《妇产科学》产前检查与孕期保健 ppt课件
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(2024年)《妇产科学》PPT课件
18
异位妊娠诊断与治疗策略
临床表现
停经、腹痛、阴道流血等。
体征检查
腹部压痛、反跳痛等。
2024/3/26
19
异位妊娠诊断与治疗策略
辅助检查
B超、血HCG测定等。
药物治疗
甲氨蝶呤等药物可用于早期异位妊娠的治疗。
2024/3/26
20
异位妊娠诊断与治疗策略
要点一
手术治疗
腹腔镜手术或开腹手术，根据病情和患者意愿选择。
28
06
计划生育与辅助生 殖技术
2024/3/26
29
避孕方法选择及注意事项
避孕方法种类
宫内节育器
甾体激素避孕药
2024/3/26
30
避孕方法选择及注意事项
外用避孕方法
紧急避孕
避孕方法选择原则
2024/3/26
31
避孕方法选择及注意事项
2024/3/26
01
因人而异，选择适合自己的避孕 方法
尿液检查
通过尿常规检查，了解孕 妇是否存在尿路感染等问 题。
生化检查
通过肝功能、肾功能、血 糖等生化指标检查，评估 孕妇身体各器官功能状态 。
免疫学检查
通过乙肝表面抗原、艾滋 病病毒抗体等免疫学指标 检查，了解孕妇是否存在 相关病毒感染等问题。
2024/3/26
44
THANKS
感谢您的观看
2024/3/26
定义
妇产科学是研究女性生殖系统生理、 病理变化及生育调控的一门临床医学 学科。
发展历程
自古至今，妇产科学经历了从经验医 学到实验医学，再到现代医学的漫长 发展历程。
2024/3/26
4
研究对象及范围
异位妊娠诊断与治疗策略
临床表现
停经、腹痛、阴道流血等。
体征检查
腹部压痛、反跳痛等。
2024/3/26
19
异位妊娠诊断与治疗策略
辅助检查
B超、血HCG测定等。
药物治疗
甲氨蝶呤等药物可用于早期异位妊娠的治疗。
2024/3/26
20
异位妊娠诊断与治疗策略
要点一
手术治疗
腹腔镜手术或开腹手术，根据病情和患者意愿选择。
28
06
计划生育与辅助生 殖技术
2024/3/26
29
避孕方法选择及注意事项
避孕方法种类
宫内节育器
甾体激素避孕药
2024/3/26
30
避孕方法选择及注意事项
外用避孕方法
紧急避孕
避孕方法选择原则
2024/3/26
31
避孕方法选择及注意事项
2024/3/26
01
因人而异，选择适合自己的避孕 方法
尿液检查
通过尿常规检查，了解孕 妇是否存在尿路感染等问 题。
生化检查
通过肝功能、肾功能、血 糖等生化指标检查，评估 孕妇身体各器官功能状态 。
免疫学检查
通过乙肝表面抗原、艾滋 病病毒抗体等免疫学指标 检查，了解孕妇是否存在 相关病毒感染等问题。
2024/3/26
44
THANKS
感谢您的观看
2024/3/26
定义
妇产科学是研究女性生殖系统生理、 病理变化及生育调控的一门临床医学 学科。
发展历程
自古至今，妇产科学经历了从经验医 学到实验医学，再到现代医学的漫长 发展历程。
2024/3/26
4
研究对象及范围
妇产科学第八版-配套课件-产前检查与孕期保健-PPT精选文档优选全文
23
重点提示
各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也 不同。
预产期按末次月经第一日推算。 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基
本方法。 坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口
的主要径线。
24
第二节 胎儿健康状况评估
25 25
确定是否为高危儿
孕龄＜37周或≥42周 出生体重＜ 2500g 巨大儿（≥4000g） 生后1分钟内Apgar评分≤4分 产时感染 高危孕产妇的胎儿 手术产儿 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 双胎或多胎儿
➢系统的产前检查，筛查出具有高危因素的孕妇，及早 评估与诊治。
38
第四节 孕期营养
39 39
孕期营养
关键在于所进食物应保持高能量，要含 有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、微量元 素和维生素。
其中微量元素有铁、钙、锌、碘、硒 、 钾等。
维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂 溶性（维生素A、D、E、K）两类。
孕妇取伸腿仰卧位， 两髂前上棘外缘的距离， 正常值为23~26cm
14
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽 的距离，正常值为 25~28cm
15
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘 中点的距离，正常 值为18~2Ocm
16
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内 侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
17
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
重点提示
各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也 不同。
预产期按末次月经第一日推算。 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基
本方法。 坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口
的主要径线。
24
第二节 胎儿健康状况评估
25 25
确定是否为高危儿
孕龄＜37周或≥42周 出生体重＜ 2500g 巨大儿（≥4000g） 生后1分钟内Apgar评分≤4分 产时感染 高危孕产妇的胎儿 手术产儿 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 双胎或多胎儿
➢系统的产前检查，筛查出具有高危因素的孕妇，及早 评估与诊治。
38
第四节 孕期营养
39 39
孕期营养
关键在于所进食物应保持高能量，要含 有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、微量元 素和维生素。
其中微量元素有铁、钙、锌、碘、硒 、 钾等。
维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂 溶性（维生素A、D、E、K）两类。
孕妇取伸腿仰卧位， 两髂前上棘外缘的距离， 正常值为23~26cm
14
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽 的距离，正常值为 25~28cm
15
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘 中点的距离，正常 值为18~2Ocm
16
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内 侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
17
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
妇产科学产前检查PPT教案
子宫、附件有无异常（妊娠最后1个月及 临产后避免不必要的阴道检查） 4.肛诊
了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切 迹及骶尾关节活动度
第24页/共39页
（四）辅助检查 血常规、血型、尿常规、肝功能、B型超 声、心电图等项检查。
第25页/共39页
三、复诊产前检查 1.询问上次检查后有无情况异常 2.测量体重、血压、水肿 3.复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，
第32页/共39页
第3页/共39页
（一）询问病史
1. 一般项目 年龄、职业等 2. 推算预产期 可依据 （1）末次月经：月份减3或加9，天数加7 （2）早孕反应出现的时间 （3）胎动出现的时间 （4）子宫底高度 （5）B超：双顶径
第4页/共39页
3.月经史及既往孕产史 初潮年龄、月经周 期；以往妊娠、分娩、产后情况 4.既往史 有无心脏病、高血压、糖尿病等 5.本次妊娠过程 有无早孕反应、病毒感染、 用药史、阴道流血、头痛、下肢浮肿等 6.家族史 有无遗传病史 7.丈夫健康状况 有无遗传病史
第30页/共39页
6.腰背痛 明显者，应查明原因 7.下肢浮肿 明显者，应注意是否妊娠期
高血压疾病 8.痔疮 多吃素菜，少吃辛辣食物 9.仰卧位低血压 侧卧位可使血压恢复
第31页/共39页
思考题： 1．如何推算预产期? 2．腹部检查的内容及临床意义？ 3．腹部四步触诊的步骤及内容？ 4．骨盆外测量径线名称及正常值？
5. 维生素：A（夜盲症）、B族、C、D
第28页/共39页
二、卫生指导 1.睡眠及活动 保持充足睡眠，适度活动 2.衣着及卫生 衣服宽松，勤洗澡换衣 3.乳房护理 乳头凹陷应予纠正 4.性卫生 妊娠前3月及后3月，应避免性 生活
第29页/共39页
了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切 迹及骶尾关节活动度
第24页/共39页
（四）辅助检查 血常规、血型、尿常规、肝功能、B型超 声、心电图等项检查。
第25页/共39页
三、复诊产前检查 1.询问上次检查后有无情况异常 2.测量体重、血压、水肿 3.复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，
第32页/共39页
第3页/共39页
（一）询问病史
1. 一般项目 年龄、职业等 2. 推算预产期 可依据 （1）末次月经：月份减3或加9，天数加7 （2）早孕反应出现的时间 （3）胎动出现的时间 （4）子宫底高度 （5）B超：双顶径
第4页/共39页
3.月经史及既往孕产史 初潮年龄、月经周 期；以往妊娠、分娩、产后情况 4.既往史 有无心脏病、高血压、糖尿病等 5.本次妊娠过程 有无早孕反应、病毒感染、 用药史、阴道流血、头痛、下肢浮肿等 6.家族史 有无遗传病史 7.丈夫健康状况 有无遗传病史
第30页/共39页
6.腰背痛 明显者，应查明原因 7.下肢浮肿 明显者，应注意是否妊娠期
高血压疾病 8.痔疮 多吃素菜，少吃辛辣食物 9.仰卧位低血压 侧卧位可使血压恢复
第31页/共39页
思考题： 1．如何推算预产期? 2．腹部检查的内容及临床意义？ 3．腹部四步触诊的步骤及内容？ 4．骨盆外测量径线名称及正常值？
5. 维生素：A（夜盲症）、B族、C、D
第28页/共39页
二、卫生指导 1.睡眠及活动 保持充足睡眠，适度活动 2.衣着及卫生 衣服宽松，勤洗澡换衣 3.乳房护理 乳头凹陷应予纠正 4.性卫生 妊娠前3月及后3月，应避免性 生活
第29页/共39页
2024《妇产科学》ppt课件
01引言Chapter妇产科学概述妇产科学定义发展历程学科范围保障母婴健康应对妇科疾病促进生殖健康030201妇产科学的重要性01020304掌握基本理论知识了解学科前沿动态培养临床思维能力培养良好职业素养课程目标与要求02女性生殖系统解剖与生理Chapter外生殖器内生殖器骨盆与骨盆底血管、淋巴与神经卵巢功能与周期性变化子宫内膜周期性变化生殖道其他部位的周期性性生理反应变化妊娠诊断与孕期保健通过早期妊娠诊断可以及时发现怀孕并采取相应的保健措施。
孕期保健包括定期产前检查、营养指导、心理支持等，以确保母婴健康和安全分娩。
受精与着床精子与卵子在输卵管内结合形成受精卵，然后受精卵在子宫内膜着床，开始胚胎发育。
胚胎与胎儿发育受精卵在着床后不断分裂增殖，逐渐形成胚胎和胎儿。
在妊娠过程中，胎儿通过胎盘与母体进行物质交换，获取营养和氧气，排出代谢废物。
母体变化在妊娠期间，母体会发生一系列生理变化，包括子宫增大、乳腺发育、血容量增加、心率加快等，以适应胎儿的生长发育需要。
妊娠生理03妊娠诊断与孕期保健Chapter01020304停经、早孕反应、乳房和生殖器官变化等。
临床表现子宫增大、变软，妊娠纹等。
体格检查尿妊娠试验、血hCG测定等。
实验室检查B 超检查确定宫内妊娠及排除异位妊娠等。
影像学检查妊娠诊断孕期保健定期产前检查合理营养健康教育心理支持高危妊娠定义及分类高危妊娠筛查与评估高危妊娠处理原则高危妊娠预防策略高危妊娠管理04正常分娩与产褥期管理Chapter正常分娩过程包括见红、不规律宫缩等，提示即将进入分娩期。
从规律宫缩到宫口开全，分为潜伏期和活跃期，是分娩过程中最漫长的阶段。
从宫口开全到胎儿娩出，需要产妇配合用力，是分娩的关键时期。
从胎儿娩出到胎盘娩出，一般时间较短，但也需要密切观察和处理。
分娩先兆第一产程第二产程第三产程产褥期母体变化生殖系统变化乳房变化循环系统变化泌尿系统变化保证充足的休息和适当的活动，有助于身体恢复。
产前检查及孕期保健PPT课件
)全身检查 注意体态及营养发 育情况，有无浮肿，测体重及血压， 骨盆外测量，检查心、肺、肝、脾 及乳房发育状况。 （四）推算预产期(EDC) 末次月经(LMP)月:+9(或-3) 日:+7(农历+15) (五)宫高腹围、胎位、听胎心音。
宫高的测量：从下腹耻骨联合处 至子宫底间的长度。
腹围的测量：测量平脐部环腰 腹部的长度。
5．腰背痛 妊娠期关节韧带松驰，子宫增大向前突出，重心向后移， 腰椎向前突，背伸肌持续紧张，故有轻微腰背痛。腰背痛明 显者，应及时查找原因，按病因治疗。必要时卧床休息及服止痛 药。 6．贫血 单靠饮食补充不够，应给予铁剂，如硫酸亚铁0.3g。每日 1～2次口服以防贫血。 7．痔 于妊娠晚期多见或明显加重。应多吃 蔬菜，少吃辛辣食物，必要时服缓泻剂纠正便秘。若痔已脱出， 可以手法还纳。痔疮症状于分娩后可减轻或自行消失。 8．下肢浮肿 孕妇于妊娠后期多有轻度下肢浮肿，经休息后消退， 属正常现象。若浮肿明显，经休息后不消退，应想到妊娠高血压 综合征及其他合并症，应针对病因治疗。此外，睡眠时取侧卧位， 下肢稍垫高，浮肿多可减轻。 9．失眠 必要时给予镇静安眠药物，如利眠宁10～20mg或安定10mg， 睡前口服。 10．仰卧位低血压综合征 于妊娠末期，孕妇较长时间取仰卧位时， 巨大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心搏出量减少，出现低 血压。改为侧卧位后，使下腔静脉血流通畅，血压随之恢复正常。
谢谢大家！
多普勒胎心仪
胎心监护仪
【产前诊断】
产前诊断是通过直接或间接的方法对胎儿的 健康状况进行检测常用的方法如下： *可用B超、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸 形。 *创伤性产前诊断取材技术，如绒毛活检、羊 膜腔穿刺、脐带穿刺、 胎儿镜下活检等取出部分 胎儿组织，进行胎儿染色体分析或提取DNA进行基 因分析。 *从孕妇外周血分离胎儿细胞，诊断某些疾病， 这是一项非创伤性产前诊断技术。
宫高的测量：从下腹耻骨联合处 至子宫底间的长度。
腹围的测量：测量平脐部环腰 腹部的长度。
5．腰背痛 妊娠期关节韧带松驰，子宫增大向前突出，重心向后移， 腰椎向前突，背伸肌持续紧张，故有轻微腰背痛。腰背痛明 显者，应及时查找原因，按病因治疗。必要时卧床休息及服止痛 药。 6．贫血 单靠饮食补充不够，应给予铁剂，如硫酸亚铁0.3g。每日 1～2次口服以防贫血。 7．痔 于妊娠晚期多见或明显加重。应多吃 蔬菜，少吃辛辣食物，必要时服缓泻剂纠正便秘。若痔已脱出， 可以手法还纳。痔疮症状于分娩后可减轻或自行消失。 8．下肢浮肿 孕妇于妊娠后期多有轻度下肢浮肿，经休息后消退， 属正常现象。若浮肿明显，经休息后不消退，应想到妊娠高血压 综合征及其他合并症，应针对病因治疗。此外，睡眠时取侧卧位， 下肢稍垫高，浮肿多可减轻。 9．失眠 必要时给予镇静安眠药物，如利眠宁10～20mg或安定10mg， 睡前口服。 10．仰卧位低血压综合征 于妊娠末期，孕妇较长时间取仰卧位时， 巨大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心搏出量减少，出现低 血压。改为侧卧位后，使下腔静脉血流通畅，血压随之恢复正常。
谢谢大家！
多普勒胎心仪
胎心监护仪
【产前诊断】
产前诊断是通过直接或间接的方法对胎儿的 健康状况进行检测常用的方法如下： *可用B超、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸 形。 *创伤性产前诊断取材技术，如绒毛活检、羊 膜腔穿刺、脐带穿刺、 胎儿镜下活检等取出部分 胎儿组织，进行胎儿染色体分析或提取DNA进行基 因分析。 *从孕妇外周血分离胎儿细胞，诊断某些疾病， 这是一项非创伤性产前诊断技术。
产前检查及孕期保健PPT课件
备查项目：
➢ RH阴性者可行抗D滴度的复查。 ➢ 早产高危者进行宫颈阴道分泌物fFN检测。
14
第五次产前检查
• 妊娠30-32周产前检查
15
必查项目：
➢ 血常规 ➢ 尿常规 ➢ 超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘
备查项目：
➢ 超声测量宫颈长度（早产高危者） ➢ 宫颈阴道分泌物检测fFN（早产高危者）
健康教育及指导：
✓ 分娩相关知识（临床的症状、分娩方式、分娩镇痛） ✓ 胎儿宫内情况的监护，注意胎动 ✓ 产褥期指导 ✓ 新生儿免疫接种指导 ✓ ≥41周，住院并引产
20
常规保健内容
询问： 询问胎动、阴道出血、宫 缩、饮食及运动等情况。
体格检查：
21
B
孕期常见问题及应对
22
消化系统症状
妊娠早期恶心、呕吐，心口灼热
12
第四次产前检查
• 妊娠24-28周产前检查
13
必查项目：
➢ 此期应进行妊娠期糖尿病的宣教，并进行筛检：大部分妊娠糖尿病的筛检，是在 孕期第24周开始做。要先空腹8小时后，再进行抽血，然后喝下75克的糖水，1小 时后抽1次血，2小时后再抽1次。只要有1次以上指数高于标准值的话，即代表准 妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，不可口服药物 来治疗，以免胎儿畸形。
以上方法有利于静脉回流。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。
27
下肢肌肉痉挛
肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，是孕妇缺钙的表现，常在夜间发作。 ✓处理：及时补钙，孕中晚期钙的需要量1200-1500g/日。
28
下肢浮肿
孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部轻度浮肿，休息后消退，属正常现 象。
✓处理：睡眠取左侧卧位，下肢垫高15度能使下肢血液回流改善，浮肿减轻。 低盐饮食，注意血压变化，尿液改变，以防妊娠高血压疾病和并发 肾脏疾病。
➢ RH阴性者可行抗D滴度的复查。 ➢ 早产高危者进行宫颈阴道分泌物fFN检测。
14
第五次产前检查
• 妊娠30-32周产前检查
15
必查项目：
➢ 血常规 ➢ 尿常规 ➢ 超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘
备查项目：
➢ 超声测量宫颈长度（早产高危者） ➢ 宫颈阴道分泌物检测fFN（早产高危者）
健康教育及指导：
✓ 分娩相关知识（临床的症状、分娩方式、分娩镇痛） ✓ 胎儿宫内情况的监护，注意胎动 ✓ 产褥期指导 ✓ 新生儿免疫接种指导 ✓ ≥41周，住院并引产
20
常规保健内容
询问： 询问胎动、阴道出血、宫 缩、饮食及运动等情况。
体格检查：
21
B
孕期常见问题及应对
22
消化系统症状
妊娠早期恶心、呕吐，心口灼热
12
第四次产前检查
• 妊娠24-28周产前检查
13
必查项目：
➢ 此期应进行妊娠期糖尿病的宣教，并进行筛检：大部分妊娠糖尿病的筛检，是在 孕期第24周开始做。要先空腹8小时后，再进行抽血，然后喝下75克的糖水，1小 时后抽1次血，2小时后再抽1次。只要有1次以上指数高于标准值的话，即代表准 妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，不可口服药物 来治疗，以免胎儿畸形。
以上方法有利于静脉回流。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。
27
下肢肌肉痉挛
肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，是孕妇缺钙的表现，常在夜间发作。 ✓处理：及时补钙，孕中晚期钙的需要量1200-1500g/日。
28
下肢浮肿
孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部轻度浮肿，休息后消退，属正常现 象。
✓处理：睡眠取左侧卧位，下肢垫高15度能使下肢血液回流改善，浮肿减轻。 低盐饮食，注意血压变化，尿液改变，以防妊娠高血压疾病和并发 肾脏疾病。
孕前和孕期保健指南PPT课件
孕前和孕期保健指南 （2018）——第一部分
.
保健的重要性
孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和 围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期 保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评 估孕妇及胎儿的安危，确定分娩会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期 保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指 南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到 了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查 相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基 础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并 遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办 法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南 （2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目 （分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必 查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南 制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠 并发症和合并症的孕妇。
砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工
作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式
.
保健的重要性
孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和 围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期 保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评 估孕妇及胎儿的安危，确定分娩会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期 保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指 南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到 了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查 相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基 础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并 遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办 法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南 （2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目 （分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必 查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南 制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠 并发症和合并症的孕妇。
砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工
作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 （9）合理选择运动方式
《妇产科学》课件
疾病预防
向家长宣传新生儿常见疾病的 预防知识，提高家长对宝宝健 康的关注度。
健康指导
根据新生儿生长发育特点，提 供必要的健康指导，促进宝宝
全面发展。
05
妇产科护理与保健
妇产科护理与保健 孕期护理与保健
• 总结词：孕期护理与保健是保障母婴健康的重要 环节，包括合理饮食、适量运动、定期产检等方 面的指导。
受孕过程
受孕过程涉及精子和卵子的结合 、受精卵的形成和着床等环节， 需要正常的生殖器官功能和良好 的内分泌环境。
性激素与生殖健康
性激素在女性生殖健康中起着至 关重要的作用，包括雌激素、孕 激素和促性腺激素等。
孕期生理与胎儿发育
孕期生理变化
孕期母体会发生一系列生理变化，如子宫增 大、体重增加、代谢改变等，以适应胎儿的 生长发育。
卵巢
卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官，对女性生 殖健康和内分泌平衡起着至关重要的作用。
ABCD
子宫
子宫是孕育胎儿的器官，具有周期性的内膜变化 和月经来潮等功能。
输卵管
输卵管是输送卵子的重要通道，也是受精卵返回 子宫腔的必经之路。
女性生殖系统生理
月经周期
月经周期是指女性子宫内膜周期 性的增厚、脱落和出血，伴随卵 巢排卵和激素水平的变化。
胎儿发育过程
胎儿发育过程包括胚胎期、胎儿期和新生儿期，每 个阶段都有不同的生长特点和发育指标。
产前检查与监测
产前检查和监测是保障母婴健康的重要手段 ，通过定期的产检可以及时发现和处理孕期 可能出现的问题。
03
妇产科疾病诊断与治疗
妇科常见疾病
阴道炎
包括滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、细菌性阴道病等 ，主要症状为阴道分泌物增多、瘙痒、疼痛等。
2024版第八版《妇产科学PPT课件
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
03
CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
20
05
CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
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卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
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妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
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妇科炎症性疾病
01
02
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阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
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妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
石大妇产科学讲义06产前检查、孕期监护与保健
第六章产前检查、孕期监护与保健周产期：从妊娠满28周后到产后一周第一节产期检查（一）产前检查的时间（二）首次产前检查1.病史2.全身检查3.产科检查,四步触诊骨盆测量绘制妊娠图4.辅助检查（三）复诊产前检查第二节孕妇监护（一）产前检查的时间早孕建卡,孕20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、45周共做9次产前检查（二）首次产前检查L病史：年龄、职业、推算预产期、月经史、婚育史、既往史、手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康状况。
2.全身检查：发育、营养、血压、体重。
3.产科检查：（1）腹部检查D视诊腹形及大小，水肿，悬垂腹，尖腹。
2）触诊第1步手法：宫府高度第2步手法：胎背、胎肢体在哪一侧第3步手法：先露部为头、臀，是否衔接第4步手法：核对胎先露部入盆程度3）听诊：胎心音（2）骨盆测量1）骨盆外测量骼棘间径：IS23〜26CIn骼崎间径：IC25-28cm粗隆间径：IT28〜31Cm歌耻外径：EC18〜20Cm坐骨结节间径或出口横径：TO8.5-9.5cm出口后矢状径：8〜9cm耻骨弓角度：＞902）骨盆内测量对角径：DC12.5〜13Cm坐骨棘间径：正常值IOcm坐骨切迹宽度(3)阴道检查(4)肛诊(5)绘制妊娠图4.辅助检查：血象、B超、甲胎蛋白、心电图(三)复诊产前检查1)病史询问前次检查后有无头痛、眼花等2)体重及血压复查原蛋白3)复查胎位、胎心率，测量胎儿大小第三节孕妇管理1、实行孕期三收管理2、使用孕产妇系统保健卡3、对高危妊娠的筛查、监护和管理第四节胎儿健康状况评估及其成熟度的监护一胎儿宫内情况的监护1、妊娠早期2、妊娠中期3、妊娠晚期尺测宫底高度、腹围羊膜镜检查胎儿心电图监测二胎盘功能检查1、测定孕妇尿中雌三醇值。
正常值15mg∕24h,10T5mg∕24h警戒值，VlOmg∕24h尿为危险值。
E/C值，E∕C>15正常，1075警戒值，VlO为危险值。
第十三章产前检查与孕期保健ppt课件
（1）定期产前检查：手测宫底高度或尺测子宫长 度和腹围，了解胎儿大小、胎产式、胎方位和胎心 率。 （2）胎动计数：胎动监测是通过孕妇自测评价胎 儿宫内情况最简便有效的方法之一。 随着孕周增
加，胎动逐渐由弱变强，至妊娠足月时，胎动又因 羊水量减少和空间减小而逐渐减弱。若胎动计数 ≥6次/2小时为正常，<6次/2小时或减少50%者提示 胎儿缺氧可能。 （3）胎儿影像学监测及血流动力学监测
④坐骨结节间径
( intertuberous diameter，IT)或称出口 横径( transverse outlet， TO)：孕妇取仰卧位， 两腿向腹部弯曲，双手 抱双膝，测量两坐骨结 节内侧缘的距离，正常 值为8.5 ~ 9.5cm。
⑤出口后矢状径( posterior sagittal diameter of outlet)： 为坐骨结节间径中点至骶 骨尖端的长度。检査者戴 手套的右手示指伸入孕妇 肛门向骶骨方向，拇指置 于孕妇体外骶尾部，两指 共同找到骶骨尖端，用骨 盆出口测量器一端放在坐 骨结节间径中点，另一端 放在骶骨尖端处，即可测 量出口后矢状径，正常值 为8 ~9cm。
•围产医学( perinatology)是研究在围产期内对围产
儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围产期母儿 死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义
。
•围产期(perinatalperiod) 指从妊娠满28周（即胎儿体
重≥1000g或身长≥35cm ）至产后1周。
第一节 产前检查
4
产前检查是监测胎儿发育和宫内 生长环境，监护孕妇各系统变化，促 进健康教育与咨询，提高妊娠质量， 减少出生缺陷的重要措施。规范和系 统的产前检查是确保母儿健康与安全 的关键环节。
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➢孕妇系统保健的三级管理，及早发现高危孕妇并及时 转诊。
➢建立孕妇系统保健手册制度，提高产科疾病防治与管 理质量。
➢系统的产前检查，筛查出具有高危因素的孕妇，及早 评估与诊治。
妇产科学
1
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
13
腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水 肿等
触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心
14四 步 触 诊 法15骨盆测量➢ 骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径（出口横径） 出口后矢状径 耻骨弓角度
➢ 骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
16
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
19
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内 侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
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出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中 点至骶骨尖端的长度， 正常值为8~9cm
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耻骨弓角度
Angle of pubic arch
32
胎儿生物物理监测（Manning评分法）
33
胎盘功能测定
胎动 孕妇尿雌三醇值测定 孕妇血清人胎盘生乳素测定
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胎儿成熟度检查
胎龄 BPH＞8.5cm 胎儿体重g=宫高cm×腹围cm+200 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，磷脂酰甘油 羊水泡沫试验或震荡试验
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第三节 孕妇管理
36 36
预产期按末次月经第一日推算。 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基
本方法。 坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口
的主要径线。
9
产前检查（antenatal care）
监测胎儿发育和宫内生长环境 监护孕妇各系统变化 促进健康教育与咨询 提高妊娠质量 减少出生缺陷
孕龄＜37周或≥42周 出生体重＜ 2500g 巨大儿（≥4000g） 生后1分钟内Apgar评分≤4分 产时感染 高危孕产妇的胎儿 手术产儿 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 双胎或多胎儿
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胎儿宫内情况的监护
妊娠早期：B型超声检查 、超声多普勒法 妊娠中期：宫高、腹围、B型超声、胎心率、胎儿染色体 妊娠晚期：宫高、腹围、胎产式、胎方位、胎心率
10
产前检查的时间与次数
从确诊早孕时开始 首次检查时间应在6~8周为宜 妊娠20~36周期间：每4周检查1次 妊娠37周后：每周检查1次 共行产前检查9~11次 高 危 孕 妇 酌 情 增 加 产 前 检 查 次 数
11
推算预产期
EDC（月）=LMP（月）-3（或+9） EDC（日）=LMP（日）+7 实际分娩日期与推算的预产期可能相差1~2周
12
健康教育
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4~0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境
和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
胎动计数 胎儿影像学监测及血流动力学监测 电子胎儿监测
30
胎心率的监测
①胎心率基线 ②一过性胎心率变化
加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续＞15秒，这是 胎儿良好的表现。
减速:是指随宫缩时出现的暂时性胎心率减慢，可分为3种： 早期减速 变异减速 晚期减速
31
预测胎儿宫内储备能力
对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及 时发现和处理异常情况。
对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直 至安全分娩。
6
围产期
围产期是指从妊娠满28周，即胎儿体重≥1000g或 身长≥35cm，至产后1周。
7
第一节 产前检查
8 8
重点提示
各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也 不同。
孕妇取伸腿仰卧位， 两髂前上棘外缘的距离， 正常值为23~26cm
17
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽 的距离，正常值为 25~28cm
18
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘 中点的距离，正常 值为18~2Ocm
两坐骨棘间的距离， 正常值约为l0cm。
24
坐骨切迹宽度
incisura ischiadica
坐骨棘与骶骨下部间 的距离，即骶棘韧带宽度， 将阴道内的食指置于韧带 上移动，若能容纳3横指 (约5.5~6cm)为正常，否 则属中骨盆狭窄
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胎产式、胎方位
26
第二节 胎儿健康状况评估
27 27
重点提示
正常值为90°，小于80°为不正常， 此角度反映骨盆出口横径的宽度
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对角径
Diagonal conjugate
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm， 此值减去1.5~2m为骨盆入口前后径长度，称真结合径，正常值为11cm。
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坐骨棘间径
Biischial diameter
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第十三章 产前检查与孕期保健
编者 张为远（首都医科大学）
5 5
产前检查与孕期保健
胎心电子监护仪可连续观察和记录胎心率的动态变化，了解 胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。
无应激试验和缩宫素激惹试验是了解胎儿储备能力的一项指 标。
无应激试验与超声联合检测胎儿生物物理监测，用以了解胎 儿宫内缺氧和酸中毒情况。
胎盘功能检查可以间接了解胎儿宫内健康状况。
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确定是否为高危儿