抗凝系统与纤溶系统检查
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抗凝系统与纤溶系统检查
【操作方法】 取1：10稀释的抗凝血浆0.2ml于小试管内，
置37℃水浴中预热2min，加凝血酶溶液0.1ml， 同时开动秒表，记录凝固时间。重复2-3次， 求平均值。与参比血浆检测结果制成的标准 曲线或回归方程比较，得出检测结果。
抗凝系统与纤溶系统检查
【质量控制】 血浆在室温下放置不能超过3h，EDTA盐
抗凝系统与纤溶系统检查
【质量控制】 实验所用试剂盒应置于2-8oC保存，勿冻结，
使用前从冰箱拿出，室温平衡。 胶乳反应板应保持清洁干燥。 测定温度高于20oC或低温环境应延长1-2min
观察结果。
抗凝系统与纤溶系统检查
【临床意义】 正常为小于0.4mg/L。 1.DIC时，D-二聚体检测阳性或增高，为诊断
抗凝系统与纤溶系统检查
【试剂】 D-二聚体检测胶乳凝集试剂盒 【器材】 微量加样器、离心机等
抗凝系统与纤溶系统检查
【操作方法】 1、制备被检者枸橼酸那抗凝的新鲜血浆。 2、取胶乳试剂20μl，至于胶乳反应板的圆圈
内，加入被检者新鲜血浆20μl，迅速搅匀， 轻摇3-5min。 3、在较强的光线下观察结果，出现明显均匀 的凝集颗粒者为阳性（D-二聚体含量大于 0.5mg/L），无凝集颗粒者为阴性（D-二聚体 含量小于0.5mg/L）
抗凝系统与纤溶系统检查
既往史：无肺结核、肝炎病史，无肾病、高血压病史，平时 无感冒。
个人史：无特殊嗜好，已作乙肝疫苗接种。22岁结婚，爱人 身体健康。月经史14（5－7/28－30），量中等。
家族史：父母身体健康，无遗传性疾病史。有一妹妹，现读 高中，身体健康。
抗凝系统与纤溶系统检查
1、静脉采血（同前） 2、血浆纤维蛋白原检测（Fg）
【实验原理】 以凝血酶作用于受检者血浆中的纤维蛋白原，
使其发生凝固，测定凝固所需时间。血浆纤 维蛋白原的量与凝固时间程负相关，将检测 结果与标准曲线对比可得出纤维蛋白原含量。
抗凝系统与纤溶系统检查
【试剂】 1．凝血酶溶液 2．参比血浆 3. 蒸馏水和血浆稀释液
抗凝系统与纤溶系统检查
抗凝系统与纤溶系统检查
模块1 抗凝系统的检验
抗凝系统与纤溶系统检查
血液凝固的控制
1.血管内皮的抗凝作用； 2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释及
单核巨噬细胞的吞噬作用 ； 3.生理性抗凝物质 （1）丝氨酸蛋白酶抑制物
抗凝血酶III :由肝细胞和血管内皮细胞分泌的 一种糖蛋白。
抗凝血酶III可以与FIXa、FXa、FXIa、FXIIa 和 凝血酶分子中的丝氨酸残基结合，使凝血因子和凝 血酶活性中心失活。肝素辅助因子。
【实验原理】 凝血酶可使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。在
血浆中加入“标准化”的凝血酶后，血浆凝 固所需时间称为凝血酶时间。
抗凝系统与纤溶系统检查
【试剂】 1．0.1 mol/L草酸钠溶液。 2．凝血酶溶液 用生理盐水调至使正常血
浆在16-18s凝固为标准。
抗凝系统与纤溶系统检查
【操作方法】 取抗凝血浆0.1ml于小试管内，置37℃水浴中，
抗凝系统与纤溶系统检查
3、血浆D-二聚体检测（Fg）
【实验原理】 胶乳凝集法：D-二聚体是教练纤维蛋白降
解产物之一，为继发性纤溶的特有代谢产 物。被检测血浆中加入标记D-二聚体单抗 的胶乳颗粒悬液，如果血浆中D-二聚体含 量时，便与胶乳颗粒上的抗体结合，胶乳 颗粒则发生凝集。根据被检测血浆的稀释 度可计算血浆。
延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在， 如SLE、肝病、肾病等；低（无）纤维蛋白 原血症、FDP增多、DIC等。
抗凝系统与纤溶系统检查
模块2 纤溶系统的检验
抗凝系统与纤溶系统检查
止血栓的溶解
抗凝系统与纤溶系统检查
抗凝系统与纤溶系统检查
纤溶意义： 1 维持血液于流体状态 2 溶解血栓使血流通畅
抗凝系统与纤溶系统检查
（2）蛋白质C系统 （3）组织因子途径抑制物 （4）肝素：由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生
的一种粘多糖。 抗凝机制：
a.可与抗凝血酶III结合，增强抗凝血酶 III的抗凝作用。
b.还可刺激血管内皮细胞释放组织因子抑 制物和其他抗凝物质来抑制凝血过程。
抗凝系统与纤溶系统检查
1、静脉采血（同前） 2、凝血酶时间测定（TT）
加凝血酶溶液0.1ml，同时开动秒表，记录凝 固时间。重复2-3次，求平均值。
抗凝系统与纤溶系统检查
【质量控制】 血浆在室温下放置不能超过3h，EDTA盐和肝
素抗凝血不宜做本试验。TT终点以出现混浊 的初期凝固为准。
抗凝系统与纤溶系统检查
【临床意义】 正常为16-18s，超过正常对照3s为异常。TT
和肝素抗凝血不宜做本试验。 参比血浆应与待测血浆一起检测，保证结
果的可靠性。
抗凝系统与纤溶系统检查
【临床意义】 正常为2-4g/L。 纤维蛋白原增高除生理情况下的应激反应、
妊娠后期外，主要出现在感染、灼伤、动脉 粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、 多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高征、败血症及 某些恶性肿瘤及急性肾炎尿毒症等。 纤维蛋白原减少则见于DIC、原发性纤溶亢 进症、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。
DIC的重要依据。 2.深静脉血栓形成、心肌梗死、重症肝炎、
肺栓塞等血栓性疾病D-二聚体增高。 3.D-二聚体在继发性纤溶症时阳性或增高，
而原发性纤溶症时阴性或不增高，是鉴别两 者的重要指标。 4.作为溶栓治疗有效的观察指标。
抗凝系统与纤溶系统检查
Hale Waihona Puke Baidu
模块3 弥散性血管内凝血
抗凝系统与纤溶系统检查
病例
李某，女，25岁，已婚，职员。因妊娠39＋周，伴下腹 痛作产3小时，于1998年10月28日下午5时入我院产科。
该孕妇末次月经为199，8年1月3日后停经，妊娠约3个 月时有晨起恶心、作呕、胃纳欠佳，经检查确诊为妊娠。 于妊娠6个月开始在我院作产前检查，据称均为正常。 于妊娠8个月在产前检查时，据说血压偏高，达 20/13kPa。下肢有轻度浮肿，尿常规检查偶有蛋白 （＋）。医生说“有轻度妊娠高血压综合症”，以后一 直服药并作产前检查，其余无不适。3个小时前开始下 腹部有阵发性痛而即来就诊入院。
【操作方法】 取1：10稀释的抗凝血浆0.2ml于小试管内，
置37℃水浴中预热2min，加凝血酶溶液0.1ml， 同时开动秒表，记录凝固时间。重复2-3次， 求平均值。与参比血浆检测结果制成的标准 曲线或回归方程比较，得出检测结果。
抗凝系统与纤溶系统检查
【质量控制】 血浆在室温下放置不能超过3h，EDTA盐
抗凝系统与纤溶系统检查
【质量控制】 实验所用试剂盒应置于2-8oC保存，勿冻结，
使用前从冰箱拿出，室温平衡。 胶乳反应板应保持清洁干燥。 测定温度高于20oC或低温环境应延长1-2min
观察结果。
抗凝系统与纤溶系统检查
【临床意义】 正常为小于0.4mg/L。 1.DIC时，D-二聚体检测阳性或增高，为诊断
抗凝系统与纤溶系统检查
【试剂】 D-二聚体检测胶乳凝集试剂盒 【器材】 微量加样器、离心机等
抗凝系统与纤溶系统检查
【操作方法】 1、制备被检者枸橼酸那抗凝的新鲜血浆。 2、取胶乳试剂20μl，至于胶乳反应板的圆圈
内，加入被检者新鲜血浆20μl，迅速搅匀， 轻摇3-5min。 3、在较强的光线下观察结果，出现明显均匀 的凝集颗粒者为阳性（D-二聚体含量大于 0.5mg/L），无凝集颗粒者为阴性（D-二聚体 含量小于0.5mg/L）
抗凝系统与纤溶系统检查
既往史：无肺结核、肝炎病史，无肾病、高血压病史，平时 无感冒。
个人史：无特殊嗜好，已作乙肝疫苗接种。22岁结婚，爱人 身体健康。月经史14（5－7/28－30），量中等。
家族史：父母身体健康，无遗传性疾病史。有一妹妹，现读 高中，身体健康。
抗凝系统与纤溶系统检查
1、静脉采血（同前） 2、血浆纤维蛋白原检测（Fg）
【实验原理】 以凝血酶作用于受检者血浆中的纤维蛋白原，
使其发生凝固，测定凝固所需时间。血浆纤 维蛋白原的量与凝固时间程负相关，将检测 结果与标准曲线对比可得出纤维蛋白原含量。
抗凝系统与纤溶系统检查
【试剂】 1．凝血酶溶液 2．参比血浆 3. 蒸馏水和血浆稀释液
抗凝系统与纤溶系统检查
抗凝系统与纤溶系统检查
模块1 抗凝系统的检验
抗凝系统与纤溶系统检查
血液凝固的控制
1.血管内皮的抗凝作用； 2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释及
单核巨噬细胞的吞噬作用 ； 3.生理性抗凝物质 （1）丝氨酸蛋白酶抑制物
抗凝血酶III :由肝细胞和血管内皮细胞分泌的 一种糖蛋白。
抗凝血酶III可以与FIXa、FXa、FXIa、FXIIa 和 凝血酶分子中的丝氨酸残基结合，使凝血因子和凝 血酶活性中心失活。肝素辅助因子。
【实验原理】 凝血酶可使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。在
血浆中加入“标准化”的凝血酶后，血浆凝 固所需时间称为凝血酶时间。
抗凝系统与纤溶系统检查
【试剂】 1．0.1 mol/L草酸钠溶液。 2．凝血酶溶液 用生理盐水调至使正常血
浆在16-18s凝固为标准。
抗凝系统与纤溶系统检查
【操作方法】 取抗凝血浆0.1ml于小试管内，置37℃水浴中，
抗凝系统与纤溶系统检查
3、血浆D-二聚体检测（Fg）
【实验原理】 胶乳凝集法：D-二聚体是教练纤维蛋白降
解产物之一，为继发性纤溶的特有代谢产 物。被检测血浆中加入标记D-二聚体单抗 的胶乳颗粒悬液，如果血浆中D-二聚体含 量时，便与胶乳颗粒上的抗体结合，胶乳 颗粒则发生凝集。根据被检测血浆的稀释 度可计算血浆。
延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在， 如SLE、肝病、肾病等；低（无）纤维蛋白 原血症、FDP增多、DIC等。
抗凝系统与纤溶系统检查
模块2 纤溶系统的检验
抗凝系统与纤溶系统检查
止血栓的溶解
抗凝系统与纤溶系统检查
抗凝系统与纤溶系统检查
纤溶意义： 1 维持血液于流体状态 2 溶解血栓使血流通畅
抗凝系统与纤溶系统检查
（2）蛋白质C系统 （3）组织因子途径抑制物 （4）肝素：由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生
的一种粘多糖。 抗凝机制：
a.可与抗凝血酶III结合，增强抗凝血酶 III的抗凝作用。
b.还可刺激血管内皮细胞释放组织因子抑 制物和其他抗凝物质来抑制凝血过程。
抗凝系统与纤溶系统检查
1、静脉采血（同前） 2、凝血酶时间测定（TT）
加凝血酶溶液0.1ml，同时开动秒表，记录凝 固时间。重复2-3次，求平均值。
抗凝系统与纤溶系统检查
【质量控制】 血浆在室温下放置不能超过3h，EDTA盐和肝
素抗凝血不宜做本试验。TT终点以出现混浊 的初期凝固为准。
抗凝系统与纤溶系统检查
【临床意义】 正常为16-18s，超过正常对照3s为异常。TT
和肝素抗凝血不宜做本试验。 参比血浆应与待测血浆一起检测，保证结
果的可靠性。
抗凝系统与纤溶系统检查
【临床意义】 正常为2-4g/L。 纤维蛋白原增高除生理情况下的应激反应、
妊娠后期外，主要出现在感染、灼伤、动脉 粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、 多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高征、败血症及 某些恶性肿瘤及急性肾炎尿毒症等。 纤维蛋白原减少则见于DIC、原发性纤溶亢 进症、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。
DIC的重要依据。 2.深静脉血栓形成、心肌梗死、重症肝炎、
肺栓塞等血栓性疾病D-二聚体增高。 3.D-二聚体在继发性纤溶症时阳性或增高，
而原发性纤溶症时阴性或不增高，是鉴别两 者的重要指标。 4.作为溶栓治疗有效的观察指标。
抗凝系统与纤溶系统检查
Hale Waihona Puke Baidu
模块3 弥散性血管内凝血
抗凝系统与纤溶系统检查
病例
李某，女，25岁，已婚，职员。因妊娠39＋周，伴下腹 痛作产3小时，于1998年10月28日下午5时入我院产科。
该孕妇末次月经为199，8年1月3日后停经，妊娠约3个 月时有晨起恶心、作呕、胃纳欠佳，经检查确诊为妊娠。 于妊娠6个月开始在我院作产前检查，据称均为正常。 于妊娠8个月在产前检查时，据说血压偏高，达 20/13kPa。下肢有轻度浮肿，尿常规检查偶有蛋白 （＋）。医生说“有轻度妊娠高血压综合症”，以后一 直服药并作产前检查，其余无不适。3个小时前开始下 腹部有阵发性痛而即来就诊入院。