，动、 静脉循环建立，断指成活 • 一般放血5—9天
放血指征
• 1、末节断指未吻合数量或吻合静脉细小 • 2、断指静脉吻合数量少或术后静脉痉挛、 栓塞、静脉危象、辅助静脉回流 • 3、微型皮瓣静脉回流障碍
• 2、静脉回流障碍：放血至鲜红色血液流出， 出暗紫色血过少或无出血继发动脉危象， 尽快报告医生处置。出鲜红色过多，凡士 林纱布覆盖。
• 无菌操作： 创面覆盖2层纱布，避免在空气中直接 暴露，避免烤灯灼伤，放血针头禁止反复 使用，敷料浸透报告医生及时更换。
• 心理护理： 说明病情解除患者焦虑、恐惧情绪。 小切口放血准备： 评估、观察患者患指颜色张力、毛细血 管反应充盈时间、判断有无静脉回流不畅。
• 3、指端侧真皮浅层创面放血法： 于指端吻合动脉对侧平切0.5*0.5cm大 小切口，深及真皮乳头层，用肝素棉球湿 敷。每30—60分钟以肝素棉球擦拭，放血 一次。 放血效果满意，术后不留疤痕。
放血步骤
• 1、以生理盐水棉球清洁指端，清除血痂， 注意动作轻柔，观察断指血运，动态观察， 注意患者有无低血容量及贫血症状，间断 放血持续放血，更早的建立微静脉回流。
放血方法
• 1、甲床肝素棉球湿敷法： 拔掉指甲，在甲床上纵切2—3刀，用肝 素棉球湿敷，每30—60分钟以肝素棉球擦 拭放血1次。 放血效果满意。但易导致甲床损害，指 甲变形。
• 2、指端侧切口放血方法： 于指端吻合动脉对侧作菱形侧切口，长 约0.5cm 宽0.3cm 深及真皮，用肝素棉球 湿敷每30—60分钟骚刮切口边缘，放血一 次。 切口小，疤痕不明显，切口易堵塞，放 血困难，反复挑拨局部坏死。
肝素湿热敷治疗输液外渗的效果观察
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目录
• 研究背景 • 研究方法 • 研究结果 • 讨论和分析 • 结论和建议
01
研究背景
输液外渗的原因和危害
原因
血管选择不当、穿刺技术不熟练 、病人血管条件差、药物渗透压 过高、静脉回流不畅等。
危害
引起局部组织肿胀、疼痛、皮肤 坏死、静脉炎等，严重者甚至导 致功能障碍。
分组情况
对照组采用常规的干热敷方法进行处理，实验组则采用肝素湿热敷方法进行处理 。
肝素湿热敷的具体操作方法
操作步骤
将肝素钠注射液与生理盐水按1:1的比例混合，将毛巾浸泡在混合液中充分浸湿，拧至半干后包裹于 患处，并用保鲜膜包裹固定，每日敷药3-4次，每次敷药时间为30分钟至1小时不等。
注意事项
在敷药前应先清洁患处皮肤，并保持干燥；敷药期间应注意观察患处皮肤变化情况，如有过敏反应或 不适症状应及时停止敷药并报告医生进行处理；同时应注意保持患处皮肤的清洁和干燥，避免感染。
肝素湿热敷的作用和应用
作用
肝素具有抗凝、抗血栓作用，可改善 微循环，减轻局部淤血和水肿。湿热 敷可促进血液循环、消炎止痛。
应用
常用于治疗静脉炎、静脉血栓、局部 软组织肿胀等。
研究目的和意义
目的
探讨肝素湿热敷治疗输液外渗的效果，观察其疗效和安全性 。
意义
为临床提供一种有效、安全的治疗输液外渗的方法，减轻病 人痛苦，提高医疗质量。
05
结论和建议
研究结论总结
肝素湿热敷可以有效缓解输液 外渗引起的局部组织肿胀和疼 痛，治疗效果优于传统冷敷。
肝素湿热敷具有抗凝、抗炎、 促进血液循环等作用，有利于 局部组织的修复和功能的恢复 。
肝素应用于深Ⅱ度烧伤创面的临床观察
肝素应用于深Ⅱ度烧伤创面的临床观察目的：探讨肝素对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。
方法：伤后24h入院的烧伤患者30例，3%～50% 烧伤面积，以深Ⅱ度为主，清创后实验区先用肝素钠湿敷，再用磺胺嘧啶银乳膏包扎，对照区应用磺胺嘧啶银乳膏包扎，每日1次，3天后改为半暴露。
观察创面疼痛缓解、水肿消退、愈合时间等。
结果：实验区创面肝素湿敷数分钟后疼痛明显减轻，水肿消退快，愈合时间明显少于对照区。
结论：肝素直接外用于深Ⅱ度烧伤创面能缓解疼痛，缩短愈合时间。
Abstract:ObjectiveTo investigate the effects of heparin on deep partial thickness burn wound. Methods Thirty cases inflicted with 3%～50% TBSA deep partial thickness burn wound, after fresh wound was debrided, the treating area was handled with heparin and Sulfadiazine silver cream, while the control area was treated with Sulfadiazine silver cream, until the wound healing. Reliving pain and the wound healing time were observed simultaneously.ResultsPains were relieved after the wound handled with heparin; the wound healing time was much shorter in Heparin area than in SD-Ag area(P＜0.05).ConclusionIt is suggested that topical application of heparin to deep partial thickness burn wound may alleviate the progressive tissue damage, relive pain during early stage and promote wound healing.Key words：burn; heparin; wound healing肝素作为氨基聚糖（Glycosaminoglycans, GAGS）的一种，最初被应用于抗凝，后越来越多的功能被发现,并应用于烧伤创面[1]。
临床低分子肝素皮下注射操作注射体位和部位、注射规范流程及注射后处置
临床低分子肝素皮下注射操作注射体位和部位、注射规范流程及注射后处置与普通肝素相比，低分子肝素吸收速度更慢、更稳定，生物利用度更高，是唯一能皮下注射、高效且安全抗凝剂。
皮下注射时，低分子肝素可在注射部位聚集，引起瘀斑、硬结、血肿、严重出血等并发症，会显著降低患者用药依从性，影响抗凝治疗效果。
皮下注射并发症的发生与注射部位、注射速度、注射角度、注射后是否冷敷等多种因素相关，规范皮下注射操作可降低相关并发症发生率。
1.注射前准备1.1 注射频率：低分子肝素皮下注射时，每天给药1次与每天给药2次同样安全、有效，每天给药1次，提高患者注射依从性。
1.2 注射器选择：使用针头长度为5-6mm短型固定针，避免针头过长刺穿血管或误入肌层。
1.3 注射体位：腹壁注射时，协助患者取屈膝仰卧位，嘱其放松腹部；上臂注射时，协助患者取平卧位或坐位，取坐位时，上臂外展，与躯体成90°，放松上臂肌肉。
1.4 注射部位选择1.4.1 腹部皮下组织较厚、注射面积大、药物吸收快、神经纤维较少，是低分子肝素皮下注射的首选部位。
在腹部进行皮下注射可降低药物外渗的风险，减轻患者疼痛。
1.4.2 避开有破损、瘀斑、瘢痕、硬结、色素沉着、水肿、溃疡、感染等迹象的部位。
1.4.3 腹部注射区域：以脐为中心向左右各延伸10cm，避开脐周2cm范围内。
1.4.4 避免同一部位重复注射，2个注射点距离至少为2cm或一横指，以预防低分子肝素聚集产生血肿或皮下脂肪积聚产生硬结。
1.4.5 有规律地轮换注射部位，使用表盘轮换法，按顺时针、对角线轮换注射点，减少药物聚集，减轻疼痛，预防瘢痕形成、组织硬化。
2.注射中规范2.1 采用预充式针剂或“气锁”技术注射，针筒内保留少量空气，注射前不排气，针尖朝下，将针筒内的空气轻弹至药液上方，然后进行注射，以保证低分子肝素注射剂量准确，且注入皮下少量空气可形成“气锁”结构，能有效预防药物溢出或外渗。
2.2 使用捏皮技术注射，即左手拇指、示指相距5-6cm，提捏患者皮肤成一皱褶，将皮肤褶皱从下方肌肉层拉起，整个注射过程中，均应保持皮肤褶皱不放松。
探讨无可吻合静脉的指端断指再植成活的静脉回流问题
探讨无可吻合静脉的指端断指再植成活的静脉回流问题宋莱殷;杨贞海【摘要】目的：对无可吻合静脉的指端断指再植成活的静脉回流重建问题进行分析。
方法选择2006年1月～2015年1月前来我院进行治疗的98例无可吻合静脉的指端断指患者作为研究对象，采用吻合指动脉及扩髓、放血法对患者进行治疗，观察患者再植指体的成活率。
结果有89例再植指体成活，成活率显示为90.8%。
结论术中扩髓及术后放血疗法，并给予患者有效地护理，可以较好的解决静脉回流障碍问题，提高指端再植指体的成活率。
%Objective To explore the problemof anastomotic veins with severd figer reunion survival of the veinreflux.MethodsSelected 98 cases of no anastomotic vein refers to finger end patients from January 2006 to January 2015 in our hospital as the research object, the anastomosis of ifnger artery and reaming, bloodletting method on patients with treatment, the survival rate of ifnger replantation were observed.Results 89 cases were survived, the survival rate was90.8%.ConclusionIntraoperative reamed and postoperative bleeding therapy, and patients were given and effective nursing can solve the venous relfux disorder problem, improve a survival rate of ifnger replantation of end.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)026【总页数】2页(P68-69)【关键词】无可吻合静脉;指端断指;静脉回流【作者】宋莱殷;杨贞海【作者单位】538001防城港市第一人民医院港口分院;538001防城港市第一人民医院港口分院【正文语种】中文【中图分类】R692作者单位：538001防城港市第一人民医院港口分院离断指体比较短，静脉细小或无法找到静脉，致静脉无法吻合，这样在手术中就会遇到静脉回流障碍的问题，无静脉可供吻合的指端断指再植，但成活率低。
放血疗法操作规程(3篇)
第1篇一、操作前准备1. 物品准备：消毒的三棱针、粗毫针或小尖刀、75%酒精、棉签、消毒纱布、胶布、弯盘、止血带等。
2. 环境准备：选择安静、干净、通风良好的操作环境。
3. 施术者准备：身着清洁的工作服，佩戴口罩、帽子，洗净双手。
二、操作步骤1. 体位选择：根据患者病情和操作部位，选择合适的体位。
常用体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位和立位。
2. 穴位选择：根据病情，遵循循经取穴、表里经取穴和局部取穴的原则，选择合适的穴位。
3. 消毒：用75%酒精对操作部位进行消毒，确保无菌操作。
4. 针刺：根据操作部位和病情，选择合适的针具。
持针时，右手握针柄，左手固定待刺部位。
a. 点刺法：适用于皮肤浅表血络。
用针尖迅速刺入约0.1～0.3cm，立即出针。
b. 挑刺法：适用于胸背部及耳后部位。
轻轻揉挤局部，使细小静脉充盈，然后用针挑破（或划破）微小静脉，挤出少量血液。
c. 缓刺法：适用于肘部、腘窝部的浅静脉。
在放血部位上方用手自上而下按挤，或扎上止血带，使其静脉充盈，然后用针缓缓刺入浅表静脉，再缓缓退出针头。
5. 出血：根据病情和出血量要求，适当挤压点刺穴位周围皮肤，挤出适量血液。
6. 止血：用干棉签擦去血液，再挤压1～2次，用干棉签压迫止血。
7. 包扎：用消毒纱布覆盖刺血部位，用胶布固定。
三、注意事项1. 操作前应详细了解患者病情，排除禁忌症。
2. 操作过程中，注意观察患者反应，如出现不适，应立即停止操作。
3. 针具应严格消毒，防止感染。
4. 操作时，动作要轻柔，避免损伤重要血管和神经。
5. 操作后，观察患者病情变化，如有异常，应及时处理。
6. 注意个人防护，避免针具刺伤自己。
通过以上操作规程，可以确保放血疗法的安全性和有效性，为患者带来福音。
在实际操作过程中，应根据患者病情和医生指导，灵活运用各种技巧，以达到最佳治疗效果。
第2篇一、操作前准备1. 物品准备：消毒的三棱针（或粗毫针、小尖刀）、75%酒精、棉签、消毒纱布、胶布、弯盘。
放血操作规程
放血操作规程放血是一种常见的医疗操作，适用于一些病情需要减轻体内血液负荷的患者。
为了确保操作的安全性和有效性，下面将介绍放血操作的规程。
一、操作准备1. 确认患者的血型，并做好相应的记录。
2. 验证患者的身份，确认患者是否适合进行放血操作。
3. 慎重阅读患者的病历，了解患者的病情、病史以及其他重要的信息。
4. 与患者进行充分的沟通，解释放血的目的、过程和可能的风险。
5. 准备好放血所需的设备和用品，包括适当的采血器材、护理垫、止血带、洗手液、酒精棉球等。
二、操作步骤1. 清洁双手，进行手卫生。
戴上适当的手套、口罩和护目镜，确保操作的无菌性。
2. 帮助患者采取舒适的仰卧位，并确保适当的照明和通风条件。
3. 在患者选择的采血部位进行局部消毒，使用洗手液和酒精棉球擦拭。
4. 使用止血带，将其绑在患者所选择的采血部位上，使其能够阻断静脉血液的回流，但不要过紧。
5. 使用适当的采血器材，如有需要，可以使用一次性可调控的采血器，以便调节放血速度。
6. 在适当位置进行静脉穿刺，尽量选择较粗的静脉，避免动脉穿刺。
注意穿刺的深度和角度，以避免损伤血管壁。
7. 确保静脉穿刺成功后，将管道与采血器材连接，并开始慢慢放血。
根据患者的情况，放血速度一般控制在20-30ml/min，必要时可以适当调整。
8. 在放血过程中，密切观察患者的病情变化和反应，如头晕、出汗、面色苍白等。
如果患者出现不适，应立即停止放血，并做好相应的护理措施。
9. 在放血过程中，定时记录放血的时间、速度和总量等重要的参数。
10. 放血到达预定的量后，或者当患者出现不适时，应及时停止放血，拆除止血带，给予适当的处理和护理。
三、注意事项1. 在放血过程中，要注意患者的自主感觉和反应。
如果患者有不适或疼痛感，应及时停止放血，并采取相应的措施进行处理和护理。
2. 在放血前应仔细核对患者的身份和血型，避免错误放血导致的意外发生。
3. 放血过程中要定时记录患者的病情和放血的相关参数，以便及时评估患者的病情变化和效果。
低分子肝素的皮下注射护理技术
低分子肝素的皮下注射护理技术低分子肝素（Low molecular weight heparin,LMWH）是通过将普通肝素抗血栓和抗凝活性分开，使其针对凝血因子Xa的活性更高，抗血栓的作用大于抗凝作用，从而形成的一种低分子量的肝素。
低分子肝素相较于普通肝素，具有抗血栓作用更强，出血风险更低，单次给药后持续时间更久且药效更稳定，不良反应更少等优势，临床广泛应用于血栓栓塞性疾病的防治、急性冠脉综合征的治疗等。
低分子肝素主要的给药方式为皮下注射，传统的皮下注射方式为三角肌下缘、两侧腹壁或大腿前侧，针头与皮肤呈30~40°角度，绷紧皮肤后刺入皮下注射药液。
低分子肝素使用传统的皮下注射方式容易引起患者疼痛、注射部位皮下出血、瘀斑等问题，增加患者痛苦、降低患者治疗依从性、降低患者对护理质量的评价。
因此，为减轻患者痛苦、提高护理质量，在传统皮下注射技术的基础上，针对低分子肝素的改良皮下注射护理技术应运而生。
01注射部位的选择人体腹部皮下脂肪层较厚，组织疏松，利于药液吸收，神经分布较少，同时也易提拉形成褶皱，因此低分子肝素的注射部位首选腹部。
推荐注射的部位为左右腹部外侧距离肚脐10厘米左右的皮肤、避开脐周5厘米以内的部分。
02留置气泡技术（Air-lock）预灌式的低分子肝素针剂注射前无需进行排气，同时在针筒内存在的少量空气同样无需排出，在进针前保持空气在液面上方，注射时尾部的少量空气可起到气封的作用，减少药液外渗引起的疼痛和皮下出血，同时也可使药液完全注入皮下，提高注射剂量精度。
03注射角度传统的斜刺进针方式容易损伤皮下血管，因此建议使用持笔式握针法，垂直进针。
同时，可使用拇指与食指提拉捏起注射部位皮肤，形成皱褶，在皱褶最高处垂直进针，使针完全插入皮肤皱褶内，并在整个推注过程中保持提拉皱褶。
提拉皱褶可使皮下血管松弛、弯曲，避免收到损伤，同时避免药液误入肌内。
04交替使用注射部位建议腹部左右两个注射区域交替使用，每次注射间隔至少大于2.5厘米，避免反复注射同一部位引起疼痛、硬结、皮下出血。
肝素注射速成教程（视频、图片、文字应有尽有）
肝素注射速成教程（视频、图⽚、⽂字应有尽有）视频分解描述 第⼀步、洗⼿（00:00-00:51） 按照六步洗⼿法洗⼲净⾃⼰的双⼿，洗⼿过程中注意指尖、指缝、⼤拇指都要清洗⼲净，冲洗⼲净后，⽤⼲净的⽑⼱、纸⼱擦⼲双⼿ 第⼆步、物品准备（00:52-01:06） 消毒液、棉签和肝素 第三步、体位准备（01:07-01:21） 取半卧位，⽤被⼦垫⾼，半躺在床上，屈膝位 第四步、物品摆放（01:22-01:40） 把物品摆放在⾝边随⼿可及之处 第五步、画出打针区域（01:41-01:55） 打针区域见下图： 最佳注射部位为腹壁脐周⽪下，距脐上下左右5cm，避开脐周2cm。
每次注射点相距2cm，两次注射点最好分居肚脐两边，轮换注射部位可延长同⼀部位反复注射的时间，减轻疼痛、淤斑和⾎肿。
脐周不易注射的患者可以更换其他部位如⼤腿内侧，两次注射可左右腿轮换。
第六步、选定打针位置（01:56-02:09） 选定打针位置，⽪下需没有硬结、包块、青紫，避开⽪肤破损处、⼿术瘢痕及有斑或痣的部位。
对选定的打针位置按摩2分钟⾄⽪肤发红，可以使⽪下⽑细⾎管扩张，促进局部⾎液循环，利于药液吸收，并能使局部药液浓度降低，降低⽪下出⾎的发⽣率。
第七步、打针部位消毒（02:10-02:50） ⽤棉签蘸取消毒液，消毒注射部位的⽪肤，范围为直径5cm。
如果酒精过敏，可以使⽤医⽤安⽽碘消毒液消毒哦。
第⼋步、打针（02:51-04:17） 撕开外包装，取出肝素注射器（已灌装药液），保持注射器直⽴且针头向下，轻弹注射器的外部，让⽓泡位于药液的最上⽅，不⽤排⽓！不⽤排⽓！不⽤排⽓！重要的事情说三遍！取棉签两根，放于左⼿的⾷指与中指之间。
尽量保持药品直⽴或倾斜45度⾓，拔下针帽，动作要轻柔，以免扎伤⾃⼰（不要⽤蛮⼒直接硬拔针帽，硬拔拔开后惯性收⼿真的很容易扎到⼿指，可先转动针帽后不⽤费⼤劲就可以拔下） 已灌装药液的低分⼦肝素不排⽓就不会有药液冒出来，如果是⾃⼰⽤注射器领取药液的，在进针前，如针尖上有药液要等挥发⼲后再注射，以免残留在针尖上的药液对⽪肤造成刺激性损害。
2种方法检测梅毒螺旋体结果分析
的输血传播。只有两种方法联合使用，才能杜绝一
些带有病理因素的血液输给患者，确保受血者的
安全。
１＇ＰＰＡ是目前较好的梅毒螺旋体抗体确认方
法，具有很高的敏感性和很强的特异性，为了无偿
确认阳性的３４０份标本中，ＴＲＵＳＴ法阳性而ＥＬＩＳＡ 法阴性的标本无一例阳性。一些病理因素，如风疹、 水痘、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等也可造成假
阳性。在ＥＬＩＳＡ法阳性而ＴＲＵＳＴ阴性的２２８份标本
献血的健康发展和对献血者负责，也让献血者对血
站的检验结果信任，建议在ＴＲＵＳＴ和ＥＬＩＳＡ两种
方法检出阳性后用ＴＰＰＡ确认，给献血者一个满意
的回答。 参考文献
季阳．输血相关梅毒的检测［Ｍ］／／王培华．输血技术学．２版．北 京：人民卫生出版社，２００２：１１３—１１６． ［２］ 王露楠，邓巍，李金明．梅毒螺旋体感染不同血清学诊断方法的 临床评价［Ｊ］．中华检验医学杂志，２００２，１１，２５（６）：３５３－３５５． ［３］刘明，张小华．ＥＬＩＳＡ法与ＴＲＵＳＴ法检测梅毒结果的分析［Ｊ］． 中国输血杂志，２００２，１５（２）：１２２—１２３． ［４］ 崔益祥，吉飞跃．不同梅毒抗体的检测方法在血液筛查中的应 用评价［Ｊ］．现代医药卫生，２００５，２１（２２）：３１３０—３１３２． 收稿日期：２００８－０２．１７ 修回日期：２００８－０５；－２４ ［１］
２．２
本进行了不同确认阳性的 ３４０份标本中，ＴＲＵＳＴ法检出１５３份，占４５．０％ （１５３／３４０），ＥＬＩＳＡ法检出３４０份，占１００％（３４０／ ３４０），结果见表２。
裹２ ＴＰＰＡ法确认梅毒检测结果３４０份 （例）
１．１资料选取广西壮族自治区北海市中心血站 ２００２至２００７年共４７ ５５５人次的无偿献血者血液标 本梅毒检测资料进行分析。 １．２方法首先采用ＴＲＵＳＴ和ＴＰ—ＥＨＳＡ分别进行
非全身肝素化及无局部肝素湿敷放血在末节无静脉断指再植中的治疗探讨
非 全 身肝 素 化 及 无 局 部 肝 素 湿 敷 放 血 在 末 节 无 静 脉 断指 再 植 中 的治 疗探 讨
甘 求 恩 潘文 泽 罗 西明 陈卫 民 曾智仁 张思 平 陈记 红
（ 东莞 市清 溪 医院外 三 科 广 东东 莞 ５３ ６ ２ ６ ０）
【 摘要】 目的：通过非全身使用肝素及无局部肝素湿敷 （ 实验组）和非全身使用肝素但局部肝素
１２手术 方法 ． 臂 丛麻 醉 上 臂气 囊 止 血带 止 血
年３ 月至 ２０ 年 ４月我科采用非全身使用 肝素 ０８ 及无 局 部 肝 素 湿 敷 ２ ６例 ３ ２指 （ 验 组 ） 和 非 实 全身使用肝素但局部肝素湿敷 ２ 例 ２ 指 （ ３ ７ 对照 组 ） 两种 放 血 方 法 治 疗 末 节 以 远无 静 脉 断 指 再
湿敷 （ 对照组 ）两种放血方法比较观察 ，探讨其在末节 以远无静脉 断指再植 中解决静脉 回流的Ｉ床 临 疗效 。方法 ：两组病例在末节以远无静脉断指再植 中采用相同的手术方法和常规处理 ，观察 比较实验 组 ２ 例 ３ 指和对照组 ２ 例 ２ 指两组不同的放血方法在放血间隔时间、放血天数 、住院天数 、换药 ６ ２ ３ ７ 次数、局部伤 口溃烂、伤 口积血、再植指体水泡 、再植指体部分坏死 、转归等疗效区别。结果：两组 病 例在放 血 间隔时 间 、放 血 天数 、住 院天 数 、再植 指体 或 伤 口边缘 部 分组织 坏死 及再 植成 活率 无 明显
于 甲床 做一 纵 行 切 痕 或 于指 端 做 一 约 ０ ５ ｃ 长 ． ｍ
１ １ 一 般 资 料 本 组 ４ ． ９例 ５ ９指 ，其 中男 ３ １
例 ，女 １ 。年 龄最 小 ５岁 ，最 大 ５ ８例 ２岁 。拇 指
手部皮瓣移植围手术期护理
手部皮瓣移植围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】手是人类特有的劳动器官，人类的每一项发明创造，无不是通过手的实践来实现的，特别是进入21世纪，由于计算机网络的普及，人们对手功能的要求日益提高。
然而，随着国内经济的迅速发展、城乡机械化程度的不断提高，以及安全教育的相对滞后，手外伤的发生率一直居高不下。
在众多的手外伤患者中，皮肤及皮下软组织的缺损非常常见，如皮肤软组织缺损得不到高质量的修复，必将影响手部功能。
手部功能的恢复程度，直接关系到手外伤患者的生存质量，因此最大程度地修复手部功能是非常必要和迫切的。
皮瓣移植在这方面应用较为广泛，它对恢复受皮区外形和生理功能，提高患者生活质量有着积极的意义。
由于手术技术要求高，风险大，一旦失败将造成新的皮肤及软组织的畸形和缺损，因此加强围手术期护理至关重要。
术前应做好心理护理，根据皮瓣移植手术特点，完善各项术前准备，包括术前照相、供受皮区准备、病室准备等。
而术后护理重点在于严密观察皮瓣血运；保持正确体位及有效的姿势固定；加强疼痛护理，尽量减轻疼痛；注意维持有效的血液循环；采取有效措施预防感染；及时发现潜在不安全因素，提高手术成功率，促进患者健康。
【关键词】手部功能；皮瓣移植；围手术期护理皮瓣移植术是指将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面、整复畸形和缺损的目的。
由于皮瓣有自身血液供应，又含皮下脂肪组织等，故在整形外科中应用较为广泛，它对恢复受皮区外形和生理功能，提高患者生活质量有积极的作用。
1临床资料本组159例，男98例，女61例，年龄5～75岁。
外伤后组织缺损37例，瘢痕畸形66例，烧伤创面31例，电击伤9例，其他损伤16例。
所有病例均获满意疗效。
术后2例发生皮瓣下感染延期愈合；4例皮瓣边缘小面积坏死，经换药痊愈；另有1例术后当天皮瓣下血肿，立即送手术室清除血肿、止血、加强引流后顺利恢复。
切口放血的操作流程
切口放血的操作流程一、准备工作。
咱要做切口放血这个事儿呢，得先把东西都准备好。
你得有干净又锋利的刀具哦，就像那种小手术刀之类的，可不能拿个锈迹斑斑的大菜刀呀，那可不行。
然后呢，还要准备好消毒用的东西，像酒精棉球或者碘伏棉签啥的，这是为了避免感染呢。
再就是找个舒服又安全的地方来操作，可不能在摇摇晃晃的车上或者脏兮兮的角落里干这个事儿。
还得准备点干净的纱布或者棉球，用来吸血和按压伤口的。
二、消毒。
东西都准备好了，咱就开始给要切口的地方消毒啦。
拿着酒精棉球或者碘伏棉签，轻轻地在皮肤上擦呀擦。
这时候可能会有点凉凉的感觉，不过别怕，这是正常的呢。
要仔仔细细地把周围的皮肤都擦到，范围可以稍微大一点，就像给小皮肤来个全面的清洁大扫除一样。
消毒这个步骤可不能马虎哦，要是细菌趁虚而入，那可就麻烦大啦。
三、切口操作。
四、放血过程。
切口弄好之后，血就会慢慢地流出来啦。
这时候你可以让它自然地流一会儿，就像小河流淌一样。
如果血流出的速度太快或者太多，也不要慌张。
可以用准备好的纱布或者棉球轻轻地按压伤口旁边，稍微控制一下血流的速度。
这个过程中呢，要一直观察血的颜色和状态，如果血的颜色看起来不太正常，或者血流个不停，那可就得赶紧采取措施啦。
五、止血与后续处理。
等放血到合适的量了，就该止血啦。
用干净的纱布或者棉球紧紧地按压在伤口上，就像给伤口一个温暖的拥抱一样。
按压一会儿之后，看看血是不是止住了。
如果还在流血，可以再按压久一点。
血止住之后呢，还得再给伤口消一次毒，用酒精棉球或者碘伏棉签再擦一擦。
然后可以用创可贴或者纱布把伤口包扎起来，要包得松松紧紧刚刚好哦，不能太紧，不然会影响血液循环，也不能太松，不然容易掉。
在伤口愈合之前呢，要注意保持伤口的清洁，不要让脏东西碰到伤口啦。
切口放血这个操作可不能随便乱做哦，如果不是必要的情况，或者自己没有足够的经验和知识，一定要找专业的医生来帮忙呢。
毕竟健康和安全是最重要的啦。
肝素的注射方法 (1)-肝素注射位置图
肝素的注射方法之相礼和热创作魔女主角酷爱的姐妹们，为了我们的宝宝，大家都要打肝素啦！为什么要打肝素呢？从前，我们的宝宝由于各种抗体、聚集的成绩在子宫中不克不及很好的吸取养分，导致各种不幸的发生，罪魁祸首就是胎盘血管中有血栓构成.为了我们健康的宝宝，我们肯定要预防血栓的构成，怎样样预防呢，我们可以经过注射肯定量的肝素并口服过量阿司匹林来处理这个成绩.打肝素虽然很痛楚，但是为了宝宝，肯定要坚持下往，肯定不成以偷懒啊！1、怎样躺？半卧半躺，下身与腿部大约成135度角.腿弯着或者直着都好，只需你舒适就好.如图所示：图1 半躺位2、怎样排挤注射器里的空气？首先来说说要不要排挤注射器里的空气.速碧林、万脉舒都是直接把药灌装在注射器里的.药液一共4100个单位，体积大约只要0.7mL到1mL，占整个注射器很少的一部分.把注射器里的空气都排掉的话，末了总会剩下一点药水不克不及打到身体里，浪费几百个单位的药，好贵的药啊！浪费啊！可耻啊！剂量缺乏，药效会差一些.但是根据经验，注射器内空气其实挺多的，还是要略微排掉一些比较好.再说怎样排空气.注射器里面上端的三角区域总会有一些液体（小液滴），怎样把这些液体（小液滴）溶到别的的液体里呢？第一步：将小液滴弹入别的液体.拔针帽之前，先将针管倾斜到30度角，用手指悄悄的弹，一边弹一边渐渐把注射器竖立到90度，只需力度适宜，就能把这些液体（小液滴）弹上去.这个必要肯定的经验，渐渐练习，练习的多了，就不会浪费了.如图所示.图2 小液滴被弹入别的液体时针筒的挪动方向第二步：排挤肯定量的空气.把针帽拔掉后，只必要将注射器垂直向上，轻推注射器，就可以排空气了.空气不必要全部排挤，留一些到针头三角区域.图3 排空气第三步：将大批空气弹到注射器底部.把注射器垂直向下，用手指轻弹注射器，将刚才留在针头三角区域的空气弹到注射器底部.如图所示.图4 空气弹到注射器底部第四步：注射器垂直向上推，直到推出一点液体.排空气结束.图5 推出一点液体TIPS：过程中假如有药液流到注射器针头上，要用棉球擦掉，不克不及带入皮肤，由于肝素本人对皮肤有刺激性作用.3、注射地位的选择.关于打肝素的地位，医生建议打脐周比打胳膊大腿效果要好的多.以是下面只引见脐周的注射地位的选择.首先红色区域是不克不及打的，黄色区域是可以打的.之以是把脐周分区，是由于大多数姐妹是怀孕当前不停要打到生的，以是打针必需要做好计划，否则后面会发现不晓得该扎那里了.我把脐周分为16个区域，基本上可以按照1到16的顺序来打，打完一轮再打下一轮.实践操纵的时分，由于个体分歧，有些姐妹打肚脐程度线以上会容易肿痛，有的则是打程度线以下会容易肿痛，具体缘故原由，魔女也搞不清啊.魔女原来是16个区域都可以的，但是打了大约10个月当前就发现下面欠好打了，这样的话，如今只能打下面的区域了，按照5、6、7、8、13、14、15、16的顺序来打.其实每个区域内的面积比较大，同一个区域内也可以连续来打两次，但是记得两针之间肯定至多要间隔3、4厘米，否则下一针容易打欠好.还有些姐妹考虑孕后肚脐下方欠好打，以是孕前打肚脐上方也可以，本人来安插吧.在选好的区域内，本人要捏捏看，尽量挑那些捏起来又软又薄的地方来作为扎针的地位，刚开始打的姐妹感觉捏起来是一样的，打的久了就会发现那个又硬又厚的地方，扎下往也会痛，第二天也更容易出现乌青和红肿.4、消毒：惯例消毒即可，酒精，碘酒都可以.酒精要运用医用酒精，酒精棉球要运用医用酒精棉球，棉签要运用医用消毒棉签，以防止感染，不成以用化妆棉签代替哦.在消毒的时分以螺旋画圈的方式涂抹，不克不及用往复的方式涂抹.如图所示，红星地位为打针地位，箭头指示方向为用棉球或棉签消毒的走向.擦涂范围大约为手掌心那么大.错误的涂抹方式错误的涂抹方式正确的涂抹方式图6 消毒的走向5、注射：左手捏起腹部皮肤，右手采取执笔法握住注射器，将注射器针头缓慢垂直扎入皮肤的褶皱处.深度以扎入脂肪层为准.一样平常来讲，恰恰是将注射器针头全部扎入的深度.严禁扔飞镖式扎入，会痛哦！肯定要渐渐扎入.孕期可根据本人腹部脂肪多少，调理针头进入角度.倾斜一点也可以.一样平常可采取45度角进入.图7 执笔法握针图8 腹部皮肤的捏法注射时严禁针头上下挪动，进进出出，手要稳.本人打针，要夹紧右手手臂，家人辅佐打针的，也要操纵好拿注射器的手臂，尽量要稳.以免药水进入皮肤的真皮层，易肿，易乌青，给今后的注射带来很多的方便和痛楚.注射速率尽量要慢，便于肝素被吸取.主角操纵在1分钟左右，魔女操纵在十几分钟（魔女暂时打的是国产的尤尼舒,抽好了是满满的一针筒药水，以是要推好久）.魔女的肝素和针筒6、拔针.注射终了不要立刻拔出注射器，停留5到10秒后，左手拿棉球或者棉签放在针眼旁边做好预备，右手迅速拔针，左手棉球或者棉签立刻压到针眼上，而且按压至皮肤下陷1厘米左右.一样平常按压5-10分钟.像魔女这样凝血严重停滞的，可以更久一些.按压工夫以“当时不出血，第二天针眼不变大红点”为最佳按压工夫.按压工夫缺乏第二天构成大红点魔女个人经验：棉球按压效果不如棉签的按压效果好，由于必要按压在皮肤下陷一厘米的地位，以是经常按着按着就遗忘了.以是可以采纳下面这样的方法来按压.好处是，按压地位精确，压弱小.棉签垂直按压但是在打肝素几个月当前，按压工夫必要更长，尤其像魔女这样必要按四十多分钟的，不停抓着棉签手会比较累，要怎样办呢？教给大家一个好法子，看图！看图！！6、乌青、硬包的处理.经常打肝素，怎能没硬包？我们经常会遇到打完之后肚子有乌青、硬包的出现.出现这些有好多缘故原由，有的是吸取欠好，有的是推药太快，有的是扎的地位欠好……乌青硬包的出现猛烈的损伤了我们的自大心，必要我们不竭美满打针技巧.不太严重的，我们可以近期不要打那个地位，让那里渐渐吸取.比较严重的，非孕妇的，就可以用热毛巾或者薄薄的土豆片（土豆要选择淀粉多一些的）来敷一下；曾经怀孕的，只能用土豆片来敷.末了来分析一下某姐妹提供的肚子照片，触目惊心啊！1）一样平常构成这样大面积乌青的是刚开始打肝素姐妹稀有的征象，魔女总结有以下几种可能：a）扎的时分痛，可能扎到了硬包里面；b）推药的时分痛；c）打完针苏息工夫缺乏（打一肝的，最好早晨睡前打，打完、按完针眼、嘘嘘完就立刻睡觉；两肝的，早上打完肝要多躺一会儿，早晨还是睡前打）；2）这个其实打的蛮好了，细微的红肿也是正常的；3）这个分明是按压工夫不敷，第二天构成了红点，下次打的时分留意力度和延伸按压工夫就可以防止；4）乌青快恢复正常的皮肤，变黄了，有木有？其实4的下面那一片是趋于1和4两头的阶段，有的地方黄，有的地方还是乌青.我没找到她肚子上打的好的部分，来得瑟一下我的肚子吧，哈哈.由于刚刚按压完，颜色略深，针眼皮肤下陷，旁边略红.下面这三张是打完当前第二天的照片.魔女虽然打了一年多了，当然间或也有打坏的，看近来几次失败的案例，也是第二天的，红肿，疼.总之，打肝素这个事，本人要多多探索经验，究竟每个人都是分歧的个体，有分歧的状况，只要反复练习，才能打好肝素.还有就是贵在坚持，肯定不成以偷懒，万一目标下跌了，赵叔会让你添加每天的针数，那个时分，嘿嘿……姐妹们,加油吧！（文章随时修正添加，那里不懂，随时问魔女，我会尽快美满这篇文章的，(*^__^*) 嘻嘻……）我们好孕（赵爱民）群的宝贝墙，欢迎我们的宝宝快点加入哦！。
中剂量肝素疗法在指尖离断中的应用
中剂量肝素疗法在指尖离断中的应用潘希责;田万成;卢全中;管同勋【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2003(017)001【摘要】目的探讨中剂量肝素疗法在指尖离断再植时的应用.方法临床应用生理盐水500ml+肝素100mg(12500单位)持续静脉滴注,维持24h(滴数为每分钟6滴),应用肝素后定时采用光照凝块探测技术测定活化部分凝血时间(APTT)及观察皮缘渗血情况,并与随机取20例采用常规抗凝治疗断指再植病人进行比较.结果本组65例72指,成活67指,成活率94%.经6～24月随访,手指外形和长度与健指相似,两点辨别觉2mm～6mm.结论在不增加出血倾向的前提下,中剂量肝素能有效延长凝血时间,提高指尖离断再植成活率,在临床应用是安全有效的.【总页数】2页(P17-18)【作者】潘希责;田万成;卢全中;管同勋【作者单位】中国人民解放军第107医院手外科,山东,烟台,264002;中国人民解放军第107医院手外科,山东,烟台,264002;中国人民解放军第107医院手外科,山东,烟台,264002;中国人民解放军第107医院手外科,山东,烟台,264002【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.改良去表皮腹部包埋法在甲弧影以远指尖离断中的应用 [J], LU Yiming;LIU Hongjun;GU Jiaxiang2.改良动脉静脉转流术在拇指末节及指尖离断再植中的应用 [J], 王海燕; 丁俊连; 张桂云; 戚素银3.不同温度照射保温技术在指尖离断再植及手部组织缺损静脉皮瓣修复术后护理中的应用 [J], 谭亚茜; 贺海燕; 旷玲玉; 陶红芳; 张丽君; 张慧; 周望高; 魏水华4.医用胶黏合技术在无血管吻合条件的指尖离断中的应用研究 [J], 石惠文; 王腾彬; 周建辉5.全身肝素化结合侧切口放血及侧切口、甲床肝素湿敷在指尖再植中的应用 [J], 季李华;何远璞;田松斌;莫凯泽;岑建波;陈加发;赵卡斯;张厚丰;唐世兴;王余龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点：
1.仪表：符合要求
3
2.用物准备：治疗盘.弯盘.肝素液.棉签.1ml注射器.治疗巾. 治疗腕（内盛无菌棉球.无菌镊2把.棉垫）20ml注射器
5
操作步骤：
1.核对医嘱，到病房评估病人，做好解释工作
3
2.洗手戴口罩，准备用物，携用物至床边，核对床号，姓名，部位，再次做好解释工作
3
3.观察患处血液循环情况（皮色.皮温.毛细血管反应及张力）
7.严重违反操作原则扣10分以上
评委签名：
时 间： 年 月 日
5
4.检查注射器包装.有效期，打开注射器用针头在侧切口斜面放血，棉签擦拭所放血液, 观察血液的量及颜色
10
5.再次观察患处血液循环情况（皮色.皮温.毛细血管反应.张力及侧切口放血颜色）
5
6.肝素浸湿无菌棉球湿敷患处
3
7.棉垫覆盖患手
2
8.健康教育指导（患肢制动.抬高.加强营养以促进伤口愈合，禁烟酒，介绍吸烟危害性，防被动吸烟）
5
9.整理床单，防压疮处理
5
10.携用物回治疗室，将用物分类处理
2
11.洗手.摘下口罩.做好护理记录
4
四、注意事项
1.严格遵守无菌操作原则，肝素液.棉球.镊子.治疗碗保持4小时
15
2.动作轻柔，放血深度不能超过真皮层，注射器针头斜刮侧切口两边
3.肝素棉球干湿合适，不宜过干，也不宜过湿
4.行侧切口放血时，消除病人的紧张情绪，加强沟通
操作者编号
操作名称
侧切口放血 肝素湿敷操作技术
总分
扣分
操作项目
操作内容
标准分
一、操作目的
预防静脉血液回流受阻引起血管危象
5
二、评估患者
1.患处的血液循环情况（皮色.皮温.毛细血管反应及张力）
20
2.患者的营养状况，进食营养丰富易消化饮食
3.患者吸烟史，烟中的尼古丁可引起血管痉挛
4.患者疼痛程度，疼痛可引起血管痉挛
5.侧切口放血后，向患者交待注意事项.饮食.卧位
五、综合质量评分
A 5分B 4分C 3分D 2分E 1分F 0分
六、综合评分
1.用物缺一项或者不符合要求扣1分
2.仪表.着装一项不符合要求扣2分
3.沟通指导一项不到位扣2分
4.操作程序颠倒一处扣1分
5.操作程序错误或遗漏一处扣2分
6.一处违反操作原则扣5分