神经系统病理生理学
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意识障碍表现 意识清晰度降低（意识浑浊） 意识内容异常两个方面
意识混浊几种状态
恍惚（dizziness） 嗜睡（somnolence） 昏睡（sopor） 木僵（stupor）
昏迷（coma）
意识内容的变化
精神错乱（amentia） 谵妄（delirium）
意识模糊（confusion） 朦胧状态（twilight state）
神经系统病理生理学
神经系统功能障碍
意识障碍 感觉障碍 认知障碍 运动障碍
意识障碍
感觉障碍 脑的基本特点
认知障碍
疼痛
Alzheimer‘s disease
运动障碍 Parkinson‘ s disease
脑的基本特点
Organization of the Nervous System
• Central Nervous System （中枢神经系统） - Brain and spinal cord ( 脑和脊髓） • Peripheral Nervous System （周围神经系统） - everything else! - cranial nerves (12) （脑神经） - spinal nerves (31) （脊神经）
Human Brain
The Brain’s Vital Statistics
• Adult weight: about 3 pounds
• Adult size: a medium cauliflower
• Number of neurons: 100,000,000,000 (100 billion)
脑疾病的表现特征
Characteristics of Brain Diseases
Region-dependent consequences to injuries
Limited capacity for self repair
Acute brain damages will cause disturbance in consciousness (意识障碍) whereas chronic lesions usually lead to cognitive dysfunction (认知障碍)
Consciousness Disorder 意识障碍
（一）几 个 概 念
1、意识 是机体对自身和环境的感知和对外界刺 激做出恰当反应的能力，它包括意识清晰 度(觉醒成分)和意识内容两个组成部分。
2、意识清晰度（意识的觉醒成分） 脑干上行网状激动系统（ARAS）激活大脑
皮层，使其维持一定的兴奋性，在此基础上形 成意识内容。 3、意识内容
脑的结构特点 （Structural Characteristics）
解剖特征：颅腔内 skull 细胞组成：神经元 neurons
胶质细胞 glial cells 血液供应：椎动脉 vertebral arteries
颈内动脉 carotis interna 血脑屏障：内皮细胞，基膜
神经胶质突起，紧密连接
Neuron is in charge of different functions Glia nourishes and protects the neurons
脑的代谢特征 Characteristics of Metabolism
The most active organ in energy metabolism Glucose is almost the only source of brain energy The storage of glucose in the brain is very limited
ARAS） 上行网状抑制系统（ascending reticular inhibitory system，
ARIS）组成 上行纤维广泛终止于大脑皮层的各层细胞，
在维持大脑皮层兴奋性中起决定性作用
脑 干 网 状 结 构 与 觉 醒
外周感受器的 神经冲动
维持大脑 皮层兴奋
脑干网状结构 上行激动系统
大脑皮层广泛联系区活动的结果，包括思 想、记忆、定向、情感等，并通过视觉、语言、 技巧性运动和复杂的机体反应与外界环境保持 正常的联系。
4、意识障碍 指觉醒系统的不同部位受到损伤， 产生意识清晰度和意识内容的异常 变化。
（二）意识障碍的原因
1、颅内疾病 2、代谢紊乱和中毒
● 营养物质缺乏 ●内源性毒素积聚 ●外源性毒素积聚 ●体液和电解质平衡紊乱 ●体温过高或过低。
（三）意识障碍的发生机制
意识维持和意识障碍的脑结构基础
脑干网状结构功能:觉醒状态 丘脑功能:刺激传递的中转站 大脑皮层功能:决定意识内容
脑干网状结构
1、特异性投射系统 投射纤维终止于丘脑，其主要功能是引起特定的感觉 2. 非特异性投射系统 上行网状激动系统（ascending reticular activating system，
意识障碍程度
轻度意识障碍 中度意识障碍 重度意识障碍
特殊类型的意识障碍
去大脑皮质状态（decortiwk.baidu.comated state）指大脑皮质广
泛损害导致皮质功能丧失，而皮质下结构的功能仍然存在。 患者表现出一种特殊的身体姿势：双前臂屈曲内收，腕及 手指和足跖屈曲，双下肢伸直。患者双眼凝视或无目的活 动，无任何自发言语，貌似清醒，但呼之不应；觉醒-睡 眠周期紊乱；缺乏随意运动；大小便失禁；腺体分泌亢进。
• Number of synapses
(the gap between
neurons):
100,000,000,000,00
0
(100 trillion)
Inside the Human Brain
Cell Types of the Brain
神经元 胶质细胞
细胞学功能
Cellular Functions
Structural Basis for Consciousness
1、ARAS受损 ①脑桥上端以上受损－ARAS的兴奋性 下降－导致意识障碍；②中脑网状结构 －间脑－大脑皮层－中脑网状结构之间 构成的正反馈环路遭到破坏。 2、大脑半球的广泛损伤及功能抑制
（四）意识障碍的表现 Major Manifestations
意识混浊几种状态
恍惚（dizziness） 嗜睡（somnolence） 昏睡（sopor） 木僵（stupor）
昏迷（coma）
意识内容的变化
精神错乱（amentia） 谵妄（delirium）
意识模糊（confusion） 朦胧状态（twilight state）
神经系统病理生理学
神经系统功能障碍
意识障碍 感觉障碍 认知障碍 运动障碍
意识障碍
感觉障碍 脑的基本特点
认知障碍
疼痛
Alzheimer‘s disease
运动障碍 Parkinson‘ s disease
脑的基本特点
Organization of the Nervous System
• Central Nervous System （中枢神经系统） - Brain and spinal cord ( 脑和脊髓） • Peripheral Nervous System （周围神经系统） - everything else! - cranial nerves (12) （脑神经） - spinal nerves (31) （脊神经）
Human Brain
The Brain’s Vital Statistics
• Adult weight: about 3 pounds
• Adult size: a medium cauliflower
• Number of neurons: 100,000,000,000 (100 billion)
脑疾病的表现特征
Characteristics of Brain Diseases
Region-dependent consequences to injuries
Limited capacity for self repair
Acute brain damages will cause disturbance in consciousness (意识障碍) whereas chronic lesions usually lead to cognitive dysfunction (认知障碍)
Consciousness Disorder 意识障碍
（一）几 个 概 念
1、意识 是机体对自身和环境的感知和对外界刺 激做出恰当反应的能力，它包括意识清晰 度(觉醒成分)和意识内容两个组成部分。
2、意识清晰度（意识的觉醒成分） 脑干上行网状激动系统（ARAS）激活大脑
皮层，使其维持一定的兴奋性，在此基础上形 成意识内容。 3、意识内容
脑的结构特点 （Structural Characteristics）
解剖特征：颅腔内 skull 细胞组成：神经元 neurons
胶质细胞 glial cells 血液供应：椎动脉 vertebral arteries
颈内动脉 carotis interna 血脑屏障：内皮细胞，基膜
神经胶质突起，紧密连接
Neuron is in charge of different functions Glia nourishes and protects the neurons
脑的代谢特征 Characteristics of Metabolism
The most active organ in energy metabolism Glucose is almost the only source of brain energy The storage of glucose in the brain is very limited
ARAS） 上行网状抑制系统（ascending reticular inhibitory system，
ARIS）组成 上行纤维广泛终止于大脑皮层的各层细胞，
在维持大脑皮层兴奋性中起决定性作用
脑 干 网 状 结 构 与 觉 醒
外周感受器的 神经冲动
维持大脑 皮层兴奋
脑干网状结构 上行激动系统
大脑皮层广泛联系区活动的结果，包括思 想、记忆、定向、情感等，并通过视觉、语言、 技巧性运动和复杂的机体反应与外界环境保持 正常的联系。
4、意识障碍 指觉醒系统的不同部位受到损伤， 产生意识清晰度和意识内容的异常 变化。
（二）意识障碍的原因
1、颅内疾病 2、代谢紊乱和中毒
● 营养物质缺乏 ●内源性毒素积聚 ●外源性毒素积聚 ●体液和电解质平衡紊乱 ●体温过高或过低。
（三）意识障碍的发生机制
意识维持和意识障碍的脑结构基础
脑干网状结构功能:觉醒状态 丘脑功能:刺激传递的中转站 大脑皮层功能:决定意识内容
脑干网状结构
1、特异性投射系统 投射纤维终止于丘脑，其主要功能是引起特定的感觉 2. 非特异性投射系统 上行网状激动系统（ascending reticular activating system，
意识障碍程度
轻度意识障碍 中度意识障碍 重度意识障碍
特殊类型的意识障碍
去大脑皮质状态（decortiwk.baidu.comated state）指大脑皮质广
泛损害导致皮质功能丧失，而皮质下结构的功能仍然存在。 患者表现出一种特殊的身体姿势：双前臂屈曲内收，腕及 手指和足跖屈曲，双下肢伸直。患者双眼凝视或无目的活 动，无任何自发言语，貌似清醒，但呼之不应；觉醒-睡 眠周期紊乱；缺乏随意运动；大小便失禁；腺体分泌亢进。
• Number of synapses
(the gap between
neurons):
100,000,000,000,00
0
(100 trillion)
Inside the Human Brain
Cell Types of the Brain
神经元 胶质细胞
细胞学功能
Cellular Functions
Structural Basis for Consciousness
1、ARAS受损 ①脑桥上端以上受损－ARAS的兴奋性 下降－导致意识障碍；②中脑网状结构 －间脑－大脑皮层－中脑网状结构之间 构成的正反馈环路遭到破坏。 2、大脑半球的广泛损伤及功能抑制
（四）意识障碍的表现 Major Manifestations