药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果研究

药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果研究

目的：研究终止早期妊娠中予以药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术的临床效果。方法：选取本院在2015年2月至2017年2月间所收治的早期妊娠患者60例作为临床对象，随机分成A组、B组。A组予以药物流产辅以清宫术，B 组予以无痛人工流产术，观察与比较临床疗效。结果：在实施两种终止方案后，B组引发腹痛的持续时间明显比对照组短，且阴道流血的持续时间明显比A组长，A组并发症发生率更低。经统计学分析，存在显著差异（P＜0.05）。结论：在终止早期妊娠中，采取药物流产辅以清宫术方案明显比无痛人工流产术方案效果好，相对而言更安全，可以在临床上进行推广。

标签：药物流产；清宫术；无痛人工流产术；终止；早期妊娠；效果

人工终止妊娠的手术包括人工流产术和药物流产术。此两种手术是应用在由于不适宜持续妊娠的早孕或是失败避孕补救的一种措施。在现代临床中选取丙泊酚进行麻醉，在镇痛方面，无痛人工流产术具有一定的优势，被广泛应用及肯定。然而，这种手术方法在医疗中存有安全风险，麻醉或是手术操作者务必具有较高临床经验及抢救的医疗设备。现今，被广泛肯定有效性以及安全性的是药物流产术。本文选取两种手术终止方式，将60例早期妊娠患者作为研究的回顾对象，具体总结如下文。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2015年2月至2017年2月间所收治的早期妊娠患者60例作为临床资料，随机分成A组（30例）、B组（30例）。所有患者皆是在知情的状况下参与本次研究，且已经签署了知情同意书。在A组中年龄集中在22～40岁间，平均年龄（28.3±5.3）岁；在B组中集中在21～38岁间，平均年龄（27.7±4.9）岁。对比A组、B组间的一般资料，P>0.05不存在显著性差异，在统计学中具有一定的可比性。

1.2方法

A组予以药物流产辅以清官术，在清晨空腹状态将米非司酮片服下，剂量是50mg。在服用的2h后进食，在12h进行2次服用，持续服用2日。在第3d清晨于空腹状态将米索前列醇服下，剂量是0.6mg。于流出胚胎或是开大宫口之后当天予以清官术。

B组予以无痛人工流产术，在术前需要禁食、禁水约6h，将膀胱排空，开放静脉，以面罩吸氧且予以心电监护。麻醉医师将丙泊酚予以静脉注射，剂量是200mg。临床患者需要在30s左右进入麻醉状态，行人工流产术，实现妊娠终止目标，在术后观察阴道的出血状况或是宫内残留等状况。妊娠组织彻底排除体外，

属于彻底性流产。在宫内残有一些妊娠组织，属于不彻底性流产。无效的药物流产或是手术流产产生漏吸，属于失败性流产。

1.3观察指标

观察并统计、计算两组引发腹痛的持续时间、阴道流血的持续时间、并发症产生率。

1.4统计学分析

本次临床分析的数据由SPSS 19.0软件完成相关处理，使用（x±s）表示临床中计量资料，实施t检验；以%表示临床中计数资料，实施x2检验。比较两组间的差异，若P＜0.05则表示该差异在统计学意义。

2结果

2.1比较两组引发腹痛的持续时间、阴道流血的持续时间

如表1所示，A组的腹痛持续时间和B组对比明显更长，且阴道流血的持续时间和B组对比明显更短。经统计学分析，组间差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。

2.2比较两组并发症产生率

在手术治疗期间内，如表2所示，A组的并发症产生率明显比B组低。经统计学分析，组间对比差异较为显著且P＜0.05，具有统计学意义。

3讨论

无痛人工流产属于常规手术治疗，在现代医学中，加上于静脉端使用短效且快速的麻醉药，无痛人工流产在近些年有快速的发展。因为其镇痛或是没有确切记忆的效果，较短的麻醉苏醒时间，被患者广泛接受。然而，这种手术存在一定风险，会抑制呼吸，减缓心动，降低血压，产生喉痉挛。与此同时，有可能增多术中出血量，增加子宫损伤，比较严重性的并发症十分罕见，但在陈蓉、桑晓梅报道中，对呼吸的抑制可达38%。这些不良事件往往由于管理或操作不当而产生，也可能是患者自身因素影响，例如：合并心脏的隐匿疾病，在术前没有依照医嘱进行禁食或是禁饮，或是在个体上存有差异。

在现代临床中，国内主要运用米索前列醇与米非司酮联用的方法，以流产的方式终止早期妊娠，这种方式在有效性或是安全性上已经被充分的认可。米非司酮属于具有竞争性的拮抗剂，经和受体结合限制了孕酮作用，而米索前列醇能够兴奋子宫平滑肌，二者联用，可以令子宫内部的绒毛着床部位产生持续性痉挛，主要是螺旋动脉，在子宫内膜减少了血供，致使组织产生变性或坏死、剥脱等。在用药安全方面，因为药物流产多和底蜕膜实际血供状态或是剥脱等状况有关，

并是决定因素。所以，这种手术方式存在安全问题，如发生不彻底性流产。本文对两种终止手术方式（药物流产辅以清官术、无痛人工流产术）进行对比，患者的手术治疗都是由同位医生完成，降低了对研究结果产生的影响，在统计学中数据的可比性增强。

在本研究中，A组腹痛持续时间（158.7±17.4）min，阴道流血的持续时间（93.6±13.2）h；产生恶心有1例，产生呕吐共2例，产生发热共0例，其并发症产生率是10.00%，A组临床效果好于B组，且经统计学分析，存在著显著的差异（P＜0.05），该结果与喻银花的研究报道相同。证实在早期妊娠的终止治疗中，可以选取药物流产辅以清官术，效果更佳。

综上所述，对于早期妊娠患者，药物流产辅以清官术比无痛人工流产术的综合效果好。可缩短阴道流血的持续时间，降低并发症发生率。基于以上在应用中具有的优势，可以在临床上予以广泛普及或推广。