糖尿病护理查房精品PPT课件
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糖尿病患者护理查房PPT课件
预防措施宣传教育
合理饮食
适量运动
控制总热量摄入，保持营养均衡，避免高 糖、高脂肪食物。
根据个体情况选择合适的运动方式和强度 ，提高身体代谢水平。
定期监测血糖
及时发现血糖异常并采取相应措施。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，保持心情愉悦，避免过度劳累。
紧急情况下自救互救技能培训
低血糖自救
当出现低血糖症状时，立即进食含糖食物或 口服葡萄糖片以缓解症状。
评估患者状况
了解患者的年龄、病情、并发 症等情况，以确定合适的运动
方式和强度。
设定运动目标
根据患者的具体情况，设定明 确的运动目标，如每周运动次 数、每次运动时间等。
选择运动方式
推荐患者进行有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，同时可结 合力量训练。
制定运动计划
根据患者的实际情况，制定详 细的运动计划，包括运动前热 身、运动强度、运动时间、运
。
糖化血红蛋白检测
反映患者过去2-3个月的平 均血糖水平，是评估长期 血糖控制效果的重要指标
。
血糖波动原因分析及应对措施
饮食不当
摄入过多高糖、高脂肪食物或饮食不规律 ，应调整饮食结构，定时定量进餐。
运动不足或过度
缺乏运动或运动过量均可导致血糖波动， 应制定合适的运动计划。
药物使用不当
降糖药物使用不合理或漏服、误服，应遵 医嘱规范用药。
确定每日所需的总能量、蛋白质 、脂肪、碳水化合物等营养素的 摄入量
04
选择适宜的食物种类和烹饪方式 ，以满足营养需求
餐前餐后血糖管理技巧分享
餐前血糖监测
了解餐前血糖水平，有助于调整饮食和药物 治疗方案
合理分配餐次和食物种类
根据血糖波动情况，合理分配每餐的食物种 类和摄入量
糖尿病患者护理查房PPT课件
• 并发症、预防、及时处理
• 并发糖尿病患者容易引发多种并发症，如糖尿病足、糖 尿病肾病等。在护理查房中，要关注患者的并发症情况， 及时发现并处理，加强预防措施，降低患者的发病率和死 亡率。
案例三：初诊糖尿病患者的护理查房
• 心理支持、健康教育、生活方式
• 初诊糖尿病患者常常存在焦虑、恐惧等心理问题，需要给予心理支持。在 护理查房中，要向患者介绍糖尿病的基本知识、饮食及运动等方面的注意事项 ，帮助患者建立健康的生活方式，提高患者的自我管理能力。
糖尿病患者的常见症状
多尿
口渴
饥饿感
疲劳
视力模糊
• 尿量增多，尤其是 夜间起夜次数增加。
• 常感到口干喉燥， 需要频繁饮水。
• 尽管进食后，仍常 感到饥饿。
• 糖尿病患者常感到 疲劳，即使进行轻度活 动。
• 短暂的视力障碍， 可能在短时间内恢复正 常。
糖尿病对身体健康的影响
• 长期高血糖可能导致血管病变、神经 病变等慢性并发症，如心血管疾病、脑血 管疾病、视网膜病变、糖尿病足等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 03
糖尿病患者个案分析
个案选择与背景介绍
• 选择一位年龄在45-60岁之间、病程2年以上的糖尿病 患者作为个案研究对象。
• 了解患者的家族史、生活习惯、饮食结构、运动情况等 ，掌握患者病情及治疗经过。
个案的护理方案
• 制定针对患者的个性化护理方案，包括药
1
物治疗、饮食调整、运动康复和心理疏导等 方面的护理措施。
沟通协调
• 与患者及其家属进行沟通，了解患者需求和问题，告知查房的目的和流程。
查房过程与内容
询问病史
观察体征
• 询问患者的糖尿病病史、症状、治疗 经过等。
• 并发糖尿病患者容易引发多种并发症，如糖尿病足、糖 尿病肾病等。在护理查房中，要关注患者的并发症情况， 及时发现并处理，加强预防措施，降低患者的发病率和死 亡率。
案例三：初诊糖尿病患者的护理查房
• 心理支持、健康教育、生活方式
• 初诊糖尿病患者常常存在焦虑、恐惧等心理问题，需要给予心理支持。在 护理查房中，要向患者介绍糖尿病的基本知识、饮食及运动等方面的注意事项 ，帮助患者建立健康的生活方式，提高患者的自我管理能力。
糖尿病患者的常见症状
多尿
口渴
饥饿感
疲劳
视力模糊
• 尿量增多，尤其是 夜间起夜次数增加。
• 常感到口干喉燥， 需要频繁饮水。
• 尽管进食后，仍常 感到饥饿。
• 糖尿病患者常感到 疲劳，即使进行轻度活 动。
• 短暂的视力障碍， 可能在短时间内恢复正 常。
糖尿病对身体健康的影响
• 长期高血糖可能导致血管病变、神经 病变等慢性并发症，如心血管疾病、脑血 管疾病、视网膜病变、糖尿病足等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 03
糖尿病患者个案分析
个案选择与背景介绍
• 选择一位年龄在45-60岁之间、病程2年以上的糖尿病 患者作为个案研究对象。
• 了解患者的家族史、生活习惯、饮食结构、运动情况等 ，掌握患者病情及治疗经过。
个案的护理方案
• 制定针对患者的个性化护理方案，包括药
1
物治疗、饮食调整、运动康复和心理疏导等 方面的护理措施。
沟通协调
• 与患者及其家属进行沟通，了解患者需求和问题，告知查房的目的和流程。
查房过程与内容
询问病史
观察体征
• 询问患者的糖尿病病史、症状、治疗 经过等。
糖尿病护理查房PPT课件
糖尿病护理查 房PPT课件
目录 引言 糖尿病的基本知识 糖尿病的评估标准 糖尿病的护理查房 血糖的测量方法 糖尿病的饮食治疗 糖尿病的药物治疗 糖尿病的并发症 糖尿病的常见问题解答 总结
引言
引言
糖尿病是一种慢性疾病，需要长期 护理和治疗。 护理查房是一种常见的糖尿病护理 方式，能够有效监测糖尿病患者的 病情和治疗效果。
糖尿病的药物治疗
药物治疗的原则：根据患者的年龄 、病情、生活方式等因素进行选择 。 药物治疗的种类：胰岛素、口服降 糖药、新型降糖药等。
糖尿病的并发 症
糖尿病的并发症
并发症的种类：微血管病变、 大血管病变、神经病变等。
并发症的危害：导致失明、肾 衰竭、心脏病等。
糖尿病的常见 问题解答
糖尿病的常见问题解答
评估项目：血糖、空腹血糖、 餐后2小时血糖、糖化血红蛋白 、尿常规等。
糖尿病的护理 查房
糖尿病的护理查房
护理查房的目的：了解患者的病情 、治疗情况、并给予相关建议。 护理查房的时间：每日一次或每周 一次。
糖尿病的护理查房
护理查房的内容：测量血糖、 观察病情变化、评估治疗效果 、讲解注意事项等。
血糖的测量方 法
血糖的测量方法
血糖的测量方法：手指血糖、 血糖仪、连续血糖监测系统等 。 注意事项：操作规范、保持卫 生、正确储存、遵医嘱等。
糖尿病的饮食 治疗
糖尿病的饮食治疗
饮食治疗的原则：适量、多样 、均衡、安全。
饮食治疗的措施：控制总能量 、限制摄入糖分和脂肪、鼓励 多样化膳食等。
糖尿病的药物 治疗
常见问题：如何选择血糖仪、 饮食是否要忌口、药物有哪些 不良反应等。 解答方法：现场演示、讲解、 资料介绍等。
总结
目录 引言 糖尿病的基本知识 糖尿病的评估标准 糖尿病的护理查房 血糖的测量方法 糖尿病的饮食治疗 糖尿病的药物治疗 糖尿病的并发症 糖尿病的常见问题解答 总结
引言
引言
糖尿病是一种慢性疾病，需要长期 护理和治疗。 护理查房是一种常见的糖尿病护理 方式，能够有效监测糖尿病患者的 病情和治疗效果。
糖尿病的药物治疗
药物治疗的原则：根据患者的年龄 、病情、生活方式等因素进行选择 。 药物治疗的种类：胰岛素、口服降 糖药、新型降糖药等。
糖尿病的并发 症
糖尿病的并发症
并发症的种类：微血管病变、 大血管病变、神经病变等。
并发症的危害：导致失明、肾 衰竭、心脏病等。
糖尿病的常见 问题解答
糖尿病的常见问题解答
评估项目：血糖、空腹血糖、 餐后2小时血糖、糖化血红蛋白 、尿常规等。
糖尿病的护理 查房
糖尿病的护理查房
护理查房的目的：了解患者的病情 、治疗情况、并给予相关建议。 护理查房的时间：每日一次或每周 一次。
糖尿病的护理查房
护理查房的内容：测量血糖、 观察病情变化、评估治疗效果 、讲解注意事项等。
血糖的测量方 法
血糖的测量方法
血糖的测量方法：手指血糖、 血糖仪、连续血糖监测系统等 。 注意事项：操作规范、保持卫 生、正确储存、遵医嘱等。
糖尿病的饮食 治疗
糖尿病的饮食治疗
饮食治疗的原则：适量、多样 、均衡、安全。
饮食治疗的措施：控制总能量 、限制摄入糖分和脂肪、鼓励 多样化膳食等。
糖尿病的药物 治疗
常见问题：如何选择血糖仪、 饮食是否要忌口、药物有哪些 不良反应等。 解答方法：现场演示、讲解、 资料介绍等。
总结
糖尿病护理查房PPT
低血糖、糖尿 病足、酮症酸 中毒
营养失调
❖饮食： 1）合理控制总能量 2）碳水化合物不宜控制过严 3）控制脂肪和胆固醇的摄入 4）适量摄入蛋白质 5）维生素和矿物质不可缺少 6）注意饮食分配和餐次安排
营养失调
❖运动 1）原则根据年龄、性别、体力及病情，然后循
序渐进，持之以恒。 2）不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。 3）方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 4）如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应
3.其他特殊类型 糖尿病 4.妊娠期糖尿病
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫 介导和特发性，多为前者。相对特征：
1)青少年起病(juvenile onset diabetes) 2)具酮症倾向(proness to ketosis) 3)对胰岛素敏感 4)自身免疫异常特征 5)胰岛素、C肽水平低
.
患者ICU治疗情况汇总
❖转入时11月19日患者呈昏睡状态，面罩氧 气吸入，双侧瞳孔等大等圆，对光反射消 失，11月20日患者嗜睡状态，对光反射迟 钝，鼻导管氧气吸入并给予胃肠内营养液 泵入，根据血糖调整静脉泵入胰岛素量继 续监测血糖，11月21日痰培养回报白色念 珠菌，12月2日痰培养回报鲍曼不动杆菌， 12月5日尿回报人疱疹病毒，人多瘤病毒， 目前给予积极抗感染，补液，控制血糖 纠 正离子紊乱，维护器官功能等对症治疗
潜在并发症：糖尿病足
（1）保持足部清洁，避免感染；水温 不可过热，防止烫伤。
（2）预防外伤：选择柔软宽大的鞋子 和棉袜，趾甲应避免修剪得太短。
（3）指导病人采用多种方法促进肢体 血液循环，如：步行运动、腿部运动、 按摩等。
（4）每天检查病人双足1次，了解足 部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察 足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动 脉搏动情况；
糖尿病护理查房【共20张PPT】
3mmol/L以下,餐后两小时维持在10mmol/L以下，定期监测肝功能、肾功能、血脂等，并定期复查眼底,使血糖控制在理想水平，体重恢复到正常体 重的±5%范围内，劳动力及工作能力恢复正常。
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
糖尿病护理查房PPT课件
2 糖尿病的疗法
糖尿病的疗法
运动 疗法 1
饮食 控制 2
药物 治疗 3
健康 教育
4
定期 监测
5
3 病人病史介绍
病史介绍
一般资料
2型糖尿病
A 糖尿病肾病 （高危组）高血压病3级
B
主要诊断
2型糖尿病
糖尿病肾病 （高危组）高血压病3级
病史介绍
护理检查
✓ 步入病房，精神正常，肥胖体型 ✓ T36.2°C ✓ P 72次/分 ✓ R 20次/分 ✓ BP 160/78 mmHg ✓ 身高170CM，体重70kg ✓ BMI:22.42kg/m2 ✓ 随机血糖9.0mmol/L
指导病人怎样预防和紧急处理 低血糖。
潜在并发症
护理问题及措施
相关 因素
• 降糖药物用量过多 • 没有摄入足够的糖
份
主要 表现
• 心慌、手抖、出冷汗、 头晕、乏力、强烈饥饿 感、情绪行为改变、严 重者出现昏迷
护理 目标
• 血糖控制稳定，没有低血糖发生。 • 能描述低血糖发生的紧急处理
潜在并发症
护理 措施
主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、 疲乏
糖尿病病因
遗传
自身免疫
环境
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征
多尿 多饮 多食 体重下降
其他症状
乏力 四肢酸痛 月经失调 视力下降
急性并发症
糖尿病并发症
糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力。
糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。
当地户外活动； ③培养有益的兴趣与爱好 ✓ 增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴
糖尿病的护理查房ppt课件
糖尿病患者容易出现各种并发症，如心血管疾病 、视网膜病变等，需要加强预防和早期发现、处 理。
个体化治疗方案的制定
不同患者的病情和身体状况各异，需要制定个体 化的治疗方案和护理措施，提高治疗效果和患者 生活质量。
未来发展趋势预测
智能化管理系统的应用
随着医疗技术的不断进步，未 来可能会开发出更加智能化的 糖尿病管理系统，实现患者病 情的实时监测和预警。
药物治疗管理
口服降糖药物
按时按量服用口服降糖药物， 注意药物的副作用和相互作用
。
胰岛素治疗
对于需要胰岛素治疗的患者， 应掌握正确的注射方法和剂量 调整，注意胰岛素的保存和使 用期限。
定期监测血糖
定期监测血糖可以及时了解病 情变化和治疗效果，为后续治 疗提供参考依据。
预防并发症
积极治疗糖尿病并预防其并发 症的发生和发展，如心血管疾 病、视网膜病变、糖尿病肾病
诊断标准与治疗方法
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据血糖水平。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
治疗方法
糖尿病的治疗包括饮食控制、运动疗法、药物治疗和胰岛素治疗。治疗的目标是 控制血糖水平，预防并发症的发生。同时，患者还需要定期监测血糖、血压、血 脂等指标，及时调整治疗方案。
等。
04
并发症预防与处理策略
急性并发症识别及应对方法
低血糖
识别低血糖症状，如出汗、颤抖、头 晕等，及时采取口服或静脉补充葡萄 糖等措施。
高渗性非酮症高血糖状态
识别高渗性非酮症高血糖状态的症状 ，如严重高血糖、脱水等，采取补液 、胰岛素治疗等措施。
糖尿病酮症酸中毒
监测血糖、血酮等指标，及时发现并 处理酮症酸中毒，给予胰岛素、补液 等治疗。
个体化治疗方案的制定
不同患者的病情和身体状况各异，需要制定个体 化的治疗方案和护理措施，提高治疗效果和患者 生活质量。
未来发展趋势预测
智能化管理系统的应用
随着医疗技术的不断进步，未 来可能会开发出更加智能化的 糖尿病管理系统，实现患者病 情的实时监测和预警。
药物治疗管理
口服降糖药物
按时按量服用口服降糖药物， 注意药物的副作用和相互作用
。
胰岛素治疗
对于需要胰岛素治疗的患者， 应掌握正确的注射方法和剂量 调整，注意胰岛素的保存和使 用期限。
定期监测血糖
定期监测血糖可以及时了解病 情变化和治疗效果，为后续治 疗提供参考依据。
预防并发症
积极治疗糖尿病并预防其并发 症的发生和发展，如心血管疾 病、视网膜病变、糖尿病肾病
诊断标准与治疗方法
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据血糖水平。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
治疗方法
糖尿病的治疗包括饮食控制、运动疗法、药物治疗和胰岛素治疗。治疗的目标是 控制血糖水平，预防并发症的发生。同时，患者还需要定期监测血糖、血压、血 脂等指标，及时调整治疗方案。
等。
04
并发症预防与处理策略
急性并发症识别及应对方法
低血糖
识别低血糖症状，如出汗、颤抖、头 晕等，及时采取口服或静脉补充葡萄 糖等措施。
高渗性非酮症高血糖状态
识别高渗性非酮症高血糖状态的症状 ，如严重高血糖、脱水等，采取补液 、胰岛素治疗等措施。
糖尿病酮症酸中毒
监测血糖、血酮等指标，及时发现并 处理酮症酸中毒，给予胰岛素、补液 等治疗。
糖尿病护理查房ppt课件
2、生活指导：指导病人合理饮食及适当运动的方 法，鼓励病人以顽强、积极的心态面对疾病。
3、治疗指导：告知病人积极配合治疗的重要性， 指导病人及家属正确口服降糖药，识别低血糖反应 及如何处理。
4、自我监测：教会病人及家属自我监测血糖方法， 学会记糖尿病日记。
患者高龄，基础病多，一般情况较差，心 理比较脆弱，护理人员应每日做好护理记 录，并及时有效的执行医嘱，准确及时监 测生命体征。告知患者家属正确护理方法， 注意补充每日所需的热量及各种维生素， 对不可避免的压疮做好破损皮肤的清洁消 毒，防止感染。
一 病理特点：
1 3床，男性，68岁
2 系“反复咳喘10余年，再发加重5天”入院。患者有慢阻肺病10年余，反复发作，5天前再发咳嗽，咳痰，白痰为主， 偶有浓痰，不易咳出，伴胸闷，气喘，纳差，夜间不能平卧，症状，遂来我院，拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重 期；2型糖尿病”收住我科，病程中，患者神志清楚，仍咳嗽咳痰，胸闷仍明显，无咯血，无发热，饮食睡眠欠 佳，大便未解，小便正常。
3 PE：T36.4 P88次/分；BP152/100mmHg,神情尚可，扶入病房， 查体合作，全身皮肤弹性可，无明显水肿，无黄 染、皮疹及出血点，律齐，胸 廓对称，未闻及病理性杂音。
二 初步诊断：1慢性阻塞性肺疾病加重期；2二型糖尿病
三 诊断依据：系“反复咳喘10余年，再发加重5天”入院。患者有慢阻肺病10年余，反复发作。半年前确诊为“二型糖 尿病”，口服二甲双胍控制血糖，效果不佳。
定期监测血糖，发生低血糖时及时处理
c.每日观察病人足部皮肤情况，并指导病人
及家属要善于保养病人的双足，也可局部按摩，促进血
液循环
1、知识宣传：告知病人积极配合治疗的重要性， 使病人认识到糖尿病是一种终身性疾病，其预后与 血糖的控制效果和有无并发症有关，倡导改变不健 康的生活方式，指导病人及家属如何避免急慢性并 发症的诱因及如何处理。
3、治疗指导：告知病人积极配合治疗的重要性， 指导病人及家属正确口服降糖药，识别低血糖反应 及如何处理。
4、自我监测：教会病人及家属自我监测血糖方法， 学会记糖尿病日记。
患者高龄，基础病多，一般情况较差，心 理比较脆弱，护理人员应每日做好护理记 录，并及时有效的执行医嘱，准确及时监 测生命体征。告知患者家属正确护理方法， 注意补充每日所需的热量及各种维生素， 对不可避免的压疮做好破损皮肤的清洁消 毒，防止感染。
一 病理特点：
1 3床，男性，68岁
2 系“反复咳喘10余年，再发加重5天”入院。患者有慢阻肺病10年余，反复发作，5天前再发咳嗽，咳痰，白痰为主， 偶有浓痰，不易咳出，伴胸闷，气喘，纳差，夜间不能平卧，症状，遂来我院，拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重 期；2型糖尿病”收住我科，病程中，患者神志清楚，仍咳嗽咳痰，胸闷仍明显，无咯血，无发热，饮食睡眠欠 佳，大便未解，小便正常。
3 PE：T36.4 P88次/分；BP152/100mmHg,神情尚可，扶入病房， 查体合作，全身皮肤弹性可，无明显水肿，无黄 染、皮疹及出血点，律齐，胸 廓对称，未闻及病理性杂音。
二 初步诊断：1慢性阻塞性肺疾病加重期；2二型糖尿病
三 诊断依据：系“反复咳喘10余年，再发加重5天”入院。患者有慢阻肺病10年余，反复发作。半年前确诊为“二型糖 尿病”，口服二甲双胍控制血糖，效果不佳。
定期监测血糖，发生低血糖时及时处理
c.每日观察病人足部皮肤情况，并指导病人
及家属要善于保养病人的双足，也可局部按摩，促进血
液循环
1、知识宣传：告知病人积极配合治疗的重要性， 使病人认识到糖尿病是一种终身性疾病，其预后与 血糖的控制效果和有无并发症有关，倡导改变不健 康的生活方式，指导病人及家属如何避免急慢性并 发症的诱因及如何处理。
糖尿病护理查房ppt
糖尿病发病机制
糖尿病的发病机制主要包括胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷、胰岛素 抵抗等。这些因素相互作用，导致血糖升高，并进一步影响全身系统。
03
糖尿病的病理生理
高血糖症会导致细胞代谢紊乱和胰岛素抵抗，这可能导致长期损害和并
发症。这些并发症可以影响心血管系统、神经系统、肾脏和视网膜等器
官和系统。
02
患者C坚持了多年的糖尿病管理，饮 食控制和运动锻炼都非常规律。但是 最近他感觉身体不适，时常感到饥饿 、乏力、多尿等症状。我们建议患者 C及时就诊，了解是否需要调整治疗 方案或加强其他方面的管理。同时也 要注意心理健康，避免过度焦虑和压 力。
04
护理操作与实践
血糖监测的方法和频率
血糖监测的正确方法
注射胰岛素的正确步骤和注意事项
注射胰岛素的正确步骤
首先，患者应该用洗手液或肥皂彻底清洁双手。然后，用酒精消毒注射部位，并确保注射部位无皮肤 破损或炎症。接下来，将胰岛素注射液放入针筒内，确保针头与药瓶壁紧密结合，避免空气进入。最 后，用适当的力度和角度注射胰岛素，并迅速拔出针头。
注射胰岛素的注意事项
首先，患者应该选择无痛的采血部位，如指尖、耳后等，并用清水或酒精消毒采血部位。然后，将试纸插入血液 中，等待大约5秒钟，等待试纸完全吸收血液后，将试纸取出并查看试纸的显示区。最后，根据试纸的显示区颜 色判断血糖值大小。
血糖监测的频率
一般来说，糖尿病患者应该定期进行血糖监测。具体的监测频率应根据患者的血糖水平、治疗计划和医生的建议 来确定。一般来说，初诊糖尿病患者应每周监测3-5次血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。而已经接受治疗的糖尿 病患者应每周监测2-3次血糖，以确保血糖控制在正常范围内。
患者B一直坚持饮食和运动相结合的 糖尿病管理方式。他注意控制饮食， 避免过度饮酒，每天坚持锻炼一小时 。虽然血糖控制得不错，但我们也发 现他有时会因为工作或其他原因而忽 略饮食和运动方面的问题，这可能会 导致血糖的波动。因此，我们建议患 者B要时刻注意饮食和运动的规律性 ，确保血糖的稳定控制。
糖尿病的发病机制主要包括胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷、胰岛素 抵抗等。这些因素相互作用，导致血糖升高，并进一步影响全身系统。
03
糖尿病的病理生理
高血糖症会导致细胞代谢紊乱和胰岛素抵抗，这可能导致长期损害和并
发症。这些并发症可以影响心血管系统、神经系统、肾脏和视网膜等器
官和系统。
02
患者C坚持了多年的糖尿病管理，饮 食控制和运动锻炼都非常规律。但是 最近他感觉身体不适，时常感到饥饿 、乏力、多尿等症状。我们建议患者 C及时就诊，了解是否需要调整治疗 方案或加强其他方面的管理。同时也 要注意心理健康，避免过度焦虑和压 力。
04
护理操作与实践
血糖监测的方法和频率
血糖监测的正确方法
注射胰岛素的正确步骤和注意事项
注射胰岛素的正确步骤
首先，患者应该用洗手液或肥皂彻底清洁双手。然后，用酒精消毒注射部位，并确保注射部位无皮肤 破损或炎症。接下来，将胰岛素注射液放入针筒内，确保针头与药瓶壁紧密结合，避免空气进入。最 后，用适当的力度和角度注射胰岛素，并迅速拔出针头。
注射胰岛素的注意事项
首先，患者应该选择无痛的采血部位，如指尖、耳后等，并用清水或酒精消毒采血部位。然后，将试纸插入血液 中，等待大约5秒钟，等待试纸完全吸收血液后，将试纸取出并查看试纸的显示区。最后，根据试纸的显示区颜 色判断血糖值大小。
血糖监测的频率
一般来说，糖尿病患者应该定期进行血糖监测。具体的监测频率应根据患者的血糖水平、治疗计划和医生的建议 来确定。一般来说，初诊糖尿病患者应每周监测3-5次血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。而已经接受治疗的糖尿 病患者应每周监测2-3次血糖，以确保血糖控制在正常范围内。
患者B一直坚持饮食和运动相结合的 糖尿病管理方式。他注意控制饮食， 避免过度饮酒，每天坚持锻炼一小时 。虽然血糖控制得不错，但我们也发 现他有时会因为工作或其他原因而忽 略饮食和运动方面的问题，这可能会 导致血糖的波动。因此，我们建议患 者B要时刻注意饮食和运动的规律性 ，确保血糖的稳定控制。
糖尿病护理查房PPT
其他检查：如糖化 血红蛋白、胰岛素 功能等辅助检查
血糖控制不佳
护理问题
并发症风险高
心理压力大
自我管理能力不足
护理措施和效果评价
护理措施
饮食护理：根据患者病情制定饮食计划， 控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量 单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物治疗：遵医嘱给予患者药物治疗，确保药物 剂量和使用方法正确 单击此处输入你的正文，请阐述观点
护理诊断
并发症风险增加：与血糖控制不佳、不 规律用药等有关
单击此处输入你的正文，请阐述观点
缺乏疾病知识：与患者对疾病认识不 足、缺乏相关教育等有关
单击此处输入你的正文，请阐述观点
诊断依据
血糖监测结果：血 糖水平是诊断糖尿 病的主要依据
症状表现：多饮、 多尿、多食、体重 下降等典型症状
家族史：家族中 有糖尿病史的人 群患病风险更高
饮食控制：指导患者合理 控制饮食，避免高糖、高 脂肪食物
运动锻炼：鼓励患者进行 适当的运动，提高身体免 疫力
药物治疗：指导患者正确 使用降糖药物，避免不良 反应
血糖监测：教授患者正确 的血糖监测方法，及时了 解血糖情况
并发症预防：告知患者如 何预防糖尿病并发症的发 生
心理支持措施和效果评价
心理支持措施： 倾听、安慰、鼓 励、引导等
查房流程
确定查房 目的和计 划
准备相关 资料和工 具
组织医护 人员和患 者进行查 房
按照流程 进行查房， 包括询问 病史、体 格检查、 评估病情 等
记录查房 结果，提 出治疗建 议和护理 措施
整理资料， 总结经验， 持续改进 医疗护理 质量
患者基本信息和病情介 绍
患者基本信息
姓名、年龄、性别
糖尿病病人的护理查房PPT课件
确定每日总热量摄入
01
根据患者的身体状况和营养目标，计算每日所需的总热量摄入
量。
分配营养素比例
02
在总热量摄入的基础上，按照一定比例分配蛋白质、脂肪和碳
水化合物的摄入量。
制定详细饮食计划
03
结合患者的饮食喜好和营养需求，制定具体的每日饮食计划，
包括早餐、午餐、晚餐和零食的选择。
餐次安排和食物选择原则
07 并发症预防与处 理措施
常见并发症类型及危险因素分析
急性并发症
包括酮症酸中毒、高渗性昏迷等，主要由胰岛素不足、感染、饮食 不当等引起。
慢性并发症
包括心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等，与长期高血糖、高 血压、高血脂等危险因素有关。
危险因素分析
年龄、性别、遗传、生活方式（饮食、运动）、血糖控制情况等都是 影响并发症发生的重要因素。
预防措施制定和执行情况回顾
01
血糖控制
通过饮食调整、药物治疗等措施， 保持血糖在正常水平，减少血糖波
动。
03
定期筛查
对糖尿病患者进行定期并发症筛查， 如眼底检查、肾功能检查等，以便
及时发现并处理并发症。
02
血压和血脂控制
针对高血压和高血脂患者，采取相 应的药物治疗和生活方式干预。
04
健康教育
加强对患者的健康教育，提高患者 对糖尿病及其并发症的认识和自我
运动处方制定依据和原则
个体化原则
根据患者的年龄、性别、病情、 身体状况、运动史等制定个性化
的运动处方。
安全性原则
运动处方应确保患者在运动过程 中的安全，避免运动引起的低血
糖、酮症等不良反应。
有效性原则
运动处方应针对患者的具体情况， 制定有效的运动方案，以达到改 善血糖控制、提高心肺功能等目
糖尿病患者护理查房PPT课件
如发现血糖异常升高或降 低，应及时上报医生并采 取措施。
感染症状
如出现发热、咳嗽、腹痛 等感染症状，应及时就诊 并告知医生糖尿病病史。
足部病变
如发现足部溃疡、感染等 病变，应及时就医并遵循 医生建议进行治疗。
紧急处理方案培训和演练
低血糖处理
如出现低血糖症状，应立即进食含糖食物或口服 葡萄糖，并监测血糖变化。
高血糖高渗状态
血糖急剧升高引起的严重代谢紊乱，多见于老年人，表现为严重脱水 、意识障碍等，死亡率较高。
糖尿病足
由于神经病变和血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织损伤，严 重时可导致截肢。
糖尿病肾病
长期高血糖引起的肾脏损害，早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现 肾功能不全。
预防措施制定和实施跟踪
合理饮食
低血糖反应
掌握低血糖的症状、预防措施和处理方法， 如及时进食、调整药物剂量等。
胃肠道反应
观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠 道反应，必要时调整药物种类或剂量。
过敏反应
注意患者是否出现药物过敏症状，如皮疹、 瘙痒等，及时停药并就医处理。
其他副作用
了解各类药物可能引起的其他副作用，如肝 肾损伤、水肿等，定期监测相关指标。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以提供丰富的维 生素和矿物质。
避免食用高糖、高脂肪和高盐的食物，如糖果、蛋糕、 油炸食品等。
定时定量进餐，避免暴饮暴食，保持饮食规律。
运动锻炼计划制定及执行监督
根据患者具体情况制定个性化 的运动锻炼计划，如散步、慢
跑、游泳等。
运动强度和时间应适中，避免 过度劳累和剧烈运动。
心理问题与支持需求
一些患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需要得到心理支持和疏导。
感染症状
如出现发热、咳嗽、腹痛 等感染症状，应及时就诊 并告知医生糖尿病病史。
足部病变
如发现足部溃疡、感染等 病变，应及时就医并遵循 医生建议进行治疗。
紧急处理方案培训和演练
低血糖处理
如出现低血糖症状，应立即进食含糖食物或口服 葡萄糖，并监测血糖变化。
高血糖高渗状态
血糖急剧升高引起的严重代谢紊乱，多见于老年人，表现为严重脱水 、意识障碍等，死亡率较高。
糖尿病足
由于神经病变和血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织损伤，严 重时可导致截肢。
糖尿病肾病
长期高血糖引起的肾脏损害，早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现 肾功能不全。
预防措施制定和实施跟踪
合理饮食
低血糖反应
掌握低血糖的症状、预防措施和处理方法， 如及时进食、调整药物剂量等。
胃肠道反应
观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠 道反应，必要时调整药物种类或剂量。
过敏反应
注意患者是否出现药物过敏症状，如皮疹、 瘙痒等，及时停药并就医处理。
其他副作用
了解各类药物可能引起的其他副作用，如肝 肾损伤、水肿等，定期监测相关指标。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以提供丰富的维 生素和矿物质。
避免食用高糖、高脂肪和高盐的食物，如糖果、蛋糕、 油炸食品等。
定时定量进餐，避免暴饮暴食，保持饮食规律。
运动锻炼计划制定及执行监督
根据患者具体情况制定个性化 的运动锻炼计划，如散步、慢
跑、游泳等。
运动强度和时间应适中，避免 过度劳累和剧烈运动。
心理问题与支持需求
一些患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需要得到心理支持和疏导。
糖尿病病人的护理查房 ppt课件
◇
PPT课件 4
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的 “三多一少”，包括多尿、多 饮、多食和体重下降，还有其 它症状：乏力、四肢酸痛、月 经失调、视力下降等。
PPT课件
5
糖尿病常见并发症？
（一）急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为食欲不振、 恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者 昏迷。 口中有烂苹果味 2 、高血糖高渗透压综合症：多见于老年 2 型糖尿病者表现为表情淡漠、反应迟钝、 厌食、嗜睡等。严重者出现幻觉、偏瘫、 失语等。 3. 糖 尿 病 低 血 糖 : 糖 尿 病 病 人 血 糖 水 平 ≤3.9mmol/L 。表现为心悸 焦虑 出汗 饥 饿感 手抖 视目模糊 抽搐 昏迷
3. 告知患者控制血糖水平的重要性，定 时检测血糖，定期随访。 4.监测心电图 心率 心律 血压 的变化 避免剧烈活动 P4：有导管脱落的危险
措施：1.加强巡视，妥善固定
PPT课件
19
主要护理问题
P5：有感染的危险。
目标：住院期间患者无感染发生。
措施：1、严格执行无菌操作原则
2 、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温 水洗澡。避免皮肤抓伤或其它伤害。
PPT课件 17
主要护理问题
P2：活动无耐力 与心功能下降有关
措施：1.遵医嘱予低流量吸氧
2.缓慢增加活动量
3.保证睡眠及休息
4做好基础护理和生活护理满足病人基本
需要
P3：潜在并发症：低血糖，与胰岛素使用不当，
饮食不当有关。 心肌梗死，有既往心梗病史，病情较重
PPT课件
18
主要护理问题
2.告知患者饮食控制的重要性，但不是吃 得越少越好，科学地进食。并告知患者低血糖 的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携 带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。
PPT课件 4
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的 “三多一少”，包括多尿、多 饮、多食和体重下降，还有其 它症状：乏力、四肢酸痛、月 经失调、视力下降等。
PPT课件
5
糖尿病常见并发症？
（一）急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为食欲不振、 恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者 昏迷。 口中有烂苹果味 2 、高血糖高渗透压综合症：多见于老年 2 型糖尿病者表现为表情淡漠、反应迟钝、 厌食、嗜睡等。严重者出现幻觉、偏瘫、 失语等。 3. 糖 尿 病 低 血 糖 : 糖 尿 病 病 人 血 糖 水 平 ≤3.9mmol/L 。表现为心悸 焦虑 出汗 饥 饿感 手抖 视目模糊 抽搐 昏迷
3. 告知患者控制血糖水平的重要性，定 时检测血糖，定期随访。 4.监测心电图 心率 心律 血压 的变化 避免剧烈活动 P4：有导管脱落的危险
措施：1.加强巡视，妥善固定
PPT课件
19
主要护理问题
P5：有感染的危险。
目标：住院期间患者无感染发生。
措施：1、严格执行无菌操作原则
2 、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温 水洗澡。避免皮肤抓伤或其它伤害。
PPT课件 17
主要护理问题
P2：活动无耐力 与心功能下降有关
措施：1.遵医嘱予低流量吸氧
2.缓慢增加活动量
3.保证睡眠及休息
4做好基础护理和生活护理满足病人基本
需要
P3：潜在并发症：低血糖，与胰岛素使用不当，
饮食不当有关。 心肌梗死，有既往心梗病史，病情较重
PPT课件
18
主要护理问题
2.告知患者饮食控制的重要性，但不是吃 得越少越好，科学地进食。并告知患者低血糖 的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携 带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。
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基本资料：姓名：周文祥，年龄：69岁，性别：男，职业：退休教师，婚姻：已婚。
主 诉：口干、多饮、多尿、视物模糊3年余。
现 病 史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木，无间 歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖，在家未监测血 糖，自述门诊检查时示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖。患者近期出现口干、多 饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。病程中，患者精神胃纳可，睡眠差， 大便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多，无尿急，近1年体重下降10斤。
（一）一般治疗
1．教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病， 控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2．自我监测血糖
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物 的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时 要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2 毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我 监测血糖的频度可适当减少。
3．尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4．糖基化血红蛋白（HbA1c）
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映 取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5．糖化血清蛋白 是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
（3）α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰 岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。
（2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄 糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病， 单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物； 1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病 继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。
6．血清胰岛素和C肽水平 反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着 病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。 7．血脂
糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固 醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个 方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
（二）药物治疗
1．口服药ห้องสมุดไป่ตู้治疗
（1）磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意 者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能 者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。 但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类 或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。
2．环境因素
进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖 尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如 柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
1．多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或 酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
既 往 史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他乐 克。
入院体检：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt： 58.5Kg，H：173cm；
一般情况：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特 殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。眼:眼睑 无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。甲亢眼征：无突眼，无上睑挛缩，眼裂 增宽，Mobius征(-)，Stellwag征(-)，Von Graefe征(-),Joffroy征(-)。甲 状腺：无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。
Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿病的90%，主要特点是成年 发病，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰岛 素可正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治 疗
妊娠糖尿病或其它类型
1．遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患 者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病 有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型 糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶 基因、线粒体基因等。
2．疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会 逐渐下降。
1．血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可 诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2．尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时 即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
入院诊断：1、糖尿病 2、冠心病 陈旧性心肌梗死 心功能IV级
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征。特点是慢性 高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的 分泌或作用存在缺陷。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下 降及视力模糊。
Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿病的10%。主要特点是发病、 起病急，病情发展快，胰岛素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌 绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素
主 诉：口干、多饮、多尿、视物模糊3年余。
现 病 史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无明显四肢麻木，无间 歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖，在家未监测血 糖，自述门诊检查时示血糖控制不佳，目前予拜糖平降糖。患者近期出现口干、多 饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。病程中，患者精神胃纳可，睡眠差， 大便正常，尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多，无尿急，近1年体重下降10斤。
（一）一般治疗
1．教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病， 控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2．自我监测血糖
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物 的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时 要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2 毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我 监测血糖的频度可适当减少。
3．尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4．糖基化血红蛋白（HbA1c）
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映 取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5．糖化血清蛋白 是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
（3）α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰 岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。
（2）双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄 糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病， 单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物； 1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病 继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。
6．血清胰岛素和C肽水平 反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着 病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。 7．血脂
糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固 醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个 方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
（二）药物治疗
1．口服药ห้องสมุดไป่ตู้治疗
（1）磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意 者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能 者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。 但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类 或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。
2．环境因素
进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖 尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如 柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
1．多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或 酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
既 往 史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林及倍他乐 克。
入院体检：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt： 58.5Kg，H：173cm；
一般情况：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特 殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。眼:眼睑 无水肿，结膜无充血，晶体无混浊。甲亢眼征：无突眼，无上睑挛缩，眼裂 增宽，Mobius征(-)，Stellwag征(-)，Von Graefe征(-),Joffroy征(-)。甲 状腺：无肿大，无结节，无压痛，未闻及血管杂音。
Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿病的90%，主要特点是成年 发病，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰岛 素可正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治 疗
妊娠糖尿病或其它类型
1．遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患 者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病 有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型 糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶 基因、线粒体基因等。
2．疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会 逐渐下降。
1．血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可 诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2．尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时 即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
入院诊断：1、糖尿病 2、冠心病 陈旧性心肌梗死 心功能IV级
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征。特点是慢性 高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的 分泌或作用存在缺陷。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下 降及视力模糊。
Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿病的10%。主要特点是发病、 起病急，病情发展快，胰岛素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌 绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素