感觉运动传导通路

中央前回上2/3和中央旁小 叶前部的锥体细胞的轴突组 成。
皮质脊髓侧束直达骶节 皮质脊髓前束只达上胸节
中央前回上2/3 中央旁小叶前部 皮质脊髓束 内囊后脚 中脑脚底 脑桥基底部 延髓锥体 锥体交叉 脊髓前角 运动细胞
白质前连合
损伤症状
锥体交叉平面以上损伤： 对侧肢体肌瘫痪 锥体交叉平面以下损伤： 同侧肢体肌瘫痪
3.组成三叉丘系，交叉平面在脊髓 和脑桥
4.参与角膜反射
角膜反射 Corneal reflex
轻触一侧角膜，引起两眼同时闭睑的反应， 称角膜反射。由三叉神经和面神经共同完成。 角膜反射消失是深昏迷的一种表现。
角膜反射路径
角膜 三叉神经的眼支 三叉神经脑桥核
眼轮匝肌
面神经
两侧面神经核
视觉传导通路 Visual pathway
下运动神经元
胞体：脑神经运动核 脊髓前角细胞 轴突：脑神经 脊神经
下运动神经元
下运动神经元的胞体位于脑神经运
动核和脊髓前角内，其轴突成脑神经和 脊神经运动纤维
脊神经 spinal nerve
共31对，计C:8、T:12、L:5、 S:5、CO:1
1.组成：由前、后根在椎间孔处汇合而成 前根：由运动纤维组成 后根：由感觉纤维组成，有脊神经节
中央后回 丘脑 中脑 脑桥 内囊
III.腹 后 外侧核
延髓 II. 薄束核 楔束核
内侧丘系
内侧丘系 交 叉
I. 脊神经 节细胞
C8
楔束
T4 L3 薄束
S4 脊髓
特点：
1.有三级神经元 2.传导躯干四肢的本体感觉,精细触
觉
3.组成内侧丘系，交叉平面在延髓
传导下肢和躯干下部：
第1级：脊神经节 第2级：后角基底、中间带外侧部、胸核 ① 胸核→脊髓小脑后束（同侧）→经小脑 下脚→旧小脑 ② 后角基底、中间带外侧部→白质前连合 →脊髓小脑前束（双侧）→ 经小脑上脚 →旧小脑
症状 额纹 眼裂 鼻唇沟 口角 核上瘫 正常 能闭眼 消失 歪向病灶侧 核下瘫 消失 不能闭眼 消失 歪向健侧
舌下神经瘫 上运动神经元损伤 对侧舌肌瘫痪 表 现:伸舌时舌尖 偏向健侧
下运动神经元损伤 同侧舌肌瘫痪 表 现:伸舌时舌尖 偏向患侧
2.皮质脊髓束
cortico
The motor pathway
主讲：谢勉
制作：张波 陈德嵩 叶益聪 冯正巩
运动传导通路系指 从大脑皮质至躯体 运动效应器的神经 联系
大脑皮质通过锥 体系和锥体外系管理 骨骼肌的运动
一、锥体系
Pyramidal system
管理骨骼肌的随意 运动，由上、下两级神 经元组成 其纤维组成皮质核 束与皮质脊髓束 上神经元 下神经元
颞横回
听辐射
蜗神经背核 II. 蜗神经 腹 核 蜗神经 盖膜
内 侧 膝状体 下丘核 外侧丘系
III.
斜方体
螺旋器
I. 蜗螺旋神经节
听觉传到通路损伤的症状
外侧丘系以上的听觉传导通路含有两耳的听 觉冲动，故一侧外侧丘系、听辐射或听觉中枢 受损，不产生明显的听觉障碍。 中耳、内耳、蜗神经或蜗神经核病变引起患 侧耳听力障碍。
感觉传导通路小结
1
躯干和四肢浅感觉 躯干和四肢深感觉 听觉 视觉 脊神经节 脊神经节 蜗神经节 双极细胞
2
后角细胞 薄楔束核 蜗神经核 节细胞
3
丘脑腹后外侧核 丘脑腹后外侧核 内侧膝状体 外侧膝状体
一般由三级神经元组成。 行程中通路中有一次交叉。 丘系交叉在延髓；痛、温觉传导交叉在脊髓。 一侧半球接受对侧半身体的感觉冲动。
小脑皮质 大脑脚 小脑上脚 脑桥 小脑中脚
小脑下脚
齿状核 延髓 脊神经节 中间内侧核 脊髓小 脑前束 脊神经节 脊髓 胸核
脊髓小 脑后束
传导上肢和躯干上部： 第1级：脊神经节
第2级：楔束副核
楔束副核（同侧）→经小脑下脚→旧小脑
二、痛、温和粗触、压觉传导通路
1. 躯干、四肢的浅感觉传导通路
第1级：脊神经节
3. 双眼对侧 同向性偏盲 2. 双眼颞侧偏盲
1. 左眼全盲
视束
视觉中枢
4. 左眼鼻侧偏盲
瞳孔对光反射 Pupillary light reflex
瞳孔对光反射：以强光照射一侧瞳孔时,引起 两侧瞳孔缩小。
直接对光反射：受光照射的一侧瞳孔缩小。
间接对光反射：未受光照射的一侧瞳孔缩小。
视野 视网膜 节细胞
感觉、运动 传导通路
传导通路
中山大学基础医学院人体解剖学教研室 主讲：郭开华
一、概述
1.传导通路的概念
2.感觉传导通路
深（本体）感觉传导通路 浅（一般）感觉传导通路 视觉传导通路 听觉、平衡觉 嗅觉 锥体系 锥体外系
3.运动传导通路
感觉传导通路主要内容
一、本体感觉传导通路(深感觉) 1.躯干、四肢意识性本体感觉传导通路 2.躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路 二、痛、温和粗触觉传导通路(浅感觉) 1.躯干、四肢痛、温、触、压觉的传导通路 2.头面部痛、温、触、压觉的传导通路 附：角膜反射 三、视觉传导通路 附：瞳孔对光反射 四、听觉传导通路
皮质核束
皮质脊髓束
丘脑中央辐射
视辐射
上运动神经元 上运动神经元
胞体位置：中央前回 胞体位置：中央前回 运动前区 运动前区 中央旁小叶前部 中央旁小叶前部 轴突—锥体束 轴突—锥体束 皮质核束 皮质核束 皮质脊髓束
皮质脊髓束
上运动神经元
上运动神经元为巨型锥体和其他锥 体细胞，胞体位于中央前回，运动前区， 中央旁小叶等处的皮质中，轴突组成下 行纤维束
浅、深感觉的区分
浅感觉：来自皮肤和粘膜的痛、温、触、压觉。
深感觉：来自肌肉、肌腱、关节和骨膜的位置 觉、运动觉和振动觉和皮肤精细触觉。
脊 神 经 节
脊髓的纤维束
丘脑的结构
内囊
尾状核
丘脑中央辐射 视辐射 皮质核束和皮质脊髓束 （锥体束）
皮质脊髓束 丘脑中央辐射 丘 脑 皮质核束
豆状核
（1）皮质核束
Corticonuclear tract
中央前回下1/3的锥 体细胞的轴突集合而成
至双侧大部分脑神经 运动核 对侧面神经核下部 对侧舌下神经核
中央前回下1/3 内囊膝部 中脑 大脑脚 底 内侧部
脑桥基底部
延髓锥体
损伤症状
面神经瘫 上运动神经元损伤（核上瘫） 对侧眼裂以下面肌瘫
下运动神经元损伤（核下瘫） 病灶侧所有面肌瘫痪
由三级神经元组成：
第1级：视网膜的双极细胞
第2级：视网膜的节细胞
第3级：外侧膝状体
节细胞
II.
视神经
双极 细胞
I.
视杆 细胞 视锥 细胞 视网膜视部 黄斑区
视野
视网膜 节细胞 视神 经 视交叉 视束 外侧 膝状体 视辐射
视觉中枢
视野 视网膜 节细胞 视神经 1 2 4 3 外侧 膝状体 视辐射
锥体外系是指锥体系以外的影响和控制躯体运 动的传导路径。 主要功能：调节肌张力，维持和调整身体 姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节律性 动作等。 锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行， 而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。
锥体外系的主要通路
（1）皮质—纹状体—背侧丘脑—皮质环路 （2）纹状体——黑质——纹状体环路 （3）皮质—脑桥—小脑—皮质环路
在正常的反射活动中，上运动神经元对下运 动神经元具有抑制作用。
瘫痪特点 肌张力 腱反射 浅反射 病理反射 肌萎缩
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤 痉挛性（硬瘫） 弛缓性（软瘫） 增强 减弱 亢进 消失 消失 消失 出现 不出现 不明显 明显
二、锥体外系 extra pyramidal tract
后根 脊神经 前根
脊神经节
• 谢谢
（1）皮质—纹状体—背侧丘脑—皮质环路
额、顶皮质 运动皮质
尾状核 壳
背侧丘脑 苍白球
（3）皮质—脑桥—小脑—皮质环路
大脑皮质对于躯体运动的管理是通过锥体
系和锥体外系两条路径实现的。两者在功能
上互相协调、互相依赖，从而共同完成各项
复杂的随意运动。
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左侧内囊出血
右侧偏瘫
右上、下肢痉挛性 瘫
右眼裂以下面肌瘫痪 右侧舌肌瘫痪， 右半身感觉丧失 两眼视野右侧同向性偏 盲
第2级：后角固有核
第3级：丘脑腹后外侧核
中央后回
丘脑
豆状核 中脑 内侧丘系 脑桥 延髓
内囊 腹 后 III.外侧核
脊髓丘系
脊髓丘脑 侧 束 脊髓丘脑 前 束
II. 后 角 固有核
I.脊神经
细 胞
白质前连合
特点：
1.有三级神经元 2.传导躯干四肢的痛温觉、粗触觉
和压觉
3.组成脊髓丘系，交叉平面在脊髓
2. 头面部的浅感觉传导通路
第1级：三叉神经节
第2级：三叉神经脑桥核、脊束核
第3级：丘脑腹后内侧核
中央后回
内囊
II. 三叉神经
脑桥核
丘脑 腹 后 III.内侧核 三叉丘系 脑桥
I. 节细胞
三叉神经
三叉神经 脊 束
三叉神经 II. 脊束核
延髓
脊髓
特点：
1.有三级神经元 2.传导头面部痛温觉粗触觉和压觉
视网膜 视神经
视交叉
视束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌 瞳孔缩小
视神经
睫状神经节 动眼神经 视束 动眼神经 副 核 顶盖前区核 视觉中枢
瞳 孔 对 光 反 射 通 路
听觉传导通路 Auditory pathway
由三级神经元组成： 第1级：蜗螺旋神经节的双极细胞 第2级：蜗神经前、后核 第3级：内侧膝状体