2014烧伤试题及答案解析

2014 年北京市医师定期考核业务水平测评(烧伤专业试卷)单位： ________________________________ 姓名：____________ 性别：________身份证号： ___________________________________ 分数：一、单选题(每题 1 分共 50 分)1、烧伤患者现场急救的基本原则是： ( )A 尽快终止或脱离致伤源B 迅速判断伤情C 立即冷疗D 就近急救和分类转运专科医院E 以上都正确2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是： ( )A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的 1%C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同3、对于烧伤深度的分类，正确的是： ( )A 目前我国采用三度四分法B 目前我国采用三度五分法C 目前我国采用四度四分法D 目前我国采用四度五分法E 目前我国采用五度五分法4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是： ( )A 烧伤总面积在 20% 以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤B 烧伤总面积在 31%~50% 之间，或Ⅲ度面积在 10% 以下的烧伤为中度烧伤C 烧伤总面积在 31%~50% 之间，或Ⅲ度面积在 21%~30% 之间，或烧伤面积虽不足 31% ，但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤D 烧伤总面积大于 50% ，或Ⅲ度面积大于 20% ，为特重度烧伤E 烧伤总面积大于 80% ，或Ⅲ度面积大于 50% ，为特重度烧伤5、严重烧伤患者气管切开指征为： ( )A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者C 呼吸困难、呼吸频率持续大于 35 次/ 分D 持续低氧血症， PaO 2 小于 60mmHg 或吸氧后 PaO2 仍小 70mmHgE 以上均正确6 、冷疗常用的温度为： ( )A 0~5 oCB 5~10 oCC 10~20 oCD 20~25 oCE 25~30 oC7 、烧伤患者需要住院的指征是： ( )A Ⅱ度面积大于 10% ，或Ⅲ度面积大于 1%B 有特殊部位深度烧伤C 特殊原因烧伤D 有中毒、吸入性损伤或其他合并伤E 以上均正确8 、危重烧伤患者病程包括： ( )A 体液渗出期(休克期)B 急性感染期C 创面恢复期D 功能康复期E 以上都是9、关于烧伤休克，以下不正确的是： ( ) A 烧伤休克主要临床特点是低血容量休克B 成人烧伤面积超过 20% ，就有可能发生休克C 儿童烧伤面积超过 10% ，就有可能发生休克D 危重烧伤患者处理得当也一定会发生休克E 烧伤越严重，休克发生率越高10 、烧伤休克诊断依据不正确的是： ( )A 脉搏增快在 130 次/ 分以上B 昏迷不醒C 口渴，烦躁不安D 尿量减少E 收缩压下降，脉压减少11、25 岁， 70kg 男性患者，Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积 60% ，其第一个 24 小时补液量为： ( ) 12 、关于烧伤休克的防治原则，不正确的是： ( )A 及时有效的液体复苏B 禁食、禁水C 减轻自由基损伤D 保护细胞功能E 保护重要脏器功能13 、目前，烧伤创面细菌生态学特点，正确的是： ( )A 革兰氏阳性球菌占优势A 晶体 4200ml+ 胶体 2100ml+5% 葡萄糖 2500mlB 晶体 4200ml+C 晶体 2100ml+ 胶体 2100ml+5% 胶体 4200ml+5% 葡萄糖5000ml葡萄糖2500ml E 晶体 3150ml+ 胶体 3150ml+5% 葡萄糖 2500mlB 革兰氏阴性杆菌占优势C MRSA 显著减少D 铜绿假单胞菌已不是革兰氏阴性杆菌的主要菌种E 不动杆菌比例明显减少14、下列哪种细菌不是烧伤感染常见的革兰氏阴性杆菌：( )A 铜绿假单胞菌B 不动杆菌C 布氏杆菌D 大肠埃希菌E 肺炎克雷伯菌15、烧伤患者革兰氏阳性球菌感染，最常见的致病菌是：( )A 表皮葡萄球菌B 粪肠球菌C 金黄色葡萄球菌D 屎肠球菌E 链球菌16、烧伤患者真菌感染，最常见的致病菌是： ( )A 白色念球菌B 毛霉菌C 黄曲霉菌D 新型隐球菌E 烟曲霉菌17、烧伤感染的途径，以下正确的是： ( )A 创面B 肠道C 呼吸道D 静脉E 以上都是18、烧伤后并发肺部感染最常见的原因是： ( )A 延迟复苏B 吸入性损伤C 营养不良D 使用糖皮质激素E 医源性因素19、烧伤患者发生静脉导管感染的主要危险因素包括：( )A 静脉导管留置时间较长，超过 72 小时。

B 静脉输入高营养液C 经创面留置导管D 同一部位重复插管E 以上都是20、危重烧伤患者，防治肠源性感染的原则，以下不正确的是：( )A 积极防治休克B 早期胃肠道喂养C 早期禁食D 应用微生态制剂E 合理使用抗生素21、关于烧伤创面脓毒症的防治措施，不正确的是：( )A 早期切(削)痂植皮，尽早封闭创面B 局部使用全身应用的抗生素C 选择适当的创面外用药D 晚期尽快覆盖肉芽创面E 合理使用抗感染药物22、关于防治 MODS 的原则，不正确的是： ( )A 维持水、电解质及酸碱平衡，合理应用胃肠道营养B 应用镇静药物，避免患者躁动C 保护和改善肺功能，呼吸功能不全时及时应用呼吸机D 维持心功能，必要时应用洋地黄类药物E 保护肾功能，维持足够循环的血容量和尿量23、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征( ARDS )的高危因素，不包括： ( ) A 吸入性损伤B 烧伤休克C 营养不良D 全身性感染E 合并多发性创伤24、关于 ARDS 的诊断标准，正确的是： ( )A 急性起病，出现呼吸困难或窘迫B 有相应的原发病或诱因C 氧合障碍，无论 PEEP 水平， PO 2 /FiO 2≦200D X 线正位胸片，显示双肺浸润影E 以上都正确25、关于 ARDS 的治疗原则，不正确的是： ( )A 积极治疗原发病和控制感染B 改善通气和组织氧供C 快速输液，多输库存血D 解除肺血管和支气管痉挛E 调控全身炎症反应26、烧伤后急性肾功能衰竭的治疗原则包括： ( )A 纠正血容量不足，控制感染B 避免使用肾毒性药物C 维持体液、电解质及酸碱平衡D 必要时应用血液净化治疗E 以上都是27、以下不属于烧伤常见并发症的是： ( )A 低血糖B ARDSC 急性肾功能衰竭D 心功能不全E 应激性溃疡28、烧伤创面愈合过程不包括： ( )A 凝血期B 水肿期C 炎症期D 修复期E 成熟期29、烧伤创面早期处理，不正确的是： ( )A 清洁和保护创面B 大面积烧伤创面彻底清创C 防止创面加重损伤D 防止深度烧伤焦痂液化和糜烂E 防止创面感染30、烧伤创面包扎疗法的适应症，不正确的是：( )A 中小面积的肢体浅度烧伤B 污染或感染较轻的烧伤C 特殊部位烧伤D 门诊治疗者E 大面积烧伤患者转送途中31、烧伤后焦痂切开减压术的适应症，不正确的是：( )A 头面部深度烧伤者B 颈部环匝状烧伤，出现通气障碍者C 躯干深度烧伤，出现通气障碍者D 上肢环匝状烧伤，出现手指血循环障碍者E 下肢环匝状烧伤，出现足趾血循环障碍者32、关于早期切痂术的描述，不正确的是：( )A 大面积Ⅲ度烧伤，入院后立即切痂B 大面积Ⅲ度烧伤，先切四肢、后切躯干的焦痂C 已发生创面脓毒症的要进行紧急切痂D 小面积的Ⅲ度烧伤，可于伤后立即切痂E 毒性化学烧伤，只要全身情况允许，伤后立即切痂33、皮肤移植方法包括： ( )A 小皮片移植B 大张皮移植C 网状皮移植D 微粒皮移植E 以上都是34、游离皮片的分类包括： ( )A 刃厚皮片B 中厚皮片C 全厚皮片D 真皮下血管网全厚皮片E 以上都是35、手部烧伤创面的处理原则，不正确的是： ( )A 尽早封闭创面B 深Ⅱ度创面采取保守治疗C 减轻水肿D 尽早功能锻炼E 最大限度恢复手的功能和外形36、关于手部烧伤的特点，不正确的是： ( )A 手部烧伤在烧伤患者中很常见B 手部烧伤以手背，手指多见C 手部烧伤以手掌，手指多见D 手背烧伤时易损伤至肌腱及骨质E 手部热压伤和电烧伤常造成肌腱、血管、神经、肌肉甚至骨的损伤37、以下不属于生物敷料的是： ( )A 异体皮B 异种皮C 羊膜D 藻酸盐敷料E 胶原38、关于手部深度烧伤创面的治疗原则，不正确的是：( )A 尽快修复创面B 中小面积的烧伤应尽早切(削)除坏死组织移植大张自体皮覆盖C 大面积烧伤，需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆盖D 削痂创面如果渗血较多，可以采取延期( 1~2 天)植皮的方法覆盖E 需根据烧伤总面积和深度决定修复方式39、在手部切取皮瓣时应遵循的原则是： ( )A 应用手指背侧的皮瓣修复手指掌侧创面B 应用次要手指的皮瓣修复主要手指的创面C 应用非功能部位的皮瓣修复功能部位的创面D 有肌腱、血管、神经甚至骨外露的创面，应尽可能采取皮瓣的修复方法E 以上都正确40、关于手部深度创面的修复方法，不正确的是：( )A 切(削)痂植皮手术以在伤后 3~5 天内为宜B 切(削)痂植皮手术以在伤后 2 周左右为宜C 深Ⅱ度和Ⅲ度创面切(削)痂后应采用大张全厚皮或中厚皮移植D 大面积烧伤患者，可以采用人工真皮、脱细胞异体真皮联合自体薄断层皮移植方法修复手部深度创面E 手部Ⅳ烧伤，宜早期切痂，应用有血运的组织瓣修复41、关于腕部电烧伤焦痂切开减张，不正确是：( )A 应尽快行焦痂切开减张手术B 可等手指出现血循环障碍后再行焦痂切开减张手术C 皮肤切开的范围要超过坏死焦痂至正常皮肤D 减张深度除切开皮肤焦痂外，张力较高的筋膜及肌膜也要充分松解E 腕管也要切开松解，缓解对腕管内血管、神经的压迫42、关于腕部电烧伤的清创和创面修复，不正确的是：( )A 除Ⅱ型和Ⅲ型损伤出现肢体血循环障碍应行紧急手术外，一般在伤后 3~7 天，全身情况稳定后进行手术为宜B 对变性坏死的肌肉组织应彻底切除C 对有损伤的肌腱也应彻底切除D 对正中、尺、桡神经，应尽量保留其连续性E 对有损伤，但仍有血流通过的尺、桡动脉不宜作剥离探查43、关于面部Ⅲ度烧伤创面手术时机的选择，不正确的是：( )A 应早期行切痂植皮修复B 伤后 7~10 天行切(削)痂植皮修复C 可在早期行磨痂植皮修复D 伤后 2~3 周剥痂植皮修复E 焦痂自溶成为肉芽创面，失去切(削)痂时机者，应彻底去除肉芽、松解瘢痕，尽早植皮修复44、关于外耳烧伤的特点，正确的是： ( )A 耳廓皮肤薄，皮下组织少和软骨膜粘贴紧密，耳软骨无血供应B 常易烧伤软骨，全耳烧焦干缩C 深Ⅱ度烧伤一旦感染，易发生化脓性耳软骨炎D 处理不当常导致耳廓畸形或缺损E 以上都正确45、吸入烟雾毒气的直接损伤，不包括： ( )A 热力作用B 刺激作用C 化学性损伤D 缺氧E 有毒物质46、关于吸入性损伤气管切开指征，不正确的是：( )A 纤维喉镜检查：喉咽腔水疱超过声门边缘，覆盖声门超过 1/3 者B 严重的声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者C 气管插管留置时间不超过 24 小时者D 合并 ARDS 需要机械通气者E 合并严重脑外伤或脑水肿者47、关于电烧伤的治疗原则，不正确的是：( )A 心跳、呼吸停止，应立即进行心肺复苏B 严格按照烧伤面积估计输液量C 改善微循环D 防止感染E 防治并发症，积极处理血(肌)红蛋白尿48、关于化学烧伤的处理原则，不正确的是： ( )A 脱离现场，迅速清除病源B 立即用大量流动清水冲洗C 需等应用中和剂后再用流动水冲洗D 根据化学物质特性和损害特点，选用相应的解毒剂和对抗剂治疗E 静脉输液和应用利尿剂，尽快使毒物排出体外49、关于中重度烧伤患者营养支持治疗的原则，不正确的是： ( )A 休克期，以静脉补液纠正休克治疗为主B 感染期早期，以静脉营养为主C 感染期后期，以静脉营养为主D 感染期后期，以胃肠道营养为主E 康复期，以胃肠道营养为主50、关于瘢痕的分类，以下正确的是： ( )A 表浅性瘢痕：浅Ⅱ度烧伤或皮肤擦伤累及真皮浅层，有时有色素改变，无功能障碍B 增生性瘢痕：因深Ⅱ度烧伤或切取厚断层皮后供皮区等，累及真皮深层，瘢痕高于周围正常皮肤，局部增厚变硬，关节部位可发生挛缩，造成功能障碍C 萎缩性瘢痕：以称不稳定瘢痕，多见于头皮及颅骨电烧伤后，大面积烧伤或慢性溃疡愈合后，局部血运差，表皮薄，容易破溃D 瘢痕疙瘩：瘢痕边缘明显突出其界限处，有时像蟹足样向周围组织浸润生长E 以上都正确二、多选题(每题 1 分共 10 分)1、深 II 度烧伤创面的特征有： ( )A 痛感迟钝，局部肿胀，表皮较白或棕黄；B 创面可见粗大栓塞血管；C 创面基底红白相间，质较韧；D 剧痛明显，有大小不等的水疱形成；E 渗出较多；2、烧伤患者急救措施包括： ( )A 检查生命体征及严重复合伤；B 积极处理吸入性损伤；C 补液治疗；D 创面处理；E 镇静止痛；3、根据 1970 年上海烧伤会议协定，重度烧伤的判定标准为： ( ) A 烧伤总面积在 31% ～ 50% ；B III 度面积在 11% ～20% ；C 伴有严重复合伤；D 合并中、重度吸入性损伤；E 年龄大于 70 岁；4、烧伤创面感染中常见的革兰氏阴性菌有： ( )A 铜绿假单胞菌；B 金黄色葡萄球菌；C 大肠埃希菌；D 鲍曼不动杆菌；E 阴沟肠杆菌；5、预防应激性溃疡的药物有： ( )A 非甾体抗炎药；B H 2 受体拮抗剂；C 质子泵抑制剂；D 生长抑素；E 止血药；6、烧伤创面适宜采用暴露疗法的有： ( )A 头颈部、会阴部位的烧伤；B 手、足的 II 度烧伤；C 大面积深度烧伤；D 严重感染创面；E 躯干的深 II 烧伤；7、 II 型腕部电烧伤的特征是： ( )A 皮肤损伤限于掌侧和部分背侧；B 正中神经、尺神经轻度损伤；C 桡动脉、尺动脉均损伤或单根损伤严重；D 手部血运无障碍；E 手部坏死；8、颜面部烧伤的特点有： ( )A 组织疏松，血液循环丰富，烧伤后水肿明显；B 常常伴有眼、耳、鼻等器官的烧伤；C 需早期切痂植皮；D 面部的严重感染可能继发颅内感染；E 烧伤愈合能力较强；9、关于高压电烧伤的输液治疗，正确的是： ( )A 电击患者多有心脏损伤，为避免加重心脏负担，应该按照体表烧伤面积计算输液量，严格控制输液量；B 输液治疗时，需对每小时尿量、周围循环情况、中心静脉压等进行监测；C 开始应输入较大液体以保证患者尿量在每小时 100ml 以上；D 为避免肾功能损伤，应避免使用甘露醇和速尿等利尿剂；E 为避免肌红蛋白和血红蛋白沉积于肾小管，可以使用 5% 碳酸氢钠碱化尿液；10、目前，常用于覆盖烧伤创面的材料种类有：( )A 植物类敷料；B 生物敷料；C 矿物类敷料；D 合成敷料；E 药物性敷料；三、填空题(每题 2 分共 20 分)1、烧伤感染的主要类型包括、和等。