《肩周炎的康复》PPT课件

肩袖
肩袖的作用
• 肩胛下肌收缩可以把肱骨头压向关节盂，使肱骨头内旋，并顶压肱骨头前方， 使头向后推，防止肩向前半脱位。
• 冈上肌可防止肱骨头向上半脱位。 • 冈下肌、小圆肌可使肩外旋。
• 疼痛 • 稳定性 • 功能 • 活动度 • 肌力
康复评定
• 无痛 • 轻度痛 • 中度痛 • 严重痛
疼痛
• 2~3个月
• 症状
• 疼痛明显减轻 • 主要为肩关节活动受限
粘连期
粘连期
• 原则
• 治疗关节活动障碍 • 防治肌肉萎缩、肌力减弱 • 辅以消炎止痛
• 运动疗法
• 下垂摆动练习 • 体操棒练习 • 肩梯或爬墙练习 • 吊环练习 • 肌力练习
粘连期
下垂摆动练习
• 躯体前倾90度左右，使患侧臂自 然下垂，将肩关节的肌肉、肌腱 放松，做前后、内外、画圈摆动 练习。
• 关节囊、肩袖、肱二头肌肌腱、喙肱韧带等退行性变，有渗出及炎性细胞浸 润，以后出现纤维化，随着纤维化程度的加重而致肩关节运动功能障碍。
• 病程长，数月至两年左右。 • 分为急性期、粘连期和缓解期。
症状和体征（熟悉）
• 肩关节周围疼痛 • 肩关节活动受限 • 肩关节压痛点（不固定） • 肌肉萎缩（三角肌明显）
肩周炎的康复
中日友好医院 马雯馨
概述
• 肩关节周围炎简称肩周炎，又称冻结肩、粘连性肩关节炎，是肩关节周围软 组织的慢性炎症性病变，引起肩痛及关节活动受限为其主要特征。
• 常见于中老年人，又称“五十肩”。 • 冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎均可演变成冻结肩，颈椎
病也可继发肩周炎。
病理变化
时向对侧上推 • 锻炼内收、外展 • 防止代偿
体操棒练习
• 持棒后举 • 两手于体后持棒尽量后伸 • 锻炼后伸 • 动作中不能含胸、弯腰
体操棒练习
• 持棒体后上拉 • 健侧手在上，患侧手在下，于体后
持棒，健侧手将棒向上拉患侧手 • 锻炼内旋、内收
肩梯或爬墙练习
• 患侧肩正对或侧对肩梯或墙，用手指逐步爬高扩大肩前屈及外展范围
• 棒后置运动 • 两手持棒稍宽于肩，上举再屈肘置
棒于肩后 手抓握棒 的外1/3之处
• 抓握棒端一侧的胳膊紧贴身 体，不能分开
外旋
• 抓握棒外1/3处的手缓慢向内推， 使抓握棒端的胳膊呈外旋位， 并紧贴于体侧
体操棒练习
• 持棒侧举 • 两手掌心持棒两端，两臂交替侧屈
吊环练习
• 主要利用健侧手拉动患侧手， 使患侧肩关节做各个方向的 运动
注意
• 进行体操棒练习、肩梯或爬墙练习以及吊环练习时，只在无痛或轻度疼痛范 围内活动，以免反射性引起或加重肌痉挛，并在活动后引起疼痛加重
肌力练习
• 利用哑铃、拉力器进行三角肌抗阻肌力练习
按摩与手法治疗
• 改善血液循环，减轻肌痉挛，松解关节粘连，避免粗暴手法。 • 关节松动术
• VAS-视觉模拟评分法
疼痛
功能
• 背包 • 清理会阴部 • 清理对侧腋窝 • 用餐具吃饭 • 梳头 • 穿衣 • 可向患侧卧 • 可做普通工作
活动度
• 前屈 • 后伸 • 外展 • 内收 • 内旋（可用拇指达腰骶、背的水平表示） • 外旋（可用手放在头后、头顶等来评定）
• 三角肌
肌力
康复治疗
肩关节复合体
• 肩关节复合体是研究肩关节的生物力学及功能解剖的基础。 • 包括 三个解剖学关节
三个功能性关节
• 是人体活动范围最大的关节。
三个解剖学关节
• 盂肱关节 • 肩锁关节 • 胸锁关节
三个功能关节
• 肩胛胸壁关节 • 喙锁关节 • 肩峰下关节
• 冈上肌 • 冈下肌 • 肩胛下肌 • 小圆肌
理疗
• 改善血液循环，松弛肌肉韧带为主，为运动疗法和按摩手法做准备。 • 超短波疗程不宜过长，防止粘连加重
• 针灸 • 封闭 • 手术
其他治疗
• 书p178
健康教育
谢 谢！
感谢下 载
下垂摆动练习
• 幅度由小到大，每次摆动要到手指微有发胀、麻木感为止。 • 休息后，手持1~2kg重物，重复上述练习。 • 高血压患者谨慎！ • 可在俯卧位下练习。
体操棒练习
• 持棒上举 • 两手持棒，直臂上举 • 做此动作尽量靠墙，防止代偿 • 上举至最大范围维持2秒 • 锻炼患侧前屈
体操棒练习
• 目的
• 止痛 • 恢复肩关节的运动功能 • 恢复日常生活自理能力
急性期
• 约1个月
• 症状
• 肩周部疼痛为主 • 可有一定程度关节功能活动受限
• 治疗原则
• 消炎止痛 • 缓解肌肉痉挛 • 改善局部血液循环 • 预防关节功能障碍
急性期
• 理疗 • 运动疗法 • 推拿与按摩手法 • 药物
急性期