传染病病例标本采集和运输.ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
平相适应的设备，包括个人防护用品（隔离衣、帽、 口罩、鞋套、手套、防护眼镜等）、防护材料、器材 和防护设施等； ▪ 3)具有有效的防止病原微生物扩散和感染的措施； ▪ 4)具有保证病原微生物样本质量的技术方法和手段。
病原微生物标本的采集
▪ 采样时间及部位 ▪ 时间:一般在怀疑细菌感染时应尽量在急性发病期和使用抗生素之前
病原微生物标本的采集
▪ 采样容器 ✓采集标本应使用无菌容器，一个标本一个
容器。 ✓对容器基本要求是选耐用材料制成，容器
包装好后可防渗漏。 ✓能承受空中地面运送过程中可能发生的温
度和压力变化。
病原微生物标本的采集
▪ 采样标本的标识 ▪ 包括种类、原始采样容器、标本性质、数量、运送人和
接受人及其包装日期、运输日期、统一的识别编号及病 人联系方式、姓名、检验目的、临床诊断等信息。 ✓ 其他信息如病人信息（年龄、性别、完整地址），临床 资料（发病日期、临床症状、治疗史、可疑的发病原因、 采样前是否用抗生素），急性或恢复期标本，症状类似 病人的其他标本。
第一次于发病初期（1～3天），越早越好，第二次血样一般在恢复期（第一次采血后 3～4周）。双份血清同时检测，如抗体滴度有4倍以上升高才有意义。 （2）粪便采集：应在急性腹泻期及用药前采集自然排出的粪便。采集时应用灭菌棉拭子 多点蘸取患者新鲜排出粪便的脓血、粘液、水样便或稀便部分，采样量一般3-5克。 （3）咽拭子：令患者仰头张口，用压舌板压舌，将无菌棉拭子伸入口腔，适度用力拭涂 抹咽后壁和两侧扁桃体部位，放入盛有3-5mlHank’s液的采样管中，在靠近顶端处折 断棉签杆，旋紧管盖并密封。
▪ 接收标本的实验室也应记录接收日期和时间、接受标本者的姓名、 标本性质和状态等。
✓ 这些信息都是解释检验结果所必需的。
病原微生物标本的采集
➢ 各种标本的采样方法 ➢ (1)血液采集 ➢ 全血：作血液病原培养时，严格用无菌穿刺法采静脉血，移入无菌的有螺口的抗凝的
容器或培养瓶中送检。采集量为3-5毫升。 ➢ 做核酸检测时，抗凝剂一般使用EDTA-K3或枸橼酸钠，不可用肝素。 ➢ 血清：用于检测IgM的血清一般采于发病1个月内；用于检测IgG的血液应收集两次，
▪ 两性菌素 B (2 x 106 IU/L) :主要为抗真菌作用
▪ 庆大霉素 (250 mg/L):广谱抗生素 ▪ 制霉菌素 (0.5 x 106 IU/L) ▪ 盐酸氧氟沙星 (60 mg/L)：广谱菌，对多数肠杆菌科细菌等G-菌较
强的抗菌活性 ▪ 磺胺甲基异恶唑 (0.2 g/L)
病原微生物标本的采集
病原微生物标本的采集
▪ 标本采集中的注意事项 ➢采样时生物安全的考虑 ➢采样时间及部位 ➢采样容器 ➢采样标本的标识 ➢各种标本的采样方法
病原微生物标本的采集
▪ 采样时生物安全的考虑 ▪ 1)具有掌握相关专业知识和操作技能的工作人员； ▪ 住院病例的标本由所在医院医护人员在当地疾控机构专业
人员指导下采集。 ▪ 密切接触者标本由当地疾控机构负责采集。 ▪ 2具有与采集病原微生物样本所需要的生物安全防护水
采集标本，进行细菌的分离培养，否则这种标本在分离培养时要加 药物拮抗剂。
▪ 作病毒分离和病毒抗原检测的标本，应在发病初期和急 性期采样，因为此时病毒在体内大量繁殖，检出率高， 病毒分类标本最好在发病1～2天内采取。
▪ 部位：根据致病菌在患者不同病期的体内分布和排出部 位，采集不同的标本。
▪ 例如伤寒病人应在发病早期未使用抗生素之前采血培养， 在2～3周时停用抗生素2天后采粪便培养。全病程可做骨 髓培养。
病原微生物标本的采集、保存及 运输方法
病原微生物标本的采集
▪ 标本采集种类
▪ 血液标本（抗凝血与非抗凝血） ▪ 呼吸道标本 ▪ 上呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液等） ▪ 下呼吸道标本（呼吸道抽取物、支气管灌洗液、胸腔积液、肺组织活
检标本等）。 ▪ 消化道标本 （粪便和肛拭子） ▪ 尿液标本 ▪ 其他人体标本 （脑脊液、疱疹液、淋巴结穿刺液等） ▪ 尸体解剖标本采集 ▪ 媒介和动物标本采集 ▪ 环境标本采集
病原微生物标本的采集
▪ 各种标本的采样方法 ▪ （5）脑脊液：在无菌条件下由腰椎穿刺，用无
菌试管收集3～5ml，（作厌氧培养时标本应注入 厌氧瓶内），操作最好在医院内由有经验的医生 按腰椎穿刺术进行。
▪ （6）疱疹液：可同时采集多个疱疹作为一份标 本。先用75%酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒， 然后用消毒针将疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅 速将棉签放入盛有3-5mlHank’s液中、在靠近顶 端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。
Biblioteka Baidu
病原微生物标本的采集
▪ 禽流感环境标本采集 ▪ 采样液： ▪ 可使用 PH 7.4-7.6 Hank‘s或Eagle’s等培养液加入以下抗菌素和
0.5%BSA(也可以使用MEM、EMEM、DMEM，价格相对较高 )：采 样液最好现配现用
▪ 氨苄青霉素 (2 x 106 IU/L)：主要对G+菌作用强 ▪ 链霉素 (200 mg/L) ：主要对G-菌，结核杆菌有抑制作用
病原微生物标本的采集
▪ 各种标本的采样方法 （4）肛拭子：用棉花拭子在3-5mlHank’s液中浸湿，插入
肛门2-3cm处，自肛门周围皱襞处拭取，或在肛门口内轻 轻旋转涂擦，然后插入盛有3-5mlHank’s液采样管内。 （6）疱疹液：可同时采集多个疱疹作为一份标本。先用 75%酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒，然后用消毒针将 疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入盛有35mlHank’s液中、在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖 并密封。 如用于核酸检测的标本采集采集咽拭子或肛拭子等用于 检测核酸时不能使用棉拭子和木质拭子棒，因为这类材 料中含有核酸扩增抑制剂，而要使用灭菌人造纤维拭子 和塑料棒。
▪ 禽流感环境标本采集
1、水标本 ✓禽类饮用水：在每个笼具旁的饮水槽采集一份饮用水标本,将水槽中的水样用无菌的、 一次性的玻璃棒或棉签充分混匀后采集5-10ml置于15ml外螺旋盖的管内。 ✓水沟或水池: ✓清洗禽类的污水:
病原微生物标本的采集
▪ 采样时间及部位 ▪ 时间:一般在怀疑细菌感染时应尽量在急性发病期和使用抗生素之前
病原微生物标本的采集
▪ 采样容器 ✓采集标本应使用无菌容器，一个标本一个
容器。 ✓对容器基本要求是选耐用材料制成，容器
包装好后可防渗漏。 ✓能承受空中地面运送过程中可能发生的温
度和压力变化。
病原微生物标本的采集
▪ 采样标本的标识 ▪ 包括种类、原始采样容器、标本性质、数量、运送人和
接受人及其包装日期、运输日期、统一的识别编号及病 人联系方式、姓名、检验目的、临床诊断等信息。 ✓ 其他信息如病人信息（年龄、性别、完整地址），临床 资料（发病日期、临床症状、治疗史、可疑的发病原因、 采样前是否用抗生素），急性或恢复期标本，症状类似 病人的其他标本。
第一次于发病初期（1～3天），越早越好，第二次血样一般在恢复期（第一次采血后 3～4周）。双份血清同时检测，如抗体滴度有4倍以上升高才有意义。 （2）粪便采集：应在急性腹泻期及用药前采集自然排出的粪便。采集时应用灭菌棉拭子 多点蘸取患者新鲜排出粪便的脓血、粘液、水样便或稀便部分，采样量一般3-5克。 （3）咽拭子：令患者仰头张口，用压舌板压舌，将无菌棉拭子伸入口腔，适度用力拭涂 抹咽后壁和两侧扁桃体部位，放入盛有3-5mlHank’s液的采样管中，在靠近顶端处折 断棉签杆，旋紧管盖并密封。
▪ 接收标本的实验室也应记录接收日期和时间、接受标本者的姓名、 标本性质和状态等。
✓ 这些信息都是解释检验结果所必需的。
病原微生物标本的采集
➢ 各种标本的采样方法 ➢ (1)血液采集 ➢ 全血：作血液病原培养时，严格用无菌穿刺法采静脉血，移入无菌的有螺口的抗凝的
容器或培养瓶中送检。采集量为3-5毫升。 ➢ 做核酸检测时，抗凝剂一般使用EDTA-K3或枸橼酸钠，不可用肝素。 ➢ 血清：用于检测IgM的血清一般采于发病1个月内；用于检测IgG的血液应收集两次，
▪ 两性菌素 B (2 x 106 IU/L) :主要为抗真菌作用
▪ 庆大霉素 (250 mg/L):广谱抗生素 ▪ 制霉菌素 (0.5 x 106 IU/L) ▪ 盐酸氧氟沙星 (60 mg/L)：广谱菌，对多数肠杆菌科细菌等G-菌较
强的抗菌活性 ▪ 磺胺甲基异恶唑 (0.2 g/L)
病原微生物标本的采集
病原微生物标本的采集
▪ 标本采集中的注意事项 ➢采样时生物安全的考虑 ➢采样时间及部位 ➢采样容器 ➢采样标本的标识 ➢各种标本的采样方法
病原微生物标本的采集
▪ 采样时生物安全的考虑 ▪ 1)具有掌握相关专业知识和操作技能的工作人员； ▪ 住院病例的标本由所在医院医护人员在当地疾控机构专业
人员指导下采集。 ▪ 密切接触者标本由当地疾控机构负责采集。 ▪ 2具有与采集病原微生物样本所需要的生物安全防护水
采集标本，进行细菌的分离培养，否则这种标本在分离培养时要加 药物拮抗剂。
▪ 作病毒分离和病毒抗原检测的标本，应在发病初期和急 性期采样，因为此时病毒在体内大量繁殖，检出率高， 病毒分类标本最好在发病1～2天内采取。
▪ 部位：根据致病菌在患者不同病期的体内分布和排出部 位，采集不同的标本。
▪ 例如伤寒病人应在发病早期未使用抗生素之前采血培养， 在2～3周时停用抗生素2天后采粪便培养。全病程可做骨 髓培养。
病原微生物标本的采集、保存及 运输方法
病原微生物标本的采集
▪ 标本采集种类
▪ 血液标本（抗凝血与非抗凝血） ▪ 呼吸道标本 ▪ 上呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液等） ▪ 下呼吸道标本（呼吸道抽取物、支气管灌洗液、胸腔积液、肺组织活
检标本等）。 ▪ 消化道标本 （粪便和肛拭子） ▪ 尿液标本 ▪ 其他人体标本 （脑脊液、疱疹液、淋巴结穿刺液等） ▪ 尸体解剖标本采集 ▪ 媒介和动物标本采集 ▪ 环境标本采集
病原微生物标本的采集
▪ 各种标本的采样方法 ▪ （5）脑脊液：在无菌条件下由腰椎穿刺，用无
菌试管收集3～5ml，（作厌氧培养时标本应注入 厌氧瓶内），操作最好在医院内由有经验的医生 按腰椎穿刺术进行。
▪ （6）疱疹液：可同时采集多个疱疹作为一份标 本。先用75%酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒， 然后用消毒针将疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅 速将棉签放入盛有3-5mlHank’s液中、在靠近顶 端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。
Biblioteka Baidu
病原微生物标本的采集
▪ 禽流感环境标本采集 ▪ 采样液： ▪ 可使用 PH 7.4-7.6 Hank‘s或Eagle’s等培养液加入以下抗菌素和
0.5%BSA(也可以使用MEM、EMEM、DMEM，价格相对较高 )：采 样液最好现配现用
▪ 氨苄青霉素 (2 x 106 IU/L)：主要对G+菌作用强 ▪ 链霉素 (200 mg/L) ：主要对G-菌，结核杆菌有抑制作用
病原微生物标本的采集
▪ 各种标本的采样方法 （4）肛拭子：用棉花拭子在3-5mlHank’s液中浸湿，插入
肛门2-3cm处，自肛门周围皱襞处拭取，或在肛门口内轻 轻旋转涂擦，然后插入盛有3-5mlHank’s液采样管内。 （6）疱疹液：可同时采集多个疱疹作为一份标本。先用 75%酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒，然后用消毒针将 疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入盛有35mlHank’s液中、在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖 并密封。 如用于核酸检测的标本采集采集咽拭子或肛拭子等用于 检测核酸时不能使用棉拭子和木质拭子棒，因为这类材 料中含有核酸扩增抑制剂，而要使用灭菌人造纤维拭子 和塑料棒。
▪ 禽流感环境标本采集
1、水标本 ✓禽类饮用水：在每个笼具旁的饮水槽采集一份饮用水标本,将水槽中的水样用无菌的、 一次性的玻璃棒或棉签充分混匀后采集5-10ml置于15ml外螺旋盖的管内。 ✓水沟或水池: ✓清洗禽类的污水: